UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA DEPORTIVA

TEMA:

LESIONES DE PELVIS, REGION INGUINAL Y CADERA

DOCENTE:

LIC. MILTON ALEXIS SAMANIEGO VALLE.

GRUPO# 12:

 TANYA JAHAIRA BARZOLA DIAZ

 JEAN PAÚL CAMPBELL CHÁVEZ

 TOPACIO ELIZABETH CÁRDENAS MONTIEL.

 ANGE

CURSO:

FISIOTERAPIA VII

PERIODO:

MAYO 2023 - SEPTIEMBRE 2023

 REVISIÓN ANATÓMICA DE LA PELVIS, REGIÓN INGUINAL Y
CADERA.
La pelvis inguinal, también conocida como región inguinal o fosa inguinal, es una región
anatómica ubicada en la parte inferior del abdomen, justo encima del pliegue de la ingle.
Es una región importante debido a la presencia de estructuras vitales como los vasos
sanguíneos, los nervios y los conductos que se dirigen hacia y desde el escroto (en
hombres) y los labios mayores (en mujeres).

En la región inguinal se encuentra un área conocida como

canal inguinal. El canal inguinal es un pasaje estrecho que se
extiende desde el anillo inguinal profundo hasta el anillo
inguinal superficial.

En los hombres, el canal inguinal permite el paso del cordón

espermático, que contiene los vasos sanguíneos y los
conductos deferentes que se dirigen hacia los testículos. En
las mujeres, el canal inguinal tiene un rol menos prominente
y está relacionado con el ligamento redondo del útero.

HUESOS DE LA PELVIS

La pelvis está compuesta por varios huesos que se unen para formar una estructura ósea
sólida y protectora. Los principales huesos que componen la pelvis son los siguientes:

1. Huesos ilíacos: También conocidos como huesos de la cadera o coxales, son dos
huesos grandes y planos ubicados en cada lado de la pelvis. Cada hueso ilíaco se
compone de tres partes: el ilion, el isquion y el pubis. Estos tres huesos se
fusionan en la región del acetábulo, que forma la articulación de la cadera.
2. Sacro: Es un hueso triangular y grueso que se encuentra en la parte posterior de
la pelvis. El sacro está formado por la fusión de cinco vértebras sacras y se
articula con el hueso ilíaco en cada lado, formando las articulaciones sacroilíacas.
3. Cóccix: Es un pequeño hueso con forma de triángulo ubicado en la parte inferior
del sacro. El cóccix está compuesto por la fusión de varias vértebras
 rudimentarias y
representa la porción vestigial
de la cola que se encuentra en
otros vertebrados.

Estos huesos se unen entre sí mediante articulaciones fibrosas y cartilaginosas, lo que

proporciona estabilidad y resistencia a la pelvis. La forma y estructura de la pelvis varían
entre hombres y mujeres debido a las diferencias anatómicas y funcionales asociadas
con la reproducción y el parto. (Campagne, 2022)

MUSCULOS DE LA PELVIS

Varias capas de músculos recubren la pelvis y la región inguinal. Algunos músculos

importantes incluyen:

 Músculos del suelo pélvico

- El músculo elevador del ano. - es el músculo más extenso de la pelvis.

Está compuesto por tres fascículos o haces: el haz puborrectal,
pubococcígeo e iliococcígeo.
- El músculo coccígeo. - ayuda a mantener la posición adecuada del cóccix,
que es el hueso pequeño y triangular ubicado en la base de la columna
vertebral. Además, el músculo coccígeo contribuye a la estabilización de
la pelvis y ayuda en la defecación, la micción y el parto.
- Los músculos obturadores internos. - se origina en la parte interna de la
pelvis, específicamente en la superficie interna de la membrana
obturatriz y en la tuberosidad isquiática. A partir de ahí, el músculo se
 dirige hacia afuera y hacia abajo para insertarse en el trocánter mayor del
fémur.
La función principal del músculo obturador interno es la rotación interna
de la articulación de la cadera.

forman el suelo pélvico, proporcionando soporte a los órganos pélvicos.

