DOI: 10.26820/recimundo/6.(2).abr.2022.

460-469
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1591
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 3201 Ciencias Clínicas
PAGINAS: 460-469

Estabilización y reanimación neonatal. Actualización sobre las

principales guías internacionales
Neonatal stabilization and resuscitation. Update on the main
international guidelines
Estabilização e reanimação neonatal. Actualização sobre as principais directrizes
internacionais
Jenniffer Veronica Arauz Catagua1; Mercy Marlith Toainga Toainga2;
Gabriela de los Angeles Criollo Jaramillo3; Giselle Alexandra Enríquez Martínez4

RECIBIDO: 25/01/2022 ACEPTADO: 15/02/2022 PUBLICADO: 01/05/2022

1. Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; [email protected]; https://orcid.

org/0000-0001-9615-2145
2. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; [email protected]; https://orcid.
org/0000-0002-3858-2451
3. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; [email protected]; https://orcid.
org/0000-0001-7284-3638
4. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; [email protected]; https://orcid.org/0000-
0002-3433-7176

CORRESPONDENCIA

Jenniffer Veronica Arauz Catagua

[email protected]

Guayaquil, Ecuador

© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022

 RESUMEN

La asfixia neonatal sigue siendo un problema importante de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. En este caso, la reanimación
neonatal no solo evita la muerte del recién nacido, sino también evitar las secuelas neurológicas secundarias. Las políticas, planes, pro-
gramas, normas, guías y protocolos actuales son un paso importante para garantizar el derecho a una atención de calidad. La finalidad
de este artículo es presentar una síntesis de los aspectos que se han actualizado en las principales guías internacionales tales como las
recomendaciones del Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación (ILCOR), las guías de la Asociación Americana del Corazón
(AHA) 2020, el Consejo Europeo de Resucitación (ERC) y la Guía española de estabilización y reanimación neonatal 2021 del Grupo de
Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología (GRN-SENeo). La investigación se realizó bajo una metodología de
tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad de revisión. Las principales actualizaciones de estas guías tomadas para la presente
investigación fueron las siguientes: anticipación a la necesidad de reanimación, sesión informativa – Debriefing, manejo del cordón umbi-
lical, manejo de la temperatura en los recién nacidos/ termorregulación, ventilación con presión positiva, aspectos éticos: humanización
y finalización de la reanimación y límites de la viabilidad. Es importante la difusión de estas actualizaciones con la finalidad de minimizar
las tasas de morbimortalidad por asfixia neonatal.

Palabras clave: reanimación, guías, recomendaciones, actualización, neonatal.

ABSTRACT

Neonatal asphyxia remains a major mortality and morbidity problem worldwide. In this case, neonatal resuscitation not only prevents
the death of the newborn, but also prevents secondary neurological sequelae. Current policies, plans, programs, standards, guidelines
and protocols are an important step in guaranteeing the right to quality care. The purpose of this article is to present a summary of the
aspects that have been updated in the main international guidelines such as the recommendations of the International Liaison Committee
on Resuscitation (ILCOR), the guidelines of the American Heart Association (AHA) 2020, the European Resuscitation Council (ERC) and
the Spanish Guide for Neonatal Stabilization and Resuscitation 2021 of the Neonatal Resuscitation Group of the Spanish Society of Neo-
natology (GRN-SENeo). The research was carried out under a bibliographic documentary type methodology, under the review modality.
The main updates of these guidelines taken for the present investigation were the following: anticipation of the need for resuscitation,
informative session - Debriefing, management of the umbilical cord, management of temperature in newborns / thermoregulation, positive
pressure ventilation, ethical aspects : humanization and completion of resuscitation and limits of feasibility. It is important to disseminate
these updates in order to minimize morbidity and mortality rates due to neonatal asphyxia.

Keywords: resuscitation, guidelines, recommendations, update, neonatal.

