Enfermedad Renal Crònica en España

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN

Enrique Guzmán y Valle


Alma Máter del Magisterio Nacional
FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES
Escuela Profesional de Administración de Negocios Internacionales

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN ESPAÑA

DOCENTE:
INTEGRANTES:
Lujan Melendez, Dassany
Ñique Leandro, Marisabel
Corihuaman Ibarra, José
Daza Najarro, Christian
Alvarado Huamán, Mariela
GLOSARIO
ERC: Enfermedad renal crónica.
DM2: Diabetes tipo 2.
HbA1c: Prueba de sangre que mide el promedio de los niveles de azúcar en la sangre
de los últimos tres meses.
Comorbilidad:Presencia de dos o más enfermedades al mismo tiempo en una persona.
Metformina : Clase de medicamentos llamados biguanidas que ayuda a controlar la
cantidad de glucosa (azúcar) en su sangre.
Albúmina: Proteína producida por el hígado.
Sulfonilureas: Familia de antidiabéticos no insulínicos.
Glomerular: Diminutos filtros en los riñones que filtran los residuos de la sangre.
Creatinina: Producto de desecho generado por los músculos como parte de la
actividad diaria.
Diuréticos:Tipo de medicamento que hace que los riñones produzcan más orina.

Resumen
La diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad renal crónica (ERC) son
comunes en personas mayores de 65 años y representan un importante
problema de salud pública.
Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de
la ERC y sus categorías, así como analizar su relación con diferentes
factores demográficos y clínicos en pacientes ancianos con diabetes
mellitus tipo 2 en España.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio epidemiológico observacional,
transversal y multicéntrico a nivel nacional. Se incluyeron pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada, mayores de 65 años, que
recibían atención médica primaria. Se recopilaron datos demográficos,
antropométricos y analíticos de los últimos 12 meses, incluyendo el
cociente albúmina-creatinina y el filtrado glomerular estimado para
evaluar la función renal.
Resultados:
La prevalencia de ERC fue del 37,2%
Insuficiencia renal del 29,7%
Elevación de la albuminuria del 20,6%
moderadamente elevada 17,8%
severamente elevada 2,8%

