SISTEMA RENAL Y URINARIO

Versión 1.1. REPÚBLICA DOMINICANA. 2020.

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DESARROLLO DEL PROGRAMA

ANATOMÍA DEL SISTEMA RENAL Y URINARIO

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO

Conceptos generales
Al sistema urinario se le conoce con el nombre de Aparato Excretor. Está formado por una serie de
estructuras cuya función principal es recoger y eliminar todas las sustancias de desecho resultantes de las
reacciones bioquímicas que tienen lugar en el organismo.

Los órganos principales de este aparato son los riñones que forman la orina a partir de un proceso de
filtración de la sangre.
Las funciones del aparato urinario se pueden resumir como:
-Formación de la orina en el riñón. La formación y
eliminación de la orina contribuye a la regulación del medio
interno.
-El riñón también se comporta como una glándula endocrina
secretando una hormona, la eritropoyetina, que es necesaria en
la producción de glóbulos rojos (hematopoyesis).
-También produce renina que participa en la regulación de la
presión arterial.
-Transporte de la orina hasta la vejiga urinaria a través de los
uréteres. Figura No.1 https://ajibarra.org/D/post/anatomiayfisiologiadelsistemaurinario/
-Almacenamiento de la orina en la vejiga. Eliminación de la orina a través de la uretra. (ajibarra.org,
2016)

En resumen
Los riñones su principal función son: reguladoras, endocrinas y excretoras

Anatomía del aparato urinario

Constituido por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra.

LOS RIÑONES
Son dos órganos macizos, uno derecho y otro izquierdo, situados en la región lumbar, uno a cada lado de la
columna vertebral y algo por delante de ésta. Su tamaño es de 11 x 3 x 5 cm, aproximadamente y su peso
oscila entre 110 y 180 gramos. En forma de habichuela el riñón presenta dos bordes, uno externo y otro
interno en el que se localiza una hendidura central denominada hilio renal.
El riñón derecho está ligeramente más bajo que el izquierdo, ya que el hígado lo desplaza hacia abajo.
Si realizamos un corte en un riñón en sentido
vertical, se observarán las siguientes partes:
- Corteza renal: Es la porción más externa del mismo.
De aspecto uniforme. Tiene aproximadamente 1 cm
de espesor y rodea la médula.
Médula renal: Es la porción más interna del riñón.
Tiene aspecto estriado y está formada por pirámides
cónicas denominadas Pirámides de Malphigio. El
número de pirámides oscila entre 8 y 18 en cada
riñón. La base de cada pirámide está orientada hacia
el exterior y el vértice hacia el hilio renal.
Figura No.2 https://ajibarra.org/D/post/anatomiayfisiologiadelsistemaurinario/
En el vértice de la misma se localiza la papila renal. (ajibarra.org, 2016)
El hilio renal: es una hendidura situada en el borde interno del riñón. A través del hilio renal penetran en el
rinón la arteria renal y nervios y salen la vena renal y uréter.

La zona de la corteza renal situada entre cada dos pirámides se denomina columna de Bertín.
Un lóbulo renal está formado por la pirámide renal y la correspondiente zona de corteza que la rodea.

Las pirámides renales se unen por su extremo convexo en los llamados cálices menores, que son de 8 a 10
por pirámide, y que a su vez se unen para formar de 2 a 3 cálices mayores. Los cálices mayores se unen
entre sí para formar la pelvis renal. La pelvis renal desemboca en el uréter.