RESUMO

A asfixia neonatal continua a ser um grande problema de mortalidade e morbilidade a nível mundial. Neste caso, a reanimação neonatal
não só previne a morte do recém-nascido, mas também previne sequelas neurológicas secundárias. As actuais políticas, planos, progra-
mas, normas, directrizes e protocolos são um passo importante para garantir o direito a cuidados de qualidade. O objectivo deste artigo
é apresentar um resumo dos aspectos que foram actualizados nas principais directrizes internacionais, tais como as recomendações do
International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), as directrizes da American Heart Association (AHA) 2020, o European Resus-
citation Council (ERC) e o Spanish Guide for Neonatal Stabilization and Resuscitation 2021 do Grupo de Ressuscitação Neonatal da So-
ciedade Espanhola de Neonatologia (GRN-SENeo). A investigação foi realizada sob uma metodologia de tipo documentário bibliográfico,
sob a modalidade de revisão. As principais actualizações destas orientações tomadas para a presente investigação foram as seguintes:
antecipação da necessidade de reanimação, sessão informativa - Debriefing, gestão do cordão umbilical, gestão da temperatura em re-
cém-nascidos / termorregulação, ventilação por pressão positiva, aspectos éticos : humanização e conclusão da reanimação e limites de
viabilidade. É importante divulgar estas actualizações a fim de minimizar as taxas de morbilidade e mortalidade devido à asfixia neonatal.

Palavras-chave: ressuscitação, directrizes, recomendações, actualização, neonatal.

ARAUZ CATAGUA, J. V., TOAINGA TOAINGA, M. M., CRIOLLO JARAMILL, G. DE LOS A., & ENRÍQUEZ MARTÍNEZ, G.
A.

Introducción Se ha demostrado que una amplia gama

de trabajadores de la salud puede iniciar la
La asfixia representa una de las principales
reanimación al momento del nacimiento, lo
causas de muerte en el periodo neonatal.
cual reduce hasta en 20% la muerte, y si
En cuyo caso, la reanimación neonatal no
se lleva a cabo de manera eficaz durante
solo evita la muerte del recién nacido, sino
los primeros 60 segundos de vida (minuto
también evitar las secuelas neurológicas
de oro), reducirá significativamente las se-
secundarias a la asfixia al momento del na-
cuelas por asfixia. (Montesinos et al., 2021,
cimiento. (Escuela Nacional de Enfermería y
págs. 209, 210)
Obstetricia de la Universidad Nacional Au-
tónoma de México, 2021, pág. 3) Las políticas, planes, programas, normas,
guías y protocolos actuales son un paso im-
La reanimación neonatal engloba un con-
portante para garantizar el derecho a una
junto de técnicas que están basadas en evi-
atención de calidad a todas las madres y
dencia científica sólida y actualizada que te
sus recién nacidos. (Organización Paname-
permiten a ti y al personal de salud otorgar
ricana de la Salud - Guatemala, 2015)
una asistencia de urgencia y especializada
a aquellos(as) recién nacidos(as) que, tras Las Guías de Prácticas Clínicas (GPC) es-
el nacimiento, no presentan una adaptación tán dirigidas a los profesionales de la salud
cardiorrespiratoria adecuada. (Gálvez & Ra- y pacientes. Son realizadas con el objetivo
mírez, 2021, pág. 6) de proporcionar información para la toma
de decisiones en intervenciones de salud.
El 80% de las muertes de recién nacidos
Sus orígenes tienen la base en los funda-
son el resultado de tres afecciones preveni-
mentos de la Medicina fundamentada en la
bles y tratables, a saber, las complicaciones
evidencia y su elaboración, tiene el propó-
debidas al parto prematuro, las infecciones
sito de reducir la variabilidad de la práctica
neonatales y las muertes relacionadas con
médica para garantizar un nivel óptimo de
el parto (incluida la asfixia perinatal). En tal
calidad y mejorar la atención de la salud.
sentido, es importante destacar que existen
Se basan en revisiones sistemáticas de la
intervenciones probadas y costo eficaces
literatura científica disponible y se realizan
para prevenir y tratar cada una de estas
recomendaciones para la actuación clínica
causas principales de muerte. (Organiza-
según la evidencia que las sustenta. (Cole-
ción Mundial de la Salud - OMS, 2020)
gio de Médicos de México, 2018)
Aproximadamente, de un 4 a un 10% de los
La finalidad de este artículo es presentar
recién nacidos a término y pretérmino tar-
una síntesis de los aspectos que se han
dío requieren alguna asistencia para poder
actualizado en las principales guías inter-
iniciar su respiración al nacer, y solo de 1 a
nacionales de estabilización y reanimación
3/1.000 (0,1 a 0,3%) necesitarán medidas
neonatal, tales como las recomendaciones
extensas de reanimación para sobrevivir. Por
del Comité Internacional de Enlace sobre
otra parte, un 90% de los recién nacidos lo-
Reanimación (ILCOR), las guías de la Aso-
grarán hacer la transición de la vida intraute-
ciación Americana del Corazón (AHA) 2020,
rina a la vida extrauterina espontáneamente
el Consejo Europeo de Resucitación (ERC)
sin ayuda. Asimismo, cabe resaltar que cada
y la Guía española de estabilización y reani-
año, a estas complicaciones neonatales, en-
mación neonatal 2021 del Grupo de Reani-
tre ellas la asfixia, sobreviven 1,3 millones de
mación Neonatal de la Sociedad Española
recién nacidos con discapacidades impor-
de Neonatología (GRN-SENeo).
tantes y un millón con discapacidades mo-
deradas a largo plazo o leves, como dificul-
tades de aprendizaje y de comportamiento.
(Álvarez, y otros, 2018, pág. 15)

