Autoevaluación

Las preguntas 1 a 10 examinan el conocimiento 6. Después de un ayuno de A. Hígado

básico del lector acerca del metabolismo de los pocos días, los cuerpos
combustibles y no tienen el formato estándar de cetónicos se convier-
viñeta clínica. ten en un combustible
Las preguntas 11 a 35 tienen relevancia clínica y importante
el estilo USMLE. 7. Los cuerpos cetónicos se B. Encéfalo
usan como combustible
después de un ayuno de
Preguntas de conocimiento básico una noche
Preguntas 1 a 4 8. Los ácidos grasos no son C. Músculo
una fuente significativa de esquelético
Relacione cada una de las características que
combustible en ningún
siguen con la fuente de energía almacenada a
momento
la que describe mejor. Cada respuesta (opcio-
9. Durante la inanición, este D. Eritrocitos
nes A a D) puede usarse una vez, más de una
tejido utiliza aminoácidos
vez o ninguna vez.
para mantener la glucemia
1. Cantidad más grande de A. Proteína 10. Este tejido convierte lac-
energía almacenada en el tato del músculo en un
organismo combustible para otros
2. Fuente de energía re- B. Triacilglicerol tejidos
servada para actividad
­muscular extenuante Preguntas estilo USMLE
3. Fuente principal de car- C. Glucógeno Las preguntas 11 a 15 se basan
bono para mantener la hepático en la siguiente paciente:
glucemia durante un
Una mujer joven (1.60 m de estatura) que rea-
ayuno de toda la noche
liza trabajo sedentario y no hace ejercicio con-
4. Principal precursor de D. Glucógeno
sulta a un médico acerca de su peso (50 kg). En
urea en la orina muscular
el interrogatorio sobre su alimentación indica
que come alrededor de 100 g de carbohidratos,
5.  Un varón de 32 años de edad no desea 20 g de proteína y 40 g de grasa al día.
adelgazar ni engordar, por lo que se somete
a una dieta de mantenimiento de peso. ¿Cuál 11.  ¿Cuál es el IMC de esta mujer?
aminoácido debe estar presente en la dieta (A) 16.5
para que el paciente no entre en balance (B) 17.5
­nitrogenado negativo? (C) 18.5
(A) Alanina (D) 19.5
(B) Arginina (E) 20.5
(C) Glicina
(D) Treonina 12.  De acuerdo con el IMC de esta mujer, ¿a
(E) Serina cuál categoría corresponde según su peso y
estatura?
Preguntas 6 a 10 (A) Peso bajo
Relacione cada una de las características que (B) Intervalo normal
siguen con el tejido al que describe mejor. (C) Sobrepeso (preobesidad)
Cada respuesta (opciones A a D) puede usarse (D) Intervalo de obesidad clase I
una vez, más de una vez o ninguna vez. (E) Intervalo de obesidad clase II

11
12 Bioquímica, biología molecular y genética

13.  ¿Cuántas calorías (kcal) consume esta nitrogenado negativo. Esto puede deberse a la
mujer al día? falta en su dieta de lo siguiente:
(A) 1 440 (A) Ácido linoleico
(B) 1 340 (B) Almidón
(C) 940 (C) Serina
(D) 840 (D) Lisina
(E) 640 (E) Ácido linolénico

14.  ¿Cuál es el GED aproximado de esta mujer 19.  Un estudiante de medicina ha estado
en calorías (kcal) por día en este peso? preparándose para sus exámenes, no ha
(A) 1 200 comido durante 12 h. En este punto, el
(B) 1 560 estudiante abre una gran bolsa de galletas
(C) 1 800 saladas (pretzetls) y las come todas en un breve
(D) 2 640 lapso. ¿Cuál de los siguientes efectos tendrá esa
(E) 3 432 comida en el ­estado metabólico del estudiante?
(A) Se repondrán las reservas de glucógeno
15.  Dado el estado actual de la mujer en hepático
cuanto a peso, alimentación y estilo de vida (B) Aumentará la tasa de gluconeogénesis
­sedentario, ¿qué debe recomendar el médico? (C) Se reducirá la tasa de conversión de ácidos
(A) Aumentar el nivel de ejercicio grasos en triacilgliceroles adiposos
(B) Reducir el consumo de proteína (D) Aumentará la concentración sanguínea
(C) Incrementar el consumo calórico de glucagón
(D) Reducir el consumo de grasa a  30% de (E) El encéfalo oxidará glucosa a lactato,
las calorías totales y los eritrocitos la oxidarán a CO2 y H2O
(E) Reducir el consumo calórico
20.  Después de una estresante semana de
16.  Considere un hombre normal de 25 años exámenes, un estudiante de medicina duerme
de edad y alrededor de 70 kg de peso, que 15 h, y después reposa en cama por 1 h antes
­naufraga y llega a una isla desierta sin alimento de levantarse para sus actividades habituales.
disponible, pero con abundante agua potable. En estas condiciones, ¿cuál de los siguientes
¿Cuál de las siguientes reservas de combustible enunciados acerca del estado metabólico del
es menos probable que le aporte una cantidad estudiante sería correcto?
significativa de calorías? (A) Las reservas hepáticas de glucógeno están
(A) Triacilglicerol adiposo agotadas por completo
(B) Glucógeno hepático (B) Aún no se activa la gluconeogénesis
(C) Glucógeno muscular hepática
(D) Proteína muscular (C) Las reservas musculares de glucógeno
(E) Triacilglicerol adiposo y glucógeno contribuyen al mantenimiento de la
hepático glucemia
(D) Se están liberando ácidos grasos desde las
17.  El náufrago de la pregunta anterior tendrá reservas adiposas de triacilglicerol
la mayor parte de su combustible ­almacenado (E) El hígado produce y oxida cuerpos cetóni-
como triacilglicerol y no como proteína cos a CO2 y H2O
­muscular porque las reservas de triacilglicerol
contienen lo siguiente en comparación con 21.  Un médico que trabaja en un c­ ampamento
las reservas de proteína? de refugiados en África observa un gran
(A) Más calorías y más agua ­número de niños con brazos y piernas
(B) Menos calorías y menos agua escuálidos, además con estómago y abdomen
(C) Menos calorías y más agua prominentes. Un análisis de la sangre de estos
(D) Más calorías y menos agua niños revelaría concentraciones bastante
(E) Las mismas calorías y menos agua bajas de uno de los siguientes respecto a los
valores de niños sanos:
18.  Una persona vegetariana ha ingerido (A) Glucosa
proteína vegetal de baja calidad por muchos (B) Cuerpos cetónicos
años, y en la actualidad presenta balance (C) Albúmina
 Capítulo 1   Metabolismo de los combustibles y nutrición: principios básicos 13

(D) Ácidos grasos (A) Peso bajo

(E) Glucógeno (B) Saludable
(C) Sobrepeso (preobesidad)
Las preguntas 22 a 25 se refieren al paciente (D) Obesidad (clase I)
que sigue: (E) Obesidad (clase II)
Un varón de 50 años de edad con abdomen
prominente y un fuerte antecedente familiar de 24.  ¿Cuántas kilocalorías al día necesitaría el
ataques cardiacos acude a su médico en busca paciente para mantener este peso?
de ayuda para bajar de peso. Pesa 100 kg y mide (A) 2 400
alrededor de 1.85 m. Su estilo de vida puede (B) 2 620
describirse como sedentario. (C) 3 120
(D) 3 620
22.  ¿Cuál es el IMC de este paciente? (E) 3 950
(A) 24
(B) 29 25. ¿Para cuál de los siguientes procesos pato-
(C) 31 lógicos está este paciente en mayor riesgo?
(D) 36 (A) Diabetes tipo 1
(E) 40 (B) Síndrome de resistencia a la insulina
(C) Enfermedad de Gaucher
23.  ¿En cuál de las siguientes categorías lo (D) Hipotensión arterial
coloca su IMC? (E) Drepanocitosis

26.  ¿Cuál de los siguientes patrones metabólicos se observaría en una persona después de una
semana de inanición? Elija la mejor respuesta.

