T. Somatomorfos

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TRASTORNOS PSICOSOMATICOS

(2 parcial) 
Anteriormente se llamaban Trastornos Somatomorfos y se clasificaban en:
● Trastorno somatomorfo
● Trastorno hipocondriaco
● Trastorno conversivo 
● Trastorno por dolor psicógeno 
● Trastorno dismórfico corporal 

Ejes que estructuran estos trastornos:


● Síntomas físicos sin alteraciones que los justifiquen 
● Relaciones con factores estresantes o conflictos psicológicos 
● Preocupación ansiosa y obsesiva por los síntomas

La clínica psicosomática se desarrolla en EU como extrapolación de Freud el histeria de


conversión.
Los primeros psicosomatólogos son internistas psicoanalizados.

La medicina psicosomática es una disciplina científica que estudia las relaciones entre lo
biológico, psicológico y social de la salud y enfermedad.
Los trastornos psicosomáticos serán desórdenes en los que predominarán los síntomas
físicos y las preocupaciones,  por lo que se acompañan de pensamiento, sentimientos y
comportamientos relacionados a preocupación.

Teoría del estrés: El estrés es productos de nuestra actividad diaria. Cualquier situación
que provoque alteración en la adaptación del sujeto de manera + o -, da estrés.

El estrés agudo es reversible y se da por lesión o irritación o infección y el estrés crónico


no es reversible y se da por un estímulo tensionante persistente.

Ejemplos de trastornos psicosomáticos:


Digestivos ( SII, colitis, dispepsia funcional) 
Cardiovasculares ( HAS, nef coronaria taquicardia) 
Respiratorios ( hiperventilación, asma, alteraciones respiratorias) 
Reuma ( fatiga crónica, fibromialgia) 
Neuro ( vértigo, mareos, cefalea) 

Factores que los contribuyen:


Genéticos y vulnerabilidad individual (violencia, abuso)
Mala adaptación (no atención al estar realmente enfermo) 
Normas culturales de desvalorización y estigmas del sufrimiento psicológico en
comparación al sufrimiento físico.

Criterios para dx:


A. 1 o + síntomas somáticos causan malestar en la vida diaria
A. Pensamientos, sentimientos o comportamiento excesivos relacionados a sus
síntomas o a la preocupación por su salud, ponen de manifiesto:
a. Pensamientos persistentes sobre la gravedad de los síntomas 
a. Ansiedad por salud o los síntomas 
a. Tiempo y energía gastados e estos síntomas y su preocupación.
A. Los síntomas no deben ser continuos pero deben durar al menos 6 meses.
Especificar si hay:
● Predominio del dolor 
● Persistente
● Leve 

ETIOLOGÍA 
● Factores biológicos: hiperactividad del Locus Coeruleus que disminuye umbral al
dolor, disminuye flujo sanguíneo cerebral en áreas posterior del cerebro. Menos
umbral de percepción táctil y dolorosa.

● Factores genéticos:
● 10-20% de los familiares de  1º grado y mujeres son más propensas.

● Factores sociales: Represión de emociones, hogares inestables, maltrato, padres
con elevado nivel de somatización, abuso sexual, alexitimia ( dificultad para
expresar emociones).

● FISIOPATOLOGÍA 
● Hipersensibilidad de sensaciones corporales y estar en línea con sesgos
cognitivos, tono autonómico elevado por elevación de efectos fisiológicos
noradrenérgicos, reducción del volumen de la amígdala y sus conexiones.

● Tratamiento 
● Atención por un solo médico 

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