462 RECIMUNDO VOL. 6 N°2 (2022)

ESTABILIZACIÓN Y REANIMACIÓN NEONATAL. ACTUALIZACIÓN SOBRE LAS PRINCIPALES GUÍAS INTER-
NACIONALES

Materiales y Métodos miembros tuvieran un mandato aceptado

para crear pautas de reanimación, preferi-
La presente investigación es de tipo docu- blemente para más de un país, y que fueran
mental bibliográfico, a través de una me- miembros multidisciplinarios. En la actua-
todología de revisión., por cuanto para su lidad, ILCOR está integrado por represen-
desarrollo fue usado como base material tantes de:
bibliográfico digitalizado, previamente ubi-
cado por medio de computadores con co- • Asociación Americana del Corazón
nexión a internet. (AHA)
La investigación estuvo enfocada en la bús- • Consejo Europeo de Resucitación (ERC)
queda y revisión sistemática de literatura
cientificoacadémica seleccionada, disponi- • Fundación del Corazón y el Accidente
ble determinadas bases de datos, entre las Cerebrovascular de Canadá (HSFC)
que figuran: PubMed, MedlinePlus, Bibliote- • Comité de Resucitación de Australia y
ca Virtual de la Salud (BVS), SciELO, Me- Nueva Zelanda (ANZCOR)
digraphic, Dialnet y ELSEVIER, Cochrane,
entre otras. • Consejo Australiano de Resucitación

