Examen Nacional de Medicina ENAM Ordinario 2021

1. Se evidencia el incremento de pacientes afebriles que acuden a la consulta y el

servicio de salud ambiental informa la presencia de Aedes aegypti en el ámbito
territorial del centro de salud. En este caso, ¿cuál será la acción prioritaria de los
equipos extramurales de salud?
A. Notificación internacional inmediata
B. Control de contactos y fuentes de infección
C. Aplicación de vacuna contra el dengue
D. Tratamiento antibiótico domiciliario de casos

2. Lactante de 9 meses presenta hace 4 días fiebre, deposiciones con moco y sangre,
pujo y tenesmo. Al examen: signos de deshidratación moderada, somnoliento,
abdomen distendido, doloroso, RHA aumentados. Se envía muestra para
coprocultivo. Se inicia hidratación parenteral y se administra...........
A. Amoxicilina
B. Cloranfenicol
C. Ceftriaxona
D. Ampicilina

3. Lactante varón de 6 meses, alimentado con sustituto de leche materna. Inicia hace
dos días con fiebre, rinorrea y tos. Al tercer día se añade dificultad respiratoria por
lo que es traído a consulta. Niega antecedentes patológicos. Al examen: taquipneico
con politirajes y sibilancias espiratorias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Resfrío común
B. Cuerpo extraño
C. Bronquitis
D. Bronquiolitis

4. Varón de 33 años, acude al servicio de urología por presentar disminución de

volumen testicular. Antecedente: hace un año sometido a cirugía por traumatismo a
nivel de pelvis. ¿Qué complicación quirúrgica explica este cuadro?
A. Ablación del cuerpo del epidídimo
B. Ligadura de arteria testicular
C. Sección del conducto deferente
D. Desgarro de la arteria funicular

5. Paciente de 45 años, procedente de distrito endémico del dengue, acude al puesto

de salud por presentar fiebre persistente, dolor retro ocular, dolor abdominal intenso
y vómitos. ¿Cuál es la clasificación inicial del caso?
A. Brote epidémico por dengue
B. Sospechoso de dengue clásico
C. Sindrome de choque por dengue
D. Probable dengue con signos de alarma

6. Mujer de 21 años, con perfil lipídico: colesterol total 390 mg/dl, triglicéridos 125 mg/dl,
HDL 45 mg/dl y LDL 320 mg/dl. Al examen: xantomas en talón de Aquiles y
extensores de las manos. Padre con colesterol y LDL muy aumentados. Hermana
con colesterol de 400 mg/dl. Madre y hermano sin alteraciones. ¿Cuál es el trastorno
más probable?
A. Hipercolesterolemia poligénica
B. Hiperlipidemia familiar combinada
C. Hipercolesterolemia familiar
D. Hipertrigliceridemia familiar

7. Mujer de 68 años, consulta por sensación bulto y sequedad en zona vaginal. Al

examen: se evidencia distopia genital grado I según POPQ. ¿Cuál es el manejo más
adecuado?
A. Estrógenos locales
B. Colpoperineoplastía
C. Uso de pesario
D. Observación y control en 1 año

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8. Mujer de 22 años, consulta por flujo vaginal amarillento, espumoso, con mal olor y
prurito vaginal. Al examen: se encuentra colpitis en fresa, ¿cuál es el agente causal?
A. Gardnerella vaginalis
B. Trichomonas vaginalis
C. Herpes simple
D. Candida albicans

9. Segundigesta de 12 semanas, asintomática, con sobrepeso y lupus eritematoso

sistémico no activo. Antecedente: preeclampsia con criterios de severidad y parto
pretérmino en última gestación. ¿Qué medida sería la más efectiva como profilaxis
para la preeclampsia?
A. Dieta baja en sal
B. Ácido acetil salicílico a dosis bajas
C. Suplemento de vitamina D
D. Enoxaparina
10. Varón de 28 años, llevado a emergencia por los bomberos, quienes refieren haberlo
encontrado "tirado en la calle". Al examen: FC 62 x', FR 12 x', SaO2 90%, T 35.6 °C,
PA 100/60 mmHg, soporoso, pupilas fotoreactivas. Se le administra flumazenilo 0.2
mg EV y el paciente despierta. ¿Qué sustancia química ingirió el paciente?
A. Alcohol
B. Antidepresivos
C. Morfina
D. Benzodiacepinas

11. Varón de 45 años sufre accidente de tránsito. Presenta dolor, intensidad 9/10 e
impotencia funcional. Se diagnostica luxación posterior de cadera, la reducción es
realizada a las 72 horas. ¿Cuál es complicación ósea que se podría presentar a
mediano o largo plazo?
A. Anquilosis ósea
B. Necrosis avascular
C. Fractura del acetábulo
D. Lesión del nervio ciático

12. Niño de 3 años, hace 7 días inicia con edema en párpados y tobillos. Laboratorio:
colesterol 280 mg/dl, albúmina 1.5 mg/dl, proteinuria 40 mg/m2/hora, creatinina
sérica 1.1 mg/dl, hematíes en orina 3 a 4 x campo, PA sistólica percentil 50, C3
normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Sindrome nefrótico
B. Insuficiencia renal
C. Sindrome nefrítico
D. Glomerulonefritis

13. Paciente de 23 años, con diagnóstico de asma bronquial desde su niñez, viene por
crisis que se inició hace 3 horas. Al examen PA 110/70 mmHg, FC 130 x', FR 32 x',
despierto con politirajes y silencio en la auscultación ambos hemitórax. De todo lo
expuesto, ¿qué indica una peor evolución?
A. Politirajes
B. Polipnea
C. Silencio auscultatorio
D. Duración de la crisis

14. Varón de 60 años, consulta por aparición de tumoraciones cervicales y axilares

indoloras. Al examen: PA 110/70 mmHg, FC 89 x', T 38.9 °C, se palpan adenopatías
cervicales y axilares indoloras, de consistencia elástica. Resto sin alteraciones.
¿Cuál es el procedimiento más recomendable para el diagnóstico?
A. Extirpación de ganglio cervical y estudio anatomopatológico
B. Tomografía de tórax, abdomen y pelvis.
C. Biopsia de médula ósea por aspiración
D. Endoscopía digestiva y fibrobroncoscopía pulmonar

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15. Varón de 44 años, se le realiza endoscopía digestiva alta, evidenciándose zona de

excoriación de mucosa a nivel de curvatura menor, cerca del antro y del píloro. ¿Cuál
es la causa básica que origina este hallazgo?
A. Aumento de producción de moco por las glándulas gástricas pilóricas profundas
B. Desequilibrio entre la secreción gástrica y el grado de protección de la mucosa
C. Deficiente acción neutralizante biliar frente al ácido gástrico
D. Aumento de la secreción de bicarbonato de sodio

16. Se desea estudiar el impacto de elaborar preguntas de opción múltiple con 3

alternativas de respuesta versus 5 alternativas. ¿Qué tipo de diseño de investigación
debe aplicarse?
A. Estudio experimental
B. Casos y controles
C. Estudio descriptivo
D. Estudio de cohortes

17. Paciente de 66 años admitido en UCI por trauma craneoencefálico grave que
progresa a diagnóstico establecido de muerte cerebral. En junta médica se decide
suspender el soporte ventilatorio. ¿Qué valor ético se estaría vulnerando?
A. Solidaridad
B. Respeto a la persona
C. Ninguno
D. Justicia
18. En una zona urbana de extrema pobreza hay una alta concentración de casos
positivos de tuberculosis pulmonar. El centro de salud informa que tiene asegurados
los medicamentos para el tratamiento completo de los pacientes, sin embargo,
algunos pacientes presentan serias limitaciones para cumplir el tratamiento
supervisado. ¿Cuál es la principal razón para esta falta de adherencia?
A. Insuficiente conocimiento sobre la enfermedad
B. Horario laboral
C. Ubicación de la vivienda
D. Disponibilidad de personal

19. Escolar de 6 años, presenta malestar general, anorexia, dolor abdominal

periumbilical de 12 horas de evolución, acompañado de vómitos sin contenido
alimentario, no diarreas. Al examen: dolor a la palpación en fosa iliaca derecha, ¿cuál
es el diagnóstico probable?
A. Apendicitis aguda
B. Invaginación intestinal
C. Gastroenterocolitis
D. Diverticulitis

20. En su SERUMS usted evalúa a una mujer de 19 años que suele acudir con su pareja
por presentar dolor pélvico crónico e infecciones pélvicas a repetición. Siempre
abandona tratamiento. Al examen: se muestra ansiosa, incómoda, evita contacto
visual y mira constantemente a su pareja. ¿Cuál sería su principal sospecha
diagnóstica?
A. Sindrome depresivo
B. Endometriosis moderada
C. Violencia doméstica
D. Sindrome conversivo

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21. Lactante de 8 meses, traído a consulta por presentar desde hace 5 días fiebre,
rinorrea y tos esporádica. Hoy el niño presenta llanto constante, rechaza la
alimentación y se golpea compulsivamente con ambas manos las orejas. ¿Qué
examen confirmaría el diagnóstico?
A. Otoscopía
B. Visualización de la faringe
C. Auscultación de los pulmones
D. Búsqueda de reflejo rojo

22. En una análisis de heces de rutina se encuentran huevos de Strongyloides

stercoralis. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el tratamiento de primera
elección?
A. Centro de Salud Mental Comunitario
B. Mebendazol
C. Ivermectina
D. Albendazol

