Tema 5 Farmacosinetica

CARRERA DE ENFERMERIA-ESTENSION –SUB SEDE TELAMAYU
FARMACOTERAPIA EN PEDIATRIA
INTRODUCCIÓN
En el último siglo nuestro país redujo en forma importante la

tasa de mortalidad infantil, mediante un cúmulo de acciones
que han ido fortaleciendo nuestra salud pública.
Si bien se han producido muchos avances en el conocimiento

del funcionamiento de los medicamentos en el paciente
pediátrico, aún existen brechas en relación a los adultos.
La farmacología pediátrica es una ciencia que estudia los

fármacos usados en pediatría y abarca aspectos relacionados
con su acción, forma de administración, indicaciones
terapéuticas y acciones tóxicas.
A pesar de los avances en farmacología pediátrica ocurridos en

los últimos años los niños siguen siendo “huérfanos
terapéuticos”, expresión utilizada en los años 60 por el Dr.
Harry Shirkey para referirse a la falta de recursos terapéuticos
en esta población.
El objetivo de este artículo es introducir a nuestros lectores en

la farmacología pediátrica, enfatizando la problemática desde
una perspectiva práctica.
EDAD PEDIÁTRICA
Los niños conforman una población única, con diferencias

fisiológicas y de desarrollo definidas con respecto a los adultos.
Además, no son un grupo homogéneo, ya que estas mismas
características son muy diferentes en distintos tramos de la
edad pediátrica:
Neonatos: es el recién nacido hasta la 4° semana de vida.
Lactante: desde el mes de vida hasta los 2 años.
Preescolar: desde los 2 años hasta 6 años.
Escolar: desde los 6 años hasta los 12 años.
Adolescente: desde los 12 años hasta los 18 años.
En pediatría no se trata de prescribir ajustando

proporcionalmente las dosis del adulto según el peso o la
superficie corporal del niño; se requiere del conocimiento de la
farmacocinética y la farmacodinamia en un organismo en
constante desarrollo y maduración para una terapéutica
efectiva, segura y racional. Por ello es importante entender la
relación entre dosis, concentración y efecto, y cómo se afectan
durante la edad pediátrica.
FARMACOCINÉTICA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
El constante desarrollo del organismo a través de las edades

pediátricas impacta en la disposición de los fármacos. Estos
eventos están relacionados con los cambios en la composición
del cuerpo y la función de los órganos más importantes en el

metabolismo y la excreción.
Durante la primera década de vida, estos cambios son

dinámicos y pueden no ser lineales, haciendo que la
estandarización de dosis, mediante los mg/kg/dosis o la
superficie corporal, sea inadecuada para asegurar la efectividad
y seguridad de un fármaco en la infancia
Históricamente el uso de dosis similares, en mg/kg, para

distintas edades pediátricas ha estado asociado a algunas
tragedias, como por ejemplo el síndrome del “bebé gris” por
cloranfenicol en 1959. En dicha instancia, los niños al poco
tiempo de haber iniciado una terapia con cloranfenicol
comenzaron a desarrollar distensión abdominal, vómitos,
cianosis, colapso cardiovascular y finalmente la muerte.
Tiempo después, estudios farmacocinéticas en el neonato

mostraron la acumulación tóxica de cloranfenicol en el plasma,
debido a una inmadurez de la actividad de la enzima
glucoroniltransferasa, que impedía que el fármaco fuera
metabolizado. Debido a esta situación se determinaron
requerimientos de dosis edad-dependientes para cloranfenicol
en infantes.
Para entender cómo el desarrollo afecta la farmacocinética de

los medicamentos es necesario conocer la influencia de la edad
pediátrica en los procesos de absorción, distribución,
metabolismo y excreción.
Absorción:
La absorción de un fármaco hacia el organismo depende en

gran medida de la vía de administración. En pediatría la
mayoría de los fármacos son administrados por vía oral, por lo
que es necesario considerar cómo cambian distintos elementos
de la absorción oral de acuerdo a la edad pediátrica.
CAMBIOS EDAD-DEPENDIENTES RELACIONADOS A LA

