487-Texto Del Artículo-2092-2-10-20220513

Terapia Psicológica, vol. 40, no.
1 (abril 2022)
10.4067/S0718-48082022000100111
Estudio transcultural del EPT-C en terapeutas de orientación

dinámica y post-racionalistas chilenos y argentinos
TERAPIA
PSICOLÓGICA
Transcultural PST-Q study in chilean and argentinean psychodynamic and

ISSN: 0718-4808
post-rationalist psychotherapists
Álvaro Quiñones *, 1
Leandro Casari 2.3
Carla Ugarte 4
0000-0002-6993-0324 0000-0002-0139-0798 0000-0002-8130-131X
[email protected] [email protected] [email protected]
Ramón Florenzano 5
Paola Radice 6
0000-0003-3230-0772 0000-0001-8222-5905
[email protected] [email protected]
1
Universidad de Tarapacá, Departamento de Ciencias Sociales, Iquique, Chile.
2
Pontificia Universidad Católica Argentina, Facultad de Humanidades y Ciencias Económicas.
. el i h C , o c u m e T e d a c il ó t a C d a d i s r e v i n U , el y e B n a i t s i r h C
2202 ed orene ed 21 :odatpecA – 1202 ed erbutco ed 41 :odibiceR
3 Instituto de Ciencias Humanas, Sociales y Ambientales (INCIHUSA), Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas
(CONICET), Centro Científico Tecnológico, Mendoza, Argentina.

. a i c n a t s i D a n ó i c a c u d E e d l a n o i c a N d a d i s r e v i n U ,l ú a S l e g n Á s i u L
4
Universidad Adolfo Ibáñez, Escuela de Psicología, Centro de Estudios de la Conducta Alimentaria, Santiago, Chile.
5
Universidad del Desarrollo, Facultad de Psicología, Santiago, Chile.
6
Universidad Nacional de Rosario, Facultad de Psicología, Rosario, Argentina.
* Autor de correspondencia.
.ll ul L n o m a R t a t i s r e v i n U , all e b r o C i g r e S
Resumen:
Antecedentes: El objetivo de este artículo es comparar el Estilo Personal del Terapeuta (EPT) en psicólogos
clínicos de dos enfoques teóricos, cognitivo post-racionalista y psicodinámicos, provenientes de dos países:
Chile y Argentina. Además, se analizó el efecto de las variables demográficas y profesionales sobre el EPT.
Método: Se trabajó con una muestra compuesta por 138 psicoterapeutas, 50% chilenos (n=69) y 50%
argentinos (n=69). Tanto en la muestra de terapeutas chilenos como argentinos, el 50,7% (n=35) se
identificaron de orientación cognitivo post-racionalista y el 49,3% (n=34) de orientación psicodinámica. Se
utilizó como instrumento el Cuestionario de Estilo Personal del Terapeuta. Resultados: Se encontraron
puntajes superiores en las Funciones Expresiva e Instruccional en terapeutas de nacionalidad chilena, y en la
comparación de psicodinámicos versus terapeutas post-racionalistas, se registraron diferencias en las cinco
dimensiones del EPT. Por último, se compararon a los terapeutas de acuerdo con su nacionalidad y enfoque
teórico, y se encontraron diferencias en las funciones Expresiva e Instruccional al comparar psicólogos
psicodinámicos de Argentina y Chile. Conclusiones: Se discuten las implicancias de estos resultados en
: r o p o d a si v e R
función de estudios previos.

: r o p o d ati d E
Palabras clave: psicoterapia, cultura; encuadre psicológico; perfil profesional.
Abstract:
Background: The purpose of this article is to compare the Personal Style of the Therapist (PST) in clinical
psychologists of two different theoretical orientations, post-rationalist cognitive and psychodynamic, from two
countries: Chile and Argentina. Additionally, the effects of demographic and professional variables on PST
were analyzed. Method: A sample consisting of 138 psychotherapists, 50% Chilean (n=69) and 50%
Argentinean (n=69) was used. In both Chilean and Argentinean samples, 50.7% (n=35) identified as having a
post-rationalist cognitive theoretical orientation and 49.3% (n=34) had a psychodynamic orientation. The
Personal Style of the Therapist Questionnaire was used as a measure instrument. Results: Higher scores were
also found in the Expressive and Instructional Functions among Chilean therapists, and in the comparison
between the psychodynamic and post-rationalist cognitive orientations, differences were recorded in all five
acigólocisP aipareT 2202
dimensions of PST. Lastly, therapists were compared according to their nationality and theoretical orientation,
and differences in the Expressive and Instructional Functions were found when comparing psychodynamic
psychologists from Argentina and Chile. Conclusions: The implications of these results are discussed based on
previous research studies.
Keywords: psychotherapy; culture; psychological framework; professional profile.
©
Terapia Psicológica es una publicación oficial de la Sociedad Chilena de Psicología Clínica