 Músculos de la región inguinal:

- El músculo iliopsoas. - se encuentra en la región anterior del abdomen y

la cadera. Está compuesto por dos músculos principales, el músculo ilíaco
y el músculo psoas mayor, que se originan en diferentes áreas del cuerpo,
pero se unen en el mismo tendón de inserción. Actúa como un flexor
principal de la cadera, lo que significa que es responsable de levantar la
pierna hacia adelante cuando caminamos o corremos.
- El músculo pectíneo. - se encuentra en la región de la ingle,
específicamente en la parte interna del muslo. Es uno de los músculos
aductores de la cadera, lo que significa que se encarga de acercar la
pierna hacia el centro del cuerpo. La función principal del músculo
pectíneo es la aducción de la cadera, lo que significa que ayuda a acercar
la pierna hacia el cuerpo. También participa en la flexión y rotación
interna de la cadera.
- Los músculos aductores. - son un grupo de músculos ubicados en la
región de la cadera y el muslo, responsables de llevar el miembro inferior
hacia el centro del cuerpo. Estos músculos son cruciales para los
movimientos de aducción, que implican acercar la pierna al cuerpo o
cruzar una pierna sobre la otra.
- El músculo cuadrado femoral. - El cuadrado femoral se origina en la
cresta ilíaca, cerca del hueso coxal, y se inserta en la parte superior de la
rótula a través de un tendón largo y estrecho. Desde la rótula, el tendón
se continúa hacia abajo y se une al tubérculo del cóndilo lateral del
fémur. La función principal del músculo cuadrado femoral es extender la
pierna a la altura de la articulación de la rodilla.
son algunos de los músculos presentes en la región inguinal. (Carrillo, 2013)

ARTICULACIONES DE LA PELVIS

Las articulaciones principales en la pelvis son:

1. Articulación sacroilíaca: Es la articulación entre el sacro y los huesos ilíacos. Esta

articulación es una sinovial plana y permite un movimiento mínimo.

2. Sínfisis del pubis: Es una articulación cartilaginosa que une los dos huesos del
pubis en la línea media anterior de la pelvis. Esta articulación es fibrocartilaginosa
y permite una ligera movilidad.

Revisión anatómica de la Pelvis: Cadera

La articulación de la cadera se compone del hueso coxal (acetábulo) y la cabeza del

fémur, tanto la cabeza del fémur como el acetábulo están cubiertos con cartílago
resistente (llamado cartílago hialino). Este tipo de cartílago es muy resistente a la
presión y proporciona a los huesos superficies deslizantes lisas que permiten el
movimiento de la cadera. (JUNQUERA, 2014)

HUESOS DE LA CADERA

Debido a que es una articulación,

la cadera no cuenta con un único
hueso sino más bien con dos, que
trabajan en conjunto para
permitir nuestra correcta
movilidad y equilibrio, permitiendo estabilizar adecuadamente el peso de nuestro
cuerpo.
Los huesos de la cadera son:

 El hueso coxal: está compuesto por 3 huesos el ilion, el pubis y el isquion, se le

conoce también como el hueso de la pelvis. Cuenta con una zona articular de
gran importancia, el acetábulo o cotilo, una zona cubierta por cartílago en la
que se encaja la cabeza del fémur o cabeza femoral para permitir que ambos
huesos articulen de forma adecuada, garantizando el movimiento.

 El fémur: este es el hueso más fuerte y largo de nuestro cuerpo, y con razón
pues forma parte no solo de la articulación de la cadera sino también de la
rodilla. La cabeza femoral es concretamente la zona de este hueso que forma
parte de la cadera, encajándose en el acetábulo para facilitar el movimiento.

ARTICULACIONES DE LA CADERA

La articulación de la cadera es una articulación esférica formada por la cabeza del

fémur y el acetábulo de la pelvis. La articulación de la cadera es la más estable del
cuerpo y está sostenida por una cápsula muy fuerte y varios ligamentos, lo que
permite que la articulación soporte fuerzas que pueden ser varias veces el peso total
del cuerpo. Tolerar estas fuerzas es posible gracias a la alineación ósea y al importante
apoyo de los estabilizadores estáticos y dinámicos de la cadera. Varios grupos
musculares se unen a los componentes de la articulación de la cadera, permitiendo la
amplitud de movimiento de la articulación. Los músculos que se unen a la articulación
de la cadera son los de la región glútea y los del muslo.
(JUNQUERA, 2014) Las articulaciones de la cadera conectan la pelvis con los muslos y
están encargadas de mover y rotar las piernas en varias direcciones

