Buenas prácticas de

dispensación
Confederación Farmacéutica Argentina, 2003a
IV
“La dispensación implica interpretar la receta, entregar el medicamento correcto e
informar lo necesario para su uso adecuado.”
Norberto López, 2001

L a misión de la práctica farmacéutica persona debe asegurar el logro del máximo

es desarrollar, elaborar y dispensar provecho terapéutico, tratando de evitar los
medicamentos además de suministrar efectos secundarios adversos. Esto involu-
otros productos y servicios para el cuidado cra la aceptación, por parte de los farmacéu-
de la salud, ayudando a la sociedad a em- ticos, de una responsabilidad compartida
plearlos de la forma adecuada. con los otros profesionales de la salud y con
En el ámbito comunitario y hospitalario, los pacientes para contribuir al éxito de la
los servicios farmacéuticos comprenden to- farmacoterapia.
da gestión que garantice una farmacoterapia Para mejorar la calidad de vida del pa-
óptima y el cumplimiento de la legislación ciente no basta que el medicamento sea pro-
vigente. Se participa en la investigación, ducido con calidad. Es necesaria la inter-
preparación, distribución, dispensación, vención del profesional farmacéutico a lo
control y utilización de los medicamentos y largo de toda la trayectoria que el producto
los otros productos sanitarios, ofreciendo recorre hasta lograr el objetivo terapéutico
información y asesoramiento a quienes para el que fue indicado. Para ello, es im-
prescriben, indican o usan dichos productos prescindible la existencia de medidas que
farmacéuticos. verifiquen sistemáticamente el cumplimien-
Un servicio farmacéutico implica un to de las buenas prácticas en todos los servi-
compromiso con el destinatario a partir del cios farmacéuticos de forma de preservar la
desarrollo de actividades para asegurar el calidad de los medicamentos y propiciar su
uso adecuado de los medicamentos, buena utilización racional.
salud y calidad de vida en el marco de la En consecuencia, la tarea que realizan
Atención Primaria de la Salud. Cuando se los profesionales farmacéuticos que se
trata una enfermedad, la calidad del proceso desempeñan en las farmacias comunitarias
de uso del medicamento por parte de cada y hospitalarias debe ser concebida como
IV-2 Reingeniería farmacéutica

una extensión del sistema de atención de la Educación sanitaria: proceso planificado

salud, en la que se ocupan de la necesidad, y sistemático dirigido al paciente y a la po-
seguridad y efectividad de los medicamen- blación en general destinado a promocionar
tos y otros productos destinados al cuidado la buena salud y prevenir la enfermedad. Se
de la salud y de la calidad de los servicios aplica facilitando la adquisición y manteni-
profesionales que brindan, dirigiendo sus miento de hábitos saludables, la disminu-
esfuerzos prioritariamente a satisfacer las ción de factores de riesgos sanitarios y corri-
necesidades de los pacientes en su área de giendo actitudes erróneas frente a los pro-
competencia. blemas de salud.
Atención farmacéutica: es lo que hace un
Responsabilidades del farmacéutico farmacéutico cuando a) evalúa las necesida-
Adquisición, custodia y conservación de los des del paciente relacionadas con medica-
medicamentos. mentos, b) determina si el paciente tiene al-
Dispensación: acto profesional realizado gún problema real o potencial relacionado
por un farmacéutico legalmente habilitado, con medicamentos y c) trabaja con el pa-
en un establecimiento legalmente autoriza- ciente y con los otros profesionales de la sa-
do, consistente en la interpretación de una lud del paciente, para promocionar la buena
receta y la entrega oportuna del medicamen- salud, prevenir las enfermedades, e iniciar y
to correcto al paciente indicado en el mo- controlar el uso de medicamentos con el fin
mento apropiado, acompañado de la infor- de garantizar que el plan farmacoterapéuti-
mación para su buen uso y el cumplimiento co sea seguro y efectivo. La responsabilidad
de los objetivos terapéuticos buscados. In- compartida del farmacéutico con otros pro-
cluye también la entrega responsable de los
fesionales de la salud en la búsqueda del
medicamentos de venta libre y otros pro-
éxito de la farmacoterapia aplicada contri-
ductos para el cuidado de la salud, el aseso-
ramiento para prevenir incompatibilidades buye a lograr mayores beneficios para la sa-
frente a otros medicamentos recetados y la lud del paciente, con el uso de medicamen-
derivación del paciente al médico cuando tos, evitando al máximo los efectos colatera-
corresponda. Constituye una parte sustan- les indeseables.
cial de la atención farmacéutica.
Vigilancia y control de las recetas médi- Servicios farmacéuticos
cas dispensadas y custodia de las recetas con Se consideran válidos los siguientes servi-
prescripciones de medicamentos psicotrópi- cios o intervenciones profesionales a cargo
cos y estupefacientes dispensados. de farmacéuticos:
Farmacovigilancia: es responsabilidad del Intervenciones profesionales: incluye la
farmacéutico informar a los organismos com- aplicación de vacunas y otros inyectables, la
petentes de la farmacovigilancia la evidencia medición de la tensión arterial, la realiza-
de efectos secundarios, interacciones y falta ción de nebulizaciones, la provisión de pri-
de efectividad de los medicamentos. El far- meros auxilios y el uso adecuado de equipos
macéutico deberá integrarse a redes de farma- de autoevaluación para la prevención de en-
covigilancia jurisdiccionales, nacionales o fermedades y el seguimiento farmacotera-
ambas con el propósito de captar y derivar in- péutico.
formes de eventos adversos asociados al uso Preparación de fórmulas magistrales: Se
de medicamentos y obtener información con- harán de acuerdo con las Buenas Prácticas
solidada sobre reacciones adversas medica- de Preparación de medicamentos magistra-
mentosas (RAM), así como defectos de cali- les y oficinales.
dad de productos farmacéuticos que circulan Seguimiento farmacoterapéutico: Compo-
en el mercado. nente de la práctica profesional por la que el
 Buenas Prácticas de dispensación IV-3