Contenido de glucó­geno Balance

Uso de combustibles hepático (% de lo normal) nitrogenado Gluconeogénesis
A Sólo glucosa ,5 Positivo Inhibida
B Glucosa y cuerpos cetónicos ,5 Negativo Activada
C Sólo cuerpos cetónicos ,5 Negativo Inhibida
D Ácidos grasos y cuerpos cetónicos 50 Positivo Activada
E Glucosa y ácidos grasos 50 En balance Inhibida

27.  ¿Cuál de los siguientes patrones expresará una persona que ayuna por una semana comparada
con un individuo después de ayuno de una noche?

Cantidad de proteína Cantidad de triacil- Concentración sanguínea

Glucemia muscular glicerol adiposo de cuerpos cetónicos
A Mayor Mayor Mayor Menor
B Mayor Menor Menor Menor
C Menor Mayor Mayor Mayor
D Menor Menor Menor Mayor
E Igual Igual Igual Igual

28.  ¿Cuál de las siguientes es una c­ aracterística (D) Malabsorción de nutrimentos

metabólica común en pacientes con ­anorexia (E) Bajas concentraciones sanguíneas de
nerviosa, diabetes tipo 1 no tratada, cuerpos cetónicos
­hipertiroidismo y enfermedad celiaca?
(A) TMB alta 29.  Una persona de 18 años de edad con dia-
(B) Concentración sanguínea elevada de betes tipo 1 no se ha inyectado insulina en
insulina dos días. En este momento su glucemia es de
(C) Pérdida de peso 600 mg/dl (los valores normales son de 80 a
14 Bioquímica, biología molecular y genética

100 mg/dl). ¿Cuáles de las siguientes células 32.  ¿Cuáles células sólo pueden usar glucosa
de su organismo aún pueden utilizar la glucosa para cubrir sus necesidades de energía?
sanguínea como fuente de energía? (A) Encefálicas
(A) Células encefálicas (B) Eritrocitos
(B) Células musculares (C) Hepatocitos
(C) Células adiposas (D) Cardiacas
(E) Musculares
30.  Un paciente es llevado al servicio de
­ rgencias después de ser encontrado por
u 33.  ¿Cuál de los siguientes es un nutrimento
equipos de búsqueda y rescate. Cuando esencial que el paciente no recibió en los
practicaba m­ ontañismo, fue sorprendido por ­últimos ocho días?
una tormenta de nieve y tuvo que sobrevivir (A) Ácido láctico
en una cueva. Sin a­ limento por seis días. Para (B) Ácido oleico
adaptarse a estas c­ ondiciones, ¿cuál proceso (C) Ácido esteárico
metabólico aumentó en vez de disminuir? (D) EPA
(A) Uso encefálico de glucosa (E) Ácido palmítico
(B) Uso muscular de cuerpos cetónicos
(C) Uso eritrocítico de glucosa 34.  El encéfalo del hombre intentaría r­ educir
(D) Uso encefálico de cuerpos cetónicos el consumo de glucosa e incrementar el de
(E) Uso eritrocítico de cuerpos cetónicos ­cetonas a fin de proteger de la d
­ egradación
(F) Uso muscular de glucosa (catabolismo) lo siguiente:
(A) Glucógeno muscular
Las preguntas 31 a 35 se basan (B) Glucógeno hepático
en el siguiente caso: (C) Proteína muscular
Un hombre de 27 años de edad se perdió mien- (D) Eritrocitos (para proporcionar hem)
tras caminaba en un parque nacional. Se le en- (E) Triacilglicerol adiposo
contró ocho días después. Durante ese tiempo
no dispuso de alimento, sólo agua. 35.  ¿Cuál de las siguientes pruebas de
l­ aboratorio se realizaría en el paciente para
31.  ¿Cuál de las siguientes sería su principal determinar si presenta desnutrición proteínica
fuente de carbonos para mantener la glucemia global?
en el momento en que se le encontró?
(A) Albúmina
(A) Glucógeno hepático (B) Nitrógeno ureico sanguíneo (NUS)
(B) Glucógeno muscular (C) Creatinina
(C) Ácidos grasos (D) Ferritina
(D) Triacilglicerol (E) Creatina fosfocinasa (CPK, creatine
(E) Cuerpos cetónicos phosphokinase)
 Autoevaluación

Las preguntas 1 a 10 examinan el conocimiento (A) Glucosa

básico del lector acerca de bioquímica básica y (B) Fructosa y galactosa
no tienen el formato estándar de viñeta clínica. (C) Galactosa y glucosa
Las preguntas 11 a 35 tienen relevancia clínica y (D) Fructosa y glucosa
el estilo USMLE. (E) Glucosa, fructosa y galactosa

2.  La degradación inmediata del glucógeno en

Preguntas de conocimiento básico condiciones normales da origen a:
(A) Más glucosa que glucosa-1-fosfato
1.  Después de la digestión de una rebanada (B) Más glucosa-1-fosfato que glucosa
de pastel que contiene harina, leche y sacarosa (C) Cantidades iguales de glucosa y
como principales ingredientes, los carbohi- glucosa-1-fosfato
dratos primordiales que pasan a la sangre son (D) Ni glucosa ni glucosa-1-fosfato
(elija la mejor respuesta): (E) Sólo glucosa-1-fosfato

3.  La fosforilasa cinasa puede describirse mejor como sigue:

Activada en Blanco de la actividad ¿Activa en presencia Sustrato requerido para

respuesta a: enzimática: de cafeína? la actividad enzimática
A Insulina Glucógeno fosforilasa Sí ATP
B Insulina Glucógeno fosforilasa Sí GTP
C Insulina Enzima ramificante No ATP
D Adrenalina Enzima ramificante No GTP
E Adrenalina Glucógeno fosforilasa Sí ATP
F Adrenalina Glucógeno fosforilasa Sí GTP

4.  En un embrión con deficiencia completa de 6.  La cafeína, una metilxantina, se ha agregado
piruvato cinasa, ¿cuántos moles netos de ATP a varios tipos celulares. ¿Cuál de los siguientes
se generan en la conversión de 1 mol de glu- efectos se esperaría en distintos tipos celulares
cosa en 1 mol de piruvato? tratados con cafeína y epinefrina?
(A) 0 (A) Disminución de la actividad de proteína
(B) 1 cinasa A hepática
(C) 2 (B) Disminución de la actividad de proteína
(D) 3 cinasa A muscular
(E) 4 (C) Aumento de la actividad de piruvato
cinasa hepática
(D) Disminución de la actividad de glucógeno
5.  ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo sintasa hepática
regulatorio empleado por el músculo para la (E) Disminución de la actividad de glucógeno
glucólisis? fosforilasa hepática
(A) Inhibición de PFK1 por AMP
(B) Inhibición de hexocinasa por su producto 7.  ¿Cuál de las siguientes opciones ocurre du­
(C) Activación de piruvato cinasa cuando la rante la conversión de piruvato en glucosa
concentración de glucagón es elevada ­durante la gluconeogénesis?
(D) Inhibición de aldolasa por (A) Se requiere biotina como cofactor
fructosa-1,6-bisfosfato (B) El carbono del CO2, agregado en una reac-
(E) Inhibición de glucocinasa por F-2,6-P ción, aparece en el producto final

