INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA JEFATURA

DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICA
COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE
INSTITUCIONAL ESCUELA DE ENFERMERÍA EN TIJUANA
INCORPORADA A LA U.A.B.C.

Unidad de aprendizaje:
Propedéutica de enfermería I

Trabajo:
Manual de procedimientos

Grupo:
Primer Semestre 2023-2

Docente:
Lic. Daniel Piceno Robledo

Usuarias/os

Bautista Cárdenas Steven Jobani No.01

Campos Osorio Citlali Sinai No.04

Jaramillo Aceves Abril No.14

Matias Zunun Yuriana Mayren No.19

Quezada Valdez Carolina No.25

Rodriguez Sainz Noeli No.29

Ruvalcaba Renteria Estefany No.31

Lugar y fecha

Tijuana B.C. a 31 de agosto del 2023

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 Introducción

Por medio de este documento se expondrá los siguientes temas vistos durante
el inicio de este periodo de clases, los cuales son el lavado de manos y las
posiciones corporales, en este apartado se podrá ver los fundamentos de cada
técnica o procedimiento. Hablando un poco del lavado de manos, este
procedimiento está incluido en la NOM-045-SSA2-2005 como manera de
prevenir enfermedades, infecciones o cualquier patología, sobre todo proteger
la salud del paciente y del trabajador porque se tiene contacto directo con los
pacientes, este procedimiento es de suma importancia por lo que se deberá
recibir capacitación sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y
cada seis meses. Ahora viendo un poco sobre las posiciones corporales
podemos observar la importancia de conocerlas y realizarlas de manera
correcta para poder facilitar la recuperación del paciente, la mayoría de estas
posiciones se suelen utilizar por beneficios terapéuticos, exploraciones,
pruebas o técnicas médicas. Los procedimientos que he mencionado se
complementan con fundamentos para la implementación de prácticas clínicas.
Dado que son nuestras bases para la ejecución de cualquier procedimiento
enfocado en el paciente, se garantiza la seguridad del mismo y las medidas de
seguridad para evitar cualquier daño.

Justificación

El lavado de manos es una de las medidas de higiene más importantes qué

hay, porque evita enfermarse y transmitir microbios a las demás personas.
Infinidad de enfermedades se propagan por la falta de conocimiento al pensar
que solo con agua es suficiente, o por falta de conciencia donde se piensa que
es mucho esfuerzo hacerlo y se omite. El lavado de manos es la frotación
vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con
agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora
transitoria y residente, y así evitar la transmisión de estos microorganismos de
persona a persona. En el libro NOTAS SOBRE ENFERMERÍA de Florence
Nightingale, quien fue una de las pioneras de la práctica de la enfermería, nos
hace hincapié en el frecuente lavado de manos, ella empezó a hacer mejoras
cualitativamente importantes en materia de higiene y seguridad para los
enfermos. Gracias a ella y a Ignaz Semmelweis, quien fue un médico cirujano
que además de haber sido el que enseñó al mundo que lavarse bien las manos
podía evitar contagios y salvar vidas, también ayudó a reducir las fiebres del
parto. En 1844 Oliver Wendell Holes notó que las manos de los médicos

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podrían ser la causa de la diseminación de la fiebre puerperal, pero en 1846,
fue cuando el doctor obstetra Igmaz Semmelweis, partiendo de los hallazgos
de Pasteur quien abogó por el lavado de manos, logró descubrir la naturaleza
infecciosa de la fiebre puerperal, logrando reducir la aparición de esta con el
simple lavado de manos. Las posiciones corporales son utilizadas para poder
manejar a algún paciente que se encuentra en camilla, cama o mesa de
exploraciones para evitar úlceras por presión de enfermos que necesitan de
cuidados especiales.

Objetivos

Objetivo dar a conocer los temas del manual para una mejor comprensión
sobre los temas e identificar las técnicas de cada tema.

El objetivo de el lavado de manos es aumentar la higiene personal logrando así

la antisepsia con el correcto uso de lavado de manos conociendo ambos
procesos, la importancia conocer ambas técnicas es para evitar enfermedades
por contacto e infecciones cruzadas.