farmacéutico realiza un conjunto de accio- 2.2. Medicamento de venta bajo receta: es una
nes destinadas a detectar, prevenir y resol- especialidad medicinal que para su dispen-
ver problemas relacionados con medica- sación requiere una prescripción médica
mentos (PRM). ajustada a la legislación vigente. El farma-
céutico debe verificar la legalidad de la rece-
Elementos principales de buenas prácti- ta, interpretar adecuadamente la prescrip-
cas de dispensación ción y asegurarse de una correcta dispensa-
ción. Cuando existan dudas fundadas sobre
1. Calidad del medicamento la validez de la receta presentada o ésta no
El farmacéutico debe garantizar la calidad estuviese clara, el medicamento (o producto
de los productos que dispense asumiendo la sanitario) no será dispensado y se informa-
responsabilidad técnica por la adquisición a rá del hecho al médico. En los casos en que,
proveedores legitimados por la autoridad a criterio profesional, se puedan producir
sanitaria, la correcta conservación y almace- efectos no deseados en el paciente, por la
namiento, el fraccionamiento y el control particular forma de distribución y absorción
del vencimiento de las especialidades medi- del medicamento en el organismo, las con-
cinales que se encuentran disponibles en la traindicaciones, los posibles efectos adver-
farmacia. Para el caso de medicamentos ma- sos o la toxicidad, el farmacéutico se comu-
gistrales, es responsable del cumplimiento nicará con el médico prescriptor.
con las normas de Buenas Prácticas de Pre-
paración de Farmacopea. 3. Información al paciente
El farmacéutico debe cooperar en la de- La dispensación de cualquier medicamento
tección y denuncia de medicamentos ilega- u otro producto para el cuidado de la salud,
les y de medicamentos con problemas de ca- requiere del consejo profesional del farma-
lidad o efectividad, con el fin de garantizar céutico, el cual se conforma a partir de las
la calidad, seguridad y eficacia de los pro- informaciones que el usuario-paciente debe
ductos farmacéuticos. recibir. Sólo el farmacéutico puede asumir el
acto de aconsejar, dado su grado de conoci-
2. Entrega miento y formación técnica. El proceso de
2.1. Medicamento de venta libre: es una espe- esta información debe cumplir una serie de
cialidad medicinal autorizada por la autori- etapas desde el emisor (farmacéutico) hasta
dad sanitaria que puede dispensarse sin pres- el receptor (usuario-paciente), en las cuales
cripción. Se utiliza para el alivio y tratamien- hay que contemplar tres requisitos funda-
to de síntomas menores y por un período mentales:
breve. Los principios activos que componen
los medicamentos de venta libre tienen esta- 3.1. Fuente de la información: el farmacéuti-
blecidas limitaciones en cuanto a dosis, uso y co debe proveerse de información objetiva,
formas farmacéuticas, de tal manera que su amplia y actualizada; además deberá ser de
utilización sin prescripción médica resulte fuente confiable y con respaldo científico.
segura. La elección del medicamento debe
procurar que sea el que mejor se adapte a las 3.2. Contenido de la información: el farma-
necesidades del paciente, de ahí que se reco- céutico debe informar en el momento de la
mienda siempre el asesoramiento del farma- entrega del medicamento sobre: la forma co-
céutico para la mejor elección y utilización. rrecta de administración, los efectos tera-
De acuerdo con la sintomatología del caso, péuticos, los efectos adversos e interaccio-
debe estar siempre presente la posibilidad de nes de relevancia clínica, prevaleciendo, si
derivación del paciente al médico. fuera necesario, la derivación o comunica-
IV-4 Reingeniería farmacéutica

