CASO

Sesión: 03

Curso: Integración de ciencias básicas y clínicas

Sección: B1P1

CLÍNICO
Grupo: 1

Integrantes:

3
Acón Calderón, Oscar Alejandro
Burgos Garcia, Esperanza Matilde
Cardenas Rivera, Nahomi Marisol
Bocanegra Alvarado Marina Ariana
Cahuana Paco Milagros del Pilar

Docente:
Dra. Michelle Katherine Espinola Moreno
 CASO CLÍNICO
Anamnesis: Lactante de 9 meses, presenta irritabilidad con vómitos y diarreas de 12 h de evolución, acompañados de fiebre de hasta
38,5 ºC. Ha realizado 10 deposiciones líquidas abundantes sin productos patológicos y 5 vómitos, el último en la sala de espera.
Antecedentes: Sin antecedentes patológicos ni alergias conocidas.
Exploración física:
T° 38.2 °C. FR 23 x minuto
AP. algo decaído, pálido, llora sin lágrimas, tiene la mucosa oral seca, los ojos hundidos y el tiempo de recapilarización cutánea es de 3
segundos.
Aparato circulatorio: frecuencia cardíaca de 120 x', auscultación cardíaca normal, pulsos periféricos bilaterales presentes y
simétricos.
Aparato respiratorio: ritmo respiratorio y auscultación normales.
Abdomen: algo distendido y doloroso de forma difusa, no se palpan masas ni visceromegalias, no presenta signos de irritación
peritoneal y el peristaltismo está aumentado.
Exploración neurológica: activo y reactivo, fontanela normotensa.
Análisis de laboratorio:
Hemograma:
·Hemoglobina 11,2 g/dl. --- NORMAL
·Plaquetas 256.000/mmcc. --- 200 000 – 400 000 (NORMAL)
·Leucocitos 15.600 (60% linfocitos, 20%neutrofilos)
·PCR 36 mg/dl.
Bioquímica:
·urea 50 mg/dl --- aumentada (
·creatinina 0,42 mg/ dl ---- disminuida (26 – 44 mg/dl)
Radiografía abdominal: Se observan imágenes compatibles con dilatación de asas intestinales y niveles hidroaéreos.
 LÍNEA DE TIEMPO
-5 VOMITOS
-T° 38.2 °C
-AP. ALGO DECAÍDO, PÁLIDO, LLORA SIN LÁGRIMAS, TIENE LA
MUCOSA ORAL SECA, LOS OJOS HUNDIDOS Y EL TIEMPO DE
RECAPITALIZACIÓN CUTÁNEA ES DE 3 SEGUNDOS.
-ABDOMEN: ALGO DISTENDIDO Y DOLOROSO DE FORMA DIFUSA -CREATININA 0,42
-PERISTALTISMO ESTÁ AUMENTADO. -DILATACION DE ASAS INTESTINALES Y NIVELES
-LEUCOCITOS 15.600 HIDROAÉREOS.
HACE 12 HORAS -PCR 36 MG
-UREA 50 MG

-IRRITABILIDAD INGRESO A CONSULTA

-VOMITOS
-FIEBRE: 38,5
-DEPOSICIONES LIQUIDAS
 TERMINOLOGÍA
LA ANATOMÍA PATOLÓGICA (AP) ESTUDIA LAS CAUSAS, EFECTOS Y
¿Qué es? EXTENSIÓN DE LAS ENFERMEDADES A TRAVÉS DE LAS ALTERACIONES
AP
ESTRUCTURALES QUE PRODUCEN EN LAS CÉLULAS Y TEJIDOS, ASÍ COMO
LAS RESPUESTAS A LOS TRATAMIENTOS.

IMPORTANCIA: Actualidad:
La AP ocupa un lugar crucial en los aspectos La aplicación progresiva de estas innovaciones a la práctica diaria ha
docentes y en la investigación debido a que permitido el desarrollo de las capacidades diagnósticas de los laboratorios
de AP y cumplir sus objetivos:
constituye un puente entre las ciencias básicas y
su aplicación tecnológica y es absolutamente Diagnóstico de las enfermedades.
necesaria para comprender y construir el Establecer factores pronósticos de las mismas.
conocimiento médico. Selección de pacientes para recibir determinados tratamientos.
Monitorización y respuesta al tratamiento de determinadas
enfermedades.
FUENTE; ANATOMIA-PATOLOGICA Investigación clínica.
 TERMINOLOGÍA
RECAPILARIREAZACIÓN
Es el tiempo que tarda en volver el color de un lecho capilar externo, luego de
RECAPILARIZACIÓN ¿Qué es?
que se aplique una presión para provocar su blanqueamiento.
CUTÁNEAARIZACIÓN
CUTÁNE

PROCEDIMIENTO:

APLICAR PRESIÓN FIRME EN LA FALANGE DISTAL DEL DEDO ÍNDICE DERECHO.