El propósito de analizar las diferentes posiciones corporales para su uso

correcto es identificar las diferentes posiciones corporales dándole seguimiento
a las técnicas, es importante identificar las técnicas, movimientos y funciones
de los músculos en el mantenimiento de la postura y el movimiento es vital para
intervenciones de enfermería seguras.

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 LAVADO DE MANOS

Concepto: Es la medida higiénica que conduce a la antisepsia de las manos

para reducir la flora microbiana transitoria. Consiste en la frotación de manos
de manera vigorosa usando un antiséptico a base de alcohol o lavarse las
manos con un jabón antimicrobiano.

5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS:

1. Antes de tocar al paciente.

2. Antes de realizar una tarea de limpieza o aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales del paciente.
4. Después de tocar al paciente.
5. Después de estar en contacto con el entorno del paciente.

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TÉCNICA O PROCEDIMIENTO

HIGIENE DE MANOS CON JABÓN Y AGUA:

Duración: 40-60 segundos.

1. Mójese las manos con agua.

2. Deposite en la palma de su mano una cantidad suficiente de jabón.

3. Frótese las palmas de las manos entre sí de manera circular.

5
4. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

5. Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.

6. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano

opuesta, agarrándose los dedos y viceversa.

7. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapandolo

con la palma de la mano opuesta y viceversa.

8. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la

mano izquierda realizando un movimiento de rotación, repetir el paso
con la mano contraria.

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 9. Enjuáguese las manos con agua evitando frotarlas entre sí para retirar el
exceso de jabón.

10. Séquese las manos con una toalla de un solo uso.

11. Utilice la toalla para cerrar el grifo y tirela a la basura.

HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL EN GEL:

1. Deposite en la palma de la mano una dosis suficiente de producto para

cubrir toda la superficie.

7
2. Frótese las palmas de las manos entre sí realizando un movimiento
circular.

3. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano

izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

4. Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.

8
5. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos y viceversa.

6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapandolo

con la palma de la mano opuesta y viceversa.

7. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la

mano izquierda realizando un movimiento de rotación, repetir el paso
con la mano contraria.

8. Una vez secas sus manos son seguras.

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 Equipo y material

● Lavamanos
● Jabón líquido o alcohol en gel
○ Según sus áreas:
■ Centro quirúrgico: Clorhexidina al 4%
■ Servicios asistenciales: Hospitalización, sala de
quimioterapia Clorhexidina al 2%
■ Áreas críticas: Unidad de cuidados intensivos, Sala de
inmunodeprimidos, trópico y urgencias Clorhexidina al 2%
■ Procedimientos invasivos: Clorhexidina al 4%
■ Áreas no críticas jabón con triclosán al 2%
● Toallas o compresas estériles

Medidas de control y seguridad

● Antes de realizar el lavado de manos el personal debe despojarse de

todas las joyas en manos y muñecas para un correcto lavado de manos.
● El personal debe tener las uñas de las manos cortas hasta el borde de
las yemas y evitar el uso de esmaltes.
● En el caso de una lesión cutánea o de una dermatitis, el personal deberá
abstenerse de la atención directa de los pacientes hasta su
restablecimiento.
● No está permitido el uso de uñas artificiales en los trabajadores de
salud.

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 ● Evitar usar el cepillo para el lavado de manos y antebrazos, se restringe
únicamente para la limpieza de las uñas, debe ser descartable y no
impregnado de antisépticos.
● La mesa se coloca en una posición segura, con freno durante la
transferencia de la camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente esté
sobre ella

Principios y fundamentos científicos:

● El correcto lavado de manos con agua y jabón durante al menos 50

segundos reduce hasta 50 por ciento el riesgo de enfermedades
diarreicas y hasta en 25 por ciento de infecciones respiratorias. (UIESH,
2022)
● La higiene de manos es la piedra angular de la prevención de las
infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) y reduce la
transmisión cruzada de microorganismos y bacterias, lo que deriva en
tasas bajas de infección intrahospitalaria (HJM, 2022).
● Establece criterios que el personal debe seguir para la prevención,
vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que
afectan a la salud de la población de los servicios médicos prestados en
los hospitales (NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005).
● El lavado de manos debe realizarse antes de preparar alimentos y de
comer; antes y después de cuidar a alguien con vómito o diarrea, y
antes de atender una cortadura o herida; después de ir al baño, cambiar
pañales, limpiar a una persona, asear la nariz, toser o estornudar, tocar
a un animal, manipular alimentos o golosinas para mascotas y tirar la
basura, entre otras actividades (SSA, 2022)
● Deben seguirse las directrices del control de la infección de la institución,
especialmente las medidas de prevención para el contacto para
disminuir el riesgo (Lecat y cols, 2005)

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 POSICIONES CORPORALES

Posición Anatómica

La posición anatómica es un término utilizado en medicina para describir una

postura de referencia estándar que se utiliza para describir la ubicación y las
relaciones de las estructuras anatómicas del cuerpo humano. Esta posición se
considera el punto de partida para describir la anatomía y se utiliza como base
para la terminología anatómica universalmente aceptada.

En la posición anatómica, el cuerpo humano se encuentra de pie, con los pies

juntos y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, con las palmas de las
manos hacia adelante. Esta posición establece una serie de puntos de
referencia y planos de sección que son esenciales para describir la ubicación y
las relaciones de las estructuras anatómicas.

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 Tipos de posiciones:

Posición de Fowler

Ángulo 45°

Posición semisentado en un ángulo de 45° con las piernas flexionadas y los

pies en flexión. Posición de la cabecera de la cama elevada 90° respecto a los
pies.

Uso clínico:

● La posición de Fowler es una intervención utilizada para promover la

oxigenación a través de la máxima expansión del tórax y se aplica
durante los eventos de dificultad respiratoria.

Posición de Semi-Fowler

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Ángulo 30°

Posición de la cabecera de la cama con una elevación de 30°. El paciente se

encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo que la cabeza
está en un nivel inferior que los pies.

Uso clínico:

● Se aplica frecuentemente en personas mayores que tienen problemas

cardíacos, trastornos respiratorios o problemas neurológicos.
●

Posición Decúbito lateral

Acostado de lado o de costado, en un plano paralelo al suelo. Cuello

generalmente en posición neutra con relación al tronco.

Uso clínico:

● Se usa en caso de que el paciente se halle inconsciente con presencia

de respiración y pulso. Esta posición previene el atragantamiento y la
aspiración de vómitos.

Posición Decúbito Prono

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El decúbito supino (DP) hace referencia a una posición anatómica del cuerpo
que se caracteriza por la colocación del paciente acostado boca abajo.

Uso clínico:

● Mejora la oxigenación de pacientes con fallas respiratorias graves

sometidas a ventilación mecánica. De esta forma, esta posición ayuda a
la liberación de los pulmones, la que se complementa con soporte
hemodinámico y la administración de antibióticos.

Posición Decúbito Supino

La persona se encuentra tendida boca arriba, en posición horizontal, con la

espalda en contacto con la superficie y las extremidades inferiores extendidas.

Uso clínico:

Posición de Sims

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El paciente se coloca en decúbito lateral descansando sobre el abdomen con un brazo
detrás del cuerpo y otro flexionado, y la pierna yacente flexionada, estando la cabeza
girada lateralmente.

Uso clínico:

● Se utiliza frecuentemente con pacientes que están inconscientes, porque facilita

el drenaje de la mucosa de la vida.

Posición de Roser o Proetz

El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de

mantener el cuello en hiperextensión.

Uso clínico:

● Se utiliza comúnmente en la intubación traqueal, exploraciones faríngeas,

intervenciones quirúrgicas, lavado de cabello en pacientes encamados.

Antitrendelemburg

Es la posición contraria a la Trendelemburg, el paciente se sitúa en decúbito supino con

el plano inclinado de 45° con la cabeza más alta que los pies.