23. Puérpera inmediata con diabetes gestacional. Usted desea valorar en el posparto su
estatus metabólico para manejo. ¿En qué momento le indica dosaje de glucosa?
A. A la semana
B. De 1 a 3 días
C. A las cuatro semanas
D. A los 15 días

24. Mujer de 47 años, obesa e hipertensa. Acude a consultorio de ginecología por

presentar sangrado uterino luego de 4 años de amenorrea. Cérvix uterino normal.
PAP negativo. Ecografía transvaginal: endometrio 6mm. ¿Cuál es la prescripción
adecuada?
A. Histerectomía
B. Biopsia de endometrio
C. Observación
D. Tomografía contrastada abdominopélvica

25. Varón de 22 años, trasladado por el SAMU por sufrir asalto con arma blanca. Al
examen: herida profunda sangrante en la nuca. No puede movilizar el hemicuerpo
derecho y la sensibilidad está afectada en el lado contralateral. ¿Qué estudio es
recomendable para el diagnóstico?
A. Ecografía de partes blandas
B. Gammagrafía cervical
C. TAC cervical contrastada
D. Resonancia magnética cervical
26. Primigesta de 32 semanas por FUR, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo
cólico y pérdida de moco. Movimientos fetales normales. Al examen: contracciones
uterinas de 30 segundos de duración cada 4 minutos, intensidad ++. Latidos fetales
158 x'. No pérdida de líquido a la maniobra de Valsalva. Tacto vaginal: cérvix blando,
dilatación 1 cm, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Hospitalización e inducción del parto
B. Reposo en casa
C. Maduración pulmonar y tocólisis
D. Término de gestación por cesárea

27. Primigesta de 40 semanas en trabajo de parto. Luego de 2 horas no presenta

modificaciones en la dilatación cervical. Dinámica uterina 2/10, intensidad ++/+++,
duración 40 segundos. Tacto vaginal: dilatación de 6 cm, altura de presentación -3,
membranas ovulares rotas con líquido claro. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo
B. Cesárea
C. Acentuación del trabajo de parto
D. Reevaluación clínica de la pelvis y del feto

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28. Niño de 8 meses que presenta vómitos y diarrea, se diagnostica deshidratación

moderada y se decide dar hidratación oral. El peso actual es de 8 kg. Se prescribe
sales de hidratación oral a razón de por 4 horas
A. A voluntad cada hora
B. 200 ml cada hora
C. 100 ml cada hora
D. 50 ml cada hora

29. Varón de 68 años con EPOC, acude a Emergencia por presentar súbitamente dolor
torácico y disnea que no responde a oxigenoterapia ni a broncodilatadores. Al
examen: 110/60 mmHg, FC 110 x', FR 30 x', SaO2 86%, hiperresonancia a la
percusión de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Neumotórax agudo
B. Embolismo pulmonar
C. Exacerbación del EPOC
D. Neumonía lobar

30. Lactante de 1 año con rechazo al alimento desde hace 1 mes. Al examen:
desnutrido, pálido, cefalohetoma parietal izquierdo, piernas con lesiones
hipocrómicas curvadas de 0.8 y 10 mm de longitud, manchas equimóticas
redondeadas en muslos y zona escrotal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Sepsis fulminante
B. Maltrato infantil
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Déficit de antitrombina

31. Paciente usuaria de DIU acude por retraso menstrual de tres días. Se le solicita un
test de embarazo en orina y sale positivo. Al examen: se aprecian los hilos del
dispositivo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Repetir test de embarazo
B. Solicitar una ecografía transvaginal
C. Solicitar un β-hCG cuantitativa seriada
D. Retirar el dispositivo intrauterino

32. Recién nacido de 3500 g con hipotermia, débil succión, hipoactividad, signos de
dificultad respiratoria, polipneico y tiraje subcostal. Leucocitos 3000 x mm3. Relación
abastonados/neutrófilos de 0.3. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección luego
de la toma de cultivos?
A. Ceftriaxona + amikacina
B. Ampicilina + amikacina
C. Vancomicina + cefotaxima
D. Ampicilina + cefotaxima

33. Varón de 50 años, fumador pesado, desde hace 1 año viene presentando episodios
de dolor opresivo retroesternal que duran 5 minutos aproximadamente,
desencadenados luego de practicar deportes y que mejora con nitroglicerina. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Angina de esfuerzo
B. Infarto agudo de miocardio
C. Estenosis mitral
D. Angina estable

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34. Taxista de 42 años, desde hace 1 año lesiones en piel y desde 6 meses hinchazón
y dolor articular. Al examen: lesiones cutáneas, eritematosas descamativas y
pruriginosas en codos. Laboratorio: ANA, factor reumatoide y serología de lúes
negativos; VSG 50 mm/h. RX mano: erosiones periarticulares en interfalángicas
distales de 2do y 3er dedo de mano derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Artritis reumatoide
B. Artritis psoriásica
C. Síndrome de Reiter
D. Artropatía amiloide

35. Mujer de 50 años que presenta sensación persistente de tristeza y desesperanza,

dificultad para concentrarse e ideas suicidas. Refiere que últimamente escucha
voces y ve personas que sus familiares ni oyen ni ven. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Trastorno afectivo estacional
B. Depresión mayor
C. Distimia
D. Depresión psicótica

36. La enfermera comunica al médico jefe que va a devolver las vacunas para el Covid-
19 porque la población no solicita su aplicación. El médico encuentra que el 90% de
la población ha recibido la primera y segunda dosis, y solo el 30% la tercera dosis.
Convoca a todo el personal para formar brigadas de vacunación a domicilio. La
campaña resulta exitosa y se logra la cobertura. ¿Qué habilidad de gestión ha
aplicado en este nivel el médico jefe?
A. Comunicación
B. Profesionalismo
C. Adaptación al cambio
D. Liderazgo

37. Al servicio de urgencia del centro de salud acude un número de personas por
mordedura de perro. Refieren que son perros callejeros y no es posible su captura,
ante eso el médico jefe decide realizar una coordinación intersectorial. ¿A qué
institución deberá convocar prioritariamente?
A. Municipalidad
B. Fiscalía de prevención
C. Policía Nacional
D. Dirección de educación

38. Gestante de 38 semanas con IMC 24, se muestra preocupada porque en todo el
embarazo ha ganado 15 kg. Según la mayoría de los autores, la ganancia ponderal
para ella es:
A. Muy alta
B. Alta
C. Baja
D. Adecuada

39. Varón de 65 años, diabético desde hace 20 años, ingresa por emergencia con
trastorno de conciencia y respiración de Kussmaul. Laboratorio: glucosa 400 mg/dl,
pH 7.23, pCO2 30 mmHg, HCO3 18 mEq/L. Orina: presencia de betahidroxibutirato.
¿Qué cambios fisiológicos esperaría encontrar?
A. Disminución de la excreción renal de bicarbonato
B. Disminución de la excreción de amonio en la orina
C. Aumento de la excreción pulmonar de amonio
D. Disminución de la eliminación pulmonar de CO2

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40. Varón de 39 años con diagnóstico COVID-19, acude a urgencia con su hijo de 13
años quien presenta fiebre, cefalea y dolor de garganta. El padre refiere que hace
dos semanas en su centro laboral se diagnosticaron varios casos de COVID-19. ¿A
qué tipo de epidemia corresponde?
A. Problemas de conectividad en la educación virtual
B. Exposición continuada
C. Fuente común
D. Mixta

41. Un médico prescribe antibióticos de marca a un niño "porque los genéricos no son
tan efectivos". La madre del paciente hará un esfuerzo para adquirirlos a pesar de
que carece de recursos económicos. ¿Qué principio bioético se ha vulnerado?
A. Justicia
B. Autonomía
C. Beneficencia
D. Maleficencia
42. Madre refiere que su hijo de 2 años presenta hace 24 horas dolor abdominal tipo
cólico, se acompaña de náuseas y vómitos. Abdomen: se palpa masa alargada
dolorosa en epigastrio, RHA aumentados con timbre metálico. RX abdomen simple:
niveles hidroaéreos de asas intestinales delgadas. TAC de abdomen: signo de la
"salchicha", líquido libre en cavidad aproximadamente 200 cm3. ¿Cuál es la
conducta terapéutica inmediata a seguir?
A. Enema con aire
B. Colonoscopia
C. Colon con enema
D. Laparotomía exploratoria

43. Mujer de 30 años, luego un expulsivo prolongado da a luz a un bebé de 4100 g,

alumbramiento normal. En el puerperio inmediato presenta sangrado vaginal
abundante. Al examen: PA 50/20 mmHg, FC 120 x', sopor y palidez marcada. Al
nivel de la cicatriz umbilical se pala útero blando. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
A. Laceración cervical
B. Tromboastenia de Glanzmann
C. Acretismo placentario
D. Atonía uterina

44. Niño de 2 años que, en ambiente poco iluminados, se choca con las cosas, siente
molestia con la luz. En la evaluación presenta xerosis conjuntival y manchas de Bitot.
¿Qué deficiencia vitamínica se relaciona con estos hallazgos?
A. K
B. C
C. E
D. A