ción con el prescriptor. También debe ad- ficiente para realizar adecuadamente las ta-
vertir de los riesgos del incumplimiento del reas de entrega del medicamento e informa-
tratamiento o de automedicación. Debe re- ción para su uso correcto. Dentro de este
forzar las indicaciones del prescriptor en sector se recomienda definir un espacio pri-
cuanto a los hábitos higiénicos sanitarios y vado o semiprivado para atención indivi-
alimentarios adecuados para la patología en dual de cada paciente, o para la realización
cuestión, ya que muchas veces constituyen de intervenciones de atención farmacéutica.
la primera garantía de la efectividad tera-
péutica. 6. Comunicación
La secuencia de la información sobre La comunicación constituye la base de las
medicamentos que se debe transmitir al pa- relaciones interpersonales, ya que con ella
ciente con paciencia y claridad, comprende: se intercambian mensajes e ideas. Se asienta
• Efecto terapéutico en la capacidad de las personas para mane-
• Dosis o cantidad de medicamento a to- jar la expresión verbal y no verbal (corporal,
mar gestual, etc.). La relación farmacéutico-pa-
• Vía de administración ciente se basa en una comunicación global
• Número de veces por día y en qué mo- sobre medicamentos y salud que permita al-
mento del día tomarlo canzar los objetivos de la dispensación. Re-
• Duración del tratamiento indicado sulta de gran importancia el modo en que el
• Precauciones durante su utilización farmacéutico transmite la información ya
• Efectos secundarios más frecuentes que debe procurar comprobar que lo infor-
mado fue comprendido. Corresponde que
3.3. Instrumentos informativos: una vez defi- dicha atención se brinde en una atmósfera
nidas las necesidades de información del pa- de privacidad, manteniéndose la confiden-
ciente, el farmacéutico deberá planificar los cialidad de la información del paciente. Los
métodos y, eventualmente, elegir los mate- productos y servicios brindados deben pro-
riales más adecuados para suministrarla porcionarse de acuerdo con estándares y
(hojas informativas, folletos, videos, demos- procedimientos éticos y científicos acepta-
traciones prácticas, otros). dos según las leyes vigentes.

4. Promoción del uso racional 7. Documentación

Corresponde a una Buena Práctica de Dispen- La documentación del proceso de dispensa-
sación promover, en todo momento, el uso ra- ción está centrada en el registro de las recetas
cional del medicamento, entendiendo como de medicamentos controlados (libros receta-
tal el proceso que comprende la prescripción rio, psicotrópicos y estupefacientes, etc.) y el
apropiada, la disponibilidad oportuna, los pre- de las intervenciones farmacéuticas (libro de
cios accesibles, la dispensación en condiciones inyecciones o vacunas, de intervenciones far-
adecuadas y el uso en las dosis indicadas, los macéuticas o los que la legislación establezca).
intervalos definidos y el período de tiempo in- La documentación de las prestaciones farma-
dicado. La atención farmacéutica provee una céuticas posibilita la obtención de datos esta-
sistemática de trabajo para garantizar el uso dísticos que contribuirán a alcanzar mejoras
racional del medicamento. en la atención sanitaria en general y en el uso
de los medicamentos en particular.
5. Área de atención
Se deberá disponer, dentro de la farmacia, 8. Personal de apoyo
de un sector diferenciado del resto, destina- Para cumplir las buenas prácticas de dispen-
do al acto de dispensación, con espacio su- sación, se aconseja contar con personal au-
 Buenas prácticas de dispensación IV-5

