CEMENTACIÓN.

Cada vez menos, pero se hacen - Vidrio ionómero (convencional):

incrustaciones metálicas por dificultad de También forma parte del tipo de
aislar, por durabilidad y no por estética. cemento convencional. Este cada
Poseen buen ajuste y se puede realizar vez menos se usa. “Ketac Cem”.
cementación convencional, es decir, no
adhesiva. La cual tiene menores - Vidrio ionómero modificado con
exigencias del punto de vista de aislación resina.
y de protocolo de cementación.
Dentro de los cementos adhesivos,
Las incrustaciones no metálicas, es decir, tenemos:
estéticas, son las que más se van a
realizar, tenemos: - Cementos de resina adhesivos.
- Cementos de resinas adhesivos
- Resinas (son resinas de universales y autocurado.
laboratorio que tienen manejo, - Cementos de resinas
características y procesamiento autoadhesivos.
diferente, lo que hace que tengan - Cementos de resina de
una dureza, características fotocurado/autocurado/duales.
mecánicas de mejor calidad).
En esta clase, se abordará principalmente
- Cerómeros. lo disponible en clínica que es la marca
3M.
- Cerámicas. Se recomienda que la
marca y tipo de cerámica que ● Acondicionamiento de
vayamos a utilizar debemos superficie.
conocerla bien (cementación y
preparación de superficie y Paso preliminar importante en la práctica
sustrato). clínica para poder modificar las
propiedades superficiales de los
● Clasificación de cementos. materiales y obtener una adhesión
hidrolíticamente estable.
- Fosfatos: Tipo de cementación
convencional, casi ni se usa. Se Vamos a acondicionar 2 superficies
destina únicamente para metal y cuando vamos a cementar (diente y
zirconio (si es que se manda a restauración). Esto se hace para lograr
fresar a laboratorio). una adhesión y buen pronóstico para la
restauración. Entonces para el
Hablando del zirconio, se puede cementar acondicionamiento de superficies,
con técnica convencional, también con tenemos:
adhesiva entre comillas (cementos - Abrasión de aire con partículas
adhesivos), vidrio ionómero convencional o Microarenado..
de cementación, ideal que sea modificado - Grabado con ácido fluorhídrico.
con resina. - Revestimiento trioquímico sílica
 - o silanización.
Estas son las 3 maneras que tenemos arenado quedan partículas de
para acondicionar la superficie interna de microarenado y estas pueden quedar
la restauración. Esto aplica desde metales posteriormente en la cementación, por lo
hasta la última cerámica disponible. mismo se deben sacar, al microarenar, la
probabilidad de la contaminación de la
No hay más métodos, eso sí, hay superficie es mucho mayor, por lo mismo
variaciones de los métodos comentados. el lavado debe ser profuso y con harta
Hay diversos autores que hablan acerca presión.
de ello. En todo caso, hoy en día, todo En algunos laboratorios luego del
apunta a lo más simple. microarenado hacen el grabado con
ácido fluorhídrico. A veces no es tan
1. Microarenado: Tenemos para bueno que el laboratorio lo haga, Primero
metales y cerámicas. Se utiliza que todo el ácido viene en una
una máquina de arenado. presentación de gel, y en laboratorio
mandan a la farmacia a fabricar o comprar
Generalmente, del mismo laboratorio las un líquido de ácido fluorhídrico y con esa
restauraciones vienen arenadas. Sin botella graban todo el año, No se tiene un
embargo, hoy en día, lo ideal para un control de lo que rebalsa en la
rehabilitador que trabaje con método restauración indirecta, este proceso debe
indirecto, debiese tener un arenador del ser controlado y acuciosamente realizado,
tipo que sea. Hay diversos arenadores no es llegar, grabar y listo, los tiempos
con variaciones de precios, algunos deben respetarse, no porque se pase el
requieren comprar frascos de óxido de ácido van a tener una mejor respuesta y
aluminio. La restauración si no viene una mejor retención, se altera el patrón de
microarenada se debe miroarenar. grabado y la fuerza de adhesión puede
disminuir.
A una distancia de 10 mm se debe hacer