45. Mujer de 75 años con hipertensión arterial y anticoagulación por fibrilación auricular.
Llevada a Emergencia por trastorno de conciencia. Al examen: PA 208/108 mmHg,
FC 108 x', FR 16 x', SaO2 96%, T 36.8 °C, afasia y hemiparesia derecha.
Laboratorio: INR 1,6. ¿Cuál es la primera acción a realizar?
A. Reducir la presión arterial sistólica < 185 mmHg
B. Trombólisis para revascularizar
C. Optimizar anticoagulación
D. Administrar vitamina K

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46. Varón de 40 años es traído por familiares a Emergencia e ingresa a Trauma Shock,
por dificultad respiratoria progresiva. Usted observa que el paciente deja de respirar,
no responde al llamado y no hay pulso carotídeo. ¿Cuál es el primer paso de
actuación?
A. Interconsulta a cardiología
B. Desfibrilación inmediata
C. Intubación orotraqueal
D. Compresión cardiaca

47. Madre con su hijo de 5 meses acude a control de crecimiento y desarrollo, solicita
orientación para inicio de alimentación complementaria. Si se requiere prevenir la
anemia por deficiencia de hierro. ¿Qué indicación se le dará?
A. Priorizar papillas en base a frutas y sopas
B. Alimentar con sucedáneos de leche materna
C. Incluir diariamente alimentos de origen animal
D. Dar término a la lactancia materna

48. Mujer de 45 años luego de larga caminata presenta dolor con aumento de volumen
de la rodilla izquierda. Artrocentesis: leucocitosis de 12000 x mm3. ¿Cómo
clasificaría a este líquido?
A. Séptico
B. Normal
C. Inflamatorio
D. Hemorrágico

49. Varón de 23 años sufre atricción por caída de pared sobre ambos miembros
inferiores, luego de unas horas es llevado de emergencia por presentar oligoanuria.
¿Qué examen requiere para establecer el diagnóstico?
A. Hematocrito seriado
B. Sedimento urinario
C. CPK total
D. Sodio sérico

50. Mujer de 34 años, consulta por amenorrea de 8 meses, pérdida de cabello y

sequedad vaginal. IMC 24. Laboratorio: FSH 44 mUI/ml, estradiol 20 pg/ml,
prolactina 10 ug/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Falla ovárica prematura
B. Síndrome de ovario poliquístico
C. Hiperprolactinemia
D. Síndrome de Cushing
51. Mujer de 74 años refiere pérdida brusca de la visión del ojo derecho con dolor
intenso. Antecedente de asma bronquial y de alergia a las sulfonamidas. La lámpara
de hendidura revela edema del epitelio corneal, ángulo esclerocorneal cerrado y
cámara anterior poco profunda. ¿Cuál es el tratamiento a indicar?
A. Manitol
B. Dorzolamida
C. Timolol
D. Latanoprost

52. Gestante de 28 semanas con pielonefritis aguda en resolución. ¿Cuál es el manejo

para prevenir la reinfección en esta gestación?
A. Amoxicilina 500 mg diario
B. Urocultivo semanal
C. Examen completo de orina semanal
D. Nitrofurantoina 100 mg diario

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53. Al inicio de la pandemia COVID-19 no se contaba con vacuna, por lo cual, para
disminuir el riesgo de contagio, solo se tenía evidencia de protección mediante el
uso de mascarilla, lavado de manos, distanciamiento físico. ¿A través de qué
intervención se logró que la población cumpla con estas medidas?
A. Uso de medio masivos de comunicación
B. Educación a domicilio
C. Escenificación teatral en parques
D. Charlas en centros laborales

54. Varón de 68 años, en terapia con hidroclorotiazida. Desde hace 15 días presenta
debilidad muscular, incluso se ha caído en dos ocasiones. Al examen: presenta
debilidad generalizada con hiporreflexia. ¿Cuál es el procedimiento inicial?
A. TAC cerebral
B. Electromiografía
C. Electroencefalografía
D. Electrocardiografía

55. Un tamizaje de violencia familiar realizado por profesionales del consultorio de salud
de la mujer reveló que la incidencia es alta, decidiéndose que las víctimas recibieran
atención integral especializada refiriéndolas a:
A. Centro de Salud Mental Comunitario
B. Ministerio de la Mujer
C. Hospital de tercer nivel
D. Instituto Nacional de Salud Mental

56. Mujer de 62 años con antecedente de hipertensión arterial. Presenta bruscamente

hemiplejia derecha con afasia no afluente que revierte íntegramente luego de 15
minutos. Tomografía cerebral normal. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hemorragia subaracnoidea
B. Hemorragia intraparenquimal
C. Embolia cerebral
D. Ataque isquémico transitorio

57. Varón de 28 años ingresa a Emergencia por atropello vehicular. Al examen: PA

100/60 mmHg, FC 110 x', FR 28 x', SaO2 92% con una FiO2 40%, herida contuso
cortante en región parietal derecha, abdomen distendido, RHA presentes y fractura
fémur derecho. Al estímulo doloroso abre los ojos, emite sonidos incomprensibles y
vuelve a caer en sopor. ¿Cuál es la primera acción a seguir?
A. Intubación orotraqueal
B. Suturar herida de la cabeza
C. Colocar vía central
D. Radiografía de cráneo

58. Mujer de 50 años consulta por dolor e hinchazón de pierna izquierda de una semana
de evolución. Al examen: Aumento de volumen de pierna izquierda. No signos
inflamatorios. Signo de Homans positivo. Dímero D: negativo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Trombosis venosa profunda
B. Paniculitis septal
C. Infección de partes blandas
D. Linfangitis crónica

59. Varón de 62 años fumador crónico de 2 paquetes diarios de cigarrillos. Desde hace
3 meses, tos persistente con expectoración hemoptoica y baja de peso 5 kg. BK
negativo por 3 veces. RX de tórax: masa suprahiliar izquierda de 5 cm de diámetro.
¿Qué examen confirmaría el diagnóstico?
A. Broncofibroscopía con biopsia
B. TAC pulmonar con contraste
C. Biopsia por punción transtorácica
D. Resonancia magnética pulmonar

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60. Lactante mujer de 11 meses nacida por cesárea debido a presentación podálica y
macrosomía. Al examen: asimetría de pliegues en glúteos y signo de Galeazzi
positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Artritis de cadera
B. Agenesia sacra
C. Artrosis de cadera
D. Displasia de cadera

61. Mujer de 74 años, sufre de hipermetropía, desde hace 24 horas viene presentando
dolor en el ojo izquierdo con pérdida visual paulatina, hiperemia ocular con opacidad
de córnea y midriasis. A la palpación aumento de la tonicidad del ojo. ¿Cuál es el
probable diagnóstico?
A. Parálisis del III par craneal
B. Glaucoma crónico
C. Uveítis
D. Glaucoma agudo

62. Mujer de 43 años llegó a Lima para trabajar hace 3 meses y desde entonces
presenta insomnio, cambios de humor e irritabilidad. Habla poco, es muy
desconfiada, en el trabajo se desenvuelve lo mejor que puede y se alegra cuando
escucha noticias de su terruño o de sus familiares. ¿Qué trastorno se evidencia en
este caso?
A. Disociativo
B. Somatización
C. Adaptación
D. Ansioso-depresivo

63. Neonato a término en segundo día de vida con Trisomía 21. Se evidencia
intolerancia oral, vómitos biliosos, abdomen moderadamente distendido, timpánico,
no signos de irritación peritoneal. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
A. Atresia duodenal
B. Atresia esofágica
C. Estenosis hipertrófica de píloro
D. Atresia de colon distal

64. Varón de 50 años que se automedicó durante 7 días con altas dosis de aspirina,
azitromicina e ivermectina por sospecha de infección por SARS-CoV-2. Requirió
endoscopia digestiva alta por presentar abundante sangrado. ¿Cuál es la causa
básica de esta complicación?
A. Inmunosupresión
B. Agotamiento de vitamina K
C. Lisis de eritrocitos
D. Inhibición de la ciclooxigenasa

65. Varón de 50 años acude por dolor abdominal intenso en epigastrio con irradiación a
región lumbar que se inició hace 7 días, hace 2 días se agrega náuseas e hiporexia.
Antecedente de alcoholismo crónico. ¿Qué examen debe solicitar para confirmar
diagnóstico?
A. Fosfatasa alcalina
B. Amilasa
C. Lipasa
D. Transaminasas

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66. Un organismo no gubernamental financiará intervenciones para la disminución de

las incidencias de embarazo en adolescentes con la condición de que estas se
reduzcan por lo menos en 10% al año. ¿Cual es la intervención inicial que el equipo
de gestión debe asegurar para minimizara incertidumbre y lograr el resultado
esperado?
A. Liderazgo del gobierno local
B. Calidad de información
C. Contrato de obstetras
D. Adecuación cultural del parto

67. Mujer de 50 años, con Diabetes Mellitus tipo 2 de 15 años de evolución, con mal
control metabólico. Refiere desde hace 1 año dolor y parestesias en MMII. Al
examen: pérdida de sensibilidad al dolor en MMII. ¿Cuál es el medicamento más
apropiado para este problema?
A. Tiamina
B. Gabapentina
C. Tramadol
D. Propanolol
68. Niña de 2 años, inicia hace 5 días con fiebre, cuadro catarral intenso con rinorrea,
conjuntivitis, fotofobia y tos seca. Al examen: manchas en la mucosa yugal, erupción
exantemática maculopapular morbiliforme rojo vinoso y confluente generalizada en
todo el cuerpo. ¿Qué antecedente es importante conocer para un diagnóstico
probable?
A. Esquema de vacunación antisarampión
B. Si tuvo contacto con varicela
C. Si tiene alergia a medicamento o alimento
D. Si tuvo contacto con garrapatas