ABSORCIÓN ORAL DE MEDICAMENTOS
DIFERENCIAS
OBSERVADAS DESCRIPCIÓN
En los primeros momentos después del
nacimiento se produce falta de ácido
Cambios en el pH clorhídrico, que mantiene el pH estomacal
intraluminal en rangos de 6 a 7. A medida que se van
gástrico pasando los días el pH va normalizándose.
El vaciamiento es errático y prolongado
durante el período neonatal, alcanzando
los valores del adulto a los 6-8 meses. En
muchos casos la velocidad de absorción de
los medicamentos es más lenta en
neonatos y lactantes, que, en niños más
grandes, es decir para algunos
medicamentos mientras menor sea la edad
Vaciamiento los tiempos necesarios para alcanzar
gástrico más niveles plasmáticos máximos van a ser
lento más extensos.
Cambios en la El tracto gastrointestinal es estéril durante
flora bacteriana la vida fetal y tras el nacimiento se produce
del intestino la colonización bacteriana a las pocas
horas de vida. La flora bacteriana
metaboliza algunos fármacos y puede
influir en su absorción; por ejemplo, los
lactantes tienen problemas para
DIFERENCIAS
OBSERVADAS DESCRIPCIÓN
biotransformar la digoxina a nivel
intestinal, ya que su flora no está
desarrollada completamente y recién en la
adolescencia se alcanzan los niveles
metabólicos del adulto.
La función biliar es inmadura en el
neonato con escasa secreción biliar, lo que
Cambios en la podría producir alteración en la absorción
función biliar de medicamentos liposolubles.
Algunos medicamentos interaccionan con los componentes de

los alimentos, por ello es necesario tener presente la influencia
de la nutrición enteral sobre la absorción de medicamentos en
la edad pediátrica.
La administración por piel provee de mayor absorción en las

primeras edades de la infancia, en comparación a los adultos, lo
que puede ser explicado por la presencia de un estrato corneo
más delgado y por el mayor grado de difusión cutánea e
hidratación de la epidermis. Por ejemplo, la exposición sistémica
de corticoides o antisépticos tópicos en niños podría ser más
alta que los adultos.
En el caso de la absorción por vía intramuscular se considera

variable y, en general pobre, debido a un flujo sanguíneo
relativamente bajo y por la poca masa muscular que presentan
los niños pequeños.
Otra vía de administración utilizada habitualmente en pediatría

es la rectal, sin embargo, no hay estudios que manifiesten
diferencias importantes en la absorción por esta vía en los

niños respecto al adulto.
Distribución:
Luego de que el fármaco ingresa a la sangre, una parte se une

a proteínas y el resto circula en forma libre, esta última fracción
es la que llega al sitio de acción donde producirá el efecto
farmacológico.
En el proceso de distribución, cambios edad-dependientes en la

composición corporal alteran los espacios fisiológicos en los que
un fármaco puede ser distribuido. Para muchos fármacos el
valor del volumen aparente de distribución difiere
significativamente entre la población pediátrica y la adulta.
Estas diferencias se deben a las modificaciones que se producen
con la edad en:
a) Contenido corporal de agua:

La fracción de agua corporal total es muy alta en el feto y
se va reduciendo a partir del nacimiento, en paralelo al
aumento del porcentaje de grasa corporal.
b) Concentración de proteínas plasmáticas:
La unión a proteínas se encuentra reducida en neonatos
porque la concentración total de proteínas es menor y
adicionalmente se observa una menor capacidad de unión
a fármacos.
Esto se podría traducir en un aumento de los volúmenes de

distribución de los medicamentos con alta unión a proteínas y
subsecuentemente una reducción de las concentraciones

plasmáticas.
c)Permeabilidad de las membranas:
La barrera hematoencefálica, que determina la distribución del