En general, ya sea debido al proceso de envejecimiento, el sobreuso de la articulación

de la cadera, traumatismos u otros factores causales conducen a la articulación de la
cadera está propensa a padecer de enfermedades y lesiones que comprometen su
capacidad funcional, siendo las más destacables las siguientes:

 Luxación posterior y anterior de cadera

 Artrosis de cadera
 Luxación congénita de la cadera
 Pinzamiento femoroacetabular
 Enfermedad de Perthes
 Rotura del labrum acetabular
 Músculos de la cadera.

MUSCULOS DE LA CADERA

(TORRES, 2023) Los músculos de la cadera son un grupo que incluye numerosos músculos

del muslo y de la cadera cuya función principal es actuar sobre las articulaciones de esta
región y estabilizar la pelvis. Sin estos, caminar sería imposible.

Los músculos de la cadera, o de la región glútea, pueden ser divididos en dos capas:

Músculos voluminosos y superficiales cuyas acciones principales son abducir y extender

la cadera a nivel de la articulación coxofemoral. Estos son los músculos glúteo
mayor, glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.Músculos pequeños
y profundos cuya acción principal es la rotación de la cadera a nivel de la articulación
coxofemoral: estos son los músculos piriforme, obturador interno, gemelo superior,
gemelo inferior y cuadrado femoral. Estos también se conocen como músculos
profundos de la cadera, pelvi trocantéreos o rotadores laterales profundos.

MÚSCULOS VOLUMINOSOS

Los músculos glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata son los
músculos más voluminosos y superficiales de la región, encargados de múltiples
funciones sobre la articulación de la cadera (coxofemoral), entre las cuales se
encuentran la extensión, rotación lateral, rotación medial, abducción y aducción.

 Glúteo mayor es un músculo

cuadrangular. Es el músculo más grande y
más superficial de la región glútea y del
cuerpo. Se dispone de tal manera que cubre a
todos los demás excepto a la porción superior
del músculo glúteo medio. El glúteo mayor es
un músculo cuadrangular. Es el músculo más
grande y más superficial de la región glútea y
del cuerpo. Se dispone de tal manera que
cubre a todos los demás excepto a la porción
superior del músculo glúteo medio.

 Glúteo medio es un músculo con forma de abanico ubicado profundo al glúteo

mayor.
 Glúteo menor también posee forma de abanico y se ubica profundo al glúteo
medio. Sus fibras se originan en el espacio ubicado entre las líneas glúteas
anterior e inferior para luego converger e insertarse cerca de las del glúteo
medio en el trocánter mayor.
 Tensor De La Fascia Lata es un músculo fusiforme y el más anterior del grupo
glúteo. Se origina en la espina ilíaca anterior superior y en el labio lateral de
la cresta ilíaca. Sus fibras descienden sobre parte del músculo glúteo medio y
menor y el aspecto lateral del muslo para insertarse en el tracto iliotibial.
 MÚSCULOS PROFUNDOS

Desde una perspectiva posterior, es posible ver los músculos profundos de la región de

la cadera naciendo desde las estructuras más mediales de la pelvis para luego insertarse
en el extremo proximal del fémur. Desde superior a inferior,
son:

 Piriforme
 Gemelo superior
 Obturador interno
 Gemelo inferior
 Cuadrado femoral.

 Músculo piriforme se denomina de esta manera debido a su forma de pera

(pirum en latín significa pera). Es el músculo más superior de la capa profunda. Se
origina en la cara anterior del sacro, pasa a través del foramen ciático mayor y
termina insertándose en el trocánter mayor. Al pasar por el foramen ciático
mayor, el músculo deja espacios por encima y debajo de él: los espacios supra e
infrapiriforme.

 Gemelo superior, junto con el obturador interno y el gemelo inferior forman un

músculo tríceps conocido como el tríceps coxae. Estos músculos no son capaces
de realizar acciones independientes y, por lo tanto, convergen en
un tendón común. El gemelo superior es un músculo pequeño y triangular
ubicado debajo del piriforme y encima del obturador interno.