DURANTE 10 SEGUNDOS, OBSERVAR LA VALORACIÓN DEL TIEMPO PARA EL RETORNO

DEL COLOR NORMAL EN LA SUPERFICIE VENTRAL DEL DEDO. CONSIDERANDO COMO
RECUERDA: RANGO
RANGO NORMAL 2.4 – 4 SEGUNDOS
NORMAL 2.4 - 4
SEGUNDOS

FUENTE: Panchi Paredes M.Y. Llenado capilar como predictor de respuesta a volumen en SEPSIS. Revista científica
arbitraria multidisciplinaria. pp. 422-435, 4(6).
 TERMINOLOGÍA
¿Qué son? CUALQUIERA DE LOS TRAMOS DEL INTESTINO DELGADO, DE UNOS 20 CM
DILATACIÓN DE ASAS
INTESTINALES DE LONGITUD, QUE, DEBIDO A SU DEPENDENCIA DEL MESENTERIO, TIENE
FORMA DE ASA Y NO ALARGADA.

Intestino Intestino
Afección grueso delgado

El revestimiento intestinal se hincha y se obstrucción

inflama. Si la obstrucción no se trata, el
intestino puede perforarse, liberando su
contenido y causando inflamación e
infección de la cavidad abdominal
(peritonitis)

Fuente:
Diccionario Medico.
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-y-gastroenterolog%C3%ADa-
quir%C3%BArgica/obstrucci%C3%B3n-intestinal
 TERMINOLOGÍA
ES EL AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS ÓRGANOS
RECAPILARIREAZACIÓN
INTERNOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL ABDOMEN,
VRI VISCEROMEGALIA
CUTÁNE TALES COMO EL HÍGADO, EL BAZO, EL ESTÓMAGO,
LOS RIÑONES O EL PÁNCREAS.

pude ser genético

Riesgo Los niños con síndrome de Beckwith-Wiedemann o

hemihipertrofia aislada presentan un mayor riesgo de
El síndrome de Beckwith-Wiedemann es
desarrollar un tumor renal llamado tumor de Wilms. La
un trastorno genético que puede causar
mayoría de los tumores de Wilms se desarrollan antes
un crecimiento excesivo de partes del
de los 5 años de edad.
cuerpo (hipertrofia).

FUENTE: TABER'S MEDICAL DICTIONARY ONLINE WEBSITE. WWW.TABERS.COM/TABERSONLINE. ACCESSED APRIL 15, 2021.
 TERMINOLOGÍA
SON SONIDOS HUECOS QUE SE EMITEN, NORMALMENTE, DURANTE LA DIGESTIÓN. SE
RECAPILARIREAZACIÓN ¿Qué es?
NIVELES HIDROARÉOS PRODUCEN EN EL INTERIOR DE LOS INTESTINOS Y SUELEN SER UN SIMPLE INDICATIVO
DE QUE TANTO ESTOS COMO EL ESTÓMAGO ESTÁN EN FUNCIONAMIENTO.

En condiciones normales la auscultación del abdomen sólo revela la

presencia de ruidos hidroaéreos:
La ausencia o exacerbación tiene suma importancia semiológica
en la patología intestinal.
Si se escucha los ruidos intestinales anote la frecuencia y el
carácter entre 5 a 34 por minuto.
Si se escucha más de 34 se reporta como aumento de los ruidos
intestinales, y si se escucha menos de 5 por minuto se reporta
disminución de éstos.
Si no se escucha ruidos a lo largo de 5 minutos se reporta como
ausencia de ruidos intestinales o “silencio abdominal”.

Fuente: Espinoza F., Gómez D., Abad M., Gonzales C. y Salinas K. Guía didáctica para el taller: semiología del abdomen.
 SEMIOLOGÍA DEL ABDOMEN

1er paso: Poner al paciente en posición decúbito dorsal o supino.