111
Estudio transcultural del EPT-C en terapeutas de orientación dinámica y post-racionalistas chilenos y argentinos.
Introducción
La psicoterapia hoy es una práctica basada en evidencia científica y recomendable en
términos de costo – beneficio por los múltiples beneficios que brinda para el alivio de síntomas
y la promoción de la calidad de vida (American Psychological Association [APA], 2012;
Barkham & Lambert, 2021; Wampold & Imel, 2015). Diversos meta-análisis apoyan la evidencia
de la eficacia de la psicoterapia, ya que, siguiendo rigurosos procedimientos de análisis, se
encuentran resultados superiores al no tratamiento (Flückiger et al., 2018; Hoyt & Del Re, 2017;
Wampold & Imel, 2015). Superado entonces el debate acerca de la eficacia de la
psicoterapia y contando con un amplio repertorio de técnicas específicas para diversos
problemas (Nathan & Gorman, 2015), los desafíos en la investigación están orientados en
comprender otros factores: cómo ocurre el cambio en las personas y a través de qué factores
(Beutler et al., 2016; Kazdin, 2009; Miller et al., 2013, Moldovan & Pintea, 2015; Wampold &
Imel, 2015). Algunos de los factores que se han estudiado para comprender dicho
interrogante, son las variables asociadas al terapeuta.
Estudios meta-analíticos han reportado que el porcentaje de varianza atribuido al terapeuta
en la explicación del resultado terapéutico, estaría situado entre el 5 al 9 % (Baldwin & Imel,
2013; Miller et al., 2013). Los demás factores intervinientes obtienen valores similares, por
ejemplo, se estima que el porcentaje explicado por la alianza terapéutica es del 5 al 8 % (Del
Re et al., 2012; Flückiger et al., 2018; Horvath et al., 2011); el tratamiento o técnica específica
posee un porcentaje del 0 al 1 %, en tanto que un tratamiento validado en comparación con
un tratamiento placebo logra un porcentaje del 0 al 4 % (Miller et al., 2013).
Con respecto a las variables del terapeuta, se han encontrado evidencias de aspectos
profesionales y personales que influirían en el resultado. Entre ellas, la empatía (quizás la más
importante), formación, años de experiencia, respeto por el paciente, competencias
multiculturales, postura corporal, optimismo, sentido del humor, capacidad de auto-
cuestionarse, habilidades interpersonales y estilo terapéutico (Consoli et al., 2017; Elkin et al.,
2014; Heinonen, 2014; Miller et al., 2013; Watson et al., 2014).
La noción de estilo terapéutico ha sido sistematizada por dos autores reconocidos en el
campo de la psicoterapia: Larry Beutler y David Orlisnky. Para el primero de estos autores, el
estilo del terapeuta sería un estado objetivo altamente estable en el tiempo y que modula la
forma específica en que cualquier procedimiento o técnica es aplicada (Beutler et al., 1994).
En tanto que Orlisnky et al. (1994) refieren que el estilo terapéutico son rasgos establecidos
vinculados a la personalidad del terapeuta que tienen un impacto en la relación terapéutica e
influencian los resultados del tratamiento.
En base a estos antecedentes, se desarrolla un nuevo concepto llamado Estilo Personal del
Terapeuta (en adelante, EPT). La definición original fue:
Terapia Psicológica, vol. 40, no. 1 (abril 2022)
112
A. Quiñones, L. Casari, C. Ugarte, R. Florenzano & P. Radice.
… un conjunto de condiciones singulares que llevan a un terapeuta a trabajar en un modo
particular en su trabajo. Se refiere a las características normales que cada terapeuta
imprime a su trabajo como resultado de su particular manera de ser, más allá del foco de
su trabajo y de los requerimientos específicos de la tarea. (Fernández-Álvarez et al., 1998,
p. 352 ).¹
Unos años después los autores mencionados agregan lo siguiente:
El EPT determina el alcance del modelo teórico aplicado, así como las técnicas específicas
empleadas en cada tratamiento [….] Es un principio general para cualquier tipo de
psicoterapia, independientemente del enfoque terapéutico, el tipo de paciente
involucrado y otras circunstancias particulares que hacen cada tratamiento único. Influye
en el desarrollo de cada proceso terapéutico y tiene un impacto sobre los resultados,
aunque dependiendo del tipo de paciente, patología y el contexto en el cual se aplica [el
tratamiento] (Fernández Álvarez et al., 2003, p. 118).
De las definiciones originales podemos entender que el EPT es un rasgo idiosincrático que direcciona
la actividad del terapeuta, y cuyo origen parece estar relacionado a su personalidad en sentido
amplio. Teóricamente sería independiente del enfoque teórico, del tipo de paciente y de
circunstancias particulares, pero de alguna manera influye en su eficacia.
A lo largo de más de 20 años de investigación, se ha discutido cuáles son los factores que integran el
EPT (Casari et al., 2018). El consenso actual apunta a considerar que el EPT está conformado por
cinco factores que actúan de manera integrada, predominando alguno de ellos en cada acto
terapéutico (Fernández-Álvarez et al., 2003). Los autores llamaron funciones a cada componente del
EPT, y las mismas son:
Función Atencional: -relacionada a la búsqueda de información terapéutica, donde las acciones
principales son escuchar y preguntar. Esto divide al profesional entre aquellos focalizados y
abiertos. Ser más focalizado a nivel atencional, implica ser selectivo con la información
terapéutica que se priorizará; ser abierto, está relacionado con una actitud más pasiva, los
autores usan la analogía de un radar que aguarda el momento oportuno para intervenir.
Función Operativa: en conexión con la función Atencional, se ubica esta función que responde al
modo de intervenir terapéuticamente, donde las polaridades son pautado o estructurado, y