La unidad estructural y funcional del riñón se denomina Nefrona. En cada riñón hay entre 1 y 3
millones de nefronas.
Cada nefrona está formada por:
Corpúsculo renal: Constituido por el Glomérulo y la Cápsula de Bowman.
El glomérulo está formado a su vez por una tupida red de capilares sanguíneos envueltos por una
membrana denominada Cápsula de Bowman. En el interior de esa cápsula entra una arteriola, denominada
arteriola aferente y sale otra llamada arteriola eferente. (ajibarra.org, 2016)
La Cápsula de Bowman es una membrana de doble hoja, que se invagina sobre sí misma para alojar al
glomérulo, creando en su interior un espacio, el espacio de Bowman, donde se recoge la orina filtrada del
glomérulo.
Túbulo Contorneado Proximal (TCP): Es la continuación del corpúsculo renal. Presenta dos zonas, una
situada en la corteza renal, que presenta muchas sinuosidades
alrededor del corpúsculo renal, y otra situada en la zona
medular del riñón, mucho más recta que la primera. La pared
del TCP está formada por una capa de células epiteliales
apoyadas sobre una membrana basal.
Asa de Henle: En forma de U. Está formada por una porción
descendente y delgada y una porción ascendente que en la
primera parte del trayecto es delgada mientras que en la
segunda es gruesa. (ajibarra.org, 2016)
Túbulo Contorneado Distal (TCD): Es la continuación del
Asa de Henle. Figura No.3 https://ajibarra.org/D/post/anatomiayfisiologiadelsistemaurinario/
Túbulo colector (TC): Es un tubo recto. Se reúnen entre sí para desaguar en los cálices de la pelvis renal.
La cápsula de Bowman, TCP y TCD están situados en la corteza renal. Asa de Henle y TC se sitúan en la
médula renal.
Hay nefronas que ocupan en el riñón una posición cortical
mientras otras se sitúan en posición yuxtamedular.

Los Uréteres
Son dos largos tubos, uno izquierdo y otro derecho, que
comunican por su extremo superior con la pelvis renal y por
su extremo inferior con la vejiga urinaria. Tienen una longitud
aproximada de 30 cm.
La pared uretral está formada por las siguientes capas: una
capa mucosa, que tapiza internamente la luz del tubo, una
capa de músculo liso y una capa externa o adventicia.
(ajibarra.org, 2016)

Figura No.4 https://ajibarra.org/D/post/anatomiayfisiologiadelsistemaurinario/

La Vejiga
Es una especie de saco membranoso que actúa como reservorio de orina entre cada dos micciones. Situada
detrás de la sínfisis del pubis tiene forma de pera. Presenta una base ancha de forma triangular, el trígono
de lietaud, en cuyos vértices superiores desembocan los uréteres. En el vértice inferior tiene su comienzo la
uretra.
La Uretra
Representa la parte final de las vías urinarias. En la mujer la uretra es muy corta (4 cm aproximadamente).
En el varón mide unos 20 cm aproximadamente.
En el varón hay que diferenciar tres segmentos, a saber: uretra prostática, uretra membranosa y uretra
cavernosa.
La uretra prostática, mide unos 3 cm de longitud,. Atraviesa el espesor de la próstata y en ella desemboca
la próstata y los dos conductos deferentes.
La uretra membranosa, es muy corta (2,5 cm), y presenta un engrosamiento de fibras musculares
esqueléticas que corresponde al esfínter externo. Dicho esfínter está controlado voluntariamente.
La uretra cavernosa, discurre en el espesor del músculo del mismo nombre, mide unos 15 cm y termina en
el meato urinario.
La unión de la uretra con la vejiga, presenta un engrosamiento muscular denominado esfínter uretral
interno, formado por fíbras musculares dispuestas en haces espirales, circulares y longitudinales que
constituyen el músculo detrusor de la vejiga. (ajibarra.org, 2016)
Vascularización del riñón

La arteria renal, que es una rama de la aorta abdominal, penetra en el riñón a través del hilio,
ramificándose internamente de manera que el riñón sea uno de los órganos mejor vascularizados.

La arteria renal se ramifica formando pequeñas arterias interlobulares que llegan a la zona cortical para
formar las arterias arqueadas que se sitúan alrededor de la base de las pirámides. De las arterias arqueadas
nacen las arteriolas aferentes que llegan a la cápsula de Bowman para dividirse en su interior en una tupida
red de capilares, los capilares glomerulares.