fármaco en el cerebro, se considera más permeable en recién
nacidos que en niños mayores, lo que genera un espacio
adicional para distribuirse.
El incremento en la composición acuosa observada en la edad

pediátrica afecta el comportamiento de los medicamentos
solubles en agua. Por ejemplo, la gentamicina (un antibiótico
hidrosoluble) se distribuye ampliamente en el agua corporal,
por lo que es posible observar concentraciones máximas más
bajas en los neonatos en comparación a niños más grandes.
La situación se complica por las variaciones propias del

paciente en su balance hídrico, como por ejemplo en sepsis, lo
que se traduce en alta variabilidad observada para las
concentraciones máximas alcanzadas para el grupo de los
aminoglicósidos.
La problemática del volumen de distribución es de una de las

razones que argumentan el uso de monitoreo terapéutico de
aminoglicósidos en la pediatría.
Metabolismo:
Los fármacos para ser eliminados del organismo deben ser

transformados en compuestos más polares e hidrosolubles, los
que llamamos metabolitos. Aunque este proceso puede ocurrir
en una diversidad de tejidos, la mayor parte de las
biotransformaciones se producen en el hígado.
Las reacciones de transformación metabólica pueden dividirse

en dos grupos.
Reacciones de fase I, en las cuales se introducen grupos

polares en las moléculas mediante reacciones de oxidación,
reducción e hidrólisis; y Reacciones de fase II o de conjugación
por medio de las cuales el fármaco se une de manera covalente
con una sustancia de origen endógeno (ácido glucurónico,
glicina, glutatión, sulfato, entre otros).
Las reacciones de fase I son realizadas por un grupo de enzimas

llamadas citocromos, las cuales a su vez se subdividen en
isoformas. La isoforma más importante dentro de los citocromos
es seguida por. La capacidad metabólica de los citocromos se va
desarrollando en forma lenta a partir del nacimiento y por ello
está reducida en el recién nacido.
En la edad preescolar algunas isoformas de citocromo

incrementan su capacidad metabólica, en relación a otras
edades pediátricas, fenómeno que se va atenuando a medida
que se alcanza la pubertad.
Con respecto a las reacciones de fase II, como la sulfatación,

existe un buen desarrollo en el recién nacido; sin embargo, las
de conjugación con glucurónido alcanzan valores de adulto

cerca de los 2 a 4 años, por ello las drogas que necesitan este
proceso tienden a acumularse en los primeros meses de vida.
Excreción:
Los fármacos deben ser eliminados del organismo, siendo el

principal órgano excretor el riñón.
En los procesos de eliminación de medicamentos juega un rol

clave la filtración del medicamento a través del glomérulo, y los
procesos que ocurren en el túbulo: reabsorción y secreción.
La maduración de la función renal es un proceso dinámico que

comienza durante la organogénesis fetal y se completa en la
infancia. La taza de filtración glomerular y el flujo sanguíneo
renal son más bajos en el recién nacido en comparación a niños
más grandes, y alcanzan los valores del adulto entre los 6
meses y el año de vida. Por esta razón, la capacidad de
eliminación renal de medicamentos, que está relacionada con la
capacidad de filtración glomerular, va estar afectada en
neonatos, sobre todo en los prematuros.
Los procesos de secreción tubular también podrían estar

inmaduros y normalizarse recién al año de vida.
FARMACODINAMIA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
La farmacodinamia, definida como lo que el fármaco le hace al

organismo, debe ser considerada en el escenario cambiante del
paciente pediátrico. Sin embargo, a pesar de la importancia del
comportamiento farmacodinámico de los fármacos en niños, los

datos son escasos.
En la edad pediátrica algunos medicamentos tienen un

comportamiento farmacodinámico distinto a los adultos, lo que
determina particularidades en sus efectos terapéuticos, como
por ejemplo los sedantes y los anticoagulantes. Además, las
reacciones adversas sobre el crecimiento ocurren en esta edad,
como por ejemplo los efectos deletéreos de los corticoides sobre
el crecimiento, las alteraciones en el crecimiento óseo por las
tetraciclinas o sobre el cartílago por fluoroquinolonas.
DOSIS EN PEDIATRÍA
La farmacoterapia logra sus resultados a través de una