espontáneo. La primera polaridad alude a terapeutas más proclives al uso de intervenciones
pautadas, a seguir los pasos de tratamientos manualizados, a predefinir en la medida de lo
posible qué se trabajará y cómo en las diferentes sesiones. En tanto que, la segunda polaridad
implica que el o la terapeuta defina de manera espontánea cómo trabajará terapéuticamente,
es decir, irá definiendo según su propio criterio qué intervenciones realizará.
Función Instruccional: -se relaciona con el modo de establecer el encuadre de trabajo, es decir,
las normas y reglas que como profesionales clínicos adoptamos para asegurar la viabilidad del
proceso terapéutico. Esto nos divide en flexibles o rígidos, aunque la mayoría nos encontramos
en algún punto medio, más inclinado hacia uno u otro polo. Algunos ejemplos incluyen: el pago
de honorarios, los horarios, los lugares donde pueden ocurrir las sesiones, la duración de las
mismas, etc.
¹Todas las traducciones de los autores. (N. de T.)
113
Función Expresiva: es el aspecto más emocional si quiere llamar de alguna forma, ya que
alude a las distintas modalidades que como profesionales se adoptan para trabajar los
aspectos afectivos. Por ejemplo, cómo actuar ante un paciente que rompe en llanto, ¿se
permite el terapeuta utilizar autorreflexiones?, qué tipo de expresiones verbales se utilizan
para expresar las emociones del profesional durante la terapia, hasta qué punto se
incentiva la exploración emocional de los consultantes. Entre las polaridades, los extremos
oscilan en proximidad emocional y distancia emocional.
Función de Involucración: es prácticamente un sinónimo del compromiso que como
profesionales adoptamos con la psicoterapia, el lugar que la misma ocupa en nuestras
vidas, y la capacidad de poder desconectarnos de los pacientes cuando las sesiones
concluyen.
En el mismo año en que se desarrolla el concepto (1998), se propone un instrumento para
explorar este constructo, llamado Cuestionario de Estilo Personal del Terapeuta (EPT-C)
(García y Gómez, 2019). Desde entonces, la relación entre teoría y práctica se nutrió en un
cúmulo de investigaciones, siendo hoy casi 80 publicaciones donde de modo principal o
secundario, se ha trabajo sobre el EPT. En tanto que, si solo incluimos aquellas que emplearon
el EPT-C como instrumento, el número se reduce a más de 50 aproximadamente (Casari et al.,
2019a).
Desde entonces, se han desarrollado diversas líneas de investigación, por ejemplo: propiedades
psicométricas del EPT-C, adaptaciones en diferentes países, variables profesionales del
terapeuta (por ejemplo, el enfoque teórico), variables de personalidad del terapeuta, el EPT en
poblaciones clínicas específicas, relación entre el EPT percibido y la actividad verbal de los
terapeutas, el EPT supervisor y, por último, EPT y alianza terapéutica (Casari et al., 2018; Casari
et al., 2019a).
Si nos enfocamos en el rol del enfoque teórico, tendríamos que considerar que originalmente se
propuso que el EPT sería independiente del mismo (Fernández-Álvarez et al., 2003). Sin
embargo, un gran volumen de investigaciones ha demostrado que las características estilistas
tienden a cambiar entre terapeutas de distintos enfoques teóricos. El enfoque teórico del
profesional es la variable que más se ha estudiado en la tradición de investigaciones sobre el
EPT. Sin embargo, son escasas las conjeturas que se esbozaron para intentar explicar las
diferencias halladas (Casari et al., 2018).
El perfil del EPT en psicoterapeutas psicodinámicos es bastante homogéneo a lo largo de las
diferentes investigaciones: atención abierta, preferencia por intervenciones pautadas, mayor
distancia emocional con los pacientes, bajo grado de compromiso con la tarea, e inclinación
por un encuadre más rígido de trabajo (Castañeiras et al., 2006, 2008; Casari, 2019; Da Silva
et al., 2006; Fernández Álvarez et al., 2000, 2005; Ferreira et al., 2019; Gómez, 2015; Silva
Palma & Guedes Godim, 2016; Vázquez & Gutiérrez, 2015; Vera Cano, 2018). En tanto que solo
hay una investigación con psicoterapeutas formados en el modelo cognitivo post-racionalista,
que encontró mayor grado de focalización atencional, e inclinación por intervenciones
pautadas (Quiñones et al., 2019).
114
Una investigación reciente comparó si los terapeutas cognitivo post-racionalistas de dos
países diferentes, Chile e Italia, eran similares en sus perfiles del EPT. Solo se encontró una
diferencia significativa en la función Expresiva, expresando mayor grado de cercanía
emocional en los terapeutas italianos (Quiñones et al., 2020). Hasta el momento, es la única
investigación realizada con el objetivo de hacer una comparación transcultural en las
funciones del EPT sobre terapeutas de diferentes nacionalidades, pero de similar orientación
teórica. En este sentido, es importante comprender la influencia de la cultura dentro del
proceso terapéutico.
Hoy tenemos conciencia de la importancia de entender que toda psicoterapia se lleva a
cabo en una cultura determinada. Específicamente, que los factores culturales son cruciales
para el diagnóstico, el tratamiento y la atención. Dan forma a creencias, comportamientos y
valores relacionados con la salud (Kleinman & Benson, 2006).
La cultura se refiere a las formas comunes en que los individuos interpretan el significado de
ellos mismos y sus mundos posibles (Bruner, 1986, 1990; La Roche & Christopher, 2009). Los
miembros de la misma cultura comparten conocimientos, música, valores, creencias,
costumbres, rituales e historia, entre otras cosas. Toda esa dinámica de elementos culturales
crea un sentido compartido de identidad y significados comunes y públicos (Quiñones et al.,
2020). Más específicamente, Marsella y Yamada (2010), en su esfuerzo por discernir el