2do paso: Imaginariamente dividir el abdomen en 9 regiones, donde estarán delimitadas por dos líneas horizontales: la
superior o subcostal, que pasa por la parte inferior de las décimas costillas; y la inferior, a través de las crestas ilíacas,
y dos líneas verticales que pasan por el punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y la línea media.
HD: hipocondrio derecho
EG: epigastrio
HI: hipocondrio izquierdo
FLD: flanco derecho
MG: mesogastrio
FLI: flanco izquierdo
FID: fosa ilíaca derecha
HG: hipogastrio
FII: fosa ilíaca izquierda

Fuente: Álvarez M.E., Argente H.A. y Mendoza G. Semiología MÉDICA. Capítulo:

 SEMIOLOGÍA DEL ABDOMEN

3er paso: Luego se realiza la inspección; primero se hace una inspección estática donde se debe observar la forma del abdomen, de ahí se realiza
una inspección dinámica, solicitándole al paciente que inspire profundamente (”inflar el abdomen") y luego que "chupe· el abdomen”.

4to paso: Después se realiza la auscultación; se realiza apoyando la membrana del estetoscopio sobre la pared abdominal con el paciente
respirando lentamente, la auscultación debe durar más de 5 minutos. En condiciones normales, se escuchan ruidos hidroaéreos (RHA), también
llamados borborigmos, que son suaves, continuos, con una intermitencia de 5 a 30 por minuto, no acompañados de dolor y que a veces se oyen a
distancia, producidos por la movilización del contenido líquido-gaseoso del intestino. Cuando aumenta el contenido gaseoso por la ingesta de gas o
alimentos fermentativos, los RHA son más intensos y frecuentes.

5to paso: Luego se realiza la percusión, donde se hace con suavidad y dejando apoyado el dedo percutor en cada golpe (sin rebote). Su utilidad es
en delimitar órganos macizos (hígado y bazo) o tumoraciones, que dan un sonido mate, del resto del abdomen, que normalmente es timpánico. Su
sonoridad no es homogénea, pues el timbre varía en los distintos segmentos del intestino y según su contenido gaseoso. El incremento del
contenido gaseoso genera aumento del timpanismo, mientras que la presencia de líquido (ascitis), tumoraciones o visceromegalias produce
matidez.

Fuente: Álvarez M.E., Argente H.A. y Mendoza G. Semiología MÉDICA. Capítulo:

 SEMIOLOGÍA DEL ABDOMEN

6to paso: Después se realiza la palpación, debe realizarse suavemente con las manos tibias, buscando la colaboración y
confianza del paciente. Es digital para investigar el signo del godet (en los casos de anasarca con edema de la pared
abdominal), el fenómeno del empastamiento en la fosa ilíaca izquierda en los fecalomas, los orificios y trayectos
herniarios, y los puntos dolorosos abdominales. Las maniobras restantes se realizan con técnica monomanual o
bimanual:

Fuente: Álvarez M.E., Argente H.A. y Mendoza G. Semiología MÉDICA. Capítulo: examen físico del abdomen. 3era ed.
 DATOS RELEVANTES
1. Lactante de 9 meses 13. Peristaltismo aumentado
2. Irritabilidad 14. Leucocitos: 15 600 (60% linfocitos,
3. Vómitos 20% neutrófilos)
4. Diarrea (12 horas de evolución) 15. PCR: 36 mg/dl
5. T°: 38, 5 (fiebre) 16. Urea: 50 mg/dl(aumentado)
6. Llora sin lágrimas 17. Creatinina: 0,42 mg/dl(disminuida)
7. Pálido 18. Radiografía abdominal: dilatación de
8. Decaído asas intestinales y niveles hidroaéreas
9. Mucosa oral seca
10. Ojos hundidos
11. Tiempo de recapilarización cutánea
(3 segundos)
12. Abdomen algo distendido y doloroso
 PROBLEMAS DE SALUD
DESHIDRATACIÓN
(3,4,6,10)

Fuente: Benitez M. y Durán D. Gastroenteritis aguda. [Internet].

Pediatría integral
 PROBLEMAS DE SALUD
DIARREA AGUDA (4,12)

FUENTE: Arévalo Barea A. Raúl, Arévalo Salazar Dory Esther, Villarroel Subieta Carlos Jaime, Fernandez Hoyos Inti, Espinoza Mercado Gustavo.
ENFERMEDAD INTESTINAL INFECCIOSA (DIARREA). Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2019 [citado 2023 Oct 05] ; 25( 1 ): 73-85. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582019000100011&lng=es.
 PROBLEMAS DE SALUD
SÍNDROME EMÉTICO
(4,5,12)

FUENTE: Marques Pozo A. y Violadé Guerrero F. Síndrome emético. RGE. Vómitos cíclicos. Manual clínico y urgencias en pediatría.
 HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

GASTROENTERITIS
AGUDA POR
ROTAVIRUS
 HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