69. Albañil de 48 años, portador de tumoración inguino escrotal izquierda, reductible y

asintomática. Abdomen: Tumoración blanda de 5 cm de diámetro, no dolorosa a la
palpación. Maniobra de Valsalva (+), maniobra de Coley (-). ¡Cuál es el probable
diagnóstico?
A. Hernia crural
B. Eventración abdominal
C. Hernia inguinal directa
D. Hernia inguinal indirecta

70. Segundigesta de 28 semanas, presenta contracciones uterinas desde hace 12

horas. Primer hijo pretérmino nacido por cesárea. Al examen: dinámica uterina 2 en
10 minutos, intensidad ++ y duración de 30 segundos. Tacto vaginal: dilatación 4
cm, borramiento 80%. ¿Cuáles el diagnóstico?
A. Pródromos de trabajo de parto
B. Labor de parto pretérmino
C. Amenaza de labor de parto pretérmino
D. Incompetencia cervical

71. Adolescente de 15 años, por primera vez ayuda en la cosecha de uvas, presenta
dolor abdominal tipo retortijón, vómitos, diarrea y fasciculaciones musculares. ¿Cuál
es la sospecha diagnóstica?
A. Intoxicación alimentaria
B. Hipoglicemia
C. Neurosis conversiva
D. Intoxicación por insecticidas

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72. El equipo de gestión de un centro de salud I-4 encuentra que en los últimos 5 años
se ha incrementado la población adulta mayor, de los cuales 60% son de sexo
femenino, 95% están en situación de pobreza extrema y 90% cuentan con seguro
integral de salud. ¿Cuál fase del análisis de la situación de salud esta gestionando?
A. Priorización de problemas
B. Identificación de actores
C. Definición de líneas de acción
D. Análisis del entorno

73. Recién nacido masculino, antecedente obstétrico de polihidramnios. Presenta

vómitos biliosos. Al examen: abdomen distendido, RHA incrementados. RX
abdomen: Imagen de doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Atresia duodenal
B. Malrotación intestinal
C. Estenosis hipertrófica del píloro
D. Hernia diafragmática

74. Varón de 65 años, hace 5 meses fiebre intermitente, cefalea y artralgias. Al examen:
dolor a la presión en la región temporal bilateral, claudicación de la mandíbula y
amaurosis bilateral. Laboratorio: Hb 8.5 g/dl, VSG 150 mm/h. ¿Cuál es la conducta
terapéutica a seguir?
A. Ciclofosfamida
B. Metrotexate
C. Ácido acetilsalicílico
D. Corticoesteroides

75. Mujer de 50 años, presenta cólicos biliares a repetición desde hace 2 años. Hace 24
horas intenso dolor abdominal en epigastrio con náuseas y vómitos. Distención
abdominal. Amilasa 3000 UI/d, Lipasa 600 UI/d, Bilirrubina totales 3 mg/dl, BD 2.5
mg/dl, BI 0,5 mg/dl. ¿Cuál examen de imagen solicitaría?
A. Tomografía abdominal
B. Colangiografía retrógrada endoscópica
C. Ecografía abdominal
D. Gammagrafía de hígado
76. Varón de 28 años, desde hace 3 días, fiebre, cefalea, mialgias intensas. Antecedente
de haber visitado Iquitos hace 9 días. Al tomar la presión arterial, aparece un gran
número de petequias en el antebrazo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Malaria
B. Fiebre amarilla
C. Dengue
D. Leptospirosis

77. Adolescente de 12 años presenta cefalea desde hace 1 mes. Se asocia tos a
predominio nocturno y rinorrea intermitente. Al examen: secreción purulenta en la
pared posterior de la faringe. ¿Cuál es el diagnóstico a plantear?
A. Sinusitis subaguda
B. Rinitis alérgica
C. Rinofaringitis crónica
D. Rinosinusitis aguda

78. Niño de 6 años, desde hace 3 días presenta tos productiva. Dolor retroesternal al
toser y al respirar profundamente. Al examen: roncantes diseminados en ambos
hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Traqueobronquitis
B. Bronquiolitis aguda
C. Bronquitis aguda
D. Neumonía intersticial

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79. Varón de 65 años, desde hace 8 semanas refiere llenura precoz, disminución de
peso y distención abdominal. Al examen: adelgazado, pálido, se palpa adenopatía
supraclavicular izquierda de consistencia pétrea y abdomen globuloso con signo de
oleada positivo. Laboratorio: anemia microcítica e hipocrómica. ¿Qué examen es
necesario para proponer un diagnóstico?
A. Biopsia ganglionar
B. Paracentesis exploratoria
C. Endoscopia digestiva alta
D. Colonoscopía virtual

80. Mujer de 34 años, consulta por baja de peso de aproximadamente 6 kilos en un mes.
Refiere incremento de apetito y sed, intolerancia al calor y sudoración excesiva. Al
examen: PA 120/50 mmHg, FC 120 x', FR 16 x', T 37,5 C piel húmeda y caliente.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Adenopatía hipofisiario
B. Hipertiroidismo
C. Feocromocitoma
D. Diabetes tipo 2

81. Varón de 13 años, desde hace tres días presenta dolor en rodilla derecha que le
impide caminar y fiebre de 38,5 C. Al examen: rodilla derecha dolorosa, aumentada
de volumen y con signos inflamatorios. Hemograma con leucocitos de 25000 x mm³
y 10% de abastonados. ¿Cuál es el probable germen responsable de la infección?
A. Staphylococcus aureus
B. Escherichia coli
C. Corynebacterium pyogenes
D. Haemophilus influenzae

82. Chofer de ambulancia colisiona contra un poste y es conducido a Emergencia con

fractura expuesta de fémur derecho. Al examen: PA 100/60 mmHg, herida en muslo
con exposición de plano muscular. RM: fémur con trazo de fractura diafisaria no
desplazada. ¿Cuál es el manejo inicial que indicaría?
A. Colgajo muscular
B. Reducción cruenta
C. Desbridamiento
D. Injerto cutáneo

83. Mujer de 64 años VIH (+), desde hace 3 días dolor urente en la región lateral de
hemitórax izquierdo, seguido de eritema y vesículas de tamaño variable a lo largo
del dermatoma. Test de Tzanck: cambios citoplasmáticos típicos y presencia e
células gigantes multinucleadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Herpes zóster
B. Dermatitis de contacto
C. Pioderma gangrenoso
D. Dermatosis neutrofílica
84. Gestante de 33 semanas de embarazo sin control prenatal, acude por sangrado
vaginal, no refiere otras molestias. Cesareada 1 vez hace 3 años. Al examen: PA
100/60 mmHg, FC 86 x', AU 30 cm, feto en LCI, LCF 130 x' presentación flotante a
la cuarta maniobra de Leopold. No se constataron contracciones uterinas. ¿Qué
procedimiento deberíamos evitar en esta paciente?
A. Ecografía obstétrica
B. Tacto vaginal
C. Especuloscopía
D. Ecografía transvaginal

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85. Puérpera mediata de 3 días por cesárea. Inicia con fiebre 38.5 C en 2 horas
separadas. Al examen: se palpa útero doloroso a 2 cm de la cicatriz umbilical. A la
especuloscopía: secreción purulenta. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Explorar herida operatoria
B. Solicitar ecografía transvaginal
C. Preparación para legrado puerperal
D. Iniciar antibioticoterapia

86. Varón 83 años acude por sangrado nasal severo. Examen: funciones vitales
estables, palidez leve de piel y mucosas. Se observa sangrado en regular cantidad
por fosa nasal derecha y por boca. ¿Cuál es el procedimiento de elección?
A. Taponamiento posterior
B. Taponamiento Anterior
C. Cauterización del vestíbulo nasal
D. Compresión nasal externa

87. Mujer de 36 años con antecedentes de litiasis urinaria de 5 años. Desde hace 30
días dolor lumbar derecha y fiebre continua. Al examen: PPL derecha +++.
Laboratorio: leucocitosis 14500/mm³ sin desviación izquierda, Hb 9,5 g/dl y VSG 92
mm/h. Sedimento urinario: leucocitos 50 x campo y la citología urinaria muestra
abundantes macrófagos con aspecto espumoso. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Adenocarcinoma renal
B. Pielonefritis xantogranulomatosa
C. Absceso perinéfrico
D. Pielonefritis enfisematosa

88. Mujer de 30 años, puérpera de 2 semanas. Consulta por fiebre. Al examen: dolor,
enrojecimiento e induración de piel en mama derecha. ¿Cuál es la actitud a seguir?
A. Antibiótico y seguimiento clínico
B. Mamografía de mama
C. Biopsia con aguja gruesa
D. Drenaje y control en 2 semanas

89. Mujer de 20 años, acude al servicio de emergencia porque hace 2 horas se quemó
con agua hervida. Al examen: piel con ampollas y flictenas que abarcan toda la
extremidad superior derecha. El compromiso de superficie corporal corresponde al
_____ %.
A. 9
B. 27
C. 4.5
D. 18
90. Tercigesta de 39 semanas por FUR en labor de parto, con dolor abdominal súbito y
sangrado vaginal. Cesareada anterior con periodo intergenésico corto. Al examen:
se palpan partes fetales en abdomen. Tacto vaginal: dilatación 3, estación -3,
membranas rotas con líquido sanguinolento. Latidos fetales 100 x'. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Rotura uterina
C. Rotura de vasa previa
D. Placenta previa