 Músculo obturador interno es un músculo plano con forma de abanico. Se

encuentra entre los dos músculos gemelos, debajo del gemelo superior y sobre el
gemelo inferior.

 Músculo gemelo inferior es pequeño y triangular. Se localiza debajo del músculo

obturador interno y sobre el cuadrado femoral. Inferior a él, se puede alcanzar a
ver una porción del músculo obturador externo justo por delante del tríceps
coxae.
 Músculo cuadrado femoral es un músculo plano y rectangular que se ubica en la
posición más inferior dentro del grupo de la capa profunda, inferior al músculo
gemelo inferior. Se origina desde la tuberosidad del isquion y se inserta inferior y
lateralmente en la cresta intertrocantérea del fémur.

LESIONES DEPORTIVAS TÍPICAS DE LA PELVIS, REGIÓN INGUINAL Y

CADERA.

Las lesiones más frecuentes en la cadera pueden ser por desgaste o debido a una caída o
golpe, y se dividen en agudas o crónicas. Dentro de las primeras se engloban, por
ejemplo, las roturas fibrilares que pueden tratarse mediante reposo, analgésicos y
tratamiento rehabilitador. Las más problemáticas son aquellas que son crónicas y son
más difíciles de tratar ya que aparecen de forma lenta y progresivamente pueden
aumentar en intensidad. (Tabuenca, 2017)

La cadera es la articulación donde se une el hueso del muslo (fémur) con el de la pelvis.
Cuando están sanas, es necesaria mucha fuerza para lastimarlas. Sin embargo, algunas
veces hacer deportes, correr, el uso excesivo o las caídas pueden llevar a lesiones en las
caderas como:

 Distensiones
 Bursitis
 Dislocaciones
 Fracturas (huesos rotos)

1. BURSITIS.

Los deportistas y profesionales que someten

sus articulaciones a movimientos muy
repetitivos suelen sufrir la inflamación de
las bursas. La bursitis es una lesión
producida por la inflamación de las bursas,
unas estructuras en forma de saco rellenas
de líquido situadas entre los tejidos blandos
(músculos, tendones, piel) y las prominencias óseas subyacentes. Su función es la de
amortiguar y disminuir la fricción del hueso con los tejidos blandos durante el
movimiento de las articulaciones.

La bursitis es más frecuente en aquellas personas que, por su trabajo, utilizan de manera
repetida y excesiva una determinada articulación como es el caso de deportistas como
los atletas dedicados al lanzamiento, corredores, futbolistas, baloncestistas o jugadores
de balonmano o béisbol, e incluso los bailarines.

La inflamación de las bursas produce hinchazón y dolor en las mismas, lo que limita el
movimiento de la articulación afectada.

Causas:

El Traumatólogo (Fernández Jaén, 2023) menciona que la bursitis puede deberse a dos
grandes grupos de entidades:

 Bursitis de causa mecánica o traumática: debida a lesiones, contusiones o

como consecuencia de un movimiento repetitivo o una presión prolongada y
excesiva de la articulación.
 Bursitis de causa inflamatoria sistémica o metabólica: como la artritis
reumatoide, por gota, heridas o infecciones. Además, puede estar asociada a la

enfermedad tiroidea o a la diabetes.

Diagnostico:
Para diagnosticar la bursitis el médico analizará el historial médico completo del
paciente y realizará una exploración de la articulación dañada.

En las regiones profundas como la cadera o la región del psoas pueden ser necesarios
métodos de imagen para diagnosticarla, como una ecografía o una resonancia
magnética. Las radiografías pueden ayudar a descartar la existencia de daño óseo
asociado o cuerpos extraños que hayan penetrado en la región en caso de traumatismos.

Tratamiento fisioterapéutico:

En el caso de las bursitis provocadas por un traumatismo o causas reumáticas o

metabólicas el tratamiento más usado es el reposo junto con la aplicación de hielo en
una bolsa o paquete durante unos 20 minutos y con una frecuencia de unas tres o cuatro
veces al día. Esta bajada de temperatura de la zona puede reducir la inflamación y con
ella el dolor en condiciones agudas y suelen ser más efectivas en el caso de que se
realicen dentro de las primeras 48 horas después del comienzo de la hinchazón.