NORRIS TL. PORTH. FISIOPATOLOGIA: ALTERACIONES DE LA SALUD. CONCEPTOS BASICOS. 10A ED. LALCHANDANI R, EDITOR. LA CIUDAD CONDAL, ESPAÑA: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS; 2019.
 ANATOMÍA (cavidad bucal)
lo conforman
Músculos de la región
VESTÍBULO BUCAL: CORRESPONDE AL ESPACIO POTENCIAL UBICADO ENTRE orbicular de la boca, buccinador, risorio y elevador del labio superior,
LA SUPERFICIE INTERNA DE LOS LABIOS Y MEJILLAS Y LA SUPERFICIE elevador del labio superior y del ala de la nariz, depresor del labio inferior,
EXTERNA DE LOS DIENTES Y ENCÍAS. elevador del ángulo de la boca.

LIMITES
CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA: ES EL ESPACIO DEMARCADO
SU LÍMITE SUPERIOR ES EL PALADAR DURO Y BLANDO (TERMINANDO EN LA ÚVULA),
DESDE LA SUPERFICIE INTERNA DE LOS DIENTES HASTA LA OROFARINGE. MIENTRAS QUE POSTERIORMENTE TERMINA EN LA COMUNICACIÓN CON LA OROFARINGE
MEDIANTE EL ISTMO DE LAS FAUCES.

LA CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA SE ENCUENTRA

COMPLETAMENTE OCUPADA POR LA LENGUA CUANDO LA
BOCA SE ENCUENTRA CERRADA.

LATARJET M, RUIZ LIARD A. ANATOMIA HUMANA - 2 TOMOS. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 1999.
 ANATOMÍA (Estructuras adyacentes)
CARA SUPERIOR: DENOMINADA DORSO DE LA LENGUA CONTIENE A LAS PAPILAS GUSTATIVAS, LA ‘V’
LENGUA: ES UN ÓRGANO MUSCULAR MÓVIL, QUE OCUPA LA CAVIDAD
LINGUAL POR MEDIO DE LAS PAPILAS CALICIFORMES O CIRCUNVALADAS Y FOLÍCULOS LINFOIDES.
ORAL PROPIAMENTE DICHA Y PARTE DE LA PORCIÓN ORAL DE LA
FARINGE. SUS PRINCIPALES FUNCIONES INCLUYEN EL HABLA, LA CARA INFERIOR: TAMBIÉN CONOCIDA COMO CARA VENTRAL POSEE UN PLIEGUE MUCOSO QUE SE
FUNCIÓN MASTICATORIA, LA DEGLUCIÓN Y EL SENTIDO DEL GUSTO CONOCE COMO FRENILLO EL CUAL CONECTA A LA LENGUA DEL SUELO DE LA BOCA, PERMITIENDO SU
MOVILIDAD HASTA CIERTO PUNTO.

MÚSCULOS INTRÍNSECOS Y EXTRÍNSECOS:

MÚSCULOS INTRÍNSECOS: MÚSCULO LONGITUDINAL SUPERIOR, MÚSCULO LONGITUDINAL

INFERIOR, MÚSCULO VERTICAL, MÚSCULO TRANSVERSO

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS: MÚSCULO GENIOGLOSO, MÚSCULO HIOGLOSO, MÚSCULO

ESTILOGLOSO, MÚSCULO PALATOGLOSO

DIENTES CONFORMAN UNA PARTE IMPORTANTE DE LA REGIÓN BUCAL AL COLABORAR LA DENTICIÓN ADULTA CONSTA DE 32 DIENTES DIVIDIDOS EN: 8 INCISIVOS, 4 CANINOS, 8
EN LA DIGESTIÓN, MEDIANTE EL PROCESO DE MASTICACIÓN, EN LA FONACIÓN Y PREMOLARES Y 12 MOLARES, CADA UNO DE ESTOS CON FUNCIONES ESPECÍFICAS. LOS
COMO PARTE DE LA ANATOMÍA FACIAL DANDO SOPORTE A ESTRUCTURAS FACIALES. INCISIVOS TIENEN LA FUNCIÓN DE CORTAR, LOS CANINOS DE DESGARRAR, LOS
CORONA CLÍNICA: ES LA PORCIÓN VISIBLE DEL DIENTE
PREMOLARES DE DESGARRAR Y MOLER Y LOS MOLARES DE MOLER.
CUELLO O ZONA CERVICAL: PORCIÓN ENTRE LA CORONA Y LA RAÍZ (LUGAR DE LA UNIÓN AMELOCEMENTARIA).
RAÍZ: SU NÚMERO ES VARIABLE Y SE ENCUENTRA UNIDA AL ALVÉOLO DENTARIO POR MEDIO DEL PERIODONTO.
CÁMARA PULPAR: CONTIENE VASOS SANGUÍNEOS, NERVIOS Y TEJIDO CONECTIVO
CONDUCTO RADICULAR: PERMITE EL PASO DE LOS VASOS Y NERVIOS DESDE Y HACIA LA CÁMARA PULPAR. LATARJET M, RUIZ LIARD A. ANATOMIA HUMANA - 2 TOMOS. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 1999.
 ANATOMÍA (ESTRUCTURAS ADYACENTES)
PALADAR DURO: FORMA LOS DOS TERCIOS ANTERIORES DEL PALADAR. ES UNA LÁMINA
PALADAR: FORMA PARTE DE LOS LÍMITES DE LA CAVIDAD BUCAL,
HORIZONTAL ÓSEA Y ESTÁ FORMADA POR EL PROCESO PALATINO DEL HUESO MAXILAR Y LA
CORRESPONDIENDO AL TECHO DE LA MISMA. SUS FUNCIONES PRINCIPALES LÁMINA HORIZONTAL DEL HUESO PALATINO. EL PALADAR DURO PRESENTA PLIEGUES
SON SEPARAR LA CAVIDAD ORAL DE LA CAVIDAD NASAL Y COLABORAR EN TRANSVERSOS (RUGAS PALATINAS) EN SU PARTE MÁS ANTERIOR.
LOS PROCESOS DE MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN Y HABLA.
PALADAR BLANDO: ES UN PLIEGUE DE TEJIDO BLANDO, MÓVIL, QUE SE ENCUENTRA UNIDO AL
BORDE POSTERIOR DEL PALADAR DURO Y SIRVE COMO LÍMITE ENTRE LA CAVIDAD ORAL Y LA
OROFARÍNGE. ESTÁ FORMADO POR TEJIDO MUSCULAR Y APONEUROSIS Y CONTIENE VARIAS
ESTRUCTURAS NEUROVASCULARES Y GLÁNDULAS MUCOSAS.

GLÁNDULAS SALIVALES SON UN GRUPO DE ESTRUCTURAS QUE DESEMBOCAN EN LA CAVIDAD BUCAL Y TIENEN COMO FUNCIÓN PRODUCIR LA SALIVA. ESTE ES UN LÍQUIDO TRANSPARENTE, INODORO
Y VISCOSO QUE SIRVE PARA LUBRICAR LA MUCOSA BUCAL, ASÍ COMO A LOS ALIMENTOS, PARTICIPAR DEL PROCESO DE DIGESTIÓN, MANTENER LIMPIA LA CAVIDAD BUCAL Y PREVENIR CARIES A
TRAVÉS DEL SISTEMA AMORTIGUADOR (O SISTEMA BUFFER).

GLÁNDULAS PARÓTIDAS: LAS MÁS GRANDES DE LAS GLÁNDULAS PRINCIPALES. ESTAS GLÁNDULAS PRODUCEN UNA
SECRECIÓN DE PREDOMINIO SEROSO Y ESTÁN UBICADAS FUERA DE LA CAVIDAD BUCAL EN EL LECHO PAROTÍDEO Y SE
ESTUDIA COMO PARTE DE LA REGIÓN DE LA CARA, YA QUE ES POSIBLE OBSERVARLA DURANTE LA DISECCIÓN DEL
NERVIO FACIAL.
GLÁNDULAS SALIVALES PRINCIPALES
GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES: PRODUCEN UNA SECRECIÓN MIXTA, PERO MÁS SEROSA QUE MUCOSA. SE UBICAN
TANTO SUPERIOR COMO INFERIOR A LA PORCIÓN POSTERIOR DE LA MANDÍBULA.
GLÁNDULAS SUBLINGUALES: PRODUCEN UNA SECRECIÓN MIXTA, PERO MÁS MUCOSA QUE SEROSA. SON LAS MÁS
PEQUEÑAS Y MÁS PROFUNDAS, UBICADAS EN EL SUELO DE LA BOCA ENTRE LA MANDÍBULA Y EL MÚSCULO
GENIOGLOSO.
LATARJET M, RUIZ LIARD A. ANATOMIA HUMANA - 2 TOMOS. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 1999.
 ANATOMÍA
ESÓFAGO 25 cm de largo
2 cm de diámetro
El esófago es la porción del
tubo digestivo cuya función Adventicia
principal es mecánica, es Formada por tejido conectivo, excepto en la región del
decir, el paso del bolo receso vertebromediastínico, donde las pleuras lo
UBICACIÓN alimenticio al estómago que revisten parcialmente.
va de la faringe al estómago
Músculo esofágico
Es un músculo liso, mezclado en su extremo superior
con algunas fibras estriadas provenientes del
músculo constrictor inferior de la faringe.
Este músculo está formado por dos capas:
1. Una capa longitudinal externa, aparente y
vigorosa.
2. Una capa circular profunda, delgada.
Esta musculatura, por la preponderancia de las fibras
longitudinales, exige cuidado en las suturas
quirúrgicas.
Submucosa
Comprende un plano conectivo adherente a la
mucosa, que así se puede deslizar con respecto al
plano muscular.
Mucosa
Espesa y resistente, dispone de un epitelio
pavimentoso estratificado y glándulas seromucosas.
LATARJET M, RUIZ LIARD A. ANATOMIA HUMANA - 2 TOMOS. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 1999.
 ANATOMÍA
ARTERIA