220
 Capítulo 6   Metabolismo de los carbohidratos 221

(C) Sólo se utiliza energía en la forma de GTP cuando se mide con glucosa oxidasa. El trata-
(D) Todas las reacciones ocurren en el citosol miento de sangre y orina con ácido (que rompe
(E) Todas las reacciones ocurren en la enlaces glucosídicos) no eleva la cantidad de
mitocondria azúcar reductor medida. ¿Cuál de los siguientes
compuestos es más probable que se encuentre
8.  Un intermediario común en la conversión en la sangre y la orina del lactante?
de glicerol y lactato en glucosa es:
(A) Glucosa
(A) Piruvato (B) Fructosa
(B) Oxaloacetato (C) Sorbitol
(C) Malato (D) Maltosa
(D) Glucosa-6-fosfato (E) Lactosa
(E) Fosfoenolpiruvato
13.  Una niña de tres años de edad ha sido me-
9.  La vía de las pentosa fosfato genera:
lindrosa para comer desde el destete, en par-
(A) NADH, que puede usarse en la síntesis de ticular cuando en la alimentación se incluyen
ácidos grasos frutas. En tal caso la niña se torna caprichosa,
(B) Ribosa-5-fosfato, que puede usarse en la suda y tiene vértigo y letargo. Su madre notó
biosíntesis de ATP esta correlación, y mientras se omitan las frutas
(C) Piruvato y fructosa-1,6-bisfosfato por de su alimentación la niña no presenta esos
la acción directa de transaldolasa y síntomas. El problema de la niña es probable
transcetolasa que se deba a:
(D) Xilulosa-5-fosfato por una de las reaccio-
(A) Baja concentración de fructosa en la sangre
nes oxidativas
(B) Alta concentración de gliceraldehído en
(E) Glucosa a partir de ribosa-5-fosfato y CO2
las células hepáticas
10.  ¿Cuál de los siguientes metabolitos es usado (C) Alta concentración de sacarosa en las heces
por todas las células para glucólisis, síntesis de (D) Alta concentración de fructosa-1-fosfato
glucógeno y vía de la lanzadera de monofosfato en las células hepáticas
de hexosa? (E) Baja concentración de fructosa en la orina

(A) Glucosa-1-fosfato
(B) Glucosa-6-fosfato 14.  Un niño sano de un año de edad es lle-
(C) UDP-glucosa vado a una visita programada al médico y se
(D) Fructosa-6-fosfato descubre que tiene cataratas en ambos ojos.
(E) Fosfoenolpiruvato Los análisis de sangre demuestran concentra-
ciones elevadas de galactosa y galactitol. Para
determinar cuál enzima podría ser defectuosa
Preguntas estilo USMLE en el niño, ¿cuál metabolito intracelular debe
medirse?
11.  Un paciente tiene un defecto genético que
(A) Galactosa
hace que las células del epitelio intestinal pro-
(B) Fructosa
duzcan disacaridasas con actividad mucho me-
(C) Glucosa
nor de lo normal. Comparado con una persona
(D) Galactosa-1-fosfato
saludable, después de comer un tazón de leche
(E) Fructosa-1-fosfato
y avena endulzada con azúcar de mesa el pa-
(F) Glucosa-6-fosfato
ciente tendrá mayores concentraciones de (elija
la mejor respuesta):
15.  Una mujer embarazada con deficiencia de
(A) Maltosa, sacarosa y lactosa en heces
lactasa y que no tolera la leche teme no poder
(B) Almidón en heces
producir leche de sufuciente valor calórico
(C) Galactosa y fructosa en heces
para nutrir a su bebé. Lo mejor que puede de-
(D) Glucógeno en los músculos
círsele es que:
(E) Insulina en la sangre
(A) Debe consumir galactosa pura a fin de
12.  Un lactante que recibe una fórmula sin- producir el componente galactosa de la
tética tiene un azúcar en sangre y orina. Este lactosa
compuesto da una prueba de azúcares reduc- (B) No podrá amamantar a su bebé porque no
tores positiva, pero la prueba resulta negativa puede producir lactosa
222 Bioquímica, biología molecular y genética

(C) La producción de lactosa por la glándula de insulina, la glucemia ha disminuido a 320

mamaria no requiere la ingestión de leche mg/dl. Una hora más tarde es de 230 mg/dl.
o sus derivados La glucemia del paciente disminuyó porque la
(D) Puede producir lactosa directamente por infusión de insulina causó lo siguiente:
degradación de α-lactoalbúmina (A) Estimulación del transporte de glucosa a
(E) Una dieta rica en grasas saturadas le per- través de las membranas celulares de hí-
mitirá producir lactosa gado y encéfalo
(B) Estimulación de la conversión de glucosa
16.  Un alcohólico crónico tuvo problemas de en glucógeno y triacilglicerol en el hígado
equilibrio hace poco, se confunde con facilidad (C) Inhibición de la síntesis de cuerpos cetóni-
y presenta nistagmo. Un análisis de la siguiente cos a partir de la glucosa sanguínea
enzima determinará la causa bioquímica de los (D) Estimulación de la glucogenólisis en el
síntomas: hígado
(A) Isocitrato deshidrogenasa (E) Inhibición de la conversión de glucógeno
(B) Transaldolasa muscular en glucosa sanguínea
(C) Gliceraldehído-3-fosfato
deshidrogenasa Las preguntas 20 y 21 se basan en el caso que
(D) Transcetolasa sigue:
(E) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa Un paciente se presenta con una infección bac-
teriana que produce una endotoxina la cual se
17.  En una prueba de tolerancia a la glucosa un descubre, tras extensos análisis de laboratorio,
individuo en el estado metabólico basal ingiere que inhibe la fosfoenolpiruvato carboxicinasa.
una gran cantidad de glucosa. Si el individuo
exhibe una respuesta normal, esta ingestión 20.  El paciente tendría muy poca glucosa
causa lo siguiente: producida a partir del siguiente precursor
(A) Mayor actividad de glucógeno sintasa en gluconeogénico:
el hígado (A) Alanina
(B) Aumento del cociente de fosforilasa a so- (B) Glicerol
bre fosforilasa b en el hígado (C) Ácidos grasos de cadena par
(C) Aumento del ritmo de formación de lac- (D) Fosfoenolpiruvato
tato por los eritrocitos (E) Fructosa
(D) Inhibición de la actividad de PP-1 en el
hígado 21.  La administración de una dosis alta de glu-
(E) Aumento de la actividad de CREB cagón a este paciente dos a tres horas después
de una comida rica en carbohidratos daría por
18.  Un lactante de tres meses estaba irritable y resultado lo siguiente:
bastante letárgico entre comidas, y comenzó a (A) Aumento sustantial de la glucemia
desarrollar timpanismo. La exploración física (B) Disminución de la glucemia
demostró hepatomegalia, mientras que el aná- (C) Tendría escaso efecto en la glucemia
lisis de sangre entre las comidas reveló lactato
y ácido úrico elevados, así como hipoglucemia. 22.  La administración de una dosis alta de glu-
Muy probablemente este niño tiene una muta- cagón a este paciente 30 h después de una co-
ción en la siguente enzima: mida rica en carbohidratos daría por resultado
(A) Glucógeno fosforilasa hepática lo siguiente:
(B) Glucógeno sintasa (A) Aumento sustancial de la glucemia
(C) Glucosa-6-fosfatasa (B) Disminución de la glucemia
(D) Glucógeno fosforilasa muscular (C) Tendría escaso efecto en la glucemia
(E) Piruvato cinasa
23.  Un paciente de 65 años de edad refiere
19.  Un paciente de 16 años de edad con dia- de tumefacción, dolor y sensación de raspa-
betes mellitus tipo 1 es hospitalizado con glu- dura ocasionales en las rodillas. La radiografía
cemia de 400 mg/dl. (El intervalo de referencia revela estrechamiento del espacio articular.
para la glucosa en sangre es de 80 a 100 mg/dl.) El paciente sólo desea que se le prescriban
Una hora después de que se inicia la infusión productos “naturales” orales para ayudar a
 Capítulo 6   Metabolismo de los carbohidratos 223