selección idónea de la dosis para el paciente. Un método
habitual para seleccionar la dosis pediátrica de un nuevo
medicamento es la normalización de la dosis de adulto a peso
corporal (mg/kg peso), asumiendo una relación lineal entre peso
y dosis. Otra forma de dosificar es por edad, dividiendo a la
población pediátrica en subcategorías (por ejemplo, prescolares,
escolares, adolescentes, etc.) y usando una dosis determinada
de acuerdo al rango de edad. Ambos métodos tienen sus
problemas, usar una estimación de mg/kg para todas las
edades pediátricas o usar una dosis para todo un rango etario
nos privan de asumir que las propiedades farmacocinéticas –
farmacodinamias de un medicamento en pediatría cambian de
forma continua, y no escalonadamente, a través de las distintas
edades pediátricas. Podríamos estar dosificando un paciente de
10 años con dosis de mg/kg y estar frente a un comportamiento
farmacocinética de un adulto, lo que produciría quizás altas

concentraciones y toxicidades en ese niño.
A otro paciente de 2 meses le iniciaremos la misma dosis de un

medicamento A, en mg/kg, que, a otro niño de 6 meses, ya que
el rango etario para la dosificación es de 1 mes a 1 año nos
sugiere similar dosis.
Resulta que el paciente de 2 meses tiene una actividad

metabólica reducida, por lo que acumulará más medicamento
que el paciente de 6 meses, y probablemente ese pequeño
paciente se nos intoxique.
Además de la imprecisión entregada por los cambios

farmacocinéticas observados en la población pediátrica, la
influencia de la patología de base produce un mayor riesgo de
no seleccionar la dosis adecuada.
Por ello debemos tener en cuenta otras variables relacionadas a

las características fisiopatológicas de los pacientes. Entre ellas
la presencia de:
En muchos casos, los resultados obtenidos en investigaciones

con adultos no son extrapolables a niños y jóvenes, o algunas
enfermedades ocurren sólo en la infancia por lo que fármacos
específicos para dichas enfermedades no pueden ser ensayados.
A pesar de las ventajas que pueda ofrecer una investigación
clínica para estudiar la eficacia y seguridad de un medicamento
en niños, resulta inevitable la exposición a sufrir algún daño
como consecuencia de su participación en el estudio, aun

cuando sus resultados sean beneficiosos.
En las últimas décadas los países desarrollados han introducido

cambios legislativos para favorecer la investigación de
medicamentos en niños.
USO NO AUTORIZADO DE FÁRMACOS EN PEDIATRÍA
Como se ha planteado al largo del texto, la poca evaluación

científica de los fármacos habitualmente usados en pediatría es
un problema frecuente. Como consecuencia, quienes
administran o prescriben fármacos en niños se ven obligados a
utilizar medicamentos en condiciones que no están aprobadas
por las autoridades sanitarias. Estas condiciones se conocen
como uso “off-label”, término utilizado para la utilización de
fármacos en casos específicos, al margen de un ensayo clínico,
especialmente formas farmacéuticas para indicaciones o
condiciones de uso distintas de las autorizadas por agencias
regulatorias de medicamentos.
Existen distintas categorías de uso off-label, algunas de las

cuales se aprecian en la Para obtener resultados terapéuticos
adecuados en pediatría es necesario acceder a medicamentos
con formulaciones estables, apropiadas para cada edad,
efectivas y bien toleradas. Muchas veces esto no es posible y por
ello un uso off-label habitual
CONCLUSIONES
A pesar de los avances en materia de farmacología pediátrica,