EN EL CUELLO: Arterias esofágicas

superiores, ramas de la Arteria tiroidea
inferior que procede de la Subclavia.

EN EL TORAX: Arterias esofágicas medias,

Arterias bronquiales y las Intercostales, que
son ramas directas de la Aorta.

EN EL ADBOMEN: Arterias esofágicas

inferiores procedentes de la diafragmática
inferior izquierda y de la Arteria gástrica
izquierda. A. Esofágica Superior A. Tiroidea
Inferior A. Esofágicas Medias A. Bronquiales
A. Gástrica Izquierda A. Esofágicas Inferiores
LATARJET M, RUIZ LIARD A. ANATOMIA HUMANA - 2 TOMOS. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 1999.
 ANATOMÍA
INERVACIÓN
Está dada por:
PLEXO ESOFÁGICO: Formado por troncos vagales,
que pasan a ramos gástricos anteriores y posteriores.
LOS TRONCOS SIMPÁTICOS TORÁCICOS: Por los
nervios esplácnicos abdominopélvicos
LOS PLEXOS PERIARTERIALES: Rodean la arteria
gástrica izquierda, y la frénica inferior izquierda.
REGIÓN CERVICAL: Tiene una inervación motora
y sensitiva somática en su mitad superior, en su
mitad inferior es parasimpática, sensitiva, y
simpática.
Recibe fibras somáticas por ramos de los nervios
laríngeos recurrentes, y fibras vasomotoras de los
troncos simpáticos cervicales, a través del plexo
que rodea a la arteria tiroidea inferior. Nervio
LATARJET M, RUIZ LIARD A. ANATOMIA HUMANA - 2 TOMOS. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 1999.
Laríngeo Recurrente
 ANATOMÍA
Son capaces de producir moco para lubricar y proteger
GLÁNDULAS ESOFÁGICAS
el esófago, facilitando el paso de los alimentos y
evitando posibles lesiones.

Estas glándulas tiene varias funciones:

1. Lubricación: El moco facilita el paso de los alimentos a través
del esófago, ayudando a que se deslicen suavemente hacia el
estómago.
2. Protección: El moco forma una capa protectora en la superficie
del esófago que lo resguarda de posibles daños causados por
alimentos ácidos o duros. Esta capa actúa como una barrera
entre las sustancias irritantes y el tejido del esófago.
3. Eliminación de partículas: El moco atrapa partículas de
alimentos y otros desechos que puedan ingresar al esófago. Esto
evita que se acumulen y puedan causar obstrucciones o
irritación.

PAWLINA W, ROSS M. ROSS. HISTOLOGÍA: TEXTO Y ATLAS. 7A ED. LA CIUDAD CONDAL, ESPAÑA: LIPPINCOTT WILLIAMS &
WILKINS; 2015.
 ANATOMÍA
Porciones del estómago
Cardias: porción mas proximal recibe al esófago
formando la unión cardio esofágica.
Fondo: conocido como boca del estómago, porción
superior al cardias.
Cuerpo del estómago: porción mas grande y larga del
estomago, se relaciona superiormente con el fondo,
cardias e inferiormente con el píloro.
Píloro: o porción duodenal por ser la que se continua
con el duodeno del intestino delgado. se divide en:
IMPORTANTE:
El estómago es un órgano difícil
de estudiar, puesto que su forma conducto pilórico: porción que
Antro pilórico: que esta pegada
varia según la posición de la se comunica directamente
al cuerpo del estómago.
persona, pero para fines con el duodeno.
anatómicos la mejor forma de
estudiarlo es decúbito dorsal. Fuente: Anatomía de Moore - pag: (454-466) 8° edición.
 ANATOMÍA
Curvaturas del estómago
Curvatura menor: mira hacia el lado derecho de forma cóncova,
2 curvaturas nace en la desembocadura del esófago con el estomago y termina
con el estómago uniéndose al duodeno.

