ENSAYO ICONOGRÁFICO

Hallazgos ecográficos de nódulos tiroideos: un reto diagnóstico en

pediatría
Ultrasound findings of thyroid nodules: a diagnostic challenge in
pediatrics
Vanesa Oliva1,2*, María E. Orozco2, Facundo A. Ferrari1,2, Myriam L. Felipe2,3, Esteban P. Dardanelli2,4
1
Departamento de Diagnóstico por Imágenes en Pediatría; 2Coordinación de Diagnóstico por Imágenes; 3Departamento de Medicina Nuclear;
4
Departamento de Ecografía. Hospital Dr. Juan P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina

Resumen
Los nódulos tiroideos son poco frecuentes en pediatría, pero uno de cada cuatro de ellos es maligno. La ecografía es el
método de elección en la detección de estos nódulos porque brinda información que permite, en muchos casos, determinar
la probabilidad de malignidad. Las características a definir en un nódulo tiroideo son: composición, márgenes, ecogenicidad,
calcificaciones, vascularización, dureza y la presencia de ganglios linfáticos cervicales patológicos. La composición com-
prende la apariencia quística, sólida o mixta (contiene al subtipo espongiforme). Los márgenes se describen como lisos,
irregulares, mal definidos o lobulados. La ecogenicidad se define como hiperecoicos, hipoecoicos o isoecoicos en relación
con el parénquima tiroideo adyacente. En los casos de nódulos heterogéneos se describe el patrón predominante. Dentro
de las calcificaciones se describen las microcalcificaciones y macrocalcificaciones. La vascularización se clasifica como
normal, aumentada central o periférica, y mixta al examen Doppler color. La elastografía mide la rigidez del nódulo evaluado
en comparación con el tejido tiroideo adyacente. Por último, se debe evaluar la cadena ganglionar cervical en búsqueda de
alteración de su ecoestructura. Es primordial el reconocimiento de las características de benignidad y malignidad de estas
lesiones, ya que permitirá guiar al especialista para la toma de decisiones.

Palabras clave: Nódulos tiroideos. Pediatría. Ecografía tiroidea. Tiroides pediátrica.

Abstract
Thyroid nodules are rare in pediatrics, but up to one in four of them is malignant. Ultrasound is the method of choice in the
detection of thyroid nodules because it provides information that allows to determine the probability of malignancy in many
patients. The characteristics to be defined in a thyroid nodule are: composition, margins, echogenicity, calcifications, vascu-
larization, stiffness and the presence of pathological cervical lymph nodes. Composition includes cystic, solid or mixed
appearance (contains the spongiform subtype). Margins are described as smooth, irregular, ill-defined or lobulated. Echoge-
nicity is defined as hyper-, hypo- or isoechoic to the adjacent thyroid parenchyma. Calcifications are described as microcal-
cifications and macrocalcifications. Vascularization is classified as normal, increased central or peripheral, and mixed on
color Doppler. Elastography measures the stiffness of the evaluated nodule compared to the adjacent thyroid tissue. Finally,
cervical lymph nodes should be evaluated for alterations in its echostructure. It is essential to recognize the benign and
malignant characteristics of this type of lesions, as this will guide the specialist in making decisions.

Keywords: Thyroid nodule. Pediatrics. Thyroid. Ultrasound.

*Correspondencia: Fecha de recepción: 01-07-2022 Disponible en internet: 30-06-2023

Vanesa Oliva Fecha de aceptación: 04-04-2023 Rev Argent Radiol. 2023;87(2):66-75
E-mail: [email protected] DOI: 10.24875/RAR.22000056 www.revistarar.com
1852-9992 / © 2023 Sociedad Argentina de Radiología (SAR) y Federación Argentina de Asociaciones de Radiología, Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante
(FAARDIT). Publicado por Permanyer. Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY‑NC‑ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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 V. Oliva et al.  Ecografía: nódulos tiroideos pediátricos