este miroarenado, la presión de aire es de No se debe pedir al laboratorio que grabe
60 um de 10 a 15 segundos, con esto nuestra restauración, además nosotros
aumentamos la retención micromecánica vamos a probar nuestra restauración en
del material, la superficie rugosa hará que boca antes de cementarla y eso
haya una mayor superficie de contacto contamina la superficie, por lo tanto ese
con la preparación y mayor distribución grabado que viene se contamina y se
del cemento. debe volver a grabar. Nosotros haremos el
proceso mucho más controlado y de
Las restauraciones cerámicas y metálicas mucho mejor forma, con más precisión.
van arenadas, por ejemplo en una carilla
es que es más delicado el proceso se El segundo proceso de tratamiento de
hace con un procedimiento manual, superficie, para las restauraciones es:
donde se van a distribuir las partículas de
hidróxido de aluminio donde nosotros 2. Grabado con ácido fluorhídrico al 5 o
vamos a bombardear la superficie de la 9%:
restauración y generar las Viene en vehículo gel, pueden venir en
microretenciones. jeringa o también se pueden encontrar en
frasco que son más convenientes,
La restauración se lava profusamente con ademas tiene un color que contrasta (rojo,
agua a presión porque en el proceso de amarillo, etc).
Es bastante irritante y agresivo, hay que
tener cuidado con los tejidos del paciente.
Siempre debemos tirar el émbolo de la
jeringa hacia atrás primero, para evitar la
“explosion” del material.
Utilizado para cerámicas y reparaciones 5. Colocar ácido fluorhídrico
intraorales de preparaciones cerámicas 6. Lavar
fracturadas. 7. Colocar silano
La concentración varía del 4 al 10%.
El ácido disuelve la matriz vítrea de la Agentes de enlace basados en Silano
porcelana produciendo poros
microscópicos y micro retentivo Compuestos híbridos orgánico-inorgánico
superficiales produciendo retenciones (2 grupos funcionales). Usados para
para la adhesión con resinas. promover la adhesión entre materiales
Además, el ácido eleva la energía disimiles.
superficial del material y lo hace más Buenos para promover adhesión en
receptivo a humectarse y relacionarse con materiales basados en silica, como las
el cemento o adhesivo a utilizar. cerámicas. Cualquier cosa que tenga
Una vez grabada la superficie, nada lo vidrio, el silano va a favorecer su
puede volver a tocar, para evitar que se adhesión.
contamine. El monómero de silano más usado es el
3-metacriloxpropiltrimetoxisilano.
3. Silanización: Forma prehidrolizada en una mezcla de
Se forma una unión siloxano soluble (si o solventes de etanol (este es volátil) y
si va a pegar), genera enlaces covalentes. agua, acidificados con ácido acético.
El silano igual se indica para Vida media relativamente corta, la
restauraciones de resina, pero no se solución se pone turbia y ya es inútil.
indica para restauraciones metálicas ni de
zirconio. “La tecnología de Revestimiento de sílica
Esto es adhesión química, pero es y es un método de tratamiento rápido y
mínima. efectivo para lograr una muy buena fuerza
La fecha de vencimiento del silano no va de adhesión entre cerámicas
más de 1 año y medio desde la fecha de feldespáticas y cementos resinosos.
fabricación.
Es muy sensible a la luz, se recomienda El silano se va a colocar con un
dejarla en un cajón. micropincel en la superficie interna de la
Se coloca con un micro pincel en la restauración y se va a dejar encima de
superficie interna de la restauración. algo, ojala cubierto, para que no le lleguen
partículas de polvo, se deja por 1.5 - 2
Paso a paso: minutos.
1. Llegó la restauración
2. Probamos y ajustamos la Mientras se deja la restauración tapada,
restauración iremos al diente que se encuentra aislado
3. Limpiar con alcohol la superficie de → Consejo: siempre tener teflon, esto
la restauración para eliminar para proteger a los dientes vecinos del
rastros organicos grabado ácido ya que se debe poner una
4. Microarenar en lo posible
buena cantidad de este sobre el diente a
restaurar.

