Fisiología: sangre hemopoyesis t grupos sanguíneos

Sangre:

Tejido conectivo conformado por el 55% de plasma y 45% de células sanguíneas.

Células sanguíneas o elementos formes:

 Los glóbulos rojos (GR) se encargan del transporte del oxigeno

 Los glóbulos blancos (GB) se encargan de la inmunidad
o Neutrófilos
o Eosinófilos
o Linfocitos
o monocitos
 Las plaquetas (PLQ) se encarga de la coagulación sanguínea

Plasma:

 91,5% agua y
 8,5% solutos:
o proteínas,
o electrolitos (Na, Ca, K, etc.)
o nutrientes: glucosa, aminoácido
o productos de desecho: urea (le da el color a la orina), ac. Úrico, bilirrubina, etc.
o sustancias reguladoras: hormonas, enzimas, vitaminas.
o Gases: O2, CO2

Funciones:

 Transporte: de oxígeno/ dióxido de carbono (hematosis), nutrientes (¡¡¡glucosa!!!), hormonas y productos de

desecho
 Regulación de la temperatura corporal, equilibrio osmótico, eq. Acido/base
 Protección: sistema inmune, anticuerpos, coagulación

Características: la sangre es un líquido viscoso y denso. Tiene un pH ligeramente alcalino (7.35/7.45). el volumen de
sangre en el cuerpo en una mujer adulta es de 4 a 5 litros y en el hombre de 5 a 6 litros.

Glóbulos Rojos

o Célula especializada en el transporte de oxigeno

o Contiene HEMOGLOBINA (Hb), proteína que da color y transporta el oxígeno.33% de la célula.
o No tiene núcleo ni mitocondrias.
o Tiene una membrana plasmática resistente y flexible, que permite deformarse.
o Metabolismo anaeróbico, genera energía sin consumir oxígeno.

En la sangre hay una concentración de 4,5 a 5,5 millones por mm3.

Hematocrito (Hto): volumen de los GR en relación al volumen total de sangre. El volumen del hematocrito normal
varía según la edad y el sexo: hombre adulto 40 a 50% y en mujeres 36 a 44%.

Cuando el porcentaje es menor a 40%: anemia; cuando es mayor al 50% es policitemia.

El transporte de oxígeno por la sangre es esencial para el metabolismo celular. El o2 se transporta de dos formas: 1)
un pequeño porcentaje circula disuelto en el plasma, dada su baja solubilidad.
Hemoglobina

Está formada por 4 cadenas polipeptídicas llamadas GLOBINAS, a las que se les une un grupo HEMO, que contiene un
átomo de hierro. Por lo tanto, cada molécula de Hb transporta 4 moléculas de O2, osea 8 átomos de OXIGENO.

Funciones de la hemoglobina:

 Transporte de oxígeno hacia los tejidos.

 Transporta el dióxido de carbono como desecho desde los capilares hasta los pulmones y luego es expulsado
en la expiración.

Saturación de Hb: Es la proporción de Hb oxigenada (oxihemoglobina) respecto a la máxima capacidad de unión que
tiene las Hb (en porcentaje). La sangre arterial normal tiene un 97 por ciento de saturación.

La saturación de Hb oxigenada se puede modificar en pacientes con intoxicación con monóxido de carbono,
fumadores o EPOC.

Transporte del CO2. La hemoglobina transporta el 23porciento. El resto va disuelto en el plasma o como acido
carbónico (HCO3) catalizada por la enzima anhidrasa carbónica.

Importancia

 Principal sistema amortiguador de ph sanguíneo

 Permite el transporte de 70porciento de CO2

El glóbulo rojo tiene un ciclo de vida de 120 dias.

Se produce en la medula osea roja. Envejecen y se desgastan al deformarse en los capilares sanguíneos.

HEMATOPOYESIS (desarrollo de cels. Sanguíneas)

 Antes del nacimiento: hígado, bazo, timo, ganglios linfáticos fetales.