Además, podemos realizar movilización de partes blandas sin ser directo en la zona
afectada, nunca masajear sobre la zona afectada, aplicación de ultrasonido para
desinflamar la zona. Se le recomienda al paciente no acostarse sobre el lado afectado, no
permanecer durante períodos largos de pie, en caso de estarlo siempre con el peso bien
repartido sobre las dos piernas, bajar de peso si tiene sobrepeso y utilizar zapatos

cómodos. (Pérez Castro, 2023)

 Opciones farmacológicas y quirúrgicas para la bursitis:

Los corticosteroides reducen la inflamación de la bursa y suelen ser inyectados

directamente en la bolsa , en la articulación o en el
tendón con el fin de reducir el dolor. Pero no siempre
se opta por este tratamiento, solo en los casos en los
que los fármacos antiinflamatorios no alivian las
molestias después de cuatro semanas.

Una inyección de corticoesteroides en la bolsa del

hombro o la cadera puede aliviar el dolor y la
inflamación. Por lo general, este tratamiento actúa
rápidamente y, en muchos casos, solo se necesita una
inyección.

2. Pubalgia.

Es un cuadro doloroso que se genera en

la región de la pelvis y que tiene
relación con una inflamación en la zona
de inserción de la musculatura
abdominal en el borde superior del pubis
y de la musculatura aductora que va
desde la cara interna del muslo hacia el
borde inferior de este mismo hueso.

Tipos de pubalgia

Dependiendo de dónde se localiza dicha

lesión, se pueden encontrar tres tipos de
pubalgia.

 Por un lado, la pubalgia alta aparece cuando se inflaman los músculos rectos
anteriores al abdomen, causando dolores por problemas en la musculatura
abdominal.
  Por su parte, en la pubalgia baja, la lesión se ubica en la zona de los aductores,
soliendo afectar al aductor mediano.
 La pubalgia mixta es la combinación de las anteriores, cuando se conectan
tanto la musculatura del abdomen como del aductor.

¿Por qué ocurre la pubalgia?

Las causas de pubalgia más frecuentes son:

 Sobreuso: sobre todo en movimientos repetidos, cambios de dirección y

disciplinas donde se realicen muchas aceleraciones y deceleraciones, por lo
tanto, es frecuente en futbolistas, corredores, tenistas, jugadores de rugby.
Aparte del tenis, la pubalgia se puede ver en otros deportes en que asimismo se
efectúan actividades con aceleraciones, desaceleraciones y cambios de
direcciones bruscos como el futbol, atletismo (triple salto, carreras con
obstáculos), ski y en todas y cada una aquellas disciplinas en que se debe
intentar sostener la estabilidad, por lo que se fuerza la musculatura de la zona
inferior del abdomen y los músculos del pubis que estabilizan los muslos cara el
centro del cuerpo, que son los músculos aductores. (Valencia, 2022)
 Áreas de debilidad: como de la musculatura aductora y abdominal; y también
en alteraciones de la articulación de la cadera.

Síntomas.

El síntoma principal de este grupo

de lesiones es el dolor que se
produce en la zona inguinal o la
parte baja del abdomen, que se
agudiza con el paso de los días y se
irradia hacia el músculo. En el
momento inicial de pubalgia el
dolor aparece después del
entrenamiento o de la actividad
física intensa; pero luego comienza
a sentirse en el transcurso de la misma y posteriormente nada más iniciarla, impidiendo
continuarla.
En su fase más aguda el dolor es continuo y se siente incluso cuando se está en reposo,
impidiendo la realización de movimientos tan simples como el de cruzar las piernas y
afectando de forma muy negativa a la calidad de vida del paciente.

¿Cómo se diagnóstica la pubalgia?

Una vez obtenida la historia clínica se deben realizar otros estudios, siendo la más
eficiente en una primera etapa la ecografía, examen que va a mostrar el proceso
inflamatorio de la zona tendinosa y en su inserción.

Con la ayuda de radiografías se puede ver que el hueso, en situaciones más crónicas,
tiene características inflamatorias, generando algunas pequeñas excresencias óseas en
los bordes superior del pubis, hacia la musculatura abdominal, e inferior, hacia la
musculatura aductora.