Se realizó una búsqueda aleatoria y conse- • Consejo de reanimación de Nueva Ze-

cutiva en las mencionadas bases de datos, landa
usando los siguientes descriptores: “reani- • Consejos de reanimación de África del
mación neonatal”, “reanimación neonatal Sur (RCSA)
+ guías clínicas”, “reanimación neonatal +
recomendaciones” y “estabilización y rea- • Fundación Interamericana del Corazón
nimación neonatal + actualizaciones”. De (IAHF)
esta búsqueda resultaron un centenar de
• Consejo de Resucitación de Asia (RCA).
miles de registros bibliográficos, los cuales
(Comité Internacional de Enlace sobre
fueron filtrados bajo criterios como el idio-
Reanimación - ILCOR, 2022)
ma español, la relevancia y la correlación
temática. Del mismo modo, la fecha de pu- El ILCOR revisa y debate, la evidencia ac-
blicación estuvo limitada a los últimos nue- tual sobre temas de particular interés en
ve años. evaluación, estabilización y reanimación
cardiopulmonar, para así llegar a unas re-
El material bibliográfico consistió en títulos
comendaciones tipo Consensus on Science
de artículos científicos, ensayos, revisiones
and Treatment Recommendations (CoSTR).
sistemáticas, protocolos, libros, boletines,
(Wyckoff, Wyllie, De Almeida, Fabres, &
folletos, tesis de grado, posgrado y docto-
Fawke, 2020)
rado, noticias científicas, entre otros docu-
mentos e información de interés científico y El objetivo del Consejo Europeo de Resu-
académico. citación (European Resuscitation Council
- ERC) es preservar la vida humana facili-
Resultados
tando que la resucitación de alta calidad
El Comité Internacional de Enlace sobre Re- esté disponible universalmente. Con este
animación (ILCOR) se formó en 1992 para objetivo se lleva a cabo la publicación de
proporcionar un foro de enlace entre las unas guías europeas para la prevención y
principales organizaciones de reanimación tratamiento del paro cardiaco y otras emer-
de todo el mundo. Aunque los criterios de gencias críticas, actualizadas y basadas en
participación no se definieron con preci- la evidencia científica. (Bossaert & Cham-
sión, se esperaba que las organizaciones berlain, 2013)

RECIMUNDO VOL. 6 N°2 (2022) 463

ARAUZ CATAGUA, J. V., TOAINGA TOAINGA, M. M., CRIOLLO JARAMILL, G. DE LOS A., & ENRÍQUEZ MARTÍNEZ, G.
A.

En 2021 las Guías ERC presentan una im- uso de adrenalina, la glucosa durante la re-
portante actualización en la ciencia de la animación y el pronóstico (ver figura 1).
resucitación y proporcionan unas recomen-
daciones basadas en la evidencia científica
tanto para personal lego como personal sa-
nitario, y para los responsables de las políti-
cas sanitarias a lo largo y ancho de Europa.
(Perkins et al., 2021, pág. 2)
Con base a estas reconocidas recomenda-
ciones internacionales, los diferentes con-
sejos o sociedades de reanimación en todo
el mundo redactan sus propias guías, las
cuales se encuentran dirigidas a un contex-
to o a un ámbito específico.
Entre las guías clínicas desarrolladas a nivel
mundial de alta calidad con base a las re-
comendaciones tipo CoSTR, se encuentra
la Guía española de estabilización y reani-
mación neonatal 2021. En esta se conside-
raron prioritarios seis temas:
• Sesión informativa. Debriefing
• Manejo del cordón umbilical
• Ventilación con presión positiva
• Oxigenoterapia en la sala de partos Para los efectos de la presente investiga-
• Aspectos éticos: humanización y finali- ción, por la amplitud de las actualizaciones,
zación de la reanimación se considerarán para la síntesis, los siguien-
tes temas:
• Límites de la viabilidad. (Grupo de Re-
animación Neonatal de la Sociedad Es- Anticipación a la necesidad de reanima-
pañola de Neonatología - GRN-SENeo, ción
2022) Las guías AHA recomiendan al respecto:
Asimismo, el ERC ha elaborado estas guías “A cada nacimiento debe asistir al menos
sobre soporte vital para recién nacidos, que una persona que pueda realizar los pasos
se basan en el ILCOR 2020 (consenso ba- iniciales de la reanimación para recién naci-
sado en la ciencia y recomendaciones de dos e iniciar una VPP y cuya única respon-
tratamiento) para el soporte vital neonatal. sabilidad sea el cuidado del recién nacido”.
Los cambios clave introducidos con estas (Asociación Americana del Corazón, 2020,
guías están relacionados con el manejo del pág. 26)
cordón umbilical, las insuflaciones inicia- Sesión informativa. Debriefing
les y la asistencia respiratorio, los bebés
nacidos con líquido teñido de meconio, la El ILCOR concluye que el briefing y el de-
concentración de aire/oxígeno para la rea- briefing pueden mejorar los resultados clí-
nimación de prematuros, el uso de masca- nicos y de rendimiento a corto plazo. El
rilla laríngea, el uso de oxígeno durante las European Resuscitation Council (ERC) re-
compresiones torácicas, acceso vascular, comienda una sesión informativa con asig-