revertir el problema. Los productos disponibles (D) Cetoacidosis

para él son ejemplos de los siguientes tipos de (E) Hiperamoniemia
compuestos:
27.  Los síntomas del paciente son causados
(A) Proteoglucanos
por la siguiente hormona:
(B) Polioles
(C) Glucolípidos (A) Insulina
(D) Disacáridos (B) Glucagón
(E) Glucoproteínas (C) Epinefrina
(D) Glucocorticoesteroides
Las preguntas 24 y 25 se basan en el caso que (E) Testosterona
sigue:
28.  En respuesta a la sobredosis de glipizida, el
Una mujer sometida a quimioterapia para cán-
paciente ha liberado hormonas que causarán la
cer de mama presenta timpanismo, diarrea y
liberación de glucosa por el hígado. Esto ocurre
exceso de gas siempre que toma leche. No había
a través de la activación inicial de la siguiente
presentado este problema antes.
enzima hepática:
24.  ¿Cuál de las siguientes opciones describe (A) Adenilato ciclasa
mejor el mecanismo que causa los síntomas en (B) Proteína cinasa A
la paciente? (C) Glucógeno sintasa
(D) Fosforilasa cinasa
(A) Daño de las glándulas salivales por la
(E) Glucógeno fosforilasa
quimioterapia
(B) Daño del páncreas por la quimioterapia 29.  Un paciente con diabetes tipo 1 se autoin-
(C) Daño del borde en cepillo intestinal por la yecta insulina antes de su comida de la tarde,
quimioterapia pero se distrae y olvida comer. Unas pocas
(D) Infiltración del cáncer en el intestino horas después el individuo se desmaya. Los
delgado paramédicos llegan, realizan una prueba
(E) Infiltración del cáncer en el páncreas de glucemia urgente y encuentran que es de
(F) Infiltración del cáncer en las glándulas 45 mg/dl. La glucemia era tan baja debido a
salivales que el siguiente tejido asimiló la mayor parte
de la glucosa en las condiciones dadas:
25.  Los síntomas que la mujer experimenta se
deben a reducción de la síntesis de la siguiente (A) Encéfalo
enzima: (B) Hígado
(C) Eritrocitos
(A) Sacarasa
(D) Tejido adiposo
(B) Lactasa
(E) Células del epitelio intestinal
(C) Amilasa
(D) Isomaltasa 30.  A un paciente se le diagnostica diabetes
(E) Trehalasa tipo 1 poco antes de cumplir 20 años y se le
trata con insulina exógena, pero un segundo
Las preguntas 26 a 28 se basan en el caso que médico piensa que el paciente no tiene diabe-
sigue: tes tipo 1, sino el tipo 2. Una medición de lo
Un hombre de 50 años de edad con diabetes siguiente permitiría al médico determinar el
tipo 2 recibe glipizida para ayudar a controlar su diagnóstico correcto:
glucemia. Un día no puede recordar si ya tomó (A) Insulina
el medicamento, así que de manera accidental (B) Péptido C
toma una segunda dosis. Dos horas después, (C) Glucagón
de repente comienza a presentar irritabilidad, (D) Adrenalina
temblores, taquicardia y mareo. (E) HbA1c

26.  El paciente presenta lo siguiente debido a 31.  A un lactante de tres meses que presentaba
su sobredosis del fármaco: convulsiones se le diagnosticó una deficiencia de
(A) Hiperglucemia GLUT1, que da por resultado baja captación
(B) Hipoglucemia de glucosa por el encéfalo. ¿Cuál de los siguien-
(C) Lactoacidosis tes sustratos aportaba energía a ese órgano?
224 Bioquímica, biología molecular y genética

(A) Lactato 34.  Los pacientes con diabetes a menudo in-

(B) Aminoácidos forman agudeza visual cambiante cuando la
(C) Ácidos grasos glucemia presenta elevación crónica. ¿Cuál de
(D) Glicerol las siguientes opciones podría explicar la agu-
(E) Cuerpos cetónicos deza visual fluctuante con la hiperglucemia?
(A) Aumento del sorbitol en el cristalino
Las preguntas 32 y 33 se basan en el caso que (B) Disminución de la fructosa en el cristalino
sigue: (C) Aumento de la fosforilación oxidativa en el
Un hombre de 50 años de edad con el an- cristalino
tecedente de arteriopatía coronaria presenta (D) Degeneración macular
episodios de mareo, temblor, palpitaciones, (E) Aumento del galactitol en el cristalino
hambre, cefalea, debilidad y confusión. Entre
35.  Una pareja y sus dos hijos pasaban el ve-
los episodios se encuentra bien. Tuvo uno de
rano en Panamá, consiguieron fármacos con
esos epi­sodios durante su última visita al mé-
amigos (sobrantes del viaje del año anterior)
dico, cuando le extrajeron sangre para diversos
para contrarrestar la posibilidad de contagiarse
análisis. Los resultados del laboratorio revelan
de paludismo durante su estancia en el país.
insulina y péptido C elevados, y glucemia baja.
Los miembros de la familia tomaban el medi-
camento todos los días durante sus vacaciones
32.  ¿Cuál de los siguientes diagnósticos con- y al volver a casa siguieron tomándolo por otra
cuerda mejor con los síntomas y valores de semana. Durante el viaje, uno de los hijos se
laboratorio? quejó de cansancio; después del regreso estaba
(A) Insulinoma aún más cansado y manifestaba dolor en la parte
(B) Feocromocitoma superior del abdomen. Fue llevado al servicio
(C) Inyección de insulina exógena de urgencias, donde se determinó que estaba
(D) Tumor carcinoide anémico. La exploración física detallada revela
(E) Cáncer hepático ligero color amarillo de las escleróticas. En pre-
sencia del fármaco, el niño tenía dificultad para
33.  Para tratar los síntomas del paciente du- realizar la siguiente reacción:
rante un episodio, ¿cuál de los siguientes fár- (A) Síntesis de hem
macos sería el más seguro de administrar? (B) Conversión de glutatión oxidado en gluta-
(A) Adrenalina tión reducido
(B) Glucagón (C) Absorción de hierro (lo que reduce la sín-
(C) Insulina tesis de hemoglobina)
(D) Amilina (D) Conversión de superóxido en oxígeno
(E) Testosterona (E) Conversión de peróxido de hidrógeno en
oxígeno
 Autoevaluación

Las preguntas 1 a 10 examinan el conocimiento básico del lector acerca de los fundamentos de la bio-
química y no tienen el formato estándar de viñeta clínica.
Las preguntas 11 a 35 tienen relevancia clínica y el estilo USMLE.

Preguntas de conocimiento básico

1.  Una deficiencia de secreción exocrina pancreática puede dar por resultado lo siguiente:
(A) Aumento del pH en la luz intestinal
(B) Aumento de la absorción de vitaminas liposolubles
(C) Disminución de la formación de micelas de sales biliares
(D) Aumento de la concentración sanguínea de quilomicrones
(E) Disminución de la cantidad de grasa en las heces

2.  Elija la respuesta que describa de manera más precisa algunas propiedades de la acetil-CoA
carboxilasa.

Cofactor Localización Modificador Enzima que cataliza una modifica-

requerido intracelular alostérico ción covalente
A Biotina Mitocondrial Citrato PKA
B Biotina Citoplásmica Citrato Proteína cinasa activada por AMP
C Tiamina Mitocondrial Acetil-CoA PKA
D Tiamina Citoplásmica Acetil-CoA Proteína cinasa activada por AMP
E Ninguno Mitocondrial Malonil-CoA PKA
F Ninguno Citoplásmica Malonil-CoA Proteína cinasa activada por AMP

3.  La síntesis de ácidos grasos a partir de glucosa en el hígado se describe mejor como sigue:
(A) La vía sólo ocurre en las mitocondrias.
(B) Requiere un derivado del ácido pantoténico unido de modo covalente.
(C) Requiere NADPH proveniente sólo de la vía de las pentosa fosfato.
(D) La vía es regulada principalmente por isocitrato.
(E) La vía no incluye una reacción de carboxilación.

4.  ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la síntesis de triglicérido en el tejido adiposo?

