1-Anatomia-Fisiologia de Oido
1-Anatomia-Fisiologia de Oido
1-Anatomia-Fisiologia de Oido
B) El pabellón está constituido por la piel de recubrimiento, y por un armazón cartilaginoso, ligamentos, y músculos:
Armazón Cartilaginoso: Determina la conformación externa del pabellón; es delgado, flexible y elástico. El lobulillo no
posee estructura cartilaginosa.
Músculos: En el hombre su función es prácticamente nula, aunque algunos pueden moverlas, se dividen en:
Extrínsecos: Forman parte de los músculos cutáneos de la cara.
1. Músculo auricular anterior: Nace en la aponeurosis epicraneal y apófisis cigomática, para insertarse en la espina del hélix.
2. Músculo auricular Superior: De la fosita del antehélix y la aponeurosis epicraneal a la parte superior del cartílago de la oreja.
3. Músculo auricular Posterior: Conecta la concha con la mastoides.
Intrínsecos:
1. Músculo mayor del hélix: Conecta la apófisis del hélix, por abajo, a la piel de la porción más anterior de la convexidad del
hélix.
2. Músculo menor del hélix: Se fija a la piel frente a la raíz del hélix.
3. Músculo del Antitrago: Del antitrago al extremo inferior del antehélix.
4. Músculo transverso: En la cara posterior del pabellón conecta la concha al hélix.
5. Músculo del trago: Haces musculares verticales en la cara externa del trago.
6. Músculo oblicuo: En la cara posterior del pabellón, va de la concha a la cara posterior de la fosita del anti hélix.
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1. Pared Membranosa o Lateral: Pared compuesta por dos partes: La membrana timpánica y una pared ósea peri timpánica.
Membrana timpánica:
Tiene 10 mm de diámetro.
Está formada por tres capas.
La capa externa que se encuentra en continuidad con la piel del CAE,
la interna está constituida por la mucosa de la cavidad timpánica.
La capa intermedia es fibrosa.
En su periferia, la capa fibrosa se engruesa formando el anillo timpánico que se encaja en el surco timpánico del hueso temporal.
En la visión lateral observamos: anillo timpánico (fibroso), ombligo (extremo distal del mango del martillo), mango del martillo,
apófisis lateral del martillo, pliegues maleolar anterior y posterior, pared tensa, pared flácida y cono luminoso (es normal
observarlo), no se ve en casos de otitis media.
La pared tensa es de naturaleza fibroelástica, poco móvil. Tiene forma de embudo, situándose en su centro su punto más deprimido;
el umbo u ombligo que corresponde a la zona de inserción del extremo caudal del mango del martillo.
La pared fláccida es la porción de membrana timpánica situada entre los ligamentos maleolares y el anillo timpánico.
Tiene forma triangular de base superior. Es menos rígida que la pared tensa porque su capa media es menos gruesa.
2. Pared medial o laberíntica:
Se observa las siguientes eminencias: eminencia del conducto semicircular lateral, eminencia del nervio facial, ventana oval, proceso
coclear, ventana redonda, promontorio.
El promontorio: prominencia que corresponde en su interior con la primera vuelta de la cóclea.
La ventana oval o vestibular está obstruida por la base o platina del estribo.
La ventana redonda o coclear, que queda escondida, en gran parte por una prominencia del promontorio, y está cerrada por una
fina membrana denominada membrana secundaria del tímpano.
3. Pared Superior o tegmental:
Forma el techo de la caja del tímpano o tegmen tympani. Ésta recorre la pared de delante a atrás y sobre ella se fijan los ligamentos
suspensorios del martillo y del yunque. El tegmen tympani separa la cavidad timpánica de la fosa craneal media.
4. Pared inferior o yugular:
Constituye el suelo de la caja y se sitúa más baja del nivel del conducto auditivo externo.
5. Pared anterior o Carotídea:
Presenta las siguientes estructuras: orificio del conducto para el musculo del martillo, orificio de la trompa de Eustaquio, relieve del
canal carotideo (carótida interna).
6. Pared posterior o Mastoidea:
Presenta: el orificio timpanomastoideo (comunica la caja timpánica con el antro mastoideo), eminencia piramidal (inserción del
músculo del estribo).
II.LABERINTO MEMBRANOSO
Lo podemos dividir en el utrículo, sáculo, canales semicirculares, canal coclear.
Dentro contiene la endolinfa, mientras que entre el laberinto membranoso y el óseo se sitúa la perilinfa.
A. Canal Coclear:
Tubo de 30mm, contiene endolinfa.
Se comunica con el sáculo por el canal de unión, Se enrolla en el caracol óseo entre la rampa vestibular y timpánica.
Esta delimitada por las rampas antes mencionadas, la membrana basal, membrana vestibular, lamina espiral y ligamento espiral.
Contiene en su interior al órgano de Corti.