Los capilares glomerulares vuelven a fusionarse entre sí para dar lugar a la arteriola eferente que
abandona la cápsula de Bowman y, a su vez, desaguan en las venas intertabulares y éstas a su vez en la
vena renal que abandona el riñón por el hilio renal. La vena renal desemboca en la vena cava inferior.
El flujo de sangre que llega al riñón es muy elevado, 1.200 mi/minuto, lo que representa la quinta parte de
sangre que bombea el corazón en un minuto.De esta manera la sangre es sometida en el riñón a un proceso
de depuración donde son eliminados todos aquellos metabolitos de desecho y sustancias que se encuentran
en exceso, para mantener así el equilibrio homeostático. (ajibarra.org, 2016)

Formación de la orina
La homeostasis consiste en el mantenimiento constante del medio interno, sin modificación de los
parámetros bioquímicos. Esta función se lleva a cabo gracias al riñón que se comporta como una estación
depuradora de la sangre que atraviesa los glomérulos renales.
La formación definitiva de la orina que produce el aparato excretor es el resultado de tres
mecanismos diferentes, a saber:
 Filtración glomerular.
 Reabsorción tubular.
 Secreción tubular.
La sangre que atraviesa los glomérulos es sometida a un proceso de filtración, que la hace pasar desde la
luz de los capilares glomerulares hacia la luz de la cápsula de Bowman.

La barrera de filtración la forman: endotelio de los capilares glomerulares, la membrana basal y la capa
de células epiteliales (podocitos) de la cápsula de Bowman. No todos los componentes de la sangre son
capaces de atravesar esta barrera. Así, en condiciones normales, las células sanguíneas y las moléculas de
medio y alto peso molecular no son filtradas.

El filtrado glomerular está compuesto fundamentalmente por agua, electrolitos y moléculas de distinta
naturaleza pero de bajo peso molecular, manteniendo una concentración similar a la del plasma sanguíneo.
En el filtrado glomerular apenas existen proteínas, dado que su elevado peso molecular dificulta que
atraviesen la barrera glomerular. (ajibarra.org, 2016)
Esta filtración se produce debido a la presión efectiva de filtración, que es la fuerza neta que permite el
paso de agua y solutos a través de la barrera de filtración.

La Presión efectiva de filtración es el resultado de:

La diferencia de presiones entre la presión hidrostática de la luz de los capilares glomerulares y la presión
hidrostática de la luz de la cápsula de Bowman. Esta presión favorece la salida de los líquidos hacia la
cápsula de Bowman.
La Presión oncótica del capilar glomerular. Se debe a las proteínas del plasma que por su carga eléctrica de
superficie son capaces de atraer y retener agua y solutos dentro de la luz capilar. Esta presión evita en
cierto grado la salida de un mayor volumen de líquidos hacia la cápsula de Bowman.
Los riñones humanos filtran al día aproximadamente 180 litros y sin embargo se eliminan en condiciones
normales 1,5 I de orina.
La Reabsorción tubular. En condiciones normales el riñón reabsorbe el 99% del agua y del sodio filtrado.

EL SISTEMA URINARIO O APARATO URINARIO:

Es un conjunto de órganos, tubos, músculos y nervios que trabajan en conjunto para producir, almacenar y
transportar la orina. Está formado por la uretra, uréteres y la vejiga. El aparato urinario filtra desechos y
líquido adicional en la sangre.

FUNCIÓN DEL APARATO URINARIO

- Absorbe los nutrientes de los alimentos y los usa para mantener toda función corporal, incluyendo la
energía y la autoreparación.
- Una vez el cuerpo absorbe lo que necesita, esos productos de desecho permanecen en la sangre y en el
intestino.
- El sistema urinario trabaja con los pulmones, la piel y los intestinos para mantener el equilibro de las
sustancias químicas y el agua en el cuerpo.
- En los riñones, Que son órganos en forma de Frijol, más o menos del tamaño de un puño localizados en
la parte media de la espalda, eliminan la urea del cuerpo a través de las nefronas que son unidades
minúsculas de filtrado conformadas por una bola formada por capilares sanguíneos o Glomérulos y un tubo
pequeño o túbulo renal.