Uso clínico:

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 ● Recomendada en casos de traumatismo craneoencefálico con el fin de disminuir
el riesgo sanguíneo.

Trendelemburg

El paciente está acostado sobre su espalda en una cama o camilla que se inclina con los
pies más altos que la cabeza, generalmente en un ángulo de alrededor de 15 a 30 grados

Uso clínico:

● El efecto sobre el cuerpo de esta postura es aliviar la presión arterial en las

extremidades inferiores en pacientes con daños por accidentes isquémicos, o
personas de la tercera edad que no poseen la misma capacidad de acción de los
barorreceptores.

Ginecológica o litotomía

La mujer embarazada se coloca en una cama o camilla, tumbada sobre su espalda, en

una postura horizontal. Sus piernas se colocan apoyadas sobre las perneras de la cama o
camilla.

Uso clínico:

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 ● Se usa para la exploración ginecológica y el parto, para las
intervenciones en el ano y periné y para la cirugía transuretral. .

Genupectoral

El paciente se coloca de rodillas sobre la cama con las rodillas ligeramente separadas y
los muslos perpendiculares a la cama, descansando el cuerpo sobre las rodillas.

Uso clínico:

● Debes emplear la posición genupectoral cuando el paciente tenga que someterse

a un examen rectal, una exploración de colon o examen vaginal.

Kraske

El paciente se coloca en decúbito prono, con las caderas elevadas respecto del
cuerpo. La mesa se flexiona al nivel de la cadera, bajando abdomen y EEII. Se
colocan almohadillas o rodillos bajo la pelvis, los hombros y los tobillos.

Uso clínico:

● Esta posición se utiliza en cirugía rectal y coxígea. La mesa se quiebra

al nivel de la cadera, en un ángulo que puede ser moderado o severo,
dependiendo de la necesidad del cirujano.

Materiales:

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 ● Cama
● Ropa de cama y sábanas
● Almohadas según se requiera
● Sillón o silla de ruedas
● Barandales

Medidas de control y seguridad:

● Se evitan las complicaciones respiratorias mediante la comprobación de

las obstrucciones del cuello, tórax y abdomen.
● Se evitan complicaciones cardiovasculares.
● Evitar las lesiones de alto riesgo como la presión entre los nervios
periféricos, posiciones forzadas de las extremidades que pueden
provocar lesiones graves.
● Sujetar bien los miembros evitando las presiones directas sobre el
paciente, inmovilizar bien a la persona para que no varíe su posición
durante la intervención.
● Evitar la hiperextensión del cuello.
● Evita colocar al paciente sobre superficies húmedas.

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 Principios o fundamentos científicos:

● Disminuir la incidencia de caídas de los pacientes hospitalizados,

mediante intervenciones dirigidas a disminuir los factores de riesgos
asociados a las caídas hospitalarias (Consejería de Saluda y bienestar
social, 2012)
● La utilización eficiente de los grupos musculares propicios para la
conservar el equilibrio, reducir la energía, el cansancio y evitar el riesgo
de lesiones, es una buena mecánica dentro de los establecimientos
hospitalarios para los pacientes y los miembros de enfermería (Jefferson
Zanzzi Pérez, 2019)
● La posición de Trendelenburg puede utilizarse para aumentar el flujo
sanguíneo al cerebro. Al elevar las piernas y bajar la cabeza, se
favorece el retorno de la sangre al corazón y se mejora la perfusión
cerebral, lo que puede ser vital en el manejo inicial de estas situaciones
críticas (Cima Universidad de Navarra, 2023).
● Tanto en la realización de cambios posturales y otros movimientos a
pacientes encamados como en cualquier otra actividad que precise
sostener o desplazar a personas u objetos, es necesario observar los
principios básicos y las normas fundamentales de mecánica corporal,
con el fin de evitar lesiones o contracturas en el profesional y riesgos
para el paciente (Posiciones anatómicas, 2023)
● La posición fowler ayuda a evitar la aspiración durante la deglución
(Palmer y Metheny, 2008)

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