Fuente de Requiere Requiere Requiere

Fuente de ácidos grasos backbone coenzima A lipoproteína lipasa 2-monoacilglicerol
A VLDL Glicerol Sí No Sí
B Quilomicrones Glicerol No Sí No
C VLDL y quilomicrones DHAP Sí No Sí
D VLDL y quilomicrones DHAP Sí No No
E Quilomicrones DHAP No Sí Sí
F VLDL Glicerol No Sí No

268
 Capítulo 7   Metabolismo de lípidos y etanol 269

5.  ¿Cuál de las siguientes secuencias coloca las lipoproteínas en el orden de la más densa a la me-
nos densa?
(A) HDL/VLDL/quilomicrones/LDL
(B) HDL/LDL/VLDL/quilomicrones
(C) LDL/quilomicrones/HDL/VLDL
(D) VLDL/quilomicrones/LDL/HDL
(E) LDL/quilomicrones/VLDL/HDL

6.  ¿Cuál de las siguientes combinaciones representa mejor las condiciones de ayuno?

Actividad de Modificación Producción

lipasa sensible a Destino del Producción de acetil-CoA de cuerpos
hormona glicerol de VLDL carboxilasa cetónicos
A Inactiva Glucólisis Alta Desfosforilación No
B Activa Glucólisis Alta Fosforilación Sí
C Inactiva Glucólisis Alta Desfosforilación No
D Activa Gluconeogénesis Baja Fosforilación No
E Inactiva Gluconeogénesis Baja Desfosforilación Sí
F Activa Gluconeogénesis Baja Fosforilación Sí

Las preguntas 7 a 10 se basan en el siguiente hipoglucemia hipocetósica. Los análisis

escenario: de sangre no detectan ácidos dicarboxílicos de
Una molécula de ácido palmítico, unida al car- cadena intermedia.
bono 1 del componente glicerol de un triacil-
glicerol, se ingiere y digiere. Pasa a la sangre, se 11.  Una vez que el bebé recibe un diagnós-
almacena en un adipocito y en última instancia tico y tratamiento, su dieta debe ser muy
se oxida a CO2 y H2O en una célula muscular. r­ estringida. En teoría, ¿cuál de los siguientes
Elija el complejo molecular sanguíneo en el ácidos grasos podrá consumir y metabolizar?
cual el residuo palmitato es llevado del primer (A) Un ácido graso de 8-carbonos
sitio al segundo en cada una de las cuatro pre- (B) Un ácido graso de 14-carbonos
guntas que siguen. Una respuesta puede usarse (C) Un ácido graso de 20-carbonos
una vez, más de una vez o ninguna vez. (D) Sólo ácidos grasos insaturados, sin impor-
7. De la luz del intestino a tar la longitud de la cadena
(A) VLDL
la superficie de la célula (E) Sólo ácidos grasos saturados, sin importar
(B) Quilomicrón
del epitelio intestinal la longitud de la cadena
(C) Complejo
8. De la célula del epitelio ácido graso– 12.  ¿Cuál de los siguientes alimentos o suple-
intestinal a la sangre albúmina mentos sería permisible en la dieta restringida
9. En la sangre, desde (D) Micela de del paciente anterior?
el intestino hasta un sales biliares
adipocito (A) Aceite de coco
(E) LDL
10. De un adipocito a una (B) Atún
célula muscular (C) Nueces
(D) Espinacas
Preguntas estilo USMLE (E) Complementos de ácido oleico
Las preguntas 11 a 13 se basan en el caso que 13.  ¿Cuál de los siguientes suplementos sería
sigue: benéfico para el paciente?
Un lactante de seis meses estaba bien, hasta (A) Ácido pantoténico
que presentó gastroenteritis viral y no toleró (B) Niacina
la alimentación oral por dos días. Es hospi- (C) Riboflavina
talizado con encefalopatía, cardiomegalia e (D) Carnitina
insuficiencia cardiaca, tono muscular débil e (E) Tiamina
270 Bioquímica, biología molecular y genética

Las preguntas 14 y 15 se basan en el caso que 18.  Se ha determinado que un individuo tiene
sigue: hipertrigliceridemia, con concentración de
Un hombre de 50 años tiene colesterol elevado triglicéridos de 350 mg/dl (lo normal es
y se le prescribe lovastatina. Se le aconseja de- < 150 mg/dl). El paciente decide reducir este
jar de beber su vaso acostumbrado de jugo de valor manteniendo su ingreso calórico sin cam-
toronja cada mañana. bio, pero cambiando a una dieta baja en grasas
y proteínas y rica en carbohidratos. Tres meses
14.  ¿Qué podría ocurrir si alguien que recibe después, tras un apego estricto a la dieta, la con-
lovastatina consume jugo de toronja por largos centración de triglicéridos es de 375 mg/dl. Este
periodos? aumento del contenido de lípido es causado por
el siguiente componente de la nueva dieta:
(A) Aumento de la concentración de colesterol
(B) Dolor y molestia musculares (A) Fosfolípidos
(C) Esteatorrea (B) Triglicéridos
(D) Reflujo ácido (C) Aminoácidos
(E) Disminución de los valores de HDL (D) Carbohidratos
(E) Colesterol
15.  Dado que el jugo de toronja interfiere en la
acción de la lovastatina, ¿cuál de los siguientes 19.  Un alcohólico que bebió todo el fin de se-
enunciados explica mejor esta interacción? mana sin comer tiene hipoglucemia grave, de-
bido a que el metabolismo del etanol impidió
(A) El jugo de toronja inhibe la enzima del ci-
la producción de glucosa sanguínea a partir de
tocromo P450 que modifica la lovastatina
(elija la mejor respuesta):
para su excreción
(B) El jugo de toronja estimula la enzima del (A) Glucógeno
citocromo P450 que modifica la lovasta- (B) Lactato
tina para su excreción (C) Glicerol
(C) El jugo de toronja es un inhibidor competi- (D) Oxaloacetato
tivo de la unión de lovastatina al colesterol (E) Lactato, glicerol y oxaloacetato
(D) El jugo de toronja es un inhibidor compe-
titivo de la HMG-CoA reductasa 20.  Un hombre acaba de recibir su cuarto
(E) El jugo de toronja reduce la velocidad citatorio por conducir bajo los efectos de
máxima de la HMG-CoA reductasa sustancias estupefacientes. El juez le ordena
inscribirse en un programa para dependencia
16.  Se usa ácido acetilsalicílico (ASA) en dosis de alcohol y someterse a tratamiento con una
diarias pequeñas para ayudar a prevenir ata- sustancia que le provoca náusea y vómito si
ques cardiacos o eventos vasculares cerebrales. bebe alcohol durante la medicación. El males-
El ASA puede usarse con este fin porque inhibe tar inducido por el fármaco se debe a la acu-
lo siguiente: mulación de:
(A) Síntesis de prostaglandinas (A) Etanol
(B) Síntesis de tromboxanos (B) Acetaldehído
(C) Síntesis de ácido araquidónico (C) Acetato
(D) Síntesis de leucotrieno (D) Acetil-CoA
(E) Síntesis de ácido linolénico (E) Acetilfosfato