- La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho forman la orina mientras pasan por las nefronas y
a través de los túbulos renales del riñón.
- De los riñones, la recién conformada orina viaja hasta la vejiga gracias a unos tubos delgados
denominados uréteres que tienen de 8 a 10 pulgadas de largo aproximadamente.
- Los músculos en las paredes del uréter se aprietan y relajan constantemente para forzar a la orina hacia
abajo y fuera de los riñones.
-La Vejiga es un órgano muscular hueco en forma de globo que se encuentra sobre la pelvis, en ella se
almacena la orina llenándose e hinchándose en una forma redonda cuando está llena, hasta que el cuerpo
esté listo para eliminarla por completo.

- los esfínteres uretrales evitan al goteo de orina, ya que se cierran con fuerza alrededor de la abertura de la
vejiga la cual se llama uretra, y es el tubo que permite la expulsión de la orina fuera del cuerpo
Si el sistema urinario está Sano, la vejiga puede retener fácilmente hasta 16 onzas de orina en un lapso de 2
a 5 horas. (slideshare.net, 2014)
PROBLEMAS EN EL APARATO URINARIO
1. CAUSAS
Los problemas en el aparato urinario pueden ser causados por envejecimiento, enfermedad, o lesión.
Las enfermedades y lesiones también pueden impedir que los riñones filtren la sangre por completo u
obstruir el paso de la orina.

Insuficiencia Renal Aguda: Es la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y
ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo. En este caso, rápido significa menos de dos
días
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Heces con sangre
 Mal aliento y sabor metálico en la boca
 Tendencia a la formación de hematomas
 Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo
 Inapetencia
 Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies
 Fatiga
 Otros signos y síntomas Insuficiencia Renal Aguda: Dolor de costado (entre las costillas y las
caderas) Temblor en la mano
 Hipertensión arterial
 Náuseas o vómitos que pueden durar días
 Hemorragia nasal Hipo persistente
 Sangrado prolongado
 Insuficiencia Renal Aguda
 Signos y Síntomas
 Crisis epiléptica
 Movimientos letárgicos y lentos
 Hinchazón por retención de líquidos en el cuerpo
 Hinchazón, por lo general en tobillos, pies y piernas
 Cambios en la micción poca o ninguna orina
 Micción excesiva durante la noche suspensión de la micción por completo
 Insuficiencia Renal Aguda (slideshare.net, 2014)

Acciones de Enfermería
 Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible.
 Poner en acción el tratamiento prescrito para la enfermedad de fondo.
 Prepararse para diálisis peritoneal o hemodiálisis para evitar el deterioro metabólico.
 Ofrecer una dieta según los valores de la química sanguínea y el estado clínico del paciente.
  Pesar al paciente diariamente para obtener un índice del equilibrio de líquidos; pérdida esperada de
peso: 0.2 a 0.5 Kg/día.
 Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados
 Insuficiencia Renal Aguda
 Acciones de Enfermería
 Ajustar los requerimientos de sodio según sea necesario
 Observar el exceso de líquidos y evaluar el estado clínico del paciente
 Dar sólo líquidos suficientes para restituir las pérdidas reales de la fase oliguria (por lo general 400
a 500 ml/24 horas)
 Vigilar la aparición de signos y síntomas de deshidratación o hipovolemia: la capacidad reguladora
de los riñones suele seguir siendo inadecuada.
Infección Urinaria cualquier parte de las vías urinarias puede infectarse por distintas causas, y entonces se
produce una infección urinaria. La importancia de las infecciones urinarias radica no solo en su frecuencia,
sino también en el riesgo que entrañan de originar otras alteraciones, como extensión de la infección,
lesión renal progresiva e irreversible, y recurrencias, cuyo tratamiento y prevención resultan a menudo
difíciles. (slideshare.net, 2014)

DIFERENTES VÍAS DE ELIMINACIÓN

El ser humano, al igual que todos los seres vivos, Para un buen funcionamiento de su organismo, debe
excretar todas aquellas sustancias nocivas e inútiles que resultan del metabolismo.
La eliminación es tan importante para el buen funcionamiento del organismo como la ingestión y
asimilación de los alimentos.