vinculo entre cultura y comportamiento humano, definieron la cultura de la siguiente
manera:
La cultura es el comportamiento y los significados aprendidos que se transmiten
socialmente con fines de ajuste y adaptación. La cultura está representada externamente
en artefactos (por ejemplo, comida, ropa, música), roles (por ejemplo, la formación social)
e instituciones (por ejemplo, familia, gobierno). Está representado internamente (es decir,
cognitivamente, emocionalmente) por valores, actitudes, creencias, epistemologías,
cosmologías, patrones de conciencia y nociones de personalidad. La cultura se codifica
verbalmente, imaginariamente, propioceptivamente, visceralmente y emocionalmente,
dando como resultado diferentes estructuras y procesos experienciales (2010, p.105).
Conocemos que la atención explícita a la cultura mejora los procesos complejos y los
resultados multifacéticos inherentes a la psicoterapia (La Roche y Christopher, 2008). En tal
dirección, hay relevantes avances en la investigación que han aumentado la conciencia de
los factores culturales en la psicoterapia, con especial énfasis en las competencias
culturales del terapeuta (Constantino et al., 2021; Tao et al., 2015) y los tratamientos
adaptados culturalmente (Hall et al., 2016).
En síntesis, el objetivo de este artículo es comparar el EPT de terapeutas cognitivo post
racionalistas y de terapeutas psicodinámicos de dos países diferentes: Chile y Argentina. Este
objetivo se alinea con estudios previos que relacionan el perfil del EPT en función de
orientaciones teóricas, específicamente las orientaciones teórico-técnicas más y menos
estudiadas dentro del EPT (psicodinámicas y cognitivo post-racionalista). Y en segundo lugar,
se fundamenta en la necesidad de contribuir a la realización de estudios transculturales, que
aporten evidencias sobre la estabilidad del constructo EPT en terapeutas de diferentes países.
115
Material y Método
Diseño
Se realizó un estudio de corte transversal, comparativo de alcance descriptivo correlacional.
Participantes
Se invitó a participar a terapeutas chilenos y argentinos de orientación
psicodinámica/psicoanalítica y cognitiva post-racionalista.
Los participantes fueron seleccionados en base a los siguientes criterios de inclusión: a)
Psicólogos o psiquiatras que ejercen psicoterapia; b) que tengan formación y que se
autodenominen perteneciendo al enfoque psicodinámico o Cognitivo Post-racionalista. Se
excluyeron de la muestra a estudiantes de psicología o becados de psiquiatría.
La muestra obtenida estuvo conformada por 138 psicoterapeutas, 50% chilenos (n=69) y 50%
argentinos (n=69). Del total de participantes un 63%% (n=87) fueron mujeres. El rango de edad
fue de 25 a 77 años, con un promedio de 39.41 (DE=10,28) años.
Tanto en la muestra de terapeutas chilenos como argentinos, el 50,7% (n=35) se identificaron
de orientación cognitivo post-racionalista y el 49.3% (n=34) de orientación psicodinámica.
Los estadísticos descriptivos de la muestra por nacionalidad se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1. Descripción de variables demográficas y profesionales en la muestra de terapeutas (n= 138)
116
Instrumentos
El constructo Estilo Personal del Terapeuta fue evaluado con la versión del Cuestionario de
Evaluación del Estilo Personal del Terapeuta -EPT-C- (Fernández-Álvarez et al., 2003).
El EPT-C es un instrumento auto-administrado que consta de 36 ítems presentados como
aseveraciones a las que cada terapeuta debe responder según su grado de acuerdo en una
escala de tipo Likert, que va desde 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (totalmente de acuerdo). Los
36 ítems se agrupan en las siguientes 5 funciones: (1) Función Instruccional [flexibilidad-rigidez]
(2) Función Expresiva [distancia-cercanía]; (3) Función Involucración [menor grado-mayor grado];
(4) Función Atencional [amplio-focalizado]; (5) Función Operativo [espontáneo- pautado].
La versión original del EPT–C fue desarrollada en Argentina, y cuenta con propiedades
psicométricas satisfactorias a nivel de validez y confiabilidad. La validez de contenido fue
explorada a través del criterio interjueces (Fernández-Álvarez & García, 1998). En cuanto a
validez de constructo se han realizado análisis factoriales exploratorios, encontrando una
estructura empírica coherente con el modelo teórico planteado (Fernández-Álvarez et al., 2003,
2005); así como también análisis factoriales confirmatorios, que evidencian un buen ajuste del
modelo teórico para la versión original de cinco factores (Castañeiras et al., 2008). También se
han reportado evidencias de validez convergente con la actividad verbal de los terapeutas,
evaluada a través de la Guía para la Observación y Clasificación de la Conducta Verbal de los
Terapeutas (Fernández-Álvarez et al., 2017). Por otro lado, el EPT-C cuenta con índices
satisfactorios de confiabilidad reportados a través del Alpha de Cronbach (entre 0.69 y 0.80), así
como estabilidad temporal test–retest (Castañeiras et al., 2008, Fernández-Álvarez et al., 2003,
2005).
El EPT-C cuenta con múltiples adaptaciones en diferentes países (Casari et al., 2017), incluyendo
un estudio psicométrico con terapeutas de Chile (Quiñones et al., 2010). A través de análisis
factorial exploratorio, se encontró una estructura empírica similar a la reportada en estudios con
terapeutas de Argentina, así como índices aceptables de consistencia interna que oscilaron entre
0.64 y 0.79.
Cuestionario sociodemográfico y de formación profesional: que permitió indagar información
respecto de las variables edad, sexo, años de experiencia, y enfoque terapéutico.
Procedimiento
Los terapeutas de ambos países fueron reclutados a partir del contacto obtenido en