17.  Un paciente con hiperlipoproteinemia se 21.  Un hombre de 52 años tuvo un ataque

beneficiaría más de una dieta baja en carbohi- cardiaco, y su cardiólogo le prescribió 81 mg de
dratos si las lipoproteínas que están elevadas ASA al día. El objetivo del tratamiento es redu-
en la sangre pertenecen a la siguiente clase de cir la concentración de:
lipoproteínas (elija la mejor respuesta): (A) Citocinas
(A) Quilomicrones (B) Leucotrienos
(B) VLDL (C) Tromboxanos
(C) LDL (D) Colesterol
(D) HDL (E) Triglicéridos
(E) Quilomicrones y VLDL
(F) VLDL y LDL 22.  Si se recuerda la distribución y solubilidad
(G) LDL y HDL del etanol, ¿en cuál de los siguientes tejidos se
 Capítulo 7   Metabolismo de lípidos y etanol 271

encontraría la menor cantidad de alcohol des- (D) Incapacidad de los pulmones de reaccio-
pués de varias bebidas durante una comida? nar al glucagón
(A) Encéfalo (E) Incapacidad de los pulmones de producir
(B) Hígado energía
(C) Tejido adiposo
(D) Parte central de la córnea 27.  Una lactante de ocho meses creció y se
desarrolló normalmente los primeros meses,
Las preguntas 23 a 25 se basan en el caso que pero luego su estado se deterioró de manera
sigue: progresiva con sordera, ceguera, atrofia mus-
cular, incapacidad de deglutir y convulsiones.
Una niña de 14 años con diabetes tipo 1 ha tenido
Cuando recién se diagnosticó a la niña se ob-
gastroenteritis viral por cinco días, con vómito,
servó una mácula rojo cereza en ambos ojos.
náusea y dificultad para beber. Dado que no ha
Considerando a la niña del caso anterior, ¿cuál
comido, no ha tomado insulina durante su enfer-
de las siguientes mediciones permitiría deter-
medad. Presenta debilidad y confusión, y es lle-
minar si la mutación está en el gen para hex A
vada al servicio de urgencias (SU) por sus padres.
o para hex B?
El médico nota un olor afrutado en el aliento de la
niña, hiperventilación y glucemia de 600 mg/dl. (A) GM1
(B) GM2
23.  Se mide el pH sanguíneo. Se esperaría que (C) Globósido
el valor fuera de: (D) Glucocerebrósido
(E) Ceramida
(A) 6.75
(B) 7.15 28.  Un paciente con colesterol elevado se
(C) 7.40 trata con lovastatina. Este fármaco reduce
(D) 7.65 el colesterol sanguíneo debido principal-
(E) 8.00 mente a:
24.  La paciente hiperventila a causa de: (A) Inhibición de la absorción de colesterol de
(A) El bajo pH de la sangre los alimentos
(B) El alto pH de la sangre (B) Inhibición de la lipoproteína lipasa en el
(C) El elevado cociente glucagón/insulina en tejido adiposo
la sangre (C) Inhibición de la citrato liasa en el hígado
(D) Falta de líquidos en el cuerpo (D) Inducción de receptores de LDL en hígado
(E) Dificultad para respirar debido a la falta de y tejidos periféricos
alimento (E) Inhibición de HMG-CoA reductasa en hí-
gado y tejidos periféricos
25.  El olor afrutado observado por el médico
del SU de debe a: 29.  Un paciente está tomando una estatina
principalmente para reducir el riesgo de ate-
(A) Oxidación de acetoacetato
roesclerosis. Un problema potencial del trata-
(B) Reducción de acetoacetato
miento con estatina es:
(C) Conversión de acetoacetato en
acetoacetil-CoA (A) Reducción del colesterol intracelular
(D) Descarboxilación de acetoacetato (B) Reducción de la síntesis de coenzima Q
(E) Carboxilación de acetoacetato (C) Reducción de la síntesis de fosfolípidos
intracelulares
26.  Un neonato de dos días nacido a las 32 (D) Reducción de la absorción intestinal de
semanas de gestación ha tenido dificultad para colesterol
respirar desde el parto y en la actualidad está (E) Reducción de la concentración de
en un respirador con oxígeno al 100%. Estos quilomicrones
problemas se deben a:
(A) Incapacidad de los pulmones de con- 30.  Una persona con infección intestinal por
traerse para exhalar proliferación de bacterias en el intestino es
(B) Incapacidad de los pulmones de expan- muy probable que tenga un aumento de:
dirse al recibir aire (A) Síntesis de sales biliares en el hígado
(C) Incapacidad de los pulmones de reaccio- (B) Cantidad de sales biliares conjugadas en el
nar a la insulina intestino
272 Bioquímica, biología molecular y genética

(C) Absorción de lípidos de los alimentos por y debilidad muscular. El análisis de sangre
las células intestinales revela concentración elevada de ácidos grasos
(D) Depósitos corporales de vitaminas libres, pero baja de acilcarnitina. Una biopsia de
liposolubles músculo demuestra infiltración significativa
(E) Depósitos corporales de vitaminas de ácidos grasos en el citoplasma. El defecto
hidrosolubles molecular más probable en este niño está en la
enzima:
31.  Se determina que un hombre de 28 años (A) Acil-CoA de cadena intermedia
tiene colesterol elevado de 325 mg/dl en un deshidrogenasa
estudio de rutina. Su padre murió de un ata- (B) Transportador de carnitina
que cardiaco a los 42 años, y también tuvo (C) Acetil-CoA carboxilasa
coles­terol elevado toda la vida. El médico le (D) Carnitina aciltransferasa II
prescribe lovastatina, y el colesterol disminuye (E) HMG-CoA sintasa
a 170 mg/dl. La hipercolesterolemia de este
paciente es muy probable que se deba a una 34.  La diabetes mellitus tipo 1 es causada por
mutación en la proteína: disminución de la capacidad de las células 
(A) HMG-CoA reductasa del páncreas de producir insulina. Una persona
(B) Proteína cinasa A con diabetes mellitus tipo 1 que se rehúsa a re-
(C) ACAT cibir inyecciones de insulina exhibirá:
(D) Receptor de LDL (A) Mayor síntesis de ácidos grasos a partir de
(E) Lipoproteína lipasa glucosa en el hígado
(B) Menor conversión de ácidos grasos en
32.  Una persona con hiperlipoproteinemia cuerpos cetónicos
conocida acude a una revisión programada. (C) Aumento de las reservas de triacilglicerol
Los valores de laboratorio revelan colesterol en el tejido adiposo
de 360 mg/dl (el valor recomendado es inferior (D) Mayor producción de acetona
a 200 mg/dl) y triglicéridos (triacilglicerol) de (E) Mayor transporte de glucosa a las células
140 mg/dl (el valor recomendado es inferior musculares
a 150 mg/dl). La hiperlipoproteinemia es muy
probable que se deba a: 35.  Al nacer, un neonato prematuro tiene pun-
(A) Disminución de la capacidad de endocito- taje de Apgar bajo y dificultad para respirar. El
sis de LDL mediada por receptor médico de la unidad de cuidados intensivos
(B) Disminución de la capacidad de degradar neonatales le inyecta una pequeña cantidad de
los triacilgliceroles de los quilomicrones una mezcla de lípidos en los pulmones, lo que
(C) Aumento de la capacidad de producir VLDL reduce en gran medida la dificultad respiratoria.
(D) Inactividad de lipoproteína lipasa Además de proteínas, un componente clave de
(E) Disminución de la capacidad de convertir la mezcla es:
VLDL en IDL (A) Esfingomielina
(B) Un grupo de gangliósidos
33.  Un lactante de cuatro meses muestra can- (C) Triacilglicerol
sancio extremo, irritabilidad, escaso apetito e (D) Fosfatidilcolina
hipoglucemia en ayuno junto con vómito (E) Prostaglandinas E y F
 Autoevaluación