VÍAS DE ELIMINACIÓN
Nuestro organismo pierde agua y sales por las 4 principales vías.
LA VIA PULMONAR, RENAL, DIGESTIVA, CUTÁNEA Y/O PIEL

- LA VIA PULMONAR Y CUTÁNEA

La pérdida se da por evaporación. Es una pérdida no visible por lo que facilita la eliminación de toxico.
Es una pérdida obligada y constante. En un adulto es de unos 1000ml/24h. Sin descender de este mínimo.

LA VIA URINARIAS
Los residuos se excretan principalmente por el aparato urinario en forma de orina.
El aparato urinario tiene un papel importante en la conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos (a
través de la orina se elimina la mayor parte del exceso de agua corporal), así como de la excreción de la
mayor parte de desechos nitrogenados procedentes del metabolismo.

SÍNTOMAS GENERALES
Dolor en la parte baja de la espalda (riñones).
● Dolor y/o ardor al orinar.
● Orina turbia.
● Deseos frecuentes de orinar.
● Sensación urgente de orinar.
● Orinar y quedar con la sensación de no haber terminado.
● Presencia de sangre en la orina.
● Inflamación de párpados, manos o pies, sobre todo al despertar.

LA VIA DIGESTIVA
Durante el proceso de la digestión, los alimentos ingeridos se mezclan y procesan.
Se seleccionan y se absorben los nutrientes, para ser utilizados por los tejidos, y se eliminan los productos
de desecho de la digestión.
La alteración de la función normal de la eliminación gastrointestinal tiene repercusiones graves, se inician
con malestar y si persiste puede afectar a otros órganos y sistemas.
La eliminación como actividad vital comprende: la eliminación urinaria y fecal.
Vías de excreción: son todas las que contribuyen fisiológicamente a expulsar los líquidos y las sustancias
orgánicas.
Los fármacos se excretan por las siguientes vías:
La vía Renal: que es la principal y después por la vía biliar.
Hay otras de menor importancia como. Por el sudor, la leche, la saliva, por descamación de la piel y/o
epitelios.
LA VÍA RENAL:
La unidad fisiológica de la vía renal: Es la nefrona que tiene dos partes:
Tubular: cápsula de Bowman, túbulo contorneado distal, tuvo colector y uréter.
Vascular: arteriola aferente, arteriola deferente y glomérulo.
La vía renal: Es la vía más importante de excreción de fármacos.
EXCRECIÓN BILIAR:
El fármaco se metaboliza en el hígado, pasa al sistema biliar, luego al intestino y sale por las heces.

EXCRECIÓN PULMONAR:
Algunos fármacos se eliminan por la respiración, por ejemplo el alcohol y los anestésicos generales.
Excreción por leche materna: Es importante porque el fármaco puede pasar al lactante y producir
toxicidad. Esto Suelen ser fármacos muy liposolubles.

ÓRGANOS CON FUNCIÓN EXCRETORA

SONDA NASOGÁSTRICA
Es un tubo plástico flexible que se introduce a través de la nariz o
la boca hasta el estómago.

Es un dispositivo de nutrición enterar que consiste introducir un

tubo plástico flexible a través de la nariz y que permite llevar
alimentos directamente al estómago.

Está indicada en: Lavado gástrico, descompresión

estomacal (drenaje) y Nutrición enterar.

Concepto del procedimiento:

Es una técnica que consiste en la introducción
de un tubo de material plástico flexible por uno
de los orificios nasales o la boca hasta el
estómago.

INFORMACIONES QUE SE DEBE

OFRECER AL USUARIO Y/O FAMILIAR

 Nombre del procedimiento.

 Importancia de la realización del procedimiento.

 En que consiste el procedimiento.

 Posibles riesgos del procedimiento durante y luego de

realizado.

 Cuidado luego de realizado el procedimiento.

MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS PARA

REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

 Lubricante

 Un par de guantes

 Cinta Adhesiva hipoalergénica.

 Un vaso de agua.

 Una jeringa de 50 ml.

 Una riñonera.

 Una bolsa colectora.