Introducción
Los nódulos tiroideos en pediatría son un hallazgo
poco frecuente que, en general, causan cierto descon-
cierto en los radiólogos pediatras en relación a cómo
describir su aspecto y sugerir una conducta a seguir. Su
incidencia es del 0,05-5,1%, pero tienen una alta tasa
de malignidad, siendo maligno uno de cada cuatro de
ellos1,2; a diferencia de la población adulta en la cual la
probabilidad de malignidad es mucho menor (5-10%)2,3.
Los nódulos tiroideos de origen benigno comprenden
Figura 1. Carcinoma folicular en paciente de 10 años.
el quiste simple, adenoma folicular, absceso intratiroi-
Corte transversal en escala de grises de lóbulo tiroideo
deo, timo ectópico intratiroideo y bocio nodular, entre derecho. Se observa imagen heterogénea de aspecto
otros4-7. La patología nodular tiroidea maligna corres- sólido que compromete casi la totalidad del lóbulo y
ponde en el 90% al carcinoma papilar de tiroides desplaza hacia lateral arteria carótida.
(CPT), cuyas variantes histológicas son: clásico, sólido,
folicular y esclerosante difusa1. Le sigue en frecuencia
el carcinoma folicular de tiroides, y más raramente el Dentro de los ajustes se menciona ubicación del foco
carcinoma medular de tiroides, tumores pobremente en la región tiroidea con adecuada profundidad y
diferenciados, carcinomas anaplásicos, linfoma y escala de ganancias. Es importante la utilización de la
metástasis1. Pueden ser un hallazgo incidental en un herramienta del Doppler color y la elastografía cuando
estudio realizado por otra causa, o presentarse clínica- esté disponible, ya que brindarán información sobre la
mente como nódulo palpable y menos frecuentemente vascularización y la elasticidad respectivamente de la
con disfunción tiroidea o síntomas de compresión8. estructura evaluada9-11.
La ecografía es el método más sensible en la detec-
ción de los nódulos tiroideos, porque brinda informa-
ción que permite en muchos casos determinar la Características ecográficas
probabilidad de malignidad2. Además, permite la valo- En la población adulta existe un sistema estandarizado
ración de las cadenas ganglionares cervicales. de estratificación de riesgo de los nódulos tiroideos
El objetivo de este artículo es describir los hallazgos denominado Thyroid Imaging Reporting and Data
ecográficos de los nódulos tiroideos en la población System (TI-RADS), propuesto por Horvath et al. en 2009,
pediátrica y diferenciar las características de benigni- basado en los hallazgos por ecografía que ha sufrido
dad de malignidad, sugiriendo la utilización de una modificaciones a lo largo de los años. Una de ellas es
checklist para el reconocimiento adecuado de estas la propuesta por el American College of Radiology
características. (ACR), ACR TI-RADS, donde se establece un sistema
de puntuación a los diferentes hallazgos ecográficos
Técnica definiendo de esta manera un riesgo y consecuente-
mente una guía hacia la punción aspiración con aguja
Para la evaluación de la glándula tiroides por ecogra- fina (PAAF) o el seguimiento ecográfico12. Hasta la fecha
fía el paciente debe estar en posición supina, con hipe- ninguno de estos sistemas ha sido aceptado en la pobla-
rextensión del cuello. El transductor ubicado en región ción pediátrica, por ello es importante evaluar y describir
anterior del cuello debe deslizarse en todo el recorrido las características ecográficas que se encuentran resu-
embriológico de la tiroides desde la mandíbula hasta la midas en la tabla 1 y se detallan a continuación.
escotadura esternal. La tiroides debe evaluarse en su
totalidad incluyendo ambos lóbulos y el istmo, en pla-
nos longitudinal y transversal. Además, es importante
Composición
valorar las cadenas ganglionares cervicales, la arteria Describe el componente interno del nódulo, identifi-
carótida común y la vena yugular interna. cando la presencia de contenido sólido (Fig. 1) o quís-
Deben utilizarse transductores de alta frecuencia tico (Fig. 2), y en los casos de nódulos mixtos (Fig. 3)
(7-18 MHz) lineares o palo de hockey, para obtener la proporción de cada uno (predominantemente sólido/
mejor detalle anatómico de las estructuras evaluadas. predominantemente quístico). Cuando se evalúa un
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 Rev Argent Radiol. 2023;87(2)

A B

Figura 2. Quiste simple en paciente de 16 años. Corte transversal en escala de grises de lóbulo tiroideo derecho
donde se visualiza imagen redondeada de bordes bien definidos y contenido anecoico (quístico) (A), sin
vascularización al examen Doppler color (B).