Órgano de Corti:
Elemento sensorial dónde están situados los receptores de la audición, situado entre dos ramas, el vestibular y el timpánico, el espiral interno
y externo. Contiene diferentes estructuras:
1-Células Sensoriales: Tres filas de células ciliadas externas con estereocilios colocados en W abierta hacia el modiolo, tienen propiedades
contráctiles. Una sola fila de células ciliadas internas.
2-Células de Sostén: Dan el soporte a las células sensoriales. Las células situadas sobre la membrana basilar anclan a las células ciliadas
externas.
3-Fibras Nerviosas: Van hacia el órgano de corti o vuelven a través de la membrana basilar.
4-Membrana Tectoria: Constituida por una capa superficial fibrosa y otra profunda gelatinosa.
B. Canales Semicirculares:
Consisten en tres tubos membranosos anterior, posterior y lateral que inician y terminan en el utrículo.
C. Utrículo:
La mácula es la zona sensorial, situada en la base y en un plano horizontal. Formada por:
-Epitelio sensorial o neuroepitelio: contiene células tipo I y II,cada célula contiene, en su polo apical, un mechón de estereocilios dominado por
un cinocilio más largo. Estos cilios están incluidos en una membrana, con los desplazamientos cefálicos, los desplazamientos de la endolinfa
determinan hundimiento de la membrana y flexión de los cilios.
-Membrana otolítica: Sobre el neuroepitelio. Tiene tres capas: capa de los otolitos situada sobre la capa gelatinosa qui contiene los
estereocilios, y la red submembranosa que contiene a las células tipo I y II.
D.Sáculo: se conecta al canal coclea por el canal de union. La mácula del sáculo está situada casi vertical sobre su cara medial, tiene una estructura
análoga a la del utrículo.
El sáculo y el utriculo se comunican por el conducto saculoutricular,y de este nace el conducto endolinfático.
FIG.7 FIG.8 F
IG.9
FIG.10
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FISIOLOGIA AUDITIVA
INTRODUCCION.
El órgano de la audición realiza su función específica al hacer perceptible el estímulo sonoro físico en tres etapas diferentes:
• A.-Transmisión o conducción de la energía física del estímulo sonoro captada en el pabellón auditivo hasta el órgano de Corti.
• B.-Transformación en el órgano de Corti de la energía mecánica en energía eléctrica (potencial de acción), que después se
transfiere al nervio auditivo. Es el fenómeno bioeléctrico de la transducción.
• C.-Vehiculización de esta energía eléctrica, a través de vías nerviosas, desde el órgano de Corti hasta la corteza cerebral. La
apreciación de los sonidos, con todas sus cualidades, es función de las áreas auditivas del lóbulo temporal de la corteza (áreas 22 y
41-42 de Brodman).
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FISIOLOGIA DE LA AUDICION EN EL OIDO INTERNO. FUNCION COCLEAR
El órgano con el que oímos es el cerebro. Pero el cerebro no tiene capacidad para comprender la realidad como es. En la cóclea se
convierten las señales acústicas (energía mecánica) en impulsos eléctricos capaces de ser interpretados por el SNC. También en la
cóclea se discriminan los distintos sonidos según su frecuencia, se codifican los estímulos en el tiempo según su cadencia y se filtran
para una mejor comprensión.
En la función coclear se distinguen: un primer periodo en el que lo fundamental es la mecánica coclear originada por los
movimientos de los líquidos y las membranas, un segundo período de micromecánica coclear en el que ocurren desplazamientos del
órgano de Corti con respecto a la membrana tectoria y un tercer periodo en el que se produce la transducción o transformación de
la energía mecánica en energía bioeléctrica.
Mecánica coclear.
Los movimientos del estribo producen una onda líquida en la perilinfa de la rampa vestibular-rampa timpanica. La membrana
vestibular de Reissner es tan sutil y se desplaza tan fácilmente que no dificulta el paso de la onda sonora de la rampa vestibular a la
rampa media; por ello se consideran como una rampa única en cuanto a la transmisión del sonido se refiere.
La onda líquida producida por el estribo se desplaza a lo largo del conjunto rampa vestibular-conducto coclear y pone en vibración al
canal coclear.
En los sonidos agudos (de alta frecuencia), el movimiento ondulatorio se agota enseguida, ocurriendo el máximo desplazamiento en
un punto próximo a la ventana oval; en los sonidos graves (de baja frecuencia) la onda viaja más y su amplitud máxima se sitúa en un
punto próximo al ápex, cerca del helicotrema.
Por lo expuesto en este esquema de la mecánica coclear vemos que la membrana basilar hace de "filtro" comportándose como un
analizador mecánico de frecuencias, distribuyendo la onda sonora según su frecuencia por distintos lugares de la cóclea.
Hace falta un "segundo filtro" para obtener la perfecta percepción individualizada de las frecuencias, este segundo filtro se
halla ligado a la capacidad contráctil de las células ciliadas externas (en adelante CCE) cuyos cilios se anclan en la membrana tectoria
traccionando de ella cuando se contraen y aproximando de este modo la tectoria a las células ciliadas internas, facilitando su función
que va seguida por la dercarga de un potencial de acción.