464 RECIMUNDO VOL. 6 N°2 (2022)

ESTABILIZACIÓN Y REANIMACIÓN NEONATAL. ACTUALIZACIÓN SOBRE LAS PRINCIPALES GUÍAS INTER-
NACIONALES

nación de roles para mejorar el funciona- los cambios de la octava edición, se agre-
miento y la dinámica de equipo, además del gó el plan de manejo para el cordón umbili-
uso de listas de verificación o «check list» cal. El pinzamiento tardío del cordón (dentro
durante estas sesiones para mejorar la co- de 30 segundos) puede interferir con una
municación y el funcionamiento del equipo. transición saludable. Se debe considerar el
Por su parte, el GRN-SENeo recomienda pinzamiento temprano del cordón en casos
previo a la reanimación, aclarar la asigna- de hemorragia materna, inestabilidad he-
ción de roles, el escalado de actuación, y modinámica, desprendimiento de placenta
completar las listas de verificación. También o placenta previa. (Montesinos et al., 2021,
recomendamos la realización de debriefing pág. 210)
tras la reanimación, idealmente sesiones
Manejo de la temperatura en los recién
cortas pero frecuentes, respaldadas con
nacidos/ termorregulación
datos objetivos (anotaciones/vídeos) y guia-
das por una persona con experiencia en Independiente de la condición al nacer, el
reanimación neonatal y en debriefing, que primer paso a realizar para asistir al recién
asegure un entorno de confianza y seguri- nacido consiste en proporcionar calor. Las
dad. (GRN-SENeo, 2022, p. 145.e2) características físicas propias del neonato,
especialmente el prematuro, favorecen la
Manejo del cordón umbilical
rápida pérdida de calor. Durante la vida in-
Las guías neonatales 2020 de la Asociación trauterina, la temperatura es regulada por la
Americana del Corazón (AHA por sus siglas circulación placentaria, por lo que al nacer
en inglés) ofrecen información especial se activa por primera vez el sistema termo-
para una reanimación neonatal adecuada. rregulador en el ser humano. La rapidez y
La AHA, en conjunto con la Academia Ame- cantidad de calor que pierde el neonato, es
ricana de Pediatría, publicaron en el mes de proporcional al gradiente de temperatura en-
junio del año 2021 la octava edición del li- tre éste y el ambiente en el que se encuen-
bro de Reanimación Neonatal, con base en tra, por lo que, para disminuir el riesgo de
la evidencia de los temas que ha realizado hipotermia y estrés por frío, se recomienda
el ILCOR, que se refleja en el CoSTR (Con- una temperatura ambiental en sala de par-
sensus on Science and Treatment Recom- tos entre 24 a 26 °C, según las guías de la
mendations) para el soporte vital neonatal. AHA del 2020 para reanimación cardiopul-
En la misma se recomienda para el manejo monar (RCP) y atención cardiovascular de
del cordón umbilical lo siguiente: emergencia (ACE), y recibir al neonato en
paños tibios, junto con un secado y abrigo
Posterior al parto de un RN a término sin oportuno. Debe existir un énfasis en secar la
complicaciones, o bien, de un RN prema- cabeza, ya que es la zona donde el neonato
turo tardío es razonable retrasar el pinza- pierde más calor, ya que esta porción cor-
miento del cordón, hasta que el bebé se poral corresponde a un tercio del cuerpo en
coloque sobre la madre, se seque, se eva- este momento. (Estrada, 2021, págs. 30, 31)
lúe la respiración, el tono y su actividad.
En otras situaciones, el pinzamiento y el Las guías AHA con relación al manejo de
corte del cordón también pueden diferirse la temperatura del recién nacido recomien-
mientras se evalúa la transición respiratoria, dan: “La colocación piel a piel con la madre
cardiovascular y térmica. En el parto pre- de los recién nacidos sanos que no requie-
maturo existen posibles ventajas al retrasar ren reanimación después del nacimiento
el pinzamiento del cordón, pero no se re- puede ser eficaz para mejorar la lactancia,
comienda el ordeñamiento del cordón en el control de temperatura y la estabilidad
menores de 28 semanas de gestación por de la glucemia”. (Asociación Americana del
asociarse a hemorragia intraventricular. En Corazón, 2020, pág. 26)

RECIMUNDO VOL. 6 N°2 (2022) 465

ARAUZ CATAGUA, J. V., TOAINGA TOAINGA, M. M., CRIOLLO JARAMILL, G. DE LOS A., & ENRÍQUEZ MARTÍNEZ, G.
A.