91. Un centro de salud reporta aumento en la incidencia de tuberculosis pulmonar BK

positivo. El análisis de la situación de salud del ámbito muestra hacinamiento y
aumento del desempleo ¿Cuál de los siguientes aspectos es el de mayor influencia
en este problema?
A. Limitada búsqueda de sintomáticos
B. No uso de mascarilla
C. Determinantes sociales
D. Multidrogoresistencia

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92. Varón de 25 años consulta por infertilidad. Los exámenes auxiliares evidencian un
problema de maduración de los espermatozoides. Los exámenes de la esposa
resultaron normales. La explicación a esta situación se debe a disfunción del/de
la……
A. cuerpo del epidídimo
B. conducto eyaculador
C. vesícula seminal
D. conducto deferente

93. Mujer de 22 años acude porque súbitamente presenta dolor lumbar izquierdo
irradiado hacia región inguinal del mismo lado que no calma con analgésicos. Al
examen PPL izquierdo +++ Examen de orina: hematíes 20 a 50 x campo, cilindros
eritrocitarios y cristales de oxalato. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Cistitis aguda
B. Litiasis vesical
C. Litiasis renal
D. Uretritis

94. Lactante de 5 meses de edad, durante su primer control en un establecimiento de

salud 1-2 se detectó una ganancia de peso mensual menor de 500 g. No fue llevado
a sus citas posteriores. ¿Qué acción se debe priorizar?
A. Denunciar a los padres
B. Visita domiciliaria
C. Insistir en programación mensual
D. Referencia a tercer nivel de atención

95. Mujer de 16 años con historia de menstruación prolongada hasta 15 días. Al examen:
se detecta palidez, Hb 8 g/dl; pruebas para hemofilia deficiencia importante del factor
von Willebrand. ¿Cuál es la terapia más adecuada?
A. Transfusión de plaquetas
B. Plasma fresco congelado
C. Plasma residual
D. Transfusión de sangre total

96. Un médico serumista , jefe de un establecimiento de salud 1-4, requiere presentar el

plan operativo anual ¿Con cuál de los siguientes procesos debe iniciar la elaboración
del plan?
A. Formulación de metas y objetivos
B. Determinación de los problemas sanitarios
C. Determinación de actividades
D. Asignación de recursos

97. Multípara de 41 semanas acude por contracciones uterinas 3/10 minutos, 40

segundos de duración, intensidad +++/+++, con placenta de inserción baja por
ecografía y que sangra en escasa cantidad. Tacto vaginal: dilatación 7, altura de
presentación -1, membranas integras, LCF 148 x'. ¿Cuál sería el manejo adecuado?
A. Preparar a la paciente para operación cesárea
B. Poner vía endovenosa, romper bolsas y esperar el parto vaginal
C. Hospitalización y conducta expectante
D. Acentuación del parto con oxitocina

98. Varón de 65 años, traído a Emergencia por sincope de esfuerzo. Al examen: PA

130/80 mmHg, despierto, pulso irregular. EKG (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Insuficiencia aórtica
B. Miocardiopatía hipertrófica
C. Taponamiento cardiaco
D. Bloqueo A-V completo

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99. Mujer de 54 años, reiteradamente acude a Emergencia por cefalea pulsátil, náuseas
y vómitos En la anamnesis: habita en ambiente cerrado y refiere usar estufa de gas.
Al examen: PA 110/60 mmHg. FC 120 X’ , FR 26 x’, SaO2 95% a aire ambiental.
Desorientada, confusa e intensa debilidad muscular. ¿Cuál es la terapia más
adecuada?
A. Óxido nitroso en inhalación
B. Intubación endotraqueal
C. Oxígeno al 100%
D. Ventilación a alto flujo a 30 It/min
100. Niño de 10 años, desde hace 4 días presenta fiebre dolor abdominal vómitos
y coluria Antecedente: consume alimentos en el quiosco escolar. Al examen: ictericia
y hepatomegalia. Laboratorio: TGO 740, TGP 1020. Tiempo de protrombina normal.
¿Cuál es el manejo apropiado?
A. Gammaglobulina especifica y sintomáticos
B. Hepatoprotectores y fitomenadiona
C. Hidratación y sintomáticos
D. Administrar Interferón gamma a dosis terapéutica

101. Adolescente de 13 años, hospitalizada por deshidratación y desnutrición con

IMC 15. La madre refiere que con frecuencia su hija se provoca vómitos. ¿Qué
trastorno del medio interno espera encontrar?
A. Acidosis metabólica
B. Acidosis hipoclorémica
C. Alcalosis hiperclorémica
D. Alcalosis hipoclorémica

102. Varón de 24 años acude por fiebre y artralgias. Al examen: acné severo con
diferentes lesiones, incluso cicatriciales, en cara y tórax. Hemograma: leucocitosis.
¿Cuál es el tipo de acné mas probable?
A. Pustuloso
B. Fulminante
C. Nodular
D. Vulgar

103. Varón de 45 años, obeso acude a emergencia por presentar, dolor abdominal
al epigástrico irradiado a la espalda, vómitos biliosos incoercibles. Al examen FC:
120 x’, PA 80/60 mmHg, soporosos, dolor abdominal difuso, ictericia. Triglicéridos
elevados, Amilasa normal. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?
A. Hidratación EV agresiva
B. Alimentación enteral
C. CPRE urgente
D. Antibiótico profilaxis

104. Primogénito de un mes de edad, llevado a Emergencia por haber presentado

vómitos en proyectil, no bilioso. Al examen: deshidratación moderada, se palpa
tumoración pequeña en epigastrio. RX abdomen simple: burbuja de gas en el
estómago. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Estenosis yeyunal
B. Estenosis duodenal
C. Hipertrofia de píloro
D. Gastrosquisis

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105. Varón de 70 años con antecedente de alcoholismo, sufre caída desde una
altura de 5 metros ingresa a Trauma Shock con Glasgow 10. Tomografía cerebral
con Imagen refringente en forma de medialuna, con bordes poco definidos. ¿Cuál
es el tratamiento indicado?
A. Administrar vitamina K.
B. Administrar coagulantes
C. Craneotomía con drenaje
D. Derivación ventrículo atrial

106. Lactante de 2 años desde hace 5 días presenta tos exigente Hace un día se
agrega fiebre y respiración rápida. Al examen FC 172 X’ , FR 50 X’ T° 40 °C Sao2
96% tirajes subcostal e intercostal moderados. Hemitórax derecho amplexación y
murmullo vesicular disminuidos y crepitantes diseminados. La principal sospecha es
neumonía …
A. adquirida en la comunidad
B. atípica
C. complicada con efusión
D. complicada con empiema

107. Mujer de 38 años, asmática, acude a emergencia por inicio súbito de disnea
y tos. Al examen obesidad centrípeta FC 120 x’ FR 30x’ SaO2 90 % confusa
responde con frases cortas. A la auscultación sibilantes diseminados en ambos
hemitórax ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Intubación orotraqueal
B. Administración de corticoides
C. Nebulización con B2 agonistas
D. Infusión de sulfato de magnesio
108. Neonato a término hospitalizado con diagnóstico de periodo de adaptación
prolongado, con indicación de suplemento de oxígeno mínimo continuo.
Hemoglucotest 45 mg/dl ¿Cual es la conducta a seguir?
A. Iniciar bolo dextrosa al 10%
B. Iniciar tratamiento antibiótico
C. Reevaluación del hemoglucotest
D. Restringir vía oral

109. Paciente agredido con un objeto penetrante a nivel del quinto espacio
intercostal línea media clavicular izquierda. Funciones vitales PA 90/60 mmHg, FC
110 X’ , PVC 16 mmHg . Al examen ingurgitación yugular izquierda y ruidos
cardiacos apagados ¿cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Pericardiocentesis
B. Fluidoterapia con cristaloides
C. Pase a cuidados intensivos
D. Drenaje pleural izquierdo

110. Recién nacido a término, a las 3 horas de vida presenta cianosis perioral y
ungueal. La administración de oxigeno no mejora el color de la piel ni la saturación.
¿Cuál es el diagnostico probable?
A. Persistencia del conducto arterioso
B. Comunicación interventricular
C. Estenosis pulmonar
D. Comunicación interauricular

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111. Varón de 70 años hipertenso antiguo, evaluado en Centro de salud por inicio
reciente de disnea cansancio y fatiga. Al examen FR 40 x’ , FC 120x’, pa 130/70
mmHg, no tolera el decúbito, ingurgitación yugular + + +, crepitantes y sibilancias en
ambos campos pulmonares. La conducta a seguir es:
A. Diuréticos vía endovenosa
B. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
C. Referencia inmediata al establecimiento de mayor complejidad
D. Bloqueadores Beta adrenérgicos

112. ¿Qué principio bioético se vulnera cuando se brinda asistencia mecánica

ventilatoria a un paciente adulto , que previamente había documentado su deseo de
no ser intubado ni conectado a un ventilador mecánico
A. No maleficencia
B. Justicia
C. Beneficencia
D. Autonomía

113. Mujer de 50 años se resbala y al caerse el peso de su cuerpo es amortiguado

por su extremidad superior izquierda. Al examen deformación y aumento de volumen
de brazo izquierdo, pulsos presentes. RX: fractura del tercio medio de la diáfisis del
húmero ¿Qué manifestación clínica se debe presentar?
A. Mano péndula
B. Parestesia hipotenar
C. Mano en garra
D. Llenado capilar prolongado