Las preguntas 1 a 10 examinan el conocimiento (C) Requieren pirofosfato de tiamina como

básico del lector acerca de los fundamentos de la cofactor
bioquímica y no tienen el formato estándar de (D) Catalizan reacciones irreversibles
viñeta clínica. (E) Convierten α-cetoglutarato en glutamato
Las preguntas 11 a 35 tienen relevancia clínica y
el estilo USMLE.
3.  En el ciclo de la urea:
(A) Se produce fosfato de carbamoilo directa-
mente a partir de glutamina y CO2
Preguntas de conocimiento básico (B) La ornitina reacciona con aspartato para
generar argininosuccinato
1.  Una deficiencia de la siguiente enzima pro-
teolítica tendría el máximo efecto en la diges-
(C) El grupo α-amino de la arginina forma
uno de los nitrógenos de la urea
tión de las proteínas:
(D) La ornitina reacciona directamente
(A) Tripsina con fosfato de carbamoilo para formar
(B) Quimotripsina citrulina
(C) Carboxipeptidasa A (E) El N-acetilglutamato es un efec-
(D) Pepsina tor alostérico positivo de la ornitina
(E) Aminopeptidasa transcarbamoilasa
2.  En caso de enfermedad hepática, las enzi- 4.  A partir de glucosa, para la síntesis del si-
mas AST y ALT escapan a la sangre desde célu- guiente compuesto se requeriría la participa-
las hepáticas dañadas. Ambas enzimas tienen ción de isocitrato deshidrogenasa:
lo siguiente en común:
(A) Serina
(A) Transfieren amoniaco a α-cetoácidos para (B) Alanina
formar aminoácidos (C) Aspartato
(B) Forman intermediarios de la glucólisis a (D) Glutamato
partir de aminoácidos (E) Cisteína

5.  Las propiedades del glutamato se representan mejor como sigue:

Dona un Compuesto
Un precursor nitrógeno Proporciona orgánico que
para la síntesis al anillo nitrógeno al puede fijar
de histidina Se produce a partir de: purínico hígado amoniaco
A No α-Cetoglutarato No No Sí
B No Oxaloacetato Sí Sí No
C No α-Cetoglutarato No No No
D Sí Oxaloacetato Sí Sí No
E Sí α-Cetoglutarato No No No
F Sí Oxaloacetato Sí Sí Sí

313
314 Bioquímica, biología molecular y genética

6.  Los eventos del metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada se representan mejor
como sigue:

Todos generan El principal

Requiere Requiere un producto Requiere tejido de
vitamina B1 vitamina B6 cetogénico tetrahidrobiopterina oxidación es:
A Sí Sí No No Hígado
B No No Sí Sí Hígado
C Sí Sí No No Músculo
D No Sí Sí No Músculo
E Sí No No Sí Hígado
F No Sí Sí Sí Músculo

7.  ¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor la utilización que hacen los riñones de los
aminoácidos?

Producen urea con Generan amoniaco

el nitrógeno de los Producen fosfato para amortiguar la Usan alanina para
aminoácidos de creatina orina producir glutamato
A No No Sí Sí
B Sí No No Sí
C No No Sí No
D Sí Sí No No
E No Sí Sí Sí
F Sí Sí No No

8.  ¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor la síntesis de pirimidina de novo en una célula
hepática?

Se forma como Requiere una enzima que

un nucleótido Requiere FH4 fija amoniaco Requiere ácido aspártico
A No No Sí Sí
B Sí Sí Sí No
C No No No Sí
D Sí Sí No Sí
E No No No No
F Sí Sí Sí No

9.  ¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor el metabolismo de la bilirrubina?

En la formación de
Se excreta en la bilirrubina, un carbono La solubilidad es
Contiene hierro orina se pierde como: favorecida por:
A Sí Sí CO Ácido glucurónico
B Sí No CO2 Glucosa
C Sí Sí CO2 Ácido glucurónico
D No No CO Ácido glucurónico
E No Sí CO2 Glucosa
F No No CO Glucosa
 Capítulo 8   Metabolismo del nitrógeno: aminoácidos, purinas, pirimidinas 315

10.  En las vías biosintéticas para hem, creatina (D) Fosfatidilcolina a partir de diacilglicerol y
y guanina, el siguiente aminoácido aporta di- CDP-colina
rectamente átomos de carbono que aparecen (E) Todos los desoxirribonucleótidos
en el producto final:
14.  Un niño pequeño ha estado comiendo
(A) Serina
cinco a seis huevos crudos al día en un intento
(B) Aspartato
de ser como Rocky, el campeón de boxeo de las
(C) Cisteína
películas. Sin embargo, el chico se cansa entre
(D) Glutamato
las comidas y durante uno de estos periodos
(E) Glicina
letárgicos, es llevado al servicio de urgencias.
Su glucemia es de 50 mg/dl. ¿Qué se esperaría
Preguntas estilo USMLE que estuviera elevado en la sangre del niño?
11.  Un lactante que al nacer tenía aspecto salu- (A) Ácido metilmalónico
dable comenzó a presentar letargo, hipotermia (B) Ácido malónico
y apnea en 24 h. Una química sanguínea indicó (C) Ácido propiónico
altos valores de amoniaco y citrulina, y bajos (D) Succinato
de urea. Es muy probable que la enzima defec- (E) Ácido acético
tuosa en este niño es:
15.  Un hombre de 65 años acude a su médico
(A) Fosfato de carbamoilo sintetasa I familiar a causa de hormigueo en manos y pies
(B) Ornitina transcarbamoilasa y la sensación de que a últimas fechas es más
(C) Argininosuccinato sintetasa olvidadizo. Una biometría hemática completa
(D) Argininosuccinato liasa indica anemia leve. El paciente menciona que
(E) Arginasa su alimentación no ha cambiado, aparte de que
come más carnes rojas que antes. Lo mejor se-
12.  Un neonato de cinco días comienza a
ría un tratamiento con:
presentar alimentación deficiente e irritabi-
lidad, y luego letargo intenso. En el cambio (A) Vitamina B12 oral
de pañal se observa un olor almizclado dul- (B) Ácido fólico oral
zón. En el servicio de urgencias del hospital (C) Metionina oral
se sospecha que el niño tiene un error in- (D) Inyecciones de vitamina B12
nato del metabolismo, y se ordenan análisis (E) Inyecciones de ácido fólico
de sangre. Se esperaría observar una eleva- (F) Inyecciones de metionina
ción de:
16.  Una persona que se ha tratado por diabe-
(A) Fenilalanina tes tipo 2 por los últimos 24 años reúne una
(B) Fenilcetonas muestra de orina de 24 h como parte de su
(C) Dopa evaluación anual. Se observan bajos valores de
(D) Isoleucina creatinina, que es muy probable se deban a:
(E) Acetona
(A) Disminución del consumo de creatina en
13.  Un polimorfismo común en la población los alimentos
de EUA es una variante de la N5,N10-metilén- (B) Masa muscular mayor de lo normal por
FH4 reductasa, que tiene menor actividad a levantar pesas
37 °C que a 32 °C. Una persona que expresa (C) Un defecto genético en la enzima que con-
esta enzima variante tendría dificultad para vierte fosfato de creatina en creatinina
producir lo siguiente a la temperatura no (D) Insuficiencia renal
permisible: (E) Masa muscular menor de lo normal por
una dieta hipoproteínica
(A) Fosfato de creatina a partir de creatina
(B) Pirimidinas necesarias para la síntesis de 17.  Un niño de tres años que inmigra a EUA
RNA procedente de Rusia tiene retardo del desa-
(C) El nucleótido de timina necesario para la rrollo y retardo mental grave. Se detectan en
síntesis de DNA la sangre valores elevados de fenilalanina y
316 Bioquímica, biología molecular y genética