En el análisis multivariante, después de


ajustar por el resto de variables, la ERC se
asoció a mayor edad OR 5,13, alta
comorbilidad OR 3,36 y la presencia de
tratamiento antihipertensivo OR 2,43
Introducción
La enfermedad renal crónica (ERC) es una
comorbilidad frecuente en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 (DM2) y ambas condiciones están
aumentando su prevalencia. Los datos
epidemiológicos de la DM2 a nivel mundial
muestran que se trata de una de las principales
epidemias del siglo XXI. Aproximadamente 415
millones de personas (entre 20 y 79 años)
padecían esta condición en el año 2015, de las
cuales 94,2 millones (el 22,7% del total) estaban
entre el intervalo de edad de 65 y 79 años,
318 millones de personas presentaban alto riesgo de
desarrollarla en el futuro, estimándose que afectará a
642 millones en los años 40 (uno entre cada diez adultos
presentará la enfermedad) y casi un tercio de ellos
estará entre 65 y 79 años. La DM es más frecuente en
hombres que en mujeres, según fuentes de la Federación
Internacional de Diabetes 1. En España, según el
estudio [email protected], la prevalencia de DM2 aumenta
con la edad y es mayor en hombres que en mujeres
excepto en mayores de 75 anos, ˜ con una prevalencia
del 40% (41,3% en mujeres y 37,4% en varones)
mientras que en el grupo de entre 61-75 anos ˜ la
prevalencia en hombres es del 42,4% y en mujeres del
29,8%.
p
La ERC se asocia con un aumento de la
morbimortalidad cardiovascular, mortalidad por
cualquier causa y progresión de la enfermedad renal,
tanto en población general como en pacientes con DM
2. La prevalencia de ERC en poblaciones adultas de
países occidentales varía entre un 5,8% en Polonia y un
14,8% en Estados Unidos. La prevalencia de ERC
aumenta con la edad y en las personas con diabetes, en
las que la prevalencia de ERC varía entre 34,7 y 45,4%
según las poblaciones.
En nuestro país, según datos del estudio Epirce 11, la
ERC afecta al 9,16% de la población adulta mayor de
20 años (23,7% en mayores de 65 años) y la prevalencia
de la ERC en las personas con diabetes alcanza el
27,9% según el estudio Percedime2, con una edad
media de 66,8 años.
DISEÑO DEL ESTUDIO
El estudio ESCADIANE es un
estudio epidemiológico,
observacional, transversal y
multicéntrico, realizado a nivel
nacional en España, con el
objetivo de conocer la situación
de personas mayores de 65 años
con diabetes mellitus tipo 2
La población de estudio incluyó a
pacientes asignados a los médicos
investigadores que tuvieran un
diagnóstico registrado de DM2 en su
historia clínica.
Para participar, los pacientes debían dar
su consentimiento informado
Se excluyeron del estudio a los pacientes
en situación terminal o aquellos que no
cumplían los criterios de inclusión
establecidos por el comité evaluador.
Procedimiento
Se contó con la participación de profesionales
sanitarios de Atención Primaria de Salud de diferentes
comunidades autónomas de España
A cada médico se le pidió seleccionar doce pacientes
mayores de 65 años con diabetes mellitus.
La recopilación de datos se llevó a cabo durante un
período de seis meses
En total, participaron 82 médicos de Atención
Primaria de Salud de diferentes regiones de España, y
se incluyeron en el estudio ESCADIANE un total de
939 pacientes
Medidas
Se recopilaron diversas variables para analizar la
prevalencia y factores relacionados con la enfermedad
renal crónica en personas mayores de 65 años con diabetes
mellitus tipo 2.

Variables demográficas y antropométricas


Antecedentes personales de factores de riesgo
cardiovascular
Variables clínicas y analíticas
Definiciones de obesidad, obesidad abdominal,
hipertensión e hiperlipidemia
Índice de Barthel y comorbilidad
Variables de función renal
Categorías de enfermedad renal crónica
Análisis estadístico Resultados
Se realizó un análisis descriptivo de En el estudio se incluyeron 939
las variables demográficas, pacientes, por un total de 82
antropométricas, analíticas y de las médicos de AP distribuidos por toda
comorbilidades. . Para la comparación la geografía espanola; ˜ 929
entre variables cuantitativas y aportaron el valor de creatinina y
variables cualitativas se comprobó, fueron los que se incluyeron en el
mediante la prueba de Kolmogorov- análisis de la enfermedad renal. De
Smirnov, si las primeras seguían una ellos, 608 (65,5%) tenían realizada
distribución normal en las categorías una determinación del CAC.Por el
de las variables cualitativas. contrario, los hombres presentaban
La comparación entre proporciones mayores cifras de creatinina,
se realizó mediante la prueba de Chi- comorbilidad y peores hábitos en
cuadrado. cuanto a tabaco y alcohol.
PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA

La prevalencia de ERC fue del 37,2% (IC


95%, 34,1-40,3%), la de IR fue del 29,7%
(IC 95%, 26,8-32,6%) y la de elevación de la
albuminuria del 20,6% (IC 95%, 17,3-
23,9%). moderadamente elevada 17,8% (IC
95%, 14,7-20,9%) y severamente elevada
2,8% (IC 95%, 1,4-4,2%). La prevalencia de
ERC según categorías siguiendo las guías
KDIGO y el Documento de consenso espanol
˜ para la detección y manejo de la ERC17 se
muestra en el gràfico
Discución
El objetivo del tratamiento de la
diabetes en los ancianos es mantener su
capacidad funcional y calidad de vida,
así como prevenir complicaciones. Sin
embargo, los ancianos con diabetes
enfrentan desafíos adicionales debido al
envejecimiento, comorbilidades y
síndromes geriátricos. Se ha observado
que estos pacientes tienen una alta
prevalencia de discapacidad y deterioro
funcional, lo que afecta
significativamente el manejo de su
diabetes.
E Efectos secundarios de
los medicamentos
La diabetes
tipo 2
V
I
T
A
R Episodios de
hipoglucemia