investigaciones previas realizadas por los autores.
En el caso de la muestra argentina, los terapeutas fueron seleccionados de una base de datos
de un estudio previo (Casari et al., 2019b) en el cual participaron 546 psicoterapeutas. De allí, se
seleccionaron de manera aleatoria un total de 69 terapeutas que cumplieran con los criterios de
inclusión (ser de orientación teórica psicodinámica o cognitivo post racionalista).
117
En el caso de la muestra chilena el procedimiento fue distinto. Para la muestra post-racionalista,
se utilizó la muestra total de un estudio previo (Quiñones et al., 2019), y en el caso de la muestra
de terapeutas dinámicos se hizo una planilla con los nombres de los terapeutas conocidos por los
investigadores que cumpliesen con los criterios de inclusión, y se contactó a asociaciones
profesionales de capacitación y formación en dicho modelo teórico. Luego, se diseñó un
formulario en Google Forms donde se incluyeron preguntas sociodemográficas y se agregaron los
ítems del EPT-C. Además, se anexó un Consentimiento informado, donde se explicó el propósito
de la investigación y el carácter confidencial de la información obtenida. A través de este
formulario se obtuvo la respuesta de 34 terapeutas dinámicos.
La paridad en cuanto a muestras de terapeutas de Chile y Argentina fue intencional, ya que
como se mencionó, el número de terapeutas argentinos se obtuvo de manera aleatoria de bases
de datos preexistentes, con el fin de tener una equivalencia numérica entre ambos países.
La recolección de datos se realizó de manera simultánea en asociaciones profesionales de Chile
y de Argentina, durante los años 2018 y 2019.
Los terapeutas respondieron en forma auto-administrada un cuestionario sociodemográfico y el
EPT-C.
Plan de análisis
Tras el proceso de control de calidad y depuración de datos, se utilizó el software estadístico
SPSS v.21. Posteriormente se realizó el análisis de estadísticas descriptivas y comparación de
promedios, con análisis paramétrico de acuerdo a la normalidad de los datos. Para el análisis de
estadísticos descriptivos se calculó la frecuencia, medias y desviación estándar de las funciones
del EPT. Para comparar a los grupos de terapeutas por nacionalidad y sexo se utilizó la prueba t
de Student. Para analizar la relación entre las funciones del EPT-C, la edad y años de ejercicio
profesional se utilizó el Coeficiente de Pearson
Para comparar a los grupos de terapeutas según su nacionalidad y orientación general, respecto
a las cinco funciones del EPT-C, se utilizó MANOVA de un factor ya que permite el examen de
varias medidas dependientes simultáneamente (Huberty & Olejnick, 2006).
Resultados
Análisis descriptivos del instrumento
En primer lugar, se analizaron las características de la distribución de los distintos factores del
EPT-C (ver tabla 2). La prueba de normalidad de Shapiro-Wilk es un indicio de que se cumple el
supuesto de normalidad multivariada (estadísticos entre .933 y .986; ps>.05). Hubo solo dos
excepciones, la primera en la función instruccional en terapeutas chilenos de orientación dinámica
(p=.038); y la segunda en la función operativa para terapeutas argentinos post-racionalistas
p=.021]). Como se observa en la Tabla 2, los valores de asimetría y curtosis son inferiores a ± 1, por
118
lo cual se consideran adecuados para asumir una distribución normal y emplear estadística
inferencial de tipo paramétrica (George & Mallery, 2007).
Los resultados descriptivos del EPT-C por función se presentan en la Tabla 2.
Tabla 2. Descriptivos de las funciones del EPT-C.
Análisis bivariados
Diferencias demográficas de los grupos
A nivel general, se realizaron análisis para evaluar las diferencias demográficas de los grupos
(chilenos–argentinos). Específicamente, se evalúo la diferencia en edad, años de ejercicio
profesional y distribución por sexo. Los análisis mostraron que los grupos se diferenciaron de
forma significativa en la variable edad (t=3.58; p<0.001; d=0.611) y años de ejercicio
profesional (t=3.15; p<0.01; d=0.534). No se encontró asociación entre el sexo de los
²
terapeutas y nacionalidad (x =0.378; p=0.048).
Estilo personal del terapeuta y datos sociodemográficos de la muestra
Al evaluar la relación entre el EPT-C y el sexo solo se encontraron diferencias entre hombres y
mujeres en la Función Atencional (t=-2.40; p<0.05; d=0.416) presentando los hombres una
media mayor (M=19.3; DE=6.6 versus 16.7; DE=5.9) lo que implica que los hombres de esta
muestra son más focalizados que las mujeres en la búsqueda de información terapéutica. En
cuanto a la relación entre las funciones del EPT-C, la edad y años de ejercicio profesional,
solo la Función Expresiva se asoció de forma directa tanto con la edad (r=0.222; p<0.001),
como con el tiempo de ejercicio profesional (r=0.174; p<0.05). Ello da cuenta que la
proximidad emocional va asociada a la edad del terapeuta y al tiempo de ejercicio de la
psicoterapia.
Análisis multivariados
Antes de utilizar el análisis multivariante de la varianza (MANOVA) para examinar las
diferencias entre los grupos en las funciones del EPT, se llevaron a cabo las pruebas M de Box
119
y Levene para observar los supuestos de la prueba (Taylor, 2011). La M de Box examina la
condición de homogeneidad para las matrices de covarianza y fue significativa (M de
Box=88.266, F=1.845, p<0,001). La prueba de Levene por su parte, examina la condición de
homogeneidad y la igualdad de varianza, observando que tres de las cinco funciones
fueron significativas (p<0,05). El enfoque y la nacionalidad tuvieron un efecto multivariante
significativo sobre las funciones del estilo personal del terapeuta [F(15.459)=10.95, p<0.001;
traza de Pillai =0.986, η2 parcial =0.986] (Véase Tabla 3 para más detalles).
