Anamnesis Deportiva - Grupo de La Tercera Edad

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ANAMNESIS DEPORTIVA - GRUPO DE LA TERCERA EDAD

Datos generales

Nombre completo: María Inés Zambrano ID: 31286506


Fecha de nacimiento: 04 abril de 1956 Estado civil:
Edad: 67 Genero: F X M Tipo de sangre: A+ Peso: 62 Talla: 156 CM

Residencia: Carrera 38 # 2-20 Oeste Ciudad: Cali Teléfono: 3175089035


Llamado de emergencia: 6023808941 EPS: Sura

Ocupación: Ama de casa Horas en la semana: todas las Días de descanso: todas las tardes
mañanas noches

Historial
Antecedentes familiares
Alguna persona de su rama familiar (padres, abuelos, tíos, primos) padece o ha padecido algunas de las
siguientes enfermedades. Marque con una X una o más respuestas.
X Hipertensión. Colesterol alto

Enfermedades coronarias. ¿Cual? Hipotiroidismo


__________________________________
Enfermedades respiratorias. ¿Cual? Diabetes. ¿Qué tipo?
__________________________________ ______________
Cáncer. ¿Tipo? Obesidad
____________
Daltonismo Alzheimer
Demencia Depresión
Fibrosis quística Otras:
_____________________________________

Antecedentes personales
Padece usted o ha padecido algunas de las siguientes enfermedades. Marque con una X una o mas
respuestas. Si está en algún procedimiento respecto a la enfermedad por favor explique cual en la casilla de
observaciones.
X Hipertensión. Diabetes. ¿Tipo?
__Tomas pastas (losartan) ________________ ______________________________________
Hipotiroidismo Colesterol alto
______________________________________ ______________________________________
Obesidad Enfermedades coronarias. ¿Cuales?
______________________________________ _______________________________________
Enfermedades respiratorias. ¿Cuales? Discapacidad física. ¿Cual?
______________________________________ _______________________________________
Discapacidad cognitiva. cual? Otras:
______________________________________ _______________________________________
Estilo de vida y salud

¿Tiene algún procedimiento quirúrgico? SI x NO Cual: Histerectomía


¿Toma algún medicamento en el momento? SI x NO Cual: losartan Hidrocolarizada
¿Alergias? SI NO X Cual:
¿Padece o ha padecido alguna lesión o fisura? SI NO X En que parte del cuerpo:

¿Utiliza gafas? Descanso X Permanente


¿Utiliza audiófonos? SI NO X Hace cuanto:
¿Tiene alguna prótesis? SI NO X En que parte:
¿Necesita ayuda de un bastón, caminador, SI NO X Cual:
muleta o silla de ruedas para desplazarse?
¿Presenta un dolor frecuente o insoportable en SI NO X Hace cuanto:
algún lugar del cuerpo? En que parte del cuerpo:
Tabaquismo SI NO X Hace cuanto:
y cuantos cigarrillos por día:
Alcoholismo SI NO X Hace cuanto:
Cada cuanto:
Sedentario SI X NO Hace cuanto: 5 años
¿Algún Tratamiento hormonal? SI NO Cual:
¿Partos o abortos? SI X NO Cuantos: 3 partos natural
¿Duerme usted 6 horas o más? SI X NO Cuantas:

Deporte
¿Realiza o ha realizado ejercicio físico en los últimos años? Si la respuesta es sí, explique durante cuantos
años, el tipo de deportes o activades realizada.
Nunca__________________________________________________________________________
¿Con que intensidad realiza ejercicio físico en la semana?
_No realiza actividad física __________________________________________________________________
¿Presenta algún problema en los huesos o articulaciones?
No por el momento _________________________________________________________________________

¿Ha sentido sensación de mareo con debilidad en el cuerpo y perdida del equilibrio?
Si, mareos y debilidad en el cuerpo cuando esta mucho tiempo de pie o cuando se pone de pie

Nutrición
¿Cuántas comidas realiza en el día y cada cuanta hora?
Tres comidas en el día (desayuno, almuerzo y comida)___________________________________
¿Toma algún suplemento dietario o multivitamínico?
Si, power maker (vitaminas)_________________________________________________________

¿Sigue alguna dieta especifica? SI NO X Recetada por:

cuantos vasos o litros de agua consumen en el día?


Un litro de agua diario_______________________________________________________________
Pruebas psicológicas

¿Que realiza en el tiempo libre?


Manualidades como pintar, dibujar y sale a caminar _____________________________________

¿Como se siente con su edad?


Comoda__________________________________________________________________________

¿Con quién vives?


Hijo_________________________________________________________________

¿Ha presentado algún episodio de ansiedad o estrés?


Si _________________________________________________________________

¿Alguna mala experiencia relacionada a ejercicio físico?


No______________________________________________________________________

¿Se le olvida con facilidad las cosas?


No ___________________________________________________________________

¿Eres capaz de enhebrar una aguja? SI X NO

Objetivo
Por qué razón decide involucrarse en el grupo de ejercicios de la tercera edad. Marque con una x la casilla que
lo identifique.
Ocupar el tiempo libre
Prescripción medica
Bajar el peso
Mejorar la condición y salud física
Sentirse bien
Todas las anteriores X
Otras. ¿Cuales? _____________________________________________________________________

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