Tabla 1. Características ecográficas de los nódulos tiroideos

Característica Descripción
Composición
Quístico Contenido líquido
Sólido Similar al tejido de partes blandas
Mixto Áreas quísticas y áreas sólidas
Márgenes
Lisos Bien definidos, sin interrupción
Irregulares Espiculados, con ángulos agudos
Mal definidos Difícil de distinguir del parénquima adyacente
Redondeados, de diferentes tamaños
Lobulados Borde hipoecoico que rodea al nódulo, puede ser completo o parcial
Halo
Ecogenicidad
Hiperecoico Ecogenicidad aumentada en relación con el tejido tiroideo
Ecogenicidad similar al tejido tiroideo
Isoecoico Menor ecogenicidad en relación con el tejido tiroideo
Hipoecoico Menor ecogenicidad en relación con el tejido muscular

Muy hipoecoico
Calcificaciones
Microcalcificaciones Menores a 1 mm, sin sombra acústica posterior
Mayores a 1 mm, con sombra acústica posterior
Macrocalcificaciones Reverberancia triangular, que puede simular microcalcificaciones

Artefacto de cola de cometa

Vascularización
Ausente
Central
Periférica
Elastografía
Normal
Aumentada
Ganglios cervicales
Normales
Patológicos

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 V. Oliva et al.  Ecografía: nódulos tiroideos pediátricos

Figura 3. Adenoma folicular en paciente de 8 años. Figura 5. Carcinoma papilar en niño de 9 años. Corte
Corte transversal en escala de grises de lóbulo tiroideo transversal y longitudinal en escala de grises a nivel
derecho. Se visualiza imagen nodular de composición del lóbulo tiroideo derecho. Se observa imagen nodular
mixta con área sólida de disposición periférica y hipoecoica con microcalcificaciones y márgenes
quística central. irregulares.

Figura 4. Hiperplasia nodular en paciente de sexo Figura 6. Carcinoma papilar en niña de 9 años.
masculino de 15 años. Corte transversal en glándula Corte longitudinal en escala de grises del lóbulo
tiroides, donde se visualiza imagen nodular homogénea, tiroideo derecho donde se visualiza imagen nodular
hipoecoica y de márgenes lisos y definidos, a nivel heterogénea de predominio hipoecoica de márgenes
anterior del lóbulo izquierdo. mal definidos.

nódulo parcialmente quístico es importante caracterizar Márgenes

su componente sólido indicando además si tiene loca-
Es el borde entre el nódulo y el parénquima tiroideo
lización central o periférica (esta última podría aso-
adyacente o las estructuras extratiroideas. Se clasifi-
ciarse con mayor riesgo de malignidad)13.
can en “lisos” (Fig. 4) cuando son bien definidos, cur-
Los nódulos completamente quísticos son conside-
vilíneos, de forma esférica o elíptica y no presentan
rados benignos2,14,15 y los sólidos se asocian mayor- interrupción en su extensión; “irregulares” (Fig.  5)
mente a malignidad15,16, pero hay descriptos nódulos cuando son espiculados o dentados, y puede dibujarse
sólidos benignos, como así también nódulos confirma- todo el contorno, lo que los diferencia de los “mal defi-
dos como CPT con componente mixto2,15,17. nidos” (Fig.  6), en los cuales es difícil distinguir ade-
Existen otro tipo de nódulos, los espongiformes, que cuadamente del parénquima tiroideo. Se denominan
presentan un patrón mixto con múltiples quistes peque- “lobulados” (Fig.  7) cuando presentan protrusiones
ños en su interior, y tienen un muy bajo riesgo de redondeadas y de diferentes tamaños. El “halo” (Fig. 8)
malignidad2,13,14,18. es un anillo hipoecoico que rodea al nódulo, y puede
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Figura 7. Corte transversal del lóbulo tiroideo derecho

en escala de grises con imagen nodular hiperecoica
respecto al parénquima circundante, de contornos con
una proyección suave o redondeada, denominados
márgenes lobulados.