Tabla 3. Medias (M), desviación estándar (DE) y resultados del análisis multivariante de una vía, para las funciones del EPT-C
Las diferencias en las medias marginales de los cuatro grupos se muestran en la Figura 1.
Figura 1. Medias marginales en las funciones del EPT-C según orientación y nacionalidad.
120
Los análisis permiten corroborar que más allá de los enfoques teóricos, también se producen
diferencias al considerar las nacionalidades de los terapeutas. Específicamente en las
funciones Expresiva e Instruccional, donde los terapeutas de orientación dinámica evidencian
diferencias significativas al compararse según su país de origen: los terapeutas psicodinámicos
de Chile serían más cercanos emocionalmente y más rígidos para establecer el encuadre
terapéutico, al ser comparados con los terapeutas psicodinámicos de Argentina.
Discusión
En primer lugar, se realizaron diversas comparaciones para establecer la semejanza entre las
submuestras de terapeutas que se compararon, y evaluar si las variables sociodemográficas
podían llegar a ejercer cierta influencia. En estudios del EPT donde se siguió esta metodología
de comparación de grupos, no siempre se tuvo en cuenta la comparación estadística de
variables demográficas, sino su reporte a nivel descriptivo (Casari et al., 2014; Casari et al.,
2019b; Gómez, 2015; Rial et al., 2006; Vega, 2006).
La primera variable que se estudió fue el sexo, donde se encontraron valores superiores en
terapeutas hombres en la Función Atencional, repitiendo la tendencia de investigaciones
previas (Castañeiras et al., 2008; Casari, 2019). Se podría objetar este resultado, cuestionando
la disparidad presente en la representación por sexo en la muestra total, sin embargo, también
se debe aclarar que en esta investigación la distribución por sexo no presentó asociaciones
significativas con las submuestras en estudio.
Seguidamente, se tomó en cuenta si la edad y años de ejercicio profesional podrían estar
relacionadas con el EPT en la muestra total. Como resultado se encontró que la Función
Expresiva presentó correlaciones positivas con la edad y los años de práctica clínica.
En el caso de la edad, un estudio previo encontró una correlación similar (Casari, 2019), sin
embargo, otra investigación reportó correlaciones negativas entre la edad de los terapeutas
con las funciones Atencional y Operativa (Castañeiras et al., 2008). En relación a los años de
experiencia profesional, en la tradición de estudios del EPT se ha evaluado de dos maneras
diferentes: tomando la cantidad de años de experiencia profesional (Casari, 2019; Castañeiras
et al., 2008, De la Fuente Zepeda & Del Castillo, 2017) o separando cualitativamente a los
terapeutas en principiantes vs. expertos (Castañeiras et al., 2006; Da Silva et al., 2006).
Tomando la primera opción, el estudio de Casari (2019) también encontró correlaciones
positivas con la Función Expresiva, así como con la Función Instruccional.
Seguidamente, se analizó la posible diferencia en función de las nacionalidades de los
terapeutas, encontrando resultados significativos en las dimensiones Expresiva e Instruccional,
obteniendo en ambos casos medias superiores en los terapeutas chilenos: esto implica mayor
cercanía emocional, así como una tendencia al establecimiento del encuadre terapéutico de
una manera más rígida (Fernández-Álvarez et al., 2003). No se han encontrado estudios
similares que indaguen el perfil del EPT comparando terapeutas de diferentes nacionalidades,
121
sin embargo, sí existen investigaciones que han incluido a profesionales de distintos países
(Botella y Corbella, 2005; Botella et al., 2008; Corbella et al., 2007, 2008, 2009; Fernández-
Álvarez & García, 1998; Malik et al., 2002). Sí pueden encontrarse investigaciones que exploren
otras temáticas, por ejemplo Puig et al. (2014) reportaron diferencias en las dimensiones de
burnout entre terapeutas de diferentes países.
Por ende, es complejo tratar de explicar a qué se deben estas diferencias, sin considerar otros
factores que pueden influir en el EPT, como por ejemplo la personalidad de los profesionales
(Casari et al., 2019b)
A continuación, se analizó el efecto de la orientación teórica en el análisis, dando cuenta de
diferencias estadísticamente significativas entre terapeutas psicodinámicos y terapeutas post-
racionalistas.
Tal como fue descripto en investigaciones previas, el perfil de terapeutas psicodinámicos se
replica en la presente investigación: inclinación hacia una atención más abierta y preferencia
por intervenciones pautadas en los aspectos más técnicos del trabajo terapéutico (Castañeiras
et al., 2008), en tanto que, mayor distancia emocional con los consultantes y bajo grado de
involucración, así como una tendencia hacia un encuadre más rígido de trabajo (Castañeiras
et al., 2006, 2008; Casari, 2019; Da Silva et al., 2006; Fernández Álvarez et al. 2000, 2005;
Ferreira et al., 2019; Gómez, 2015; Silva Palma & Guedes Godim, 2016; Vázquez & Gutiérrez,
2015; Vera Cano, 2018). Mientras que el perfil de terapeutas post-racionalistas, sería la versión
opuesta del mismo, coincidiendo parcialmente con el estudio de Quiñones et al. (2019), al
reportar mayor grado de focalización atencional, e inclinación por intervenciones pautadas.
Aquí faltaría agregar que en los aspectos motivacionales del EPT (Castañeiras et al., 2008),
este último grupo de terapeutas se destaca por su mayor involucración y cercanía emocional
con sus pacientes, así como por su tendencia a establecer el encuadre terapéutico de manera
más flexible.
En vistas de estos resultados, se encontró que aquellas variables que más se relacionaban con
las funciones del EPT, eran el enfoque teórico y la nacionalidad. En el primer caso, todas las
