Anamnesis y Examen Mental

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Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú…

ANAMNESIS

1) DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos: A.F.S.S


Fecha y lugar de nacimiento: 12/02/2017-Chiclayo
Edad: 6 años
Idioma materno: Español
Centro Educativo: I.E San Martín
Grado de instrucción: 1er grado
Dirección actual: Aldea Infantil Virgen de la paz
Evaluado por: Guerrero Huanca Karen Nataly

2) MOTIVO DE CONSULTA:

Evaluación a menor para elaborar perfil psicológico.

3) ENFERMEDAD ACTUAL:

El evaluado con iniciales A.F.S.S presenta problemas de atención y del habla.

4) HISTORIA FAMILIAR:

El evaluado con iniciales A.F.S.S actualmente vive con su hermana, y sus


compañeros de casa que se encuentran ubicados en la casa 1, la persona a
cargo de su cuidado es la señora Estela Purizaca, quien menciona no saber
nada acerca de los familiares de Felipe.

5) DESARROLLO:

En el desarrollo psicomotor, no presenta dificultades, por que realiza


actividades como jugar futbol, correr. También presenta habilidades de control
fino como pintar.
Respecto al desarrollo del lenguaje, el evaluado posee un lenguaje no
entendible, presentando problemas para producir algunos sonidos, por
ejemplo, la palabra “pantalón”, así mismo presenta dificultades para relatar un
cuento de forma oral.
Por otro lado, en lo que respecta a su desarrollo socioemocional, al examinado
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le gusta jugar a los carritos, y las canicas. Le gusta mirar tele acompañado, su
relación con su hermana, quien vive junto a él, es mala, ya que el le pega a
ella.

6) EDUCACIÓN:

En lo que respecta a su educación, la madre tutora del menor A.F.S.S,


menciona que últimamente no esta cumpliendo con sus trabajos en clase,
recalcando además que presenta problemas de conducta.

7) SUEÑO:

En relación a su sueño, el evaluado descansa a las 8 de la noche, y se levanta


temprano. Al momento de acostarse no presenta pesadillas, temores, etc.

8) HABITOS:

Respecto a sus hábitos de estudio, el examinado no tiene. Se presenta como


un niño distraído, que le cuesta adquirir nuevos conocimientos y requiere de
gran ayuda o apoyo para hacer las tareas del hogar.
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EXAMEN MENTAL

1. DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos: A.F.S.S


Fecha y lugar de nacimiento: 12/02/2017-Chiclayo
Edad: 6 años
Idioma materno: Español
Centro Educativo: I.E San Martín
Grado de instrucción: 1er grado
Dirección actual: Aldea Infantil Virgen de la paz
Evaluado por: Guerrero Huanca Karen Nataly

2. MOTIVO DE CONSULTA:

Evaluación a menor para elaborar perfil psicológico.

3. DESCRIPCIÓN GENERAL:

Aspecto/apariencia
Durante la entrevista el evaluado se presenta acorde a la estación con una
vestimenta adecuada y presentando buen aspecto físico.
-Comportamiento y Actividad Psicomotora.
Durante la entrevista el evaluado presentó problemas de atención, los cuales
no le permitían escuchar el mensaje.
-Actitud hacia el examinador.
El evaluado presentó una adecuada actitud hacia la entrevista, mostrándose
alegre y muy colaborador durante el proceso de la evaluación.

4. HUMOR Y AFECTO:

En esta área se evidencia que el evaluado obtiene buena expresión de sus


emociones, las cuales se ubican dentro del contexto, expresando su
afectividad de manera natural ante los estímulos, con una postura alegre
durante el desarrollo de la evaluación, asimismo, se caracterizó por demostrar
optimismo.

5. LENGUAJE:

Durante la entrevista el evaluado no se expresó con un lenguaje entendible y


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comprensible con un tono de voz adecuado y claro, modulando
adecuadamente las palabras, facilitando sus respuestas y acorde a lo que se
les preguntaba.

6. PENSAMIENTO:

Se evidencia naturalidad en el proceso de pensamiento.

7. CONTROL DE IMPULSOS:
El evaluado no mostro ningún tipo de impulsos durante la entrevista y se le
notó risueño y contento.

8. JUICIO E INSIGHT:
Durante la entrevista el evaluado se mostró muy atento y amable cuando se le
formulaba las preguntas, en relación a la información se mostraba muy
prudente con la información y en algunos puntos muy cerrados, pero
respondía de manera rápida y clara a lo que se le preguntaba.

9. FIABILIDAD:
El evaluado presenta una buena capacidad para informar de modo apropiado
sobre su situación o problema que se le presenta. Asimismo, el evaluado trata
abiertamente al tratarse de un abuso significativo de sustancias o sobre
algunas circunstancias las cuales sabe que pueden causar una mala impresión
en alguna etapa de su vida.

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