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    BCP HC - Discusión Grupal - Insuficiencia Respiratoria

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    Flo Maciel
    Este documento presenta una discusión grupal sobre insuficiencia respiratoria. Propone analizar el intercambio gaseoso a través de gasometrías arteriales y otros parámetros en dos historias clínicas de pacientes con insuficiencia respiratoria. La primera historia corresponde a una mujer con neumonía aguda que presenta hipoxemia que mejora con oxigenoterapia. La segunda historia es de un hombre con EPOC exacerbado e hipercapnia.

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    Este documento presenta una discusión grupal sobre insuficiencia respiratoria. Propone analizar el intercambio gaseoso a través de gasometrías arteriales y otros parámetros en dos historias clínicas de pacientes con insuficiencia respiratoria. La primera historia corresponde a una mujer con neumonía aguda que presenta hipoxemia que mejora con oxigenoterapia. La segunda historia es de un hombre con EPOC exacerbado e hipercapnia.

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     EVA-Fmed   Florencia Ines Maciel Garese

    Bases Científicas de la Patología


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    HC - Discusión Grupal - Insuficiencia Respiratoria

    Discusión grupal
    INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

    OBJETIVOS:
    - Evaluar el intercambio gaseoso a través de gasometría arterial, DA-a O2,
    PaO2/FiO2 y saturometría de pulso.
    - Analizar los mecanismos fisiopatológicos que subyacen a la hipoxemia en cada
    una de las historias clínicas.
    - Analizar los mecanismos fisiopatológicos que provocan la hipercapnia cuando
    corresponda.

    HISTORIA 1

    Mujer de 38 años, sin antecedentes personales a destacar.


    Comienza hace 5 días con astenia y fiebre de hasta 40°C.
    En la evolución agrega tos con expectoración purulenta abundante.
    Examen físico: Lúcida, polipneica, temperatura axilar 39°C. Piel y Mucosas:
    Normocoloreadas.
    Examen pleuropulmonar: Frecuencia respiratoria de 24 rpm. Matidez de 1/3 inferior,
    cara posterior de hemitórax derecho, donde se ausculta foco de estertores
    crepitantes.
    Examen cardiovascular: RR 120 cpm. Sin soplos. PA 130/70 mmHg.

    Radiografía de Tórax: En 1/3 inferior de hemitórax derecho proceso de consolidación


    parenquimatoso con broncograma aéreo.

    Ingresa con diagnóstico de neumonia aguda comunitaria.


    Se le realiza una gasometría ventilando espontáneamente al aire (VEA) y otra luego
    de recibir oxigenoterapia con máscara de bajo flujo (MBF):

    VEA (FiO2=0,21): MBF (FiO2≈0,5):


    PaO2 (mmHg) 70 120
    PaCO2 (mmHg) 34 38
    pH 7,37 7,39
    HCO3 (mEq/L) 23 24
    SatO2 (%) 94 98

    PREGUNTAS:
    1) Calcule la PaO2 esperada para esta paciente. ¿Qué diagnóstico fisiopatológico
    realiza? ¿Cómo lo clasificaría?
    2) Calcule diferencia alvéolo arterial de oxígeno (DA-a O2) ¿Cuál es el principal
    mecanismo de hipoxemia en esta historia? ¿Puede haber otros mecanismos
    implicados?
    3) ¿Cómo interpreta el cambio en la administración de oxigeno con MBF?

    DG - Insuficiencia Respiratoria

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    ◀︎ FORO: DUDAS MÓDULO Teórico Insuficiencia


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