 Tres meses antes del nacimiento, después del nacimiento y durante toda la vida se desarrolla en la medula
osea roja. La medula osea roja es un tej. Conectivo vascularizado localizado en el tej esponjoso de huesos
planos.

Proliferación y diferenciación.

Células madre pluripotenciales. (troncales o stem cell)

 A partir de estas se desarrollan todas las células sanguíneas.

 Se proliferan y diferencian de acuerdo al estimulo que reciban.

ERITROPOYESIS

Se produce en la medula osea roja.

El precursor del glóbulo rojo es el PROERITROBLASTO.

Cerca del fin del desarrollo se deshace el núcleo y se convierte en reticulocito ( no posee núcleo)

Reticulocitos:
Grupos sanguíneos.

 Son una clasificación de la sangre en base a características presentes en la superficie de los GR.
 Antígenos (algo que no es propio del organismo) de la membrana celular.
 Determinados genéticamente. Propios de cada individuo. Principales: AB0 y Rh.
 Compuestos por glucoproteínas y glucolípidos.

La transfusión de GR AB0 incompatible produce lisis intravascular inmediata y severa (RHPT)

RHPT; reacción hemolítica post transfusional.

Grupo ABO:

Presenta tres posibles antígenos: A, B y 0.

Único sistema de grupo sanguíneos en el que existen anticuerpos naturales que se generan sin exposición previa.

Los anticuerpos no atraviesan la placenta, por lo que no genera incompatibilidad al bebe dentro de la madre.

Herencia del grupo AB0

Un individuo hereda un gen AB0 de cada progenitor, que determinan que antígenos estarán presentes en la
membrana del GR.

Expresión codominante: se expresan las dos informaciones presentes de la misma manera.

Genotipo homocigoto (aportan el mismo gen, por ejemplo: AA) o heterocigota (aportan distintos genes, por ejemplo:
AB)

 Genotipo: es la información
 Fenotipo: lo que se expresa

Transfusión de sangre

Si el Receptor A y donante B:

 Los anticuerpos del receptor aglutinan y lisan GR del donante. Provoca una reacción severa y rápido que
produce lesión renal.
 Los anticuerpos del donante aglutinan y lisan GR del receptor. Reacción no significativa.

Factor Rh

Grupo sanguíneo formado por 52 antígenos diferentes. Todos los antígenos generan anticuerpos de importancia
clínica.

Los más frecuentes son D, C, E, c, e. Rh positivo o negativo se refiere a la presencia o ausencia del antígeno D.

Solo se encuentran en GR. Los anticuerpos que generan son los más líticos después del AB0.

Atraviesan placenta y producen incompatibilidad.

El gen Rh positivo siempre se expresa. Herencia dominante.

Enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN)

Hemolisis de GR fetales causada por anticuerpos anti Rh maternos que cruzan la barrera placentaria.

ANEMIA

Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre. Número reducido de GR o cantidad de Hb

disminuida defectos en la estructura de la Hb.

Síntomas: cansancio, intolerancia al frio, piel pálida.

o Anemia ferropénica: pro absorción inadecuada, baja ingesta, aumento de requerimiento (embarazo)
o Hemorrágica: por grandes pérdidas. Sangrado por heridas, ulceras, menstruación excesiva.
o Hemolítica: distintas causas de hemolisis. Autoinmunes, EHRN, etc.
o Talasemia: la Hb no se sintetiza bien. Es hereditaria.
o Aplasia: destrucción de la medula osea.

Glóbulos blancos, plaquetas e inmunidad

Glóbulos blancos (células móviles)

Son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que contiene NUCLEO, mitocondrias y realiza metabolismo.

Leucocitos: células blancas por ausencia de Hb.

La función de los GB es la respuesta inmunitaria del cuerpo. Estos glóbulos a diferencia de los GR salen de la sangre y
se dirige hacia los tejidos, solo están de paso por la sangre.

o Quimiotaxis: capacidad de los GB de ser atraídos por reacciones químicas liberadas en la zona de infección.
o Diapédesis: capacidad de atravesar los vasos sanguíneos para llegar a los tejidos.
o Movimiento ameboideo:
o Fagocitosis: digerir y eliminar partículas.