Cómo tratar la superficie dentaria

Se colocara adhesivo en la superficie del

diente, se colocarán 2, hasta 3 capas de
adhesivo, el único problema es el exceso
de adhesivo, para evitar esto hay que
evaporar el solvente, esto lo notamos
cuando el adhesivo deja de moverse al
aplicarle aire (soplar suavemente).
1. Grabamos con ac. fluorhídrico.
Un exceso de adhesivo puede provocar
- Lavamos
desajuste de la restauración, puede
2. Colocamos el silano
provocar la no polimerización completa
del adhesivo, por lo tanto, degradación de
*Entre estas dos etapas se recomienda
la zona híbrida y a largo plazo o mediano
colocar ac. fosfórico luego del fluorhídrico
plazo pérdida de retención de la
¿para qué? no para grabar (pregunta de
restauración.
prueba) Usted va a colocar dentro del
protocolo de cementación, de la superficie
**RECORTADOR DE MARGEN
interna de la restauración cerámica, ac.
GINGIVAL: “hachuela”, este instrumento,
ortofosfórico para eliminar excesos y
la parte activa es curva, cuando tenemos
residuos del grabado con ac. fluorhidrico
superficies dentarias con áreas
que hayan quedado y no vemos.
proximales de contacto, es difícil meterse
El ac. fluorhídrico va a grabar la
con fresas ahí, por lo que para poder
superficie cerámica y va a tender a retirar
descontactar nos metemos con este
partículas de vidrio, eso con el lavado,
instrumento y van a buscar, para
que si no fue muy bueno, las partículas
desgastar las zonas de contacto o si está
quedarán ahí contaminando la superficie.
descontactada pero tenemos una zona
El protocolo es estricto, debiera tener este
irregular, hagámoslo manual. Es
paso de grabado con ac. ortofosfórico
mandatorio que todas las preparaciones
post ac. fluorhídrico, y luego del lavado de
tienen que tener los márgenes bien
esto viene la silanización.
definidos, por lo que si no podemos
definirlo con fresa por cualquier motivo,
¿Adhesivo? va a depender con el
definirlo manualmente. Incluso,
cemento que se utilizará. Hay cementos
eventualmente y con cuidado con un
que no indican adhesivo para la superficie
jaquettes; aunque hay instrumentos para
interna de la restauración. 3M recomienda
esto como la hachuela o recortador de
el uso de su adhesivo universal en la
margen gingival.
superficie interna de la restauración, pero
Tenemos la superficie de nuestras
hay otras marcas que no, en donde el
preparaciones en buen estado y lista para
cemento va directamente a la superficie
poder cementar, haremos un pequeño
interna de la restauración. Hay que ver
repaso:
bien las instrucciones del fabricante
(protocolo) y ver con qué material
estamos cementando.
¿Cemento? con qué material resinosos) esto normalmente viene o
cementaremos. Para eliminar los excesos venía como componente en algunos
de cemento podemos una vez que se adhesivos, pero hoy en dia se puede
asienta la restauración, hacer una presión encontrar en botellitas separadas. Si se
leve: va a cementar zirconio DEBEMOS tener
- Pasar un microbrush/pincel por la uno para colocar en la superficie para
orilla, limpiandolo y volviendo a mejorar la interacción con el cemento, no
pasar, obligando a pulir bien el van a lograr una interacción adhesiva (no
diente para eliminar cualquier resto hay cementación adhesiva para el
de cemento. zirconio) pero sí pueden lograr una mejor
- Polimerizar 5 segundos alejados retención, por lo mejor un mejor
de la restauración, para pronóstico para la restauración.
polimerizar un poco el cemento de
superficie, para después con una Materiales para cementación adhesiva…
sonda o jaquettes sea más fácil
eliminar el residuo de cemento sin Relyx ultimate (3M)
que “se chorree”. Cemento de resina que se utiliza con
*Lo otro es dejar, cuando se está adhesivo, se recomienda grabar el
polimerizando en proximal, dejar un hilo esmalte antes de utilizarlo, no así la
dental pasado y lo tiran hacia el lado (no dentina ya que este material puede
hacia arriba porque desalojo la comportarse como autograbante.
restauración).
Relyx U200 (3M) De autograbado
Con este cemento no se necesita utilizar
adhesivo, la indicación depende del
operador, de la configuración de lo que
uno quiera.
Estos cementos no son iguales, ni tienen
las mismas características.

*El dr prefiere utilizar cementos que

Existe un grupo de silanos llamados no vienen con adhesivos en dos pasos.*
funcionales. Contienen un grupo funcional
reactivo que puede reaccionar con Tambíen se puede cementar con resina
materiales inorgánicos. utilizados en la compuesta,ya que esta tiene una alta
industria del metal y de neumáticos. Se carga de relleno y puede generar una
incorporan con grupos de silano mejor comportamiento de la restauración,
funcionales para incrementar la adhesión mejorar las propiedades mecánicas, la
y la estabilidad hidrolítica de resinas a resina se tiene que meter como en un
metales. ‘’baño maría’’, a unos 28-30°, quedando
con una consistencia mas blanda y
*Z-PRIME de Bisco y metal/zirconia viscosa, esto permite ponerlo en la parte
primer y otras marcas. Son para cementar interna de la restauración y cementar con
zirconio y metales. El grupo funcional acá resina compuesta.
es 4 metacriloiloxietil trimetilato
anhidro (mejor alternativa para Resina flow
tratamiento de superfícies metálicas y Se usa bastante para carillas ya que
zirconio cementadas con cementos tenemos tonos diferentes, a veces los
cementos son muy caros, por lo que
también es una opción más económica. Listo
Ver bien como es la técnica en estas dos
opciones, para no fallar ya que es fácil
equivocarse, esto como va polimerizado si
queda mal se tiene que destruir la
restauración y repetirla.

Los cementos de resina autoadhesivos

como el ‘’U200’’ se comportan
químicamente como el fosfato, puede ser
utilizado para restauraciones metálicas y
de zirconio. El zirconio hoy en dia es el
mas utilizado por su bajo costo en
comparación con otras opciones.

Justificación de protocolos de
cementación

Una restauración se puede caer de 4

formas
1. Falla del protocolo adhesivo
2. Falla por causa del operador
3. Falla cohesiva de la zona
adhesiva, la fractura se extiende a
través del adhesivo o cemento.
(No polimericé bien, se
contaminó,etc). Cohesiva en
composite o cerámica, es decir el
cemento es tan bueno que se
fracturó la cerámica pero el
cemento quedó pegado al diente,
quizás por una falla del laboratorio
o el grosor que se dejó al material
era muy poquito que fracturó la
restauración y no el cemento
4. Fallas mixtas (al menos 2 de las 3
anteriores)

Tratamiento con abrasión por aire +

grabado con ac fluorhídrico + silano logró
el mayor valor de resistencia traccional