los pacientes pediátricos siguen siendo “huérfanos
terapéuticos”. Claramente los pacientes pediátricos son
distintos a los adultos, en su comportamiento farmacocinética y
farmacodinámico, lo que determina que encontrar la dosis
exacta de un medicamento en un niño sea un reto, actuar que
es complicado aún más por la presencia de variables
adicionales que alteran aún más la respuesta. A la espera de
que la investigación científica promueva que varios
medicamentos utilizados en pediatría no tengan la
condición Off-Label, es necesario utilizar herramientas como el
uso de TDM o farmacovigilancia; y conocer las diferencias
farmacológicas entre niños de los adultos para buscar una
terapia efectiva y segura.
DILUCIONES DE MEDICAMENTOS
Aspectos generales para el cálculo de Dosis Pediátricas
Para calcular la Dosis Pediátrica de un medicamento se necesita

conocer 3 datos esenciales:
 Peso del paciente (Kg).

 Dosis del medicamento.
 Presentación del medicamento.
Como calcular la Dosis de Medicamentos en Pediatría
Para calcular la Dosis Pediátrica de un medicamento se puede

utilizar el Peso en Kg o la Superficie Corporal. Sin embargo, el
método más utilizado es en base al Peso en Kg. En este artículo
te explicare paso a paso como hacerlo.
Calcular la Dosis Pediátrica según el Peso en Kg
Calcular la Dosis del Paracetamol.
Por ejemplo,
la Dosis del Paracetamol es de 10-15 mg/Kg/dosis. Esto quiere

decir que podemos usar una dosis como mínimo de 10 y
máximo de 15 mg. En este ejemplo usaremos una dosis de 15
mg en un niño que pesa 12 Kg. Por lo que la Dosis total a
administrar es de:
Dosis total = (Peso del paciente en Kg) x (Dosis del Medicamento)

Dosis total ⇒ (12 Kg) x ( 15mg) = 180 mg
En este ejemplo 180 mg es el total a administrar. Pero “NO” es

lo que le daremos al paciente. Antes de dar la indicación
debemos saber la presentación y concentración de dicho
medicamento.
El Paracetamol por ejemplo puede venir en varias

presentaciones. Como tableta, como supositorio o como Jarabe.
En Pediatría la mayoría de los medicamentos que se
administrar por Vía Oral se prefieren en Jarabe. Por lo que
resulta necesario conocer la concentración en Mililitros (mL) de
dicho medicamento.
Acetaminofén en presentación de 120mg/5mL

Para ello debemos aplicar una regla de tres. O solo recordar que
la Dosis total a administrar debemos dividirla entre los mg de la
presentación del Medicamento y el resultado multiplicarlo por
los mL de la presentación del medicamento.
mL a administrar = (Dosis total del Medicamento) / (mg de la

presentación) x (ml de la presentación)
mL a administrar = (180 mg) / (120 mg) x (5ml) ⇒ (1.25) x

(5ml) = 7.5ml c/4-6 horas
Calcular Dosis Pediátrica de Antibióticos
El proceso es el mismo que con la mayoría de Medicamentos.

Debemos conocer el Peso en Kg del paciente y calcular la Dosis
total a administrar.
La mayoría de Antibióticos administrados por Vía Oral vienen

en presentación de Jarabe.
El ejemplo clásico es la Amoxicilina. La cual tiene una dosis

de 80 mg/Kg /día dividido en dosis cada 8 o 12 horas.
La dosis de la Amoxicilina esta expresada en un total a

administrar cada 24 horas.
Por lo que dicha dosis debe dividirse entre 3 (Si se da cada 8

horas) o entre 2 (Si se da cada 12 horas)
Si lo ponemos en práctica con el paciente del ejemplo anterior.