Volumen normal: 4000 y 10.000 x mm3

o Leucopenia: disminución de GB (quimioterapias, aplasia medular, virosis)

o Leucocitosis: aumento de GB (infección, inflamación.)

Clasificación;

 Polinucleares (granulocitos)
o Neutrófilos: núcleo multilobulado, los más abundantes. Llegan primero a la zona de infección. Función de
fagocitación de bacterias y hongos. Los restos forman pus.
o Eosinófilos: núcleo bilobulado. Función de destrucción de paracitos y modular la respuesta alérgica
o Basófilos: núcleo bio o trilobulado. Su función es liberad histamina y otras sustancias que provocan
inflamación y destruyen parásitos. Menor cantidad.
 Mononucleares (agranulocitos)
o Linfocitos: viven más que el resto de los GB. Tres tipos de linfocitos (B, T y NK)
o Monocitos: luego se transforman en macrofagos

Los glóbulos blancos se forman en la medula osea de la Stem Cell (igual que los GR). Una pequeña parte de todos los
GB circula en la sangre. La mayor parte se almacena en MO y órganos linfáticos hasta que son necesarios en la
circulación.
PLAQUETAS

Los trombocitos son pequeños fragmentos citoplasmáticos irregulares carentes de núcleo y rodeados de una porción
de membrana citoplasmática. Derivan de los megacariocitos.

HEMOESTASIA: detener el sangrado. Debe ser una respuesta rápida y controlada. Consiste en tres mecanismos.

 Vasoespasmo: el musculo liso se contrae inmediatamente para reducir la pérdida de sangre. Da tiempo a que
se pongan en marcha los otros mecanismos
 Tapón plaquetario: las plaquetas se adhieren a la parte lesionada del vaso. Las plaquetas se activan y
cambian sus características. Un tapón puede detener el sangrado si la lesión no es muy grande.
 Coagulación: paso de la sangre de estado líquido a sólido. El coagulo está formado por la proteína FIBRINA.
Cada uno de los compuestos que participa en la coagulación se llaman FACTOR DE COAGULACION. La fibrina
engloba el tapón plaquetario formando el coagulo.

METABOLISMO
El metabolismo son un conjunto de reacciones químicas que tienen lugar dentro de la célula del cuerpo. En el
metabolismo se transforma la energía de los alimentos que consumimos en combustible para usarla en el
crecimiento la reparación y el funcionamiento normal del cuerpo.

 Macronutrientes: hidratos de carbono (glucosa), proteína (aminoácidos), lípidos (triglicéridos)

 Micronutrientes: vitaminas, minerales, agua

Los Hidratos de carbono se separan en monosacáridos (glucosa) y polisacáridos (almidón. Glucógeno). Los hidratos
de carbono son la mayor fuente de energía, luego las grasas y lo último proteínas.

El organismo va a digerir todos los carbohidratos hasta conseguir glucosa.

 Anabolismo: reacciones de síntesis o producción. Reacciones químicas que combinan moléculas simples para
formar moléculas complejas. Estas reacciones son endergónicas consumen más energía de la que producen.
 Catabolismo: reacciones de destrucción o degradación de moléculas orgánicas en compuestos simples que
luego va a hacer anabolizadas. Son reacciones exergónicas, producen más energía que la que consumen.

El metabolismo es un proceso de equilibrio energético entre reacciones catabólicas y reacciones anabólicas.

Las moléculas de alimentos absorbidos en el tubo digestivo pueden tener tres posibles destinos:

 Aporte energético para distintos procesos vitales. Como el transporte activo, la síntesis de proteínas,
contracción muscular.
 Bloques básicos para síntesis de moléculas más complejas como proteínas, hormonas, enzimas.
 Deposito para uso futuro: glucógeno en el hígado, triglicéridos en células adiposas.