Micromecánica coclear.
La activación de las células neuroepiteliales (células ciliadas) está ligada a los desplazamientos que sufren sus cilios debidos a la
excitación mecánica consecuencia de la onda viajera. Estos desplazamientos son movimientos de cizallamiento entre la tectoria y la
membrana basilar.
Con la vibración de la membrana basilar, el órgano de Corti, que asienta sobre ella, se ve desplazado sucesivamente arriba y abajo.
Este movimiento es más amplio cuanto más externo es el punto de la membrana que se considera.
Así los movimientos del órgano de Corti con relación a la membrana tectoria provocan una deformación del espacio subtectorial
originando corrientes de endolinfa en la superficie del órgano de Corti. Son estas micro-corrientes las que ocasionarían el
movimiento de los cilios de las CCI y su despolarización, origen del fenómeno bioacústico, ya que son realmente las CCI las
encargadas de transmitir la información sonora que ha llegado a la cóclea.
Más del 90% de las fibras aferentes del nervio coclear hacen sinapsis directas con las CCI, mientras que sólo la minoría restante
contacta con las CCE. Por el contrario la mayoría de las fibras eferentes terminan en las CCE.
Transducción.
Denominamos transducción a la transformación de la energía mecánica que actúa sobre los cilios de las CCI y CCE en energía
bioeléctrica.
El proceso de transducción tanto en la cóclea como en los receptores vestibulares depende del ciclo del potasio.
La membrana de las células ciliadas, al recibir el estímulo mecánico producido por el movimiento de los cilios y de la placa cuticular
en que están anclados, varía su permeabilidad al paso de iones aumentando la difusión de K+.
La permeabilidad de la membrana celular en las zonas apicales de las células ciliadas se modifica en relación directa a la deflexión de
los cilios. Cuando se angulan los cilios al ser proyectados contra la tectoria, varía la resistencia eléctrica de la membrana celular,
ocurriendo fenómenos de despolarización en las células ciliadas que conducen a una modificación de su potencial de reposo.
Cuando la modificación del potencial de reposo alcanza su "umbral", en el polo sináptico de la célula se libera un neurotransmisor –
glutamato- que es captado por el elemento postsináptico y va a originar un potencial de acción en la fibra nerviosa. Por este sistema,
las células ciliadas transforman la energía mecánica que actúa sobre sus cilios en energía bioeléctrica que, tras la transmisión
sináptica, induce la aparición de un potencial de acción en el nervio coclear. El término "transforman" no es completamente
correcto porque la energía eléctrica producida en las células ciliadas no es la conversión de la energía acústica mecánica;ésta
únicamente origina la liberación de la primera. Como la célula ciliada, además de transducir, actúa a modo de amplificador biológico,
necesita una gran cantidad de energía; por ello, el órgano de Corti requiere un extraordinario aporte energético para efectuar su
trabajo.
Las primeras neuronas de la vía coclear asientan en el ganglio espiral de Corti, son células bipolares que emiten su
prolongación periférica hacia las células ciliadas.Sus prolongaciones centrales se unen en la base de la columela formando la
raíz coclear del VIII par craneal. Esta raíz coclear penetra en el endocráneo por el del CAI y, acoplándose a la raíz vestibular,
completa el VIII par. El VIII par o nervio estatoacústico, tras un breve recorrido entre la protuberancia y el cerebelo (ángulo
ponto-cerebeloso), penetra por el surco bulbo-protuberancial en el tronco del encéfalo, donde los axones van a buscar los
núcleos cocleares.
Las segundas neuronas de la vía están colocadas en los núcleos bulboprotuberanciales denominados cocleares ventral y
dorsal.
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De todos estos núcleos parten fibras que ascienden por el gran fascículo llamado lemnisco lateral o cinta de Reil, con destino al
tubérculo cuadrigémino inferior (colículo inferior), estación intermedia obligada.
Tercera neurona:colico inferior.Y de aquí se dirigen las vias a la cuarta neurona.
Cuarta neurona:están localizadas en el núcleo geniculado medial del tálamo.
Los axones de las neuronas del núcleo geniculado medial se va a dirigir al labio inferior de la cisura horizontal de Silvio, lugar
que ocupan los centros analizadores corticales del sonido en las áreas 22, 41 y 42 de Brodman.
Primera neurona:ganglio vestibular, desde ella el nervio se dirige a la unión bulboprotuberancial para llegar a la 2° neurona.
Segunda neurona:nucleos vestibulares lateral,medial,superior e inferior.De esta neurona salen vias:
descendentes por asta anterior de la medula para control cervical y de extremidades.
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ascendentes que van al cerebelo,nucleos motores del III,IV y VI par craneales.
ascenedente que va al talamo y de esta a la corteza somatosensorial.