114. Se desea hacer una investigación sobre el imparto de la cuarentena por

COVID-19 en el estado nutricional de estudiantes de medicina de una universidad
pública. El marco conceptual de la investigación debe incluir prioritariamente.
A. problemas de conectividad en la educación virtual
B. Niveles de estrés educativo en universitarios
C. Criterios de estilos de vida saludable en adultos jóvenes
D. Secuela por confinamiento

115. Lactante de 1 año traído por haber presentado rigidez con relajación de
esfínteres que duró unos minutos. No presenta antecedentes patológicos. Al examen
Fc 120 X’ t38 °C, despierto hipoactivo, nos signos de meníngeos, tono muscular y
reflejos normales ¿Cuál es el manejo inmediato?
A. Bajar la temperatura
B. Interconsulta a neurología
C. Administración anticonvulsivantes
D. Realizar electroencefalograma
116. Mujer de 22 años desde hace 1 hora presenta sensación de falta de aire,
sudoración, palpitaciones , dolor torácico opresivo y temblor generalizado que la
hacen sentir “ que se va a morir”. El cuadro cede espontáneamente. Refiere que el
episodio suele repetirse de forma esporádica ante situaciones de estrés ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Crisis de pánico
B. Depresión mayor
C. Trastorno obsesivo
D. Síndrome de abstinencia

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117. Varón de 69 años con diagnostico de pancreatitis crónica y alcoholismo

crónico, desde hace 6 meses muestra aumento en la frecuencia de deposiciones las
cuales son de consistencia semisólida, de aspecto pálido, brillantes y untuosas.
¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Insuficiencia pancreática exocrina
B. Síndrome Zollinger-Ellison
C. Ampuloma
D. Gastritis atrófica

118. Agricultor de 40 años , acude a centro de salud por presentar hace 4 días
fiebre, cefalea artralgias y mialgias especialmente en pantorrillas . Refiere exposición
a canales de regadío durante el último mes ¿Cuál es la clasificación del caso?
A. Probable leptospirosis
B. Sospecha de peste
C. Confirmado de Dengue
D. Contacto de fiebre amarilla

119. Médico infectólogo de 45 años, desde hace 3 meses se ha aislado de sus

compañeros de trabajo. Refiere que ha inventado una vacuna contra el coronavirus
y que por eso le darán el Premio Nobel. Además, expresa que le quiere robar su
invento y que quieren matarlo. Cree que le han puesto micrófonos y cámaras en su
departamento. Al examen: desaseado y ansioso. ¿Cuál es su diagnóstico probable?
A. Sindrome de Burnout
B. Psicosis depresiva
C. Esquizofrenia paranoide
D. Trastorno Bipolar

120. Mujer de 30 años, desde hace 3 meses presenta episodios de palpitaciones,

cefalea e hiperhidrosis. Al examen: PA 180/120 mmHg, FC 100 x', piel pálida, fría y
sudorosa; ruidos cardiacos de buena intensidad. Laboratorio: elevación de
catecolaminas y metanefrinas urinarias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hipertensión renovascular
B. Feocromocitoma
C. Hiperaldosteronismo
D. Hipertensión arterial esencial

121. Lactante de 10 meses, es traído a Emergencia por presentar temperatura de

39.5 C. La madre refiere que presentó retroversión ocular, movimientos
generalizados con relajación de esfínteres y pérdida de la conciencia durante 30
minutos. Luego despertó, lactó durante 5 minutos y quedó dormido. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Convulsión febril simple
B. Epilepsia parcial continua
C. Estatus epiléptico febril
D. Convulsión febril compleja

122. Primigesta de 33 semanas por FUR, acude al centro de salud donde usted
está haciendo su SERUMS. Refiere pérdida de líquido hace 8 horas que mojó hasta
las rodillas. Signos vitales normales. No se evidencian contracciones uterinas. Al
tacto vaginal el cuello uterino no está dilatado, pero sí reblandecido y el líquido
amniótico es claro. Latidos fetales 154 x'. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Tocolisis, hidratación y referencia a hospital de mayor complejidad
B. Maduración pulmonar, profilaxis antibiótica y referencia a hospital de mayor
complejidad
C. Neuroprotección, maduración pulmonar y reevaluación en 4 horas
D. Profilaxis antibiótica y evolución espontánea de trabajo de parto

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123. Mujer de 61 años con EPOC acude a emergencia por presentar mayor
disnea, incremento de tos y de esputo RX de tórax: signos de enfisema sin
opacidades focales. Laboratorio: PaO2 62mmHg. ¿Cuál es la causa de la
hipoxemia?
A. Disminución del espacio muerto
B. Aumento del shunt fisiológico
C. Desequilibrio ventilación-perfusión
D. Deterioro de la difusión

124. Varón de 45 años, sometido a un examen de retina, luego del cual presenta
fotofobia y visión borrosa. Pupilas: midriasis bilateral, no reactivas a la luz ni a la
acomodación. No otro trastorno oculomotor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Midriasis farmacológica
B. Parálisis del III par craneal
C. Pupilas de Argyll Robertson
D. Síndrome de Horner

125. Varón de 35 años, consulta por nauseas, cólico abdominal y diarreas

posterior a la ingesta de leche y otros productos lácteos. Examen de heces: azúcares
reductores ++. La causa más probable es
A. Deficiencia de lactasa intestinal
B. Deficiencia de amilasa pancreática
C. Intolerancia a la proteína de la leche
D. Deficiencia de la sacarasa-isomaltasa intestinal

126. Varón de 45 años, acude a consultorio por presentar desde hace un mes
dolor tipo urente en epigastrio que aparece 5 a 6 horas después de la ingesta de
alimentos, ocasionalmente el dolor lo despierta por las noches. Niega pérdida de
peso y disfagia. Sin antecedentes relevantes. Al examen: no evidencia hallazgos
significativos. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
A. Gastritis aguda
B. Reflujo gastroesofágico
C. Úlcera péptica
D. Cáncer de estómago

127. Varón de 60 años, reside en Cerro de Pasco, consulta por cefalea, mareos y
acúfenos desde hace 2 años, con empeoramiento en el último mes. Al examen:
buena nutrición, hiperemia conjuntival, cianosis de dedos y labios. Laboratorio: Hb
22 g/dl Hto 66% y SaO2 88% ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Policitemia vera
B. Mal de montaña crónico
C. Hipoxemia refractaria
D. Policitemia fisiológica secundaria

128. Escolar de 7 años con odinofagia y fiebre desde hace 3 días. Al examen:
adenopatías cervicales dolorosas, orofaringe con tractos blanquecinos. ¿Cuál es el
agente causal más frecuente?
A. Adenovirus
B. Streptococcus grupo B
C. Streptococcus beta hemolítico grupo A
D. Moraxella catarrhalis

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129. Varón de 24 años, refiere contacto sexual casual sin protección hace 4 días,
acude por presentar secreción mucopurulenta por la uretra asociada a disuria. ¿Cuál
es el tratamiento empírico de elección?
A. Penicilina G sódica + gentamicina
B. Ceftriaxona + azitromicina
C. Clindamicina + amikacina
D. Penicilina benzatínica + clindamicina

130. Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 12 horas de vida que

inicia cuadro de dificultad respiratoria leve e hipotermia. Antecedente materno de
RPM mayor de 18 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Taquipnea transitoria del recién nacido
C. Hemorragia intraventricular
D. Neumonía neonatal

131. Según el calendario de vacunación MINSA, ¿a que edad en años debe

administrarse la dosis de refuerzo de la vacuna de varicela?
A. 4
B. 10
C. 6
D. 5
132. Lactante de 9 meses con historia de diarreas frecuentes. Hace 3 días
presenta vómitos y diarreas líquidas 4-6 veces al día. Al examen: peso 5 kg, pulso
débil, hipoactivo, fascie de anciano, TCSC muy disminuido, llenado capilar > 3
segundos, ojos hundidos: AGA: pH 7.2, pCO2 25, HCO3 10 mEq/L. ¿Cuál es la
condición asociada a su estado nutricional que empeora el pronóstico?
A. Hiperkalemia
B. Hipomagnesemia
C. Hipocalcemia
D. Hiponatremia

133. Varón de 32 años, con diagnóstico de Giardiasis intestinal, en el cuarto día

de tratamiento con metronidazol 500 mg dos veces al día, luego de participar en una
reunión social donde ingiere licor, lo llevan a la emergencia por presentar dificultad
respiratoria, náuseas, vómitos, palpitaciones y excitación psicomotriz. ¿Cual es el
diagnóstico más probable?
A. Efecto antabus.
B. Ingesta excesiva de alimentos grasos
C. Excesiva dosis de metronidazol
D. Toxicidad por alcohol

134. Lactante de 5 meses con pobre ganancia ponderal. Polipneico y diaforético

durante la lactancia. Al examen: taquicárdico, soplo sistólico II/IV en mesocardio,
borde hepático a 3 cm debajo del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Insuficiencia cardiaca
B. Ducto arterioso persistente
C. Miocarditis viral
D. Enfermedad de Kawasaki