Concepto de ATP (adenosín trifosfato): molécula que está presente en todos los intercambios de energía que se
llevan a cabo en las células.

El ATP está formado por DENINA, RIBOSA y por tres grupos FOSFATOS. Este ATP contiene enlaces de alta energía que
al romperse liberan la energía.
Ciclo del ATP: cuando las moléculas complejas se degradan (catabolismo) parte de la energía se transfiere para
formar ATP y el resto se disipa en calor. Cuando las moléculas simples y los monómeros se combinan para formar
moléculas complejas (anabolismo) el ATP proporciona energía para la síntesis y otra parte se libera como calor.

Rendimiento: el cuerpo puede usar el 40porciento de la energía eficiente del ATP, el resto se transforma en calor.

Todos los alimentos energéticos se oxidan y liberan energía para generar ATP, que luego se consume en distintas
reacciones del organismo, como la contracción muscular, conducción de impulsos nerviosos, transportes activos de
membrana, etc.

METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO.

También denominados glúcidos o azucares, son moléculas compuestas por una cadena de átomos de Carbono, a las
que se le unen átomos de H y O.

Funciones:

 Proveer Energía
 Efecto ahorrador de proteínas
 Combustible para el SN
 Evitan formación de cuerpos cetónicos (en grandes cantidades son tóxicos)

Clasificación

 Simples: monosacáridos y disacáridos, de sabor dulce y rápida absorción intestinal. Lactosa, glucosa,
fructuosa
 Complejos: polisacáridos, de escaso sabor dulce y lenta absorción intestinal.
o Almidón: reserva energética de los vegetales
o Glucógeno: reserva energética del organismo, se almacena en musculo e hígado.
o Celulosa: fibra alimentaria. No es digerible y no aporta energía.

La glucosa es el mejor recurso para sintetizar ATP.

Durante la digestión todos los h de carbono se hidrolizan a glucosa, fructuosa y galactosa (que son convertidas en
glucosa).

Antes de entrar a la célula la glucosa debe atravesar la membrana plasmática y entrar al citoplasma, esto se hace por
dos familias de proteínas:

 Transportadoras de glucosa acopladas a sodio (SGLT) mediante transporte activo acoplado al SODIO. (usa
ATP)
 Facilitadoras del trasporte de glucosa (GLUT)

Insulina (hormona fabricada en el páncreas)

 Aumenta enormemente la velocidad de transporte de la glucosa.

 Estimula la entrada de la glucosa a la célula.
 Se usa en células de todo el cuerpo como el musculo y el tej adiposo, a excepción del cerebro o hígado.
 Hormona ANABOLICA.

FOSFORILACION DE LA GLUCOSA
Cuando la glucosa entra a la célula, se combina con un grupo de fosfato con la ayuda de la enzima hexoquinasa para
que no salga de la célula por gradiente químico.

 La glucosa se degrada para la producción de ATP y el uso de energía inmediato.

 Síntesis de glucógeno (es un reservorio de glucosa): En el hígado se produce la glucogénesis y ahí se
almacena.
 Síntesis de triglicéridos: los triglicéridos se depositan en el tejido adiposo que tienen una capacidad de
almacenamiento casi ilimitada.
 Síntesis de aminoácidos.

CATABOLISMO DE LA GLUCOSA Proceso de oxidación de la glucosa para generar ATP

 Glucolisis (en el citoplasma); no va a utilizar oxigeno (anaeróbica). Con este proceso se obtienen dos
moléculas de ACIDO PIRUVICO.

Ocurren dentro de la mitocondria y utilizan oxigeno (respiración celular aeróbica):

 Formación de Acetil CoA

 Ciclo de Krebs
 Cadena de transporte de electrones

Síntesis de glucógeno (glucogénesis) La hormona insulina estimula la ce

Glucogenólisis Proceso por el cual se libera glucosa que esta almacenada en forma de glucógeno. Es estimulada por
glucagón y adrenalina.