dimensiones del constructo mostraron diferencias significativas en la comparación por
orientación de trabajo; en tanto que, al comparar a los terapeutas por nacionalidad, dos de
las cinco funciones arrojaron diferencias significativas.
Por lo tanto, se profundizó en la comparación de terapeutas agrupando los enfoques teóricos
y nacionalidades. Del análisis pueden deducirse los siguientes perfiles:
Psicodinámicos chilenos: se destacan por su mayor rigidez para establecer el encuadre de
trabajo, y preferencia por intervenciones pautadas.
Psicodinámicos Argentinos: representan el perfil clásico de terapeutas psicodinámicos
previamente encontrado, caracterizado por su bajo desarrollo en las funciones técnicas
(Atencional y Operativa), así como menor desarrollo en los aspectos motivacionales y
122
emocionales del rol (Expresiva e Involucración) (Castañeiras et al., 2006, 2008; Casari,
2019; Da Silva et al., 2006; Fernández Álvarez et al. 2000, 2005; Ferreira et al., 2019;
Gómez, 2015; Silva Palma & Guedes Godim, 2016; Vázquez & Gutiérrez, 2015; Vera Cano,
2018). La única excepción estaría en la Función Instruccional que se ubicaría en el rango
medio a comparación de los puntajes obtenidos en los demás subgrupos de terapeutas
Post-racionalistas chilenos: su perfil representa un mayor grado de focalización atencional
e inclinación por intervenciones directivas, es decir, mayor desarrollo en los aspectos
técnicos del EPT (Castañeiras et al., 2008).
Post-racionalistas de Argentina: se caracterizarían por su mayor desarrollo en los aspectos
motivacionales y emocionales del rol (Expresiva e Involucración) (Castañeiras et al., 2008),
y serían los más laxos para regular el contrato terapéutico.
Otra conclusión que puede derivarse de este análisis, es que, más allá de los enfoques
teóricos, también se producen diferencias al considerar las nacionalidades de los terapeutas.
Específicamente en las funciones Expresiva e Instruccional, donde los terapeutas de
orientación dinámica evidencian diferencias significativas al compararse según su país de
origen: los terapeutas psicodinámicos de Chile serían más cercanos emocionalmente y más
rígidos para establecer el encuadre terapéutico, al ser comparados con los terapeutas
psicodinámicos de Argentina.
¿Por qué pueden producirse estas diferencias? Una falencia en la tradición de estudios del
EPT es la ausencia de hipótesis interpretativas que expliquen las diferencias en los perfiles
encontrados (Casari et al., 2018). Por ende, se intentará suplir dicha dificultad proveyendo de
hipótesis alternativas.
Primero no se puede omitir la influencia de factores culturales. Aquí se han evaluado a
terapeutas que pertenecen a dos culturas diferentes a través de un instrumento común. Sin
embargo, no puede afirmarse que la interpretación subjetiva de cada ítem sea similar en
todos los terapeutas de la muestra. Por ejemplo, ítems tales como el número 8 “Los verdaderos
cambios se producen en el curso de sesiones con un clima emocional intenso”, pueden dar
lugar a diversas interpretaciones de lo que es considera un clima emocional intenso de
acuerdo con la cultura de cada participante. Por ejemplo, en un país como Argentina, donde
la psicoterapia es una práctica ampliamente difundida y aceptada por la sociedad (Fierro et
al., 2018), puede ocurrir que los terapeutas consideren como un clima emocional intenso a
manifestaciones conductuales más exacerbadas que sus pares chilenos.
Segundo, y relacionado al punto anterior, las diferencias encontradas pueden deberse a los
modelos de formación inherentes a cada país. Llamativamente no se produjeron diferencias
significativas cuando la comparación se realizó entre terapeutas post-racionalistas de
Argentina y Chile, es decir, se trataría de un modelo terapéutico más homogéneo por decirlo
de algún modo, que imprime estilos de trabajo similares entre sus adeptos. De manera opuesta
ocurre con los modelos psicodinámicos donde conviven en su interior diversas corrientes
teóricas (freudianos, lacanianos, klenianos, etc.). Es decir, bajo el marco psicodinámico se
123
encuentra una gran variedad de corrientes teóricas con escasos nexos en común, sin embargo,
presentan un estilo que los permite diferenciarse de sus pares con marcos teóricos disímiles
(Casari et al., 2018).
Por lo tanto, se refuerza la idea de considerar los aspectos culturales en la psicoterapia, y
diseñar programas de formación que consideren la idiosincrasia de los terapeutas de acuerdo
con su contexto (Crocamo & Benatuil, 2020). En la presente investigación, se aplicó un
cuestionario que fue diseñado para población argentina de psicoterapeutas (Fernández-
Álvarez et al., 2003) y que luego se adaptó para psicoterapeutas de Chile (Quiñones et al.,
2010). Este hecho, se considera una fortaleza debido a que el mismo instrumento fue aplicado
a dos submuestras diferentes de psicoterapeutas con similares enfoques teóricos. Sin
embargo, una posible limitación, es que no se exploró el grado de formación profesional en el
enfoque mencionado, por ende, esto podría influir en los resultados. En futuros estudios, se
sugiere profundizar en aspectos formativos de los psicoterapeutas, así como considerar si
debido al contexto de pandemia, la práctica de telepsicología puede modificar los perfiles en
el EPT (Parmeggiani et al., 2020).
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Para citar en APA
Quiñones, A., Casari, L., Ugarte, C., Florenzano, R. y Radice, P. (2022). Estudio transcultural del EPT-C
en terapeutas de orientación dinámica y post-racionalistas chilenos y argentinos. Terapia
Psicológica (En línea), 40(1), 111-129. https://doi.org/10.4067/S0718-48082022000100111