Enfermedad
renal
crónica
En el estudio se aborda la
complejidad de tomar decisiones en el
tratamiento de la diabetes en personas
mayores. Se destaca la preocupación
por el bajo nivel de HbA1c alcanzado
en los pacientes, lo que sugiere un
posible exceso de tratamiento y el
riesgo de episodios hipoglucémicos,
especialmente en aquellos con
deterioro renal.
El estudio resalta la complejidad de tomar decisiones en el tratamiento
de la diabetes en personas mayores, subrayando la importancia de
considerar factores como la morbilidad y la esperanza de vida. Además,
se evidencia la alta prevalencia de enfermedad renal en esta población,
lo que requiere un enfoque específico en el manejo de la diabetes en
personas mayores.
Se analiza la prevalencia de enfermedad
renal crónica (ERC), insuficiencia renal
(IR) y albuminuria en una población
estudiada en atención primaria. Se
encontró una alta prevalencia de ERC,
IR y albuminuria en estos pacientes. Se
comparan estos resultados con otros
estudios realizados en España y en otros
países, y se señala que las diferencias
pueden deberse a diversas metodologías,
determinaciones analíticas únicas o
múltiples, así como a características
étnicas y demográficas de las muestras.
LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LA ERC
La detección temprana de la enfermedad renal crónica (ERC) es
crucial debido a sus implicaciones clínicas. Tanto la presencia de
albuminuria como la disminución del filtrado glomerular se asocian
de manera independiente con un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular y mortalidad total. Además, estas condiciones pueden
influir en las opciones de tratamiento para la diabetes tipo 2 (DM2) y
otras comorbilidades en estos pacientes.

En este estudio, se observó que el 82,3% de los pacientes utilizaba


algún tipo de antidiabético oral, y el 25,2% estaba en tratamiento con
insulina. La metformina fue el antidiabético oral más utilizado,
siendo utilizada en el 70,2% de los pacientes. Solo el 0,8% de los
pacientes la utilizaba fuera de la indicación aprobada por la Agencia
Europea del Medicamento y los documentos de consenso españoles
sobre detección y tratamiento de la DM2 en pacientes con ERC. Sin
embargo, se encontró que en otros estudios, el uso de metformina
fuera de indicación era más frecuente.
Además, se observó un uso inadecuado
de sulfonilureas (SU) en algunos El estudio mostró que los inhibidores del
pacientes. En este estudio, el 16,3% de sistema renina-angiotensina-aldosterona eran
los pacientes las utilizaba, y el 2,6% lo utilizados en el 62% de los pacientes para
hacía fuera de indicación. Otros estudios tratar la hipertensión arterial, y los diuréticos
también informaron de un uso tiazídicos eran utilizados en el 23,7% de los
inadecuado de SU.
pacientes hipertensos con diabetes. Sin
embargo, se observó un uso inadecuado de los
diuréticos tiazídicos en algunos casos.
CONCLUSIONES
La enfermedad renal crónica (ERC) es común en personas mayores con diabetes y se asocia con múltiples
enfermedades crónicas y mayor dependencia. El uso de metformina y sulfonilureas en etapas avanzadas de la
insuficiencia renal es escaso y debería ser ajustado o eliminado, según corresponda, debido a su inadecuación.
Es importante enfatizar la necesidad de evaluar la concentración de albúmina en la orina como una
herramienta crucial para detectar la ERC, ya que los pacientes con diabetes y ERC requieren una atención y
monitorización cuidadosas. Estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares y experimentar efectos secundarios de los medicamentos. Sin embargo, es probable que
estos problemas se subestimen en la práctica clínica habitual, por lo que es necesario brindar una mayor
educación a los profesionales para abordar estas situaciones.

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