 Guantes estériles

 Toalla o sabanita

 Colector de orina o un tapón

 Gasas o servilletas.

COMO SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO

-Informe y solicite la colaboración del usuario y/o familiar.
-Coloque al usuario en posición fowler.
-Coloque la riñonera cerca y cubra el pecho del usuario con la toalla (por si al introducir la sonda le
produce vómito).
-Lavarse las manos y colóquese los guantes.
-Retire prótesis dentales (si hubiere).
-Confirme permeabilidad (pida al pcte sonar la nariz y solicitar que respire alternativamente).
-Mida la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y a los apéndices xifoides del
esternón o utilice las marcas de la soda que nos pueden servir de orientación.
-Lubrique el extremo distal de la sonda, la e introduciremos por el orificio nasal elegido.
-Una vez ha pasado la resistencia de los cornetes, habrá llegado a la orofaringe, pida al usuario que abra
la boca.
-Pida al pcte se relaje y que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea)
y que intente tragar saliva o un sorbito de agua.
-Si presenta tos está en vía respiratoria, proceda a retirarlo y reinicie el procedimiento.
-Tome como referencia las marcas de la misma sonda y comprobar la posición correcta de la sonda.

DONDE SE DEBE REGISTRAR EL PROCEDIMIENTO

En el expediente clínico del usuario en la hoja de enfermería, donde dice eventualidad.
En el kardex en el lugar de procedimientos.

CUIDADOS REQUIERE LA SONDA NASOGÁSTRICA

Mantener limpia la parte externa con gasa humedecida y agua tibia y jabón.
-Infundir de 5 y 10 ml de agua, según la edad, tras la administración de cada comida o medicación y
realizar cada 6 horas en caso de alimentación continua.
-Cambiar la sonda nasogástrica siempre que esté obstruida.
-Si existe un familiar que está entrenado por el personal de enfermería podrá realizar el cambio en la
casa. Si no, el usuario tendrá que acudir a su centro de referencia.
-Cerrar siempre el conector de la sonda cuando se administre nutrición, agua o medicación.
La alimentación: se puede administrar de forma intermitente o continua, en función de la edad del
niño, de la patología de base, del estado nutricional y de la funcionalidad del aparato digestivo.

Puede administrarse con: Jeringa

Por gravedad: más lenta y mejor tolerada
Con bomba: permite regular exactamente la velocidad de infusión. Es útil si los volúmenes a
administrar son muy elevados.

¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes?

Lesiones en la nariz, la obstrucción de la sonda, la extracción de la sonda, las náuseas y vómitos y la tos
irritativa.

LA SONDA VESICAL

Es un producto sanitario de un solo uso, e instrumento con forma de tubo y de composición, calibre,
longitud y consistencia variable. Se utiliza con fines diagnósticos o terapéuticos.

CONCEPTO DEL PROCEDIMIENTO

Es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del
meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente,
desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL PROCEDIMIENTO

Mesa auxiliar, carro. -Sonda vesical estéril. Tipo y número
Según necesidad.
Guantes desechables y estériles.
Agua, jabón. - Bolsa colectora estéril de circuito cerrado.
Gasas estériles. - Colgador de bolsa de orina
Solución de Clorhexidina al 0.02%.
Campo estéril.
Lubricante hidrosoluble urológico.
Dos jeringas de 10 CC.
Ampolla de agua destilada estéril para inflar el globo o balón de la sonda.
PREPARACIÓN PREVIA
-Coloque al paciente en decúbito supino con ambos miembros inferiores flexionados.
-Lávese las manos
-Colóquese los guantes NO estériles.
-Lave los genitales con agua y jabón.
-Seque la zona con gasa estéril.
-Abra los paquetes para el profesional que realiza la técnica estéril
-Prepare el campo y el material necesario.
-Ayude al profesional que realiza la técnica estéril, durante el procedimiento.
INDICADA PARA

Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.

Control de la diuresis.
Recoger muestra de orina estéril.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar medicación con finalidad
de diagnóstico o tratamiento.

Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar al orinar).

Retención urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita).

Cirugía en la próstata o los genitales.
En esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o demencia.