Curvatura mayor: nace de la desembocadura del esfogado en el

estomago, es mas larga, mira hacia el lado izquierdo, de forma
convexa y termina con la unión al duodeno
Escotaduras
Cardial: ocurre en la desembocadura del esófago y el inicio de la
curvatura mayor.
Pilórica: se encuentra en la mitad de la curvatura menor.
2 caras: anterior y posterior
2 orificios: cardial y pilórico.
Evitan que el bolo
2 esfienter : cardial y pilórico.
Fuente: Anatomía de Moore - pag: (454-466) 8° edición.
alimenticio se devuelva.
 ANATOMÍA
Relaciones del estómago:
Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado, colon transverso y
Anterior:
bazo.
Diafragma, tronco celíaco ,cara anterior del páncreas, glándula
Posterior: supra renal izquierda, bazo, meso colon transverso y riñón
izquierdo.

relaciones peritoneales:
Epiplón menor sostienen el
Epiplón mayor estomago
Ligamento gastro frénico
Ligamento gastroesplénico

Fuente: Anatomía de Moore - pag: (454-466) 8° edición.

 ANATOMÍA
Irrigación del estómago
A. Pilórica.
A. Estomáquica coronaria
A. Gastroepiploica derecha.
A. Gastroepiploica izquierda.
A. Gástricas cortas.
A. Diafragmática inferior izquierda

Drenaje venoso del estómago

V. Gástrica izquierda
V. Gástrica derecha.
V. prepilorica.

Fuente: Anatomía de Moore - pag: (454-466) 8° edición.

 ANATOMÍA
Tiene un inervación autónoma del Inervación del estómago
sistema simpático y parasimpático.

Las fibras pre-ganglionares vienen con los

nervios esplácnicos que perforan el diafragma
Plexo celíaco alimentado el plexo celíaco, estas fibras hacen
(inervación simpática) sinapsis con los ganglios del plexo celíaco salen
entonces las fibras pos-ganglionares y estas son
las que llevan inervación simpática al estomago.

Nacen a nivel del encéfalo siendo fibras pre-

Troncos vágales ganglionares encontrándose a los ganglios
(inervación simpática) parasimpáticos en las paredes del estomago de
donde sale las pos-ganglionares dándole
inervación parasimpática al estomago.

Fuente: Anatomía de Moore - pag: (454-466) 8° edición.

 ANATOMÍA
Intestino delgado

Generalidades: Porciones:
mide de 6 a 8 mts. Duodeno
yeyuno
es continuación del estomago.
ilión.
Comienza con el esfínter pilórico.
Se une al ciego del intestino grueso.
Termina en la válvula ileocecal.

Principales diferencias:
Yeyuno-Ilión yeyuno: Ileón:
2/5 proximal. 3/5 partes distales.
El yeyuno es mas proximal que los dos. Cuadrante inferior izquierdo.
Cuadrante superior derecho.
El ileon es mas distal. Asas oblicuas y verticales con luz
Asas horizontales con luz mayor.
Están suspendidos por el mesenterio menor.
Mas vascularizado.
Son móviles. Menos vascularizado.
mesenterio delado con paredes
Fuente: Anatomía de Moore - pag: (454-466) 8° edición. gruesas Mesenterio grueso co paredes
delgadas.
 ANATOMÍA
Mesenterio:
Atraviesa el compartimiento inframesocólico. Raíz
Su raiz mide 15 cm de largo. Comienza: En el Angulo duodenoyutenal
Termina: Unión iliócecal.
su vorde viceral mide de 5 a 6 mts.
mide hasta 20 cm de ancho.
Contiene vasos mesentéricos superiores.

Irrigación yeyuno-ilión
principalmente por la arteria mesentérica superior y sus ramas:
Ramas yeyunales e Ileales.
Arteria Arqueadas.
Arterias rectas.

Fuente: Anatomía de Moore - pag: (454-466) 8° edición.

 FISIOLOGÍA
Tienen dos tipos de actividad eléctrica en su membrana:
Actividad eléctrica basal u ondas lentas: son ondas de despolarización y repolarización que se producen con
una frecuencia baja y que no dan lugar a fenómenos contráctiles.
Fibras musculares Potenciales en meseta y espigas: son ondas de despolarización que alcanzan el umbral y dan lugar a
potenciales de acción, la estimulación simpática inhibe el desarrollo de este tipo de respuestas, mientras que el
parasimpático las estimula.