Ventilación con presión positiva después de las maniobras de reanimación,

favorece la resolución de decisiones médi-
Se estima que un 10% de los recién nacidos cas complejas, entrega de noticias de mal
a término iniciará la respiración en respues- pronóstico y, finalmente, favorece la expe-
ta al secado y la estimulación, pero un 5% riencia positiva de la mujer durante el na-
requerirá de ventilación a presión positiva, cimiento, tal como lo recomienda la Orga-
un 2% de intubación, el 0,1% masaje car- nización Mundial de la Salud. (Neira, 2021,
díaco y un 0,05% masaje y epinefrina. Para pág. 10)
administrar Ventilación a Presión Positiva e
instalación de Vía aérea alternativa se re- Según las guías de la AHA del 2020 para
quiere de dispositivos de ventilación pro- reanimación cardiopulmonar (RCP) y aten-
piamente tal, los cuales son: Reanimador ción cardiovascular de emergencia (ACE),
con pieza en T, bolsa autoinflable y bolsa en los recién nacidos que reciben reanima-
inflada por flujo. (Ramírez, 2021, pág. 22) ción, si no hay frecuencia cardíaca y se han
realizado todos los pasos de reanimación,
Las recomendaciones internacionales del se debe analizar con el equipo de atención
2020 difieren en cuanto a la presión inspi- de salud y con la familia el cese de los es-
ratoria pico (PIP) inicial, indicando la AHA fuerzos de reanimación. Un plazo razonable
y el ILCOR mantenerla en 20-25 cmH2O para este cambio en los objetivos de aten-
en recién nacidos prematuros (RNPT) y 25 ción es de aproximadamente 20 minutos
cmH2O en recién nacidos a término (RNT), después del nacimiento. (Asociación Ame-
mientras que el ERC indica iniciarla direc- ricana del Corazón, 2020, pág. 27)
tamente desde 25 cmH2O en RNPT y 30
cmH2O en RNT. Sobre el uso de insuflación Límites de la viabilidad
sostenida (IS), ILCOR 2020, al igual que en
2015, no recomienda su uso en RNT y RNPT En este caso, Ni ILCOR ni ERC se posicio-
en paritorio. La AHA especifica más clara- nan acerca de la actuación. No obstante,
mente que las insuflaciones deben seguir el GRN-SENeo, (2022) recomienda lo siguien-
patrón convencional con tiempos inspirato- te:
rios (Ti) cortos (< 1 s). La presión positiva La determinación del límite de la viabili-
al final de la espiración (PEEP)) es benefi- dad en cada centro debe basarse en una
ciosa en la estabilización respiratoria de los decisión y plan de actuación conjunto de
RNPT, pero no se puede definir la PEEP óp- los equipos de obstetricia y neonatología
tima porque todos los estudios en RN son teniendo en cuenta los propios resultados
con una PEEP de 5 cmH2O. El dispositivo en esta población y la opinión de la familia.
de pieza en T es el que permite una PEEP Seguimos recomendando una aproxima-
y PIP controlada, con volumen corriente (Vt) ción activa a partir de las 240/7 semanas
más consistentes. (GRN-SENeo, 2022, P. posmenstruales. Entre las 230/7 y las 236/7
145.e4) semanas, recomendamos un consenso
Aspectos éticos: humanización y finaliza- con la familia (informada de los riesgos de
ción de la reanimación morbimortalidad) tras la valoración de los
factores de riesgo coexistentes alrededor
La sobreutilización de intervenciones sani- del nacimiento, pero consideramos que en
tarias es un fenómeno generalizado en los aquellos casos con condiciones perinatales
sistemas de salud biomédicos. La humani- favorables sería aceptable una aproxima-
zación de los cuidados neonatales implica ción proactiva a estos pacientes. En aque-
racionalizar la sobre intervención y consi- llos partos que acontezcan entre las 220/7-
derar, en la toma de decisiones, a la mujer 226/7 semanas, mantenemos que una
y familia del recién nacido. La aplicación actitud paliativa sería la indicada, aunque
de los principios bioéticos antes, durante y se puede plantear una actitud más proac-