QUÉ ES UN ENEMA?
El Enema es conocido como el método más fácil y formas naturales de limpiar el colon y a lavar el
estómago y solucionar sus problemas.

Es un procedimiento en el cual un líquido es puesto en el recto y el colon para remover toxinas.

El tratamiento para limpiar el intestino, inducir un mejor funcionamiento del intestino y proveer
beneficios terapéuticos. Los enemas deben ser administrados bajo prescripción médica.

BENEFICIOS DEL ENEMA

Provee una única solución dependiendo del nivel del problema.

Los beneficios más comunes son: la extracción del contenido presente en el colon y que causa
enfermedad. Esto ayuda a remover metales pesados de las paredes intestinales.

Enema, «clisma» (término antiguo), «lavado» o lavativa, es el procedimiento de introducir líquidos en

el recto y el colon a través del ano.

Los enemas pueden administrarse por razones médicas o de higiene, con fines diagnósticos o terapias
alternativas o tradicionales.

MATERIALES NECESARIOS
-Sonda rectal.
-Solución de limpieza: composición y cantidad a administrar según la pauta médica.
-Sistema irrigador: Se utiliza cuando no se utilice un enema comercial.
-Desechables
-Individuales desechables
-Pinzas kocher
-Pato y ponchera para las higienes perineal
-Toalla y lubricantes
ROL DE ENFERMERÍA EN LA COLOCACIÓN DE ENEMAS
Protocolos de actuación:
-preparar el material y la solución a utilizar según pautas del médico.
-Explique al paciente la técnica a utilizar
-Mantener la intimidad del paciente.
_Lávese las manos y colóquese los guantes.
_Coloque el paciente en posición decúbito lateral izquierdo.
_Coloque el impermeable para evitar mojarse o marchar la cama del paciente
_Coloque la sonda rectar.
-Lubricar la punta de la sonda rectal unos 10 centímetros.
-Indíquele al paciente que inspire profundamente y que espire con lentitud, ya que así se promueve la
relajación del esfínter anal externo.
-Introducir la sonda rectal (unos 7-10 centímetros en adultos) en una de las espiraciones.

Si el enema no es comercial: llene la bolsa con la solución pautada y purgue el sistema con el irrigador
abierto y cerrar la llave una vez la purgue.
_Conecte el sistema a la sonda rectar
_Disponga la bolsa con la solución a administrar de tal forma que este a una altura de 30-40 con más
alta que el paciente.
_Abrir la llave lentamente para que comience a introducirse el líquido.
_Una vez termine la solución retire la sonda y mantenga las nalgas del paciente apretadas unos
minutos hasta que desaparezcan las ganas de defecar.
_El paciente tendrá que retener dicha solución de 5 a 10 minutos para que pueda ser efectiva
ENEMAS DE RETENCIÓN
Sustancia introducida por mínimo 30 minutos a varias horas y se usan para introducir medicamentos o
sustancias radio opacas, como el sulfato de bario para visualizar con rayos x imágenes del tracto
intestinal inferior con fines diagnósticos.
Se hacen con aceite de oliva (enema emoliente).

Los tipos de enemas de retención:

Opacos: Se trata de la introducción de una papilla para poder así visualizar el intestino grueso durante
una prueba radiológica.
Medicamentosos: En ellos se administran antibióticos que se incorporan a la corriente sanguínea.
Oleosos: Utilizando aceite de oliva que reblandece las heces facilitando así su evacuación.

CONTRAINDICACIONES
-Inflamación intestinal o colitis y apendicitis
-Peritonitis
-Traumatismo abdominal
-Posoperatorio de cirugías abdominales
-Pacientes con obstrucción intestinal.
 Bibliografía

ajibarra.org. (10 de octubre de 2016). ajibarra.org. Recuperado el 20 de junio de 2020, de

Sitio web ajibarra.org:
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Sitio web slideshare.net: https://es.slideshare.net/miserewolfgang/diapositivas-
acerca-de-algunas-patologias-del-sistema-urinario-y-sus-cuidados-de-enfermeria