El cual recordemos que pesa 12 Kg, entonces tendremos:
Dosis total = (12 Kg) x (80 mg) = 960 mg.
Ahora debemos conocer la presentación y concentración del

medicamento. Las presentaciones más habituales de la
Amoxicilina son de 250mg /5mL y de 125mg/5mL. En este
ejemplo usaremos la presentación de 250mg/5mL.
mL a administrar = (960mg) / (250mg) x (5mL) ⇒ (3.84) x

(5mL) = 19.2 mL
Recordemos que 19.2 mL equivalen a los 960 mg de

Amoxicilina. La dosis que se debe administrar cada día. Sin
embargo, esta debe dividirse en 2 o 3 tomas. Por lo que si la
indicamos cada 8 horas quedaría:
mL a administrar cada 8 horas = (19.2 mL) / 3 = 6.4 mL c/8

h.
¿Porque entre 3? la razón es sencilla. Dado que deseamos

administrar este medicamento cada 8 horas, debemos dividir las
24 horas del día entre dicho intervalo. Entonces 24 / 8 = 3. Si
fuera cada 12 horas será ⇒ 24 / 12 = 2.
Calculo de Dosis Pediátrica en Situaciones Especiales
Ciertos Medicamentos pueden parecer un poco más

complicados. El Trimetoprim/sulfametoxazol es un
antibiótico cuya dosis es de 8mg/Kg/día dividido en dosis

cada 12 horas.
Pero su presentación en Jarabe es de (40mg/200mg/5mL) Lo

que en esencia dice que tiene 40 mg de Trimetoprim y 200 mg
de sulfametoxazol cada 5 mL. Pero al momento de calcular la
Dosis Pediátrica esta debe hacerse en base al
Trimetoprim.
Si usamos al mismo paciente del ejemplo anterior, entonces el

cálculo serio:
Dosis total = (12 Kg) x (8 mg) = 96 mg.

mL a administrar = (96 mg) / (40 mg) x (5mL) ⇒ (2.4) x (5mL)
= 12mL
mL a administrar cada 12 horas = (12mL) / 2 = 6mL c/12
horas.
Dosis Pediátrica de medicamentos en gotas.
En más de una ocasión puede ser necesario indicar la cantidad

de gotas a administrar de un medicamento. Sobre todo, en
aquellos cuyas dosis suelen ser bajas o por comodidad para los
padres del paciente.
Un ejemplo de esto es la CEFIXINA. Cuya dosis es de 8

mg/Kg/día. En este caso la dosis es cada 24 horas. La
presentación suele ser en jarabe con una concentración de
100mg/1mL. Si calculamos la dosis a administrar en un niño
que pesa 10 Kg entonces quedaría:
Dosis total = (10 Kg) x (8mg) = 80 mg

mL a administrar = (80mg) / (100mg) x (1mL) ⇒ (0.8) x (1mL)
= 0.8mL c/día
Resulta poco práctico que los padres del paciente

calculen los 0.8 mL. En estos casos se prefiere indicar el
medicamento en gotas.
Además, muchos medicamentos como el paracetamol suelen

traer un gotero para la administración del medicamento.
Entonces ¿Cuantas gotas debemos darle al paciente?
Para calcular la Dosis de medicamentos en pediatría en

gotas solo debemos multiplicar la cantidad de mL a
administrar por 20. (Recordemos que 20 gotas forman 1 mL)
Gotas a administrar = (mL a administrar) x 20.

Gotas a administrar = (0.8 mL) x 20 = 16 gotas c/día.
Ajustar Dosis de Medicamentos.
En más de alguna ocasión tendremos que ajustar la dosis de un

medicamento. Por motivos de comodidad para los padres y el
propio paciente o por comodidad para el personal que cumplirá
dicho medicamento.
Lo importante en estos casos es siempre tener en cuenta el

rango de dosis de dicho medicamento.
Por ejemplo, un niño de 7 años que pesa 21.2 Kg y a quien se le

debe administrar de cefixima. le tocaría una dosis total de 318
mg (calculado a 15mg/Kg/dosis) y deberíamos darle 13.25
mL cada 6 horas.
Sin embargo, resulta poco práctico. Sobre todo, para el personal

inexperto como los padres. Calcular los 13.25 mL. Por lo que es
perfectamente válido ajustar la dosis y darle al paciente 13
mL de Paracetamol cada 6 horas.
Lo mismo puede ocurrir al administrar el medicamento en

tabletas o pastillas. En ocasiones puede ser necesario ajustar la
dosis del medicamento.
Por ejemplo, si en el mismo caso anterior tuviéramos que darle