xiliar capaz de realizar tareas que no impli- fecha, firma y sello con los datos del
quen juicio profesional, bajo la supervisión prescriptor, señalados en la ley pertinen-
del farmacéutico. El personal auxiliar debe te. Observar si el médico consignó las
recibir capacitación adecuada. La dispensa- instrucciones para el uso del medica-
ción y la atención farmacéutica son respon- mento y el diagnóstico presuntivo o de-
sabilidad exclusiva del profesional farma- finitivo.
céutico. 3. Selección del medicamento: asegurarse
de que el nombre, la concentración, la
9. Deontología forma farmacéutica y la presentación del
De acuerdo con los códigos de ética de los medicamento que se dispensará corres-
colegios o asociaciones profesionales que ponden a lo prescripto.
regulan la profesión, se debe tener presente 4. Inspección visual: comprobar que el me-
en todo acto de dispensación los deberes dicamento tenga el aspecto adecuado y
éticos profesionales con el paciente-consu- verificar que los envases primario y se-
midor, y el necesario respeto entre los pro- cundario estén en buenas condiciones,
fesionales de la salud. En todo momento se que el nombre, concentración, forma
debe actuar con la seguridad que da el res- farmacéutica, número de lote y fecha de
paldo científico, pero sin olvidar las limita- vencimiento descriptos en la caja sean
ciones propias de la profesión. iguales a los de la etiqueta del frasco,
ampolla o blíster que contiene en su in-
10. Vestimenta e identificación terior.
Para ejercer su actividad, el farmacéutico 5. Información: brindar al paciente la infor-
deberá usar guardapolvo o similar y mante- mación verbal y escrita necesaria para
ner correctos hábitos higiénicos. Deberá administrarse y conservar correctamente
además, exhibir en su guardapolvo la iden- el medicamento. Verificar que el pacien-
tificación que lo acredita como tal. te ha comprendido la información brin-
dada.
11. Actualización de los conocimientos 6. Acondicionamiento: entregar el medica-
El farmacéutico deberá mantener sus conoci- mento en envoltorio seguro para su con-
mientos actualizados a lo largo de toda su vi- servación y traslado, respetando la cade-
da profesional. Los temas farmacéuticos, far- na de frío cuando corresponda.
macológicos y farmacoterapéuticos y la for- 7. Seguimiento: instruir al paciente para que
ma adecuada de transmitirlos se consideran vuelva a la farmacia si presenta algún
esenciales en el proceso de la dispensación, problema relacionado con medicamen-
por ende, el profesional debe involucrase en tos o necesita mayor información. Apli-
la educación continua o permanente. car el proceso de atención farmacéutica,
cuando corresponda y con el consenti-
Etapas de la dispensación miento del paciente.
1. Recepción del paciente: saludarlo y pre-
sentarse.
2. Lectura e interpretación de la receta: ase- Bibliografía
gurarse que tenga el nombre del o los Consenso sobre atención farmacéutica, España; 2002.
principios activos del medicamento, se- El rol del farmacéutico en la atención de salud. OM-
S/OPS. Ginebra; 1990.
gún la legislación vigente, con la dosis,
Farmacia clínica en la farmacia oficinal”. Confedera-
concentración, forma farmacéutica ción Farmacéutica Argentina;1994.
(cuando corresponda) y cantidad de uni- Allemandi D, Costa E, Manzo R, Solá N. Atención Far-
dades para el tratamiento, seguidos de la macéutica en la Oficina de Farmacia: Un cambio
IV-6 Buenas prácticas de dispensación

necesario, curso a distancia, Colegio de Farmacéu- Paura A, Gurisatti C. Introducción a la atención far-
ticos de la Provincia de Córdoba; 1999. macéutica. Curso de posgrado on line a distancia
Armando P, Correa Saide V, Costa E Semería N, Tenlla- de Atención Farmacéutica. UBA, UNLP, Funda-
do I. Atención farmacéutica: principios y expe- ción Biosfera, Colegio de Farmacéuticos de la Pro-
riencias, Curso a distancia. Colegio de Farmacéu-
vincia de Buenos Aires, 2002. www.atencion.far-
ticos de la Provincia de Córdoba; 2001.
Normas de calidad de los servicios farmacéuticos: Bue- maceutica.org.ar
nas Prácticas de Farmacia. Declaración de Tokio, Peretta M. Curso básico de atención farmacéutica. Co-
FIP; 1995. legio Oficial de Farmacéuticos y Bioquímicos de la
Organización Mundial de la Salud. El papel del farma- Capital Federal; 2000.
céutico en el sistema de atención de salud. Publi- Peretta M, Ciccia G. Reingeniería de la Práctica Farma-
cación de la OMS - OPS/HSS/HSE/95.1; 1995. céutica: guía para implementar atención farma-
Organización Técnica Iberoamericana del Medicamen- céutica, Editorial Médica Panamericana; 1998.
to de España (OTTIME), Curso iberoamericano
Rantucci M. Guía del consejo del farmacéutico al pa-
de atención farmacéutica, Universidad Complu-
tense de Madrid; 2001. ciente. Masson, Williams y Wilkins; 1997.
Paura A. Guía de pautas básicas en atención farmacéu- XI reunión de Ministros de Salud del Mercosur, Bolivia
tica. Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de y Chile. Políticas de medicamentos para el Merco-
Buenos Aires; 2001. sur, Bolivia y Chile. San Pablo; 2000.