MOTILIDAD GÁSTRICA

DIGESTIVA: DIGESTIVA:
1. Acomodación: los alimentos llegan al estómago con una 2. Mezcla y propulsión: En el 1/3 medio de la parte proximal se encuentra
relajación receptiva, donde la parte proximal del estómago una zona de marcapaso (plexo mientérico especializado), que producen
reconoce esa llegada de los alimentos. Además, las paredes patrones de ondas lentas de unos 3-5 minutos; pero cuando hay presencia
gástricas se van a distender, donde el nervio vago libera óxido de alimentos, producen ondas anulares, facilitando que los alimentos
nítrico y péptido intestinal vasoactivo; y así se pueda relajar la vayan de la parte proximal a la parte distal del estómago (propulsión).
fibra lisa del estómago, y se termina dilatando. Su capacidad Además, los alimentos que no pasen el antro pilórico se quedarán ahí e
es de 1500 ml. irán para atrás (retropulsión y mezcla).

DIGESTIVA:
3. Vaciamiento gástrico: se encuentra determinado por la fuerza de las ondas
peristálticas y el tono del esfínter pilórico. Normalmente el esfínter pilórico
está relajado y se produce su cierre al llegar la onda peristáltica, lo cual obliga
a que la mayor parte del contenido estomacal arrastrado por la onda 0

peristáltica choque contra el píloro y vuelva hacia atrás pasando tan sólo una
pequeña fracción. Este proceso se inicia ya a los 2 ó 3 minutos de la ingesta,
Fuente: Motilidad del tracto intestinal. [Internet]. Disponible en:
produciéndose unas 3 eyecciones por minuto y un volumen promedio de unos
https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=534&lang=en 5 mm por eyección.
 FISIOLOGÍA
MOTILIDAD INTESTINAL

a través se
TRÁNSITO DEL QUIMO INTESTINO DELGADO DESARROLLA ENTRE 4 A 6 HORAS

del

TIPOS DE MOTILIDAD

Segmentación: consiste en contracciones y relajaciones sucesivas y alternantes de la musculatura circular del

tubo digestivo, teniendo una longitud de 1 a 4 centímetros y el tiempo de cada contracción es de unos 5
segundos. El número y frecuencia de segmentaciones es > al nivel duodenal, y desciende en dirección al ileon.
Peristaltismo: son ondas de contracción seguidas por una relajación, recorriendo segmentos de una longitud
media entre 10 y 15 centímetros. Constituye un sistema de propulsión lento que permite el avance del quimo y su
contacto con las paredes.
Vaciamiento: las ondas peristálticas son responsables del avance y vaciamiento del quimo o lo que resta del
mismo en el intestino grueso. Con efecto opuesto o freno a este avance se encuentra el esfínter íleocecal el cual
en reposo se encuentra cerrado, retrasando por un lado la salida y evitando por otro el reflujo. Las ondas
peristálticas han de superar una presión de 20 mmHg para vencer la resistencia del esfínter y permitir el paso del
quimo.

Fuente: Motilidad del tracto intestinal. [Internet]. Disponible en: https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=534&lang=en

 FISIOPATOLOGÍA DE LA GASTROENTERITIS
trasmitido por

GASTROENTERITIS Porción dorsal de la

formación reticular del
ROTAVIRUS VÍA FECAL-ORAL bulbo raquídeo

infectar el inducir
Cambios tubo GI,
afecta al
inflamatorios en el
Estimulación de las
Epitelio intestino delgado producen
vías NAUSEAS
superficial
aferentes viscerales
destruyen
Proliferación de las
células secretoras de
IRRITACIÓN
enterocitos maduros las criptas.
porción proximal del VÓMITO
provoca
intestino delgado
Pérdida del
DIARREA
epitelio de las
contracción fuerte y
vellosidades
forzada

FUENTE: Diafragma
1. Norris TL. Porth. Fisiopatologia: Alteraciones de la salud. Conceptos basicos. 10a ed. Los músculos abdominales
Lalchandani R, editor. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2019. Relajación del esfínter
2. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s DISTENCIÓN
gastroesofágico
principles of internal medicine vol 1 20/E (book). 20a ed. McGraw-Hill ABDOMINAL
Education/Medical; 2018.
 TRATAMIENTO

REHIDRATACIÓN
PROBIÓTICOS
ZINC
ANTIEMÉTICOS
 PLAN DIAGNÓSTICO

HEMOCULTIVO