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Terapia Psicológica, vol. 40, no.

Estudio transcultural del EPT-C en terapeutas de orientación

Transcultural PST-Q study in chilean and argentinean psychodynamic and

0000-0002-6993-0324 0000-0002-0139-0798 0000-0002-8130-131X

[email protected] [email protected] [email protected]

(CONICET), Centro Científico Tecnológico, Mendoza, Argentina.

función de estudios previos.

Palabras clave: psicoterapia, cultura; encuadre psicológico; perfil profesional.

Terapia Psicológica es una publicación oficial de la Sociedad Chilena de Psicología Clínica

La psicoterapia hoy es una práctica basada en evidencia científica y recomendable en

y la promoción de la calidad de vida (American Psychological Association [APA], 2012;

de la eficacia de la psicoterapia, ya que, siguiendo rigurosos procedimientos de análisis, se

Wampold & Imel, 2015). Superado entonces el debate acerca de la eficacia de la

psicoterapia y contando con un amplio repertorio de técnicas específicas para diversos

interrogante, son las variables asociadas al terapeuta.

Estudios meta-analíticos han reportado que el porcentaje de varianza atribuido al terapeuta

posee un porcentaje del 0 al 1 %, en tanto que un tratamiento validado en comparación con

un tratamiento placebo logra un porcentaje del 0 al 4 % (Miller et al., 2013).

importante), formación, años de experiencia, respeto por el paciente, competencias

multiculturales, postura corporal, optimismo, sentido del humor, capacidad de auto-

2014; Heinonen, 2014; Miller et al., 2013; Watson et al., 2014).

La noción de estilo terapéutico ha sido sistematizada por dos autores reconocidos en el

vinculados a la personalidad del terapeuta que tienen un impacto en la relación terapéutica e

influencian los resultados del tratamiento.

Terapeuta (en adelante, EPT). La definición original fue:

Terapia Psicológica, vol. 40, no. 1 (abril 2022)

… un conjunto de condiciones singulares que llevan a un terapeuta a trabajar en un modo

particular en su trabajo. Se refiere a las características normales que cada terapeuta

su trabajo y de los requerimientos específicos de la tarea. (Fernández-Álvarez et al., 1998,

Unos años después los autores mencionados agregan lo siguiente:

empleadas en cada tratamiento [….] Es un principio general para cualquier tipo de

psicoterapia, independientemente del enfoque terapéutico, el tipo de paciente

en el desarrollo de cada proceso terapéutico y tiene un impacto sobre los resultados,

tratamiento] (Fernández Álvarez et al., 2003, p. 118).

circunstancias particulares, pero de alguna manera influye en su eficacia.

EPT, y las mismas son:

Función Atencional: -relacionada a la búsqueda de información terapéutica, donde las acciones

modo de intervenir terapéuticamente, donde las polaridades son pautado o estructurado, y

espontáneo. La primera polaridad alude a terapeutas más proclives al uso de intervenciones

pautadas, a seguir los pasos de tratamientos manualizados, a predefinir en la medida de lo

implica que el o la terapeuta defina de manera espontánea cómo trabajará terapéuticamente,

es decir, irá definiendo según su propio criterio qué intervenciones realizará.

¹Todas las traducciones de los autores. (N. de T.)

Terapia Psicológica, vol. 40, no. 1 (abril 2022)

oscilan en proximidad emocional y distancia emocional.

Función de Involucración: es prácticamente un sinónimo del compromiso que como

profesionales adoptamos con la psicoterapia, el lugar que la misma ocupa en nuestras

vidas, y la capacidad de poder desconectarnos de los pacientes cuando las sesiones

En el mismo año en que se desarrolla el concepto (1998), se propone un instrumento para

cúmulo de investigaciones, siendo hoy casi 80 publicaciones donde de modo principal o

el EPT-C como instrumento, el número se reduce a más de 50 aproximadamente (Casari et al.,

psicométricas del EPT-C, adaptaciones en diferentes países, variables profesionales del

embargo, un gran volumen de investigaciones ha demostrado que las características estilistas

profesional es la variable que más se ha estudiado en la tradición de investigaciones sobre el

diferencias halladas (Casari et al., 2018).

El perfil del EPT en psicoterapeutas psicodinámicos es bastante homogéneo a lo largo de las

diferentes investigaciones: atención abierta, preferencia por intervenciones pautadas, mayor

hay una investigación con psicoterapeutas formados en el modelo cognitivo post-racionalista,