Prednisona (tabletas de 5 mg) para tratar una Crisis de Bronco-
espasmo recurrente entonces
Calcular Dosis Pediátrica de medicamentos Intramuscular y

Endovenosos.
Los medicamentos que se administrar por vía Intramuscular

(IM) o vía Endovenosa (EV) se calculan del mismo modo que los
administrados por Vía Oral (VO). La diferencia suele ser al
momento de indicarlos y si requieren o no dilución o
reconstitución.
Calculo simple de medicamentos.
El cálculo de la dosis de medicamentos administrados por vía

IM o EV es básicamente igual a los administrados por VO.
Por ejemplo, el Diclofenaco. Tiene una dosis de 0.5 a 1

mg/Kg/dosis la cual puede repetirse cada 8 horas. La
presentación más habitual del Diclofenaco es 75mg/3mL.
Si calculamos la Dosis a administrar a un paciente de 6 años

cuyo peso es de 20 Kg entonces tendremos:
Dosis total = (20 Kg) x (1mg) = 20 mg.
La indicación seria valida puesta como: Diclofenaco 20 mg

I.M C/8 horas. Sin embargo, recordemos que se le administrara
el medicamento en mL. Por lo que es necesario
determinar ¿Cuantos mL se le deben administrar vía IM al
paciente?
Proceso que es idéntico al empleado en los ejemplos anteriores:
mL a administrar = (20 mg) / (75 mg) x (3mL) ⇒ (0.26) x

(3mL) = 0.8 mL cada 8 horas.
Calculo de medicamentos con Reconstitución
Ciertos medicamentos en esencia solo requieren el cálculo de la

Dosis total. Un ejemplo de esto suele ser la Penicilina
Benzatinica. La cual suele tener una dosis de 50,000
unidades (u) en dosis única. Por lo que para indicarla bastaría
con calcular la Dosis total.
Por ejemplo, en un niño que pesa 14 Kg y que tiene una

Faringoamigdalitis Aguda la dosis quedaría en:
Dosis total = (14 Kg) x (50,000 u)
= 700,000 u / dosis única.
La indicación podría quedar como: Penicilina Benzatinica

700,000 unidades I.M #1.
Sin embargo, es vital recordar que la Penicilina suele

presentarse en polvo y requiere de una Reconstitución
antes de poder administrarse.
La Reconstitución es un proceso que en esencia se delega al

personal de Enfermería. No obstante, es imperativo que todo
profesional de la Salud tenga pleno conocimiento de cómo
se realiza y además ser capaz de poder explicarlo a los padres
en caso de ser requerido.
¿Qué es la Reconstitución de un Medicamento?

Es el proceso de agregar un Solvente a un medicamento en la

forma y cantidades necesarias para su correcta administración
por la vía indicada.
En términos simples es convertir un Medicamento, que

usualmente esta en polvo en una mezcla que pueda
administrarse por Vía Oral, Intramuscular o Endovenosa.
Reconstitución del Medicamento.
La Presentación de la Penicilina suele ser de 1.2 o 2.4 millones

de unidades con 5 mL de agua estéril. Entonces ¿Cuantos mL
se le deben administrar al paciente?
Lo primero es hacer la Reconstitución del medicamento. Para

ello se colocan los 5mL de agua o solución en el polvo de la
Penicilina. Se agita la mezcla para obtener una solución
homogénea y sin grumos. Ahora es necesario determinar la
Concentración.
Es importante aclarar que la Reconstitución puede hacerse con

cualquier cantidad de mL de agua o solución dextrosa da o
Solución Salina. Siempre teniendo en cuenta las propiedades del
medicamento y la Concentración a obtener.
En el caso de la Penicilina Benzatinica cuya presentación es de