Glucógeno hepático: Regula la concentración de glucosa en sangre (glucemia). Esta glucosa alimenta el cerebro, ya
que el cerebro no tiene reservas de glucosa.

Glucógeno muscular: Aporta la glucosa necesaria para el aporte de energía en la actividad deportiva. El agotamiento
total ocurre luego de 90min de ejercicio intenso.

Se necesitan 48hs para reponer el glucógeno muscular con una dieta normal.

Neoglucogénesis: cuando se termina los glucógenos se necesita comer, si no se comen hidratos de carbono se
comienzan a catabolizar grasas y proteínas. Es estimulada por el glucagón y cortisol.

METABOLISMO DE LIPIDOS

Los lípidos son moléculas orgánicas compuestas principalmente por carbono, hidrogeno y oxígeno. Son moléculas
HIDROFOBAS, osea que son insolubles en agua.

Comprenden: triglicéridos, fosfolípidos y colesterol. Los triglicéridos y fosfolípidos tienen componentes básicos a los
ácidos grasos.

Funciones de los lípidos:

 Energética: los triglicéridos pueden oxidarse para producir ATP

 Estructural: formal parte de la membrana celular
 Transporte: transportan vitaminas liposolubles
 Reguladora: el colesterol es precursor de compuestos de importancia biológica como hormonas sexuales,
suprarrenales y vitamina D.

Para ser transportados en la sangre, que es un medio acuoso, los lípidos tienen que aumentar su hidrosolubilidad, y
esto se une uniéndose a proteínas, creando lipoproteínas:
  Quilomicrones: transportan los triglicéridos de la dieta hacia los tej. adiposo
 VLDL: transportan los tri desde el hígado al tej. adiposo
 LDL: transportan el colesterol a las células del cuerpo.
 HDL: eliminan el exceso de colesterol de las células y la sangre

 Anabolismo de lípidos triglicéridos: los hepatocitos y células adiposas pueden sintetizar TG a partir de
glucosa o aminoácidos (lipogénesis) y es estimulado por la insulina. El exceso de hidratos de carbono,
proteínas y lípidos tiene el mismo destino, el deposito en el tejido adiposo.
 Catabolismo de lípidos: Consiste en la extracción de los TG de los quilomicrones y VLDL para producir glicerol
y ácidos grasos. El glicerol luego se transforma en glucosa. Este proceso deja como residuo cuerpos cetónicos
que se difunden por la sangre, los cuales pueden ser usados como ATP por algunas células. Exceso de
cuerpos cetónicos es malo.

METABOLISMO DE PROTEINAS

Las proteínas son moléculas formadas por aminoácidos unidos a través de un enlace peptídico.

Todas las proteínas tienen carbono, hidrogeno y nitrógeno y casi todas tienen S.

Durante la digestión, las proteínas se desdoblan en aminoácidos. Las proteínas no se almacenan en un tejido como
reserva.

Funciones de las proteínas:

 Enzimas: proteínas que catalizan reacciones químicas. Las enzimas bajan la cantidad de energía requerida
para realizar una reacción química.
 Transporte: como la hemoglobina o las lipoproteínas
 Inmunidad: constituyen los anticuerpos
 Hormonas: insulina, prolactina, hormona de crecimiento
 Contracción muscular: actina, miosina
 Coagulación: fibrina
 Estructuras: colágeno, queratina

Las proteínas pueden ser exógenas (de la dieta) o endógena (células desgastadas).

Anabolismo de proteínas: consiste en la formación de uniones peptídicas, Se produce en los ribosomas. Esta regulado
por el ADN y el ARN celular.

Aminoácidos esenciales y no esenciales

Los aminoácidos esenciales deben estar presentes en la dieta ya que el cuerpo no puede generarlos.

 Proteínas completas: alimento origen animal

Los aminoácidos no esenciales pueden sintetizarse en las células del cuerpo

 Proteínas incompletas: vegetales, legumbres, cereales