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135. Pretérmino de 35 semanas de edad gestacional y 2 horas de vida. Peso al

nacer 2000 g. Presenta irritabilidad, temblor, dificultad en la succión y 30 minutos
después se torna letárgico. Hemoglucotest: 30 mg/dl. Se decide colocar dextrosa al
……% 200 mg/kg, seguido por una infusión de 6-8 mg/kg/min.
A. 50
B. 10
C. 33
D. 5

136. Varón de 58 años, acude por haber presentado convulsión tónico clónica
generalizada con relajación de esfínteres que duró aproximadamente 30 segundos.
Al examen se encuentra algo confuso y no recuerda bien lo sucedido. No tiene
antecedentes de anteriores convulsiones. ¿Cuál es el examen auxiliar preferencial
para confirmar el diagnóstico?
A. Resonancia magnética de cerebro
B. Electroencefalograma
C. Punción lumbar
D. Tomografía computarizada de cerebro

137. Chef de 30 años sufre quemaduras de 2do y 3er grado en cara y cuello. Al
examen: edema de mucosa oral, esputo de color negro, restos carbonizados en boca
y fosas nasales, estridor laríngeo y cianosis. ¿Cuál es la acción prioritaria?
A. Intubación endotraqueal
B. Radiografia de tórax
C. Tomografía cervical
D. Corticoides EV

138. Gestante de 28 semanas acude con dolor tipo contracción persistente y

ginecorragia. Refiere que no siente movimientos de su bebé, G2 P1001, Cesárea
hace 10 meses por causa similar ala gestación actual. Al examen: PA 130/90 mmHg,
FC 100 x¨, FR 16 X', LCF 102 x. ¿Cuál sería el factor principal que condiciona la
complicación del actual embarazo?
A. Periodo intergenésico corto
B. Trastorno hipertensivo del embarazo
C. Placenta previa
D. Cesárea anterior

139. Varón de 45 años, estando en Emergencia presenta súbita pérdida de

conciencia con ausencia de pulso y apnea. En el monitor cardíaco se evidencia ritmo
acelerado (ver imagen). ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
A. Desfibrilación
B. Cardioversión
C. Ablación
D. Betabloqueante EV
140. Varón de 60 años con antecedente de colitis ulcerosa, desde hace una
semana presenta diarreas, indicándose con loperamida sin éxito. Al examen: FC 120
x’, T 39 °C. soporoso, distensión abdominal con RHA ausentes. Hemograma
Leucocitosis con neutrofilia Hb 7 gr/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Estenosis sigmoidea
B. Isquemia mesentérica
C. Diverticulitis aguda
D. Megacolon tóxico

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141. Neonato del 14 días acude a control de niño sano. Al examen buen estado
general sin fiebre, cordón umbilical no maloliente, sin secreciones y con restos de
nitrato de plata. Resto del examen sin alteraciones. Antecedentes no relevantes.
Pruebas metabólicas normales. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Problemas de inmunidad humoral
B. Retraso secundario a problemas del uraco
C. Retraso de caída del cordón sin patología asociada
D. Retraso por defecto congénito de la adhesividad leucocitaria

142. Mujer 35 años, con artritis de rodilla izquierda el líquido sinovial con tinción
de Gram, demuestran bacterias grampositivas agrupadas en racimos de uva. ¿Cuál
es la mejor conducta a seguir?
A. Drenaje y antibióticos vía parenteral
B. Antibióticos vía parenteral con antinflamatorios
C. Drenaje y antinflamatorios parenterales
D. Lavado intra articular continuo

143. Gestante de 24 semanas, asintomática, con prueba de tuberculina positiva y

RX de tórax normal. Esposo acaba de ser diagnosticado de TBC, BK Positivo. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
A. Radiografía en seis meses
B. TEM de tórax en un mes
C. Isoniacida profiláctica
D. BK seriado por tres tomas

144. Mujer de 25 años con episodios agudos de migraña a razón de más de 4

episodios por mes. ¿Cuál sería la mejor medida terapéutica para evitar la recurrencia
de los episodios?
A. Tramadol
B. Sumatriptan
C. Propanolol
D. Ibuprofeno

145. Segundigesta de 14 semanas con sobrepeso, acude a su primer control

prenatal (CPN). Su primer hijo nació con 4400 g de peso. Se le realiza el test de
detección de diabetes con 50 g de azúcar, saliendo negativo. ¿Cuál es la conducta
a seguir?
A. Repetir la prueba entre las 24 y 28 semanas
B. Solicitar un test de tolerancia a la glucosa
C. Medir glucosa cada tres semanas
D. Realizar CPN normal

146. Pre-escolar de 3 años con familia en extrema pobreza hace 3 meses

presenta fatiga, anorexia, náuseas, dolor abdominal, diarreas y calambres. Recibe
tratamiento variados sin mejoría. Antecedentes: no recibió lactancia materna. Dieta
pobre en carnes. Al examen: muy adelgazado, edematoso, pálido y presenta
marcada disminución de los reflejos tendinosos profundos. ¿Qué déficit vitamínico
es el más probable?
A. Riboflavina
B. Tiamina
C. Piridoxina
D. Niacina

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147. Varón de 38 años, con IMC de 38, obeso desde los 17 años. Ha probado
múltiples tratamientos sin éxito, pierde peso y posteriormente lo recupera. comienza
a automedicarse con Orlistat (inhibidor de absorción de grasa), consulta sobre qué
otro tratamiento podría adicionar. Su recomendación sería:
A. Dieta vegana
B. Metformina
C. Dieta mediterránea
D. Ejercicios aeróbicos
148. Niño de 6 años, llevado por su madre por referir dolor en oído desde hace 3
horas. Otoscopía: insecto vivo que se mueve en el canal auditivo externo. ¿Cuál es
el manejo inicial?
A. Lavado de oído con solución salina
B. Extracción instrumental con pinza
C. Instilación ótica de aceite mineral
D. Irrigación ótica con agua oxigenada

149. Primigesta de 40 semanas en pródromos de labor, acude por disminución de

movimientos fetales. Se realiza NST no reactivo y variabilidad disminuida. Perfil
biofísico (PBF): normal ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
A. Cesárea de emergencia
B. Test estresante
C. Repetir NST en 6 horas
D. Repetir PBF en 72 horas

150. Durante su rotación de ginecología y obstetricia, usted observó un aumento

significativo de casos de endometritis puerperal. ¿Qué medida ayudaría a prevenir
estas infecciones?
A. Usar sonda Foley durante el parto
B. Fenobarbital
C. Disminuir los tactos vaginales innecesarios
D. Rasurar el vello púbico a todas las gestantes

151. Recién nacido a término nacido por cesárea debido a bradicardia fetal. A las
2 horas de vida presenta movimientos tónico clónicos generalizados. ¿Cuál es el
medicamento de elección?
A. Levetiracetam
B. Fenobarbital
C. Difenilhidantoina
D. Midazolam

152. Varón de 20 años sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo

derecho. Al examen: lesiones eritematosas, ampulares y dolorosas que palidecen a
la presión. ¿Qué medida terapéutica está indicada inicialmente?
A. Antibióticos sistémicos
B. Aplicar antibióticos tópicos
C. Vacuna antitetánica
D. Reposición hídrica según fórmula de Parkland

153. Varón de 17 años con antecedente de rinitis alérgica, consulta por dermatitis
atópica ¿Cuál es la terapia tópica recomendada?
A. Higiene constante (≥3 veces por día)
B. Aplicación de emolientes e hidratantes
C. Corticoides tópicos de alta potencia
D. Neomicina en ungüento

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154. Enfermero que labora en UCI, desde hace 5 días presenta fiebre, tos,
cefalea, mialgia y odinofagia asociadas a debilidad general. Al examen: FR 22 x',
SaO2 91% ¿Qué característica biológica corresponde al agente causal de esta
enfermedad?
A. Se une al receptor ACE 2 a través de la proteína S
B. Su material genético ingresa a la célula como DNA
C. Su replicación es controlada por el DNA del neumocito
D. La proteína M le da su morfología típica

155. Mujer del 32 años, sufre contusión grave toraco abdominal. Al examen:
equimosis en tórax anterior bajo y epigastrio, palidez intensa de piel y mucosas,
compromiso de conciencia, ingurgitación yugular marcada. PA 60/30 mmHg, pulso
imperceptible, latidos cardiacos poco audibles SaO2 89% Abdomen no distendido,
difícil evaluar por estado de conciencia. EKG: complejos QRS de bajo voltaje en
todas las derivaciones. Se intenta pericardiocentesis sin éxito. ¿Cuál es el
procedimiento prioritario a realizar?
A. Toracotomía exploratoria
B. Toracoscopía diagnóstica
C. Ventana pericárdica
D. Decorticación pericárdica

156. Paciente mujer de 35 años de edad que trabaja en ventas, desde hace un
año presenta 3 a 4 veces al mes episodios de dolor cólico abdominal y borborigmos
que ceden con la defecación, acompañado de distensión abdominal ocasional y
alternancias de diarrea y estreñimiento. El examen físico es normal. ¿Cuál es su
impresión diagnóstica?
A. Colon irritable
B. Distensión abdominal funcional
C. Dispepsia funcional
D. Colecistitis crónica
157. En un colegio secundario el 80% de alumnos del último año presentan
sobrepeso u obesidad. Usted es el médico responsable de la estrategia sanitaria de
enfermedades no transmisibles del establecimiento de salud. ¿Qué tipo de
intervención inmediata priorizará?
A. Programación de consultas nutricionales
B. Comunicación educativa grupal
C. Clausura del quiosco escolar
D. Difusión radial de factores protectores