Figura 10. Carcinoma folicular en paciente de 14

años. Corte transversal en escala de grises de
lóbulo tiroideo derecho. Se visualiza imagen nodular
isoecoica respecto al parénquima tiroideo adyacente,
que impresiona comprometer casi la totalidad del
lóbulo.

rodearlo en forma parcial o completa. Este se consi-

dera una cápsula fibrosa que se observa más común-
mente en nódulos benignos, aunque también puede
estar presente en algunos nódulos malignos2,18. En la
literatura publicada, la mayoría de los autores mencio-
Figura 8. Nódulo adenomatoide en hiperplasia nan que el tipo de márgenes que más frecuentemente
multinodular, en niño de 5 años. Corte transversal
en escala de grises a nivel de glándula tiroides. Se se asocia a malignidad son los irregulares1,2,12,15,19-22,
evidencia imagen nodular heterogénea hiperecogénica, mientras que otros autores indican a los mal defini-
de márgenes bien delimitados, con halo hipoecoico dos16,23 como característica de malignidad.
periférico continuo y bien definido.

Ecogenicidad

Refiere al grado de ecogenicidad (no calcificado ni

quístico) que presenta el nódulo respecto al parén-
quima tiroideo: hiperecoicos (Fig. 9), isoecoicos (Fig. 10)
e hipoecoicos (Fig. 11). En el caso de los nódulos muy
hipoecoicos (Fig. 12) se realiza la comparación con la
ecogenicidad de los músculos adyacentes.
Si bien los nódulos malignos son más frecuente-
mente hipoecoicos, también lo son muchos nódulos
histológicamente benignos20. Según la literatura los
Figura 9. Carcinoma papilar en paciente de 11 años.
nódulos muy hipoecoicos presentan mayor riesgo de
Cortes transversal y longitudinal en escala de grises
de lóbulo tiroideo derecho. Se observa imagen nodular malignidad2,13,16, pero esta característica ha sido des-
hiperecoica de márgenes lobulados. cripta solo en la población adulta.
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 V. Oliva et al.  Ecografía: nódulos tiroideos pediátricos

Figura 11. Carcinoma folicular variante oncocítica en paciente de 8 años. Corte transversal y longitudinal en escala
de grises de lóbulo tiroideo derecho. Se visualiza imagen nodular hipoecoica respecto al parénquima tiroideo
adyacente, de bordes bien definidos e irregulares.

contienen áreas con diferente ecogenicidad, y para poder

brindar más información descriptiva es necesario men-
cionar el patrón predominante.

Calcificaciones
Focos ecogénicos que pueden clasificarse según su
tamaño en microcalcificaciones (Fig. 15) y macrocalci-
ficaciones (Fig.  16). Las primeras miden menos de
1 mm y no presentan sombra acústica posterior, a dife-
rencia de las macrocalcificaciones que son mayores de
1 mm con sombra acústica posterior.
Figura 12. Carcinoma papilar en paciente de 9 años.
Las microcalcificaciones presentan un alto riesgo
Cortes transversal y longitudinal en escala de grises
de lóbulo tiroideo derecho. Se visualiza imagen nodular de malignidad. De hecho, algunos autores las con-
de ecoestructura muy hipoecoica con área de mayor sideran por sí solas un predictor de malignidad 20, y
ecogenicidad en región antero-inferior. Bordes bien otros sostienen que la presencia de microcalcifica-
definidos en región superior y mal definidos en porción ciones sumado al aumento de la vascularización
inferior del nódulo.
central y una imagen ganglionar patológica son sufi-
cientes para indicar una punción aspiración con
aguja fina 23.
En caso de nódulos con componente sólido y quístico El artefacto en cola de cometa (Fig. 17) es producido
la ecogenicidad debe describirse en relación con la por la reverberación en los quistes coloides, que pue-
porción sólida, con el fin de no confundir el término den confundir con microcalcificaciones. A diferencia de
heterogéneo con el componente mixto sólido y estas últimas, el artefacto en cola de cometa se visua-
quístico. liza como una línea ecogénica brillante con un triángulo
También podemos diferenciar los nódulos en homogé- o líneas ecogénicas posteriores, y se suele asociar a
neos (Fig.  13) o heterogéneos (Fig.  14). Estos últimos benignidad2.
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Figura 13. Corte transversal y longitudinal en escala de grises del lóbulo tiroideo derecho. Se observa imagen
nodular bien definida, isoecoica y homogénea, con fino halo hipoecoico periférico.

Figura 14. Corte transversal y longitudinal en escala de grises del lóbulo tiroideo izquierdo. Se observa glándula tiroides
aumentada de tamaño y ecoestructura heterogénea, con imagen nodular heterogénea que ocupa casi la totalidad del lóbulo