fenilpiruvato. Se le prescribe una dieta baja 21.  Un defecto en el metabolismo del si-
en fenilalanina, pero no hay mejoría. Dada guiente compuesto es la causa del aspecto del
esta información, podría esperarse que el niño paciente:
tuviera dificultad para realizar la siguiente (A) Aminoácidos de cadena ramificada
conversión: (B) Histidina
(A) Fenilalanina a fenilcetonas (C) Triptófano
(B) Tirosina a dopamina (D) Tirosina
(C) Dopa a melanina (E) Metionina
(D) Serotonina a melatonina
(E) Noradrenalina a adrenalina 22.  La vía del o los aminoácidos que contienen
la mutación de la pregunta anterior también es
18.  A una mujer de 42 años se le diagnostica precursora de:
cáncer de hígado, y se le trata con 5-FU. Éste es (A) Serotonina
exitoso para destruir las células tumorales por- (B) Noradrenalina
que bloquea la producción de: (C) Testosterona
(A) FH4 (D) Aldosterona
(B) dTMP (E) Histamina
(C) UMP
Las preguntas 23 a 24 se basan en el caso que
(D) Metilcobalamina
sigue:
(E) CTP
Un hombre de 45 años está preocupado por su
Las preguntas 19 y 20 se basan en el caso que riesgo de tener un ataque cardiaco, dado que su
sigue: hermano acaba de tener uno a los 46 años. Su
Un estudiante de medicina se expone a un médico ordena pruebas de HbA1C, perfil de lípi-
paciente con tuberculosis y da una prueba de dos y homocisteína.
tuberculina positiva (PPD), pero su radiografía
torácica es normal. Se le prescribe un trata- 23.  Una concentración elevada de homocis-
miento profiláctico de seis meses, pero durante teína podría relacionarse con una deficiencia
éste presenta neuropatías periféricas. en la siguiente vitamina:
(A) B3
19.  ¿Cuál de las siguientes vitaminas se con- (B) B12
sideraría un tratamiento para los efectos (C) C
neurotóxicos? (D) E
(A) B1 (E) B1
(B) B2
(C) B3 24.  Una reducción en el metabolismo del si-
(D) B6 guiente aminoácido puede elevar la concentra-
(E) B12 ción de homocisteína en la sangre:
(A) Alanina
20.  Al considerar la potencial deficiencia (B) Metionina
vitamínica en este paciente, ¿cuál clase de (C) Fenilalanina
moléculas sería más afectada por la falta de la (D) Glutamato
vitamina? (E) Cisteína
(A) Carbohidratos
(B) Aminoácidos 25.  Un paciente presenta fatiga y una biometría
(C) Ácidos grasos hemática revela anemia macrocítica hipercró-
(D) Colesterol mica. ¿Cuál de los siguientes factores podría
(E) Fosfolípidos explicar este tipo de anemia?

Las preguntas 21 y 22 se basan en el caso que

(A) Intoxicación por plomo
sigue.
(B) Deficiencia de folato
(C) Esferocitosis hereditaria
Un hombre de 20 años es un paciente nuevo de (D) Anemia sideroblástica
su consulta. Tiene el cabello blanco, la piel muy (E) Deficiencia de hierro
clara, y nistagmo.
 Capítulo 8   Metabolismo del nitrógeno: aminoácidos, purinas, pirimidinas 317

26.  Un hombre de 42 años tiene fatiga, palidez casa a cada uno. El problema también se exa-
cutánea y disnea de esfuerzo. Los estudios de cerba si el paciente come lo siguiente cuando
sangre revelan anemia macrocítica hipercró- sale por la noche:
mica con neutrófilos hipersegmentados y con- (A) Hamburguesa
centraciones de folato normales. El paciente (B) Hot dog condimentado
ha tomado omeprazol por más de tres años (C) Hígado en estofado
para el reflujo gástrico. Un método para tratar (D) Nachos con salsa
a este paciente es: (E) Alitas de pollo
(A) Inyecciones de vitamina B6
(B) Inyecciones de factor intrínseco 30.  Un niño de tres años tiene retardo mental,
(C) Inyecciones de vitamina B12 control muscular deficiente, gota, insuficiencia
(D) Ácido fólico oral renal crónica, gesticulación y mordedura de
(E) Factor intrínseco oral labios y dedos. El niño presenta incapacidad
de catalizar la siguiente reacción:
27.  Una mujer de 30 años con psoriasis grave (A) Timina 1 desoxirribosa-1-fosfato S
no ha reaccionado a cremas de esteroides, ­desoxitimidina 1 fosfato inorgánico
alquitrán de hulla y radiación UV, pero se con- (B) Adenina 1 1′-pirofosfato de 5′-fosforribo-
trola bien con dosis pequeñas de un fármaco silo S AMP 1 pirofosfato
oral una vez a la semana. Este tratamiento sis- (C) Uracilo 1 ribosa-1-fosfato S uridina 1
témico causa la acumulación de lo siguiente: fosfato
(A) FH4 (D) Guanina 1 1′-pirofosfato de 5′-fosforribo-
(B) FH2 silo S GMP 1 pirofosfato
(C) N5-metil-FH4 (E) IMP 1 NAD1 S XMP 1 NADH
(D) dTTP
(E) dATP 31.  Un neonato presenta su primer resfriado,
está irritable y no puede alimentarse. Después
28.  Una mujer de 34 años tiene el antecedente de no recibir algunas sesiones de alimen-
de episodios intermitentes de dolor abdo- tación, el bebé se torna bastante letárgico,
minal intenso. Se ha sometido a múltiples y los padres lo llevan de prisa al servicio de
cirugías abdominales e intervenciones explo- urgencias. El análisis de sangre indica concen-
ratorias, sin resultados anómalos. Su orina es traciones elevadas de lactato y ácido úrico, e
oscura durante un ataque, y se oscurece aún hipoglucemia significativa. Después de esta-
más si se expone a la luz solar. Al parecer los bilizar al niño con infusiones de glucosa, se le
ataques son máximos después de tomar eri- da una dosis de glucagón, pero la glucemia no
tromicina, debido a su alergia a la penicilina. aumenta, sino disminuye un poco. La acumu-
Es muy probable que esta paciente tiene difi- lación del siguiente metabolito en el hígado
cultad para sintetizar: es la principal causa del ácido úrico elevado
(A) Hem en la circulación:
(B) Fosfato de creatina (A) Glucosa
(C) Cisteína (B) Lactato
(D) Timina (C) Ribosa-5-fosfato
(E) Metionina (D) Timidina
(E) Acetoacetato
29.  Un hombre de 30 años ha tenido múl-
tiples episodios de dolor, enrojecimiento y 32.  A los padres de una recién nacida les
tumefacción intensos y repentinos de las preocupó ver manchas negras en el pañal
articulaciones metatarsofalángicas de los de- después de que ella orinó. En su siguiente
dos gordos de los pies. Al parecer estos pro- visita al pediatra, éste les explicó que el
blemas ocurren después de que el individuo trastorno puede causar artritis de columna
sale por la noche con sus amigos a recorrer vertebral y grandes articulaciones, y que
bares, para terminar en un taxi que lleva a es probable que la niña tenga problemas
318 Bioquímica, biología molecular y genética

cardiacos y propensión a los cálculos renales. frecuentes. Los análisis de sangre demuestran
La niña ha heredado un error congénito del la ausencia virtual de linfocitos B y T, aparte
metabolismo del aminoácido: de la auencia casi completa de la sombra
(A) Fenilalanina tímica en la radiografía. Se esperaría que la
(B) Triptófano medición de metabolitos en la sangre muestre
(C) Prolina concentraciones elevadas de:
(D) Metionina (A) Ácido úrico
(E) Histidina (B) Ácido orótico
(C) Desoxiadenosina
33.  Un niño de cinco años ha presentado epi- (D) NADPH
sodios de exantema cutáneo que se resuelve (E) dGTP
de manera espontánea en siete a 10 días. Un
pediatra indicó a los padres que le dieran 35.  Un hombre de 45 años presenta dolor
niacina la siguiente vez que esto ocurriera, así intenso de espalda el cual, tras acudir al
como una dieta rica en proteína. Cuando los servi­cio de urgencias, se debe a cálculos re-
padres lo hicieron, el exantema se resolvió en nales. El análsis químico de un cálculo indica
uno o dos días. Es probable que el niño tenga: acumu­lación de ácidos oxálico y glioxálico.
(A) Cistinuria Estos compuestos pueden acumularse por
(B) Enfermedad de Hartnup un problema en el metabolismo del siguiente
(C) Miastenia grave aminoácido:
(D) Alcaptonuria (A) Alanina
(E) Ictericia (B) Triptófano
(C) Isoleucina
34.  Un lactante de nueve meses ha entrado (D) Glicina
y salido del hospital a causa de infecciones (E) Glutamina