466 RECIMUNDO VOL. 6 N°2 (2022)

ESTABILIZACIÓN Y REANIMACIÓN NEONATAL. ACTUALIZACIÓN SOBRE LAS PRINCIPALES GUÍAS INTER-
NACIONALES

tiva en el caso de familias que así lo ma- 220/7 semanas, con el fin de tener la posi-
nifiesten y en gestaciones con condiciones bilidad de hacer una adecuada valoración y
perinatales favorables y más cercanas a las asesoramiento prenatal por equipos perina-
23 semanas. Consideramos que la adminis- tales multidisciplinares expertos; ello facilita
tración de corticoides, así como el trasla- que la familia tome una decisión con infor-
do materno a un centro de tercer nivel, es mación contrastada y se pueda elaborar un
mandatorio en cualquier amenaza de parto plan terapéutico en función de la decisión
prematuro que se produzca a partir de las tomada (ver Figura 1). (p. 145.e7)

Figura 1. Proceso de toma de decisiones multidisciplinar, compartido con la familia en

pacientes en el límite de la viabilidad (EG: edad gestacional en semanas posmestrua-
les).
Fuente: “Guía española de estabilización y reanimación neonatal 2021. Análisis, adap-
tación y consenso sobre las recomendaciones internacionales”. Grupo de Reanimación
Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología - GRN-SENeo, (2022). Anales de Pedia-
tría. 96. p. 145.e5. URL: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-S1695403321002137

Conclusión mas, normas, guías y protocolos, más espe-

Las guías de práctica clínica aportan reco- cíficos y adaptados localmente de acuerdo
mendaciones que pueden orientar el ma- con los recursos disponibles y las posibili-
nejo clínico en determinados escenarios. dades de gestión de cada país o institución.
Dichas recomendaciones se encuentran Las actualizaciones de estas guías interna-
fundamentadas en la evidencia científica cionales tocaron múltiples aspectos de la
disponible, proveniente de revisiones sis- estabilización y la reanimación neonatal, no
temáticas rigurosas; y en la síntesis de la obstante, en la revisión se consideraron los
literatura médica. A nivel internacional exis- siguientes: anticipación a la necesidad de
ten diversos organismos que han ganado reanimación, sesión informativa – Debrie-
reconocimiento en la publicación las guías fing, manejo del cordón umbilical, manejo
para la estabilización y reanimación de neo- de la temperatura en los recién nacidos/
natos, tales como los integrantes del Comité termorregulación, ventilación con presión
Internacional de Enlace sobre Reanimación positiva, aspectos éticos: humanización y
(ILCOR). De sus recomendaciones se deri- finalización de la reanimación y límites de
van diferentes documentos, planes, progra- la viabilidad.

RECIMUNDO VOL. 6 N°2 (2022) 467

ARAUZ CATAGUA, J. V., TOAINGA TOAINGA, M. M., CRIOLLO JARAMILL, G. DE LOS A., & ENRÍQUEZ MARTÍNEZ, G.
A.

Es importante la difusión de estas actuali- uchile.cl/bitstream/handle/2250/183082/Reani-

zaciones con la finalidad de minimizar las macion-neonatal.pdf?sequence=1&isAllowed=y
tasas de morbimortalidad por asfixia neona- Gálvez, P., & Ramírez, C. (2021). Reanimación neo-
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CITAR ESTE ARTICULO:

Arauz Catagua, J. V., Toainga Toainga, M. M., Criollo Jaramill, G. de los A., &
Enríquez Martínez, G. A. (2022). Estabilización y reanimación neonatal. Actua-
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