158. Mujer de 48 años, que hace 5 días presenta dolor en epigastrio luego de la
ingesta de comidas grasas, 24 horas después aparece coloración amarillenta en piel
y escleras. Colangioresonancia: múltiples cálculos en la vía biliar principal, uno
grande de 1.3 cm de diámetro impactado en colédoco distal. ¿Cuál es la conducta
terapéutica a seguir?
A. Papilotomía endoscópica
B. Colecistectomía
C. Exploración de vía biliar y drenaje Kherr
D. Colecistostomía

159. Recién nacido, en su evaluación urogenital se encuentra pene curvo con

fimosis, orificio uretral que desemboca en región ventral del cuerpo del pene ¿Qué
se esperaría encontrar en el examen escrotal?
A. Varicocele
B. Bolsa escrotal vacía
C. Agenesia de epidídimo
D. Testículos normales

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160. Varón de 45 años con colitis ulcerativa de 3 años de evolución. Hospitalizado

por exacerbación de la colitis, consunción, dolor abdominal y apatía. Perfil tiroideo,
T3 total y libre disminuido, T4 libre y TSH normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Hipotiroidismo primario
B. Sindrome del eutiroideo enfermo
C. Hipotiroidismo subclínico
D. Hipertiroidismo subclínico

161. Mujer de 60 años, obesa, refiere prurito vulvar y escaso flujo vaginal. Al
examen: vulva congestiva, eritematosa, con sequedad de sus paredes. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Vulvovaginitis inespecífica
B. Vulvovaginitis candidiásica
C. Vaginosis bacteriana
D. Vaginitis atrófica

162. Paciente de 25 años asintomática. En una ecografía de rutina presenta en

ovario derecho masa quística unilocular de 4 cm sin tabiques ni excrecencias. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
A. Quistectomía
B. Observación
C. Solicitar alfa feto proteína
D. Prescribir anticonceptivos orales

163. Varón de 38 años, refiere intenso dolor ocular, lagrimeo y enrojecimiento

mientras trabajaba con una amoladora eléctrica sin contar con protector facial. Al
examen: cuerpo extraño metálico que atraviesa córnea, iris y cristalino. ¿Cuál es el
manejo inicial?
A. Colirio analgésico
B. Analgesia endovenosa
C. Parche compresivo
D. Tonometría

164. Primigesta de 33 semanas, consulta por cefalea de un día de evolución. Al

examen: PA 170/110 mm Hg, Hb 10.5 g/dl, plaquetas 95000/mm3, TGO 400, TGP
300 y LDH 900. Esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Recibe nifedipino vía
oral sin respuesta. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Completar la maduración pulmonar fetal
B. Terapia con antihipertensivos y sulfato de magnesio
C. Manejo expectante con controles cada 48 h
D. Finalización inmediata de la gestación
165. Mujer de 45 años, desde hace 10 días presenta disfagia para alimentos
sólidos. Desde hace 48 horas fiebre de 39 °C, trismus y dificultad respiratoria. Al
examen: desviación medial del paladar blando. Hemograma con 18000 leucocitos y
7% abastonados. TAC cervical: colección de 30 ml en orofaringe. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Absceso dentario
B. Absceso periamigdaliano
C. Angina de Ludwig
D. Amigdalitis aguda

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166. Varón de 45 años, víctima de accidente de tránsito es llevado a la

emergencia. Al examen: lúcido, muy quejumbroso, equimosis a nivel de la novena y
décima costilla izquierda con crepitación y dolor a la palpación. ECO FAST: Líquido
libre en cavidad aproximadamente 300 ml. ¿Cuál es el órgano que está
probablemente lesionado?
A. Cola de páncreas
B. Fondo gástrico
C. Ángulo esplénico del colon
D. Bazo

167. Mujer de 30 años se encuentra amamantando a su bebe. ¿Qué respuesta

hormonal se espera en la madre?
A. Aumento de la secreción de oxitocina
B. Disminución de secreción de FSH
C. Disminución de la secreción de prolactina
D. Aumento de la secreción de vasopresina

168. Gestante de 37 semanas en tratamiento con TARGA, con carga viral de 1500
copias/ml, acude a Emergencia con dilatación de 1 cm, altura de presentación -1,
borramiento al 100% y membranas ovulares íntegras. ¿Cuál es la conducta más
riesgosa para el recién nacido?
A. Parto por cesárea
B. Zidovudina endovenosa
C. Parto por vía vaginal
D. Continuar con TARGA

169. Mujer de 36 años acude a emergencia por presentar desde hace 6 días,
escalofríos, sensación de alza térmica y malestar general, disuria y tenesmo.
Examen Físico: T 38.5° C, dolor difuso en abdomen y pelvis. Examen de Orina:
Presencia de nitritos y cilindros leucocitarios. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Pielonefritis
B. Cistitis
C. Vaginitis
D. Uretritis

170. Niña de 4 años presenta desde hace un mes palidez, fatiga y dolor óseo en
piernas. Al examen: hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hb 7 g/dl, plaquetas 20000
mm3, leucocitos 35000 mm3, linfoblastos 1%. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Biopsia hepática
B. Radiografía de extremidades
C. Ecografía abdominal
D. Aspirado de médula ósea

171. Mujer de 28 años acude por emergencia con herida profunda en muslo
izquierdo de 4 días de evolución. Dolor intenso en muslo izquierdo y alza térmica,
siendo atendida en posta médica. Examen: herida cruenta con flogosis, vesículas de
color marrón oscuro, secreción de agua con aspecto de lavado de carne. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Seroma aplastronado
B. Absceso multilocular
C. Fasceitis necrotizante
D. Hematoma infectado

172. Puérpera inmediata de 27 años, sometida a cesárea de emergencia

presentando sangrado de 500 ml en el acto quirúrgico. Tres horas después
hipotensión arterial de 60/40 mmHg, FC 120 x' e incremento de la palidez. El tipo de
shock que estaría presentando es de tipo:

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A. Continente (distributivo)
B. Obstructivo
C. Bomba (cardiogénico)
D. Contenido (hipovolémico)
173. Mujer de 60 años sin antecedentes de enfermedad vascular previa, refiere
dolor en pie y región sural derecha. Al examen: ausencia de pulso pedio y poplíteo
con disminución de la sensibilidad, frialdad en pie e incapacidad para mover el grupo
muscular afectado. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Embolia arterial
B. Insuficiencia venosa profunda
C. Trombosis ateroesclerótica
D. Espasmo arterial

174. Mujer de 30 años, desde hace 5 meses tiene molestias urinarias recurrentes.
Examen de orina muestra pH ácido, leucocitos 60 x campo. Urocultivo negativo
¿Cuál es la sospecha diagnostica?
A. Absceso perirrenal
B. Cistitis crónica
C. Pielonefritis crónica
D. Tuberculosis urogenital

175. Mujer de 25 años sexualmente activa con amenorrea de 9 semanas, desde

hace 24 horas presenta dolor tipo cólico en hipogastrio y sangrado escaso. Al
examen: funciones vitales estables, ansiosa con facies dolorosa, cérvix blando,
cerrado, de aspecto violáceo con escaso sangrado ¿Cuál es el procedimiento a
realizar?
A. Indicar culdocentesis
B. Solicitar ecografía transvaginal
C. Solicitar B-hCG
D. Preparar para legrado uterino

176. Varón de 30 años hace 12 horas sufrió golpe en la cabeza con pérdida de
conocimiento, al momento presenta cefalea global de intensidad moderada, vómitos
explosivos, mareos y fotofobia. Fondo de ojo: edema de papilas. Glasgow 10 y
descendiendo. ¿Cuál indicación es prioritaria?
A. Solución cristaloide isosmótica
B. Dimehidrinato sódico
C. Antiinflamatorios no esteroideos
D. Solución salina hipertónica

177. Lactante de 1 mes hospitalizado por presentar paroxismo de tos con estridor
y ahogo desde hace una semana. Antecedente: hermano mayor presentó episodio
similar hace dos semanas. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera línea?
A. Cotrimoxazol
B. Amoxicilina
C. Azitromicina
D. Clindamicina

178. Varón de 76 años que, desde hace 1 año, presenta polaquiuria, disuria y
urgencia vesical, hace dos meses vaciado incompleto de vejiga y goteo
postmiccional. Al tacto: próstata aumentada de tamaño en forma difusa. PSA 5
ng/ml.
¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Agonistas de la GnRH
B. Resección transuretral de la próstata
C. Bloqueadores alfa adrenérgicos
D. Vaporización de la próstata con láser

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179. Varón de 60 años, procedente de zona rural de Puno, con un día de dolor
abdominal intenso y marcada distensión, asociados a vómitos fecaloideos. RX de
abdomen: signo de grano de café. No antecedentes quirúrgicos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Intususcepción intestinal
B. Perforación de víscera hueca
C. Diverticulitis aguda
D. Vólvulo de sigmoides

180. Varón de 67 años trabaja 15 años como obrero en una fábrica de papel.
Presenta disnea y tos desde hace 1 año. Examen: PA 130/80 mmHg, FR 26 x'
acropaquias y crepitantes gruesos en bases de ambos hemitórax. RX tórax:
imágenes reticulonodulares basales y bilaterales, pulmones pequeños, SaO2 94%
en reposo y 72% al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfisema pulmonar
B. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
C. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
D. Hipertensión pulmonar

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