Tratamiento fisioterapéutico:

Para el tratamiento de la pubalgia, se recomienda al paciente realizar reposo, aunque

también se debe consultar con un especialista el uso de antiinflamatorios para reducir el
dolor.

Los programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core son el método más
efectivo para prevenir la aparición de lesiones de pubalgia. La aplicación de hielo local
y la terapia del kinesiotape son otras de de las formas para aliviar los dolores
provocados por pubalgia.

De igual forma, los programas de readaptación deportiva son fundamentales para lograr
una vuelta al deporte de forma segura tras una lesión de este tipo. Esto dependerá en
gran parte de la correcta tonificación y equilibrio de los grupos musculares.
 3.
Distensión Muscular Y Esguince De Cadera.

Una distensión muscular es una lesión en un

músculo o tendón. Un esguince es una lesión
en un ligamento. Cuando estas lesiones se
producen en la zona de la cadera, se conocen
como distensión muscular de cadera y
esguince de cadera. La mayoría de las
lesiones en la cadera son distensiones
musculares. Los esguinces de cadera son
sumamente infrecuentes. (Horowitz, 2021)

Una distensión muscular en la cadera ocurre cuando uno de los músculos de soporte de
la articulación de la cadera se estira más allá de su límite o se desgarra. Las distensiones
pueden variar de leves a graves y, a menudo, limitan su capacidad para mover la cadera.

Causas.

Las distensiones musculares de cadera

habitualmente ocurren debido a una fuerza
excesiva en un músculo o tendón. Habitualmente se relacionan con el ejercicio u otras
actividades atléticas. El uso repetitivo de ciertos músculos también puede provocar
distensiones musculares.

Síntomas.

El dolor durante la actividad o ciertos movimientos de la cadera es el síntoma más

frecuente de una distensión muscular de cadera. También puede producirse hinchazón,
sensibilidad y rigidez de la cadera.

Tratamiento.

Las distensiones musculares de cadera leves o moderadas se pueden tratar con reposo,
hielo es decir utilización del Método de RICE debe usar el método de reposo, hielo,
compresión y elevación, restricción de ciertas actividades o medicamentos
antiinflamatorios. La fisioterapia puede ser útil en los casos más graves. Rara vez está
indicada una cirugía en las distensiones musculares de cadera.

Ejercicio: Los estiramientos moderados pueden ayudar a reducir la tensión y mejorar la

flexibilidad de la zona afectada. Aplicar una compresa caliente para calentar los
músculos antes de estirar también puede mejorar los resultados.
Bibliografía
Campagne, D. (15 de DICIEMBRE de 2022). Manual SMD. Obtenido de Manual SMD:
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/
fracturas/fracturas-de-la-pelvis

Carrillo, G. K. (2013). Anatomía del piso pélvico. En A. Sanguineti, ELSEVIER (págs. 50-60). CILE:
Scopus, Emerging Sources Citation Index (ESCI). Directory of Open Access Journals
(DOAJ). Latindex.

Fernández Jaén, T. (16 de Marzo de 2023). Bursitis, cómo proteger tus articulaciones.
WebConsultas .

Horowitz, K. S. (29 de Marzo de 2021). Nicklaus Children's Hospital. Obtenido de Nicklaus

Children's Hospital: https://www.nicklauschildrens.org/condiciones/distension-
muscular-y-esguince-de-cadera
JUNQUERA, I. (2014). ANATOMIA DE LA CADERA. FISIOONLONE.

Pérez Castro, Y. (21 de Abril de 2023). FisioOnline. Obtenido de FisioOnline:

https://www.fisioterapia-online.com/articulos/bursitis-trocanterea-que-es-causas-
sintomas-tratamiento-y-rehabilitacion

Tabuenca, J. (22 de Junio de 2017). La cadera del corredor: las lesiones más típicas en los
'runners'. El Confidencial.

TORRES, A. (2023). MUSCULOS DE LA CADERA . KENHUB.

Valencia, F. (18 de Julio de 2022). adfisioterapiavalencia. Obtenido de

https://www.adfisioterapiavalencia.com/blog/pubalgia-tramiento-y-ejercicio