1.2 millones de unidades al ser diluida en 5 mL obtenemos
una Concentración de 240,000 unidades / 1 mL.
Concentración de medicamento = (Presentación) / (cantidad

de mL para Reconstitución).
Concentración de medicamento = (1,200,000 unidades) /

5mL = 240,000 unidades por cada 1 mL
Dado que a nuestro paciente le tocan 700,000 unidades la

cantidad en mL a administrar sera de:
mL a administrar = (700,000u) / (240,000u) x (1mL) = 2.9

mL.
Microgoteo vs Macrogoteo
El uso de microgoteo o macrogoteo dependerá de cada paciente
y la afección que se vaya a tratar Para realizar el cálculo de
goteo en la administración de líquidos por vía intravenosa se
debe tener en cuenta la cantidad de solución a infundir, así
como el factor de goteo, es decir, si es microgoteo o macrogoteo,
además del tiempo que se va aplicar.
Macrogoteo. Pueden administrar dosis mayores a 75 mililitros
por hora. (75ml/h).
Microgoteo. Equipos de infusión que permiten administrar
dosis menos a 50 mililitros por hora. (50ml/h).
Cómo se realiza el cálculo del goteo
Las personas licenciadas en enfermería son las responsables de
administrar la dosis correcta a de soluciones intravenosas. Para
que esto se realice con éxito, es necesario aplicar una serie de
cálculos teniendo en cuenta los volúmenes, goteos y horarios,
además posibles complicaciones.
 Volumen= Goteo por minuto x constante x tiempo en horas
 Goteo= Volumen en mililitros/constante x tiempo en horas.
 Tiempo= Volumen en mililitros/goteo por minuto x constante.
 Constante= Volumen en mililitros/goteo por minutos x tiempo
en horas.
Cuantas microgotas por minuto necesito para pasar 500 ml de

suero en 60 minutos
Las microgotas/min que necesito serán X = a los ml de suero
que tengo que pasar multiplicado por 60 (1ml = 60 microgotas)
que después dividimos por el tiempo en minutos. En este caso
es fácil, porque son 60 minutos (1 hora). Si tuvieras que
calcular para más horas solo tienes que multiplicar el número
de horas por 60 para obtener las horas en minutos (minutos =
número de horas x 60).
Una vez realizado los cálculos obtendrás el ritmo a

microgotas/minuto, que afortunadamente es lo mismo que a
mililitros/hora (ml/h), por lo tanto no tendrás que realizar
ningún otro calculo en caso de que necesitarás pasarlo a ml/h.
Por el contrario, si necesitas calcular el ritmo

a macrogotas/minuto tendrás que hacer los mismos cálculos,
pero esta vez multiplicar el volumen de suero por 20 (1 ml = 20
macrogotas). Si necesitas pasarlo a ml/h solo tendrás que
multiplicar el resultado de macrogotas/minutos por 3 para
obtener el ritmo de goteo a ml/h.

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En el último siglo nuestro país redujo en forma importante la

Si bien se han producido muchos avances en el conocimiento

La farmacología pediátrica es una ciencia que estudia los

A pesar de los avances en farmacología pediátrica ocurridos en

El objetivo de este artículo es introducir a nuestros lectores en

Los niños conforman una población única, con diferencias

Neonatos: es el recién nacido hasta la 4° semana de vida.

Lactante: desde el mes de vida hasta los 2 años.

Preescolar: desde los 2 años hasta 6 años.

Escolar: desde los 6 años hasta los 12 años.

Adolescente: desde los 12 años hasta los 18 años.

En pediatría no se trata de prescribir ajustando

FARMACOCINÉTICA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA

El constante desarrollo del organismo a través de las edades

del cuerpo y la función de los órganos más importantes en el

Durante la primera década de vida, estos cambios son

Históricamente el uso de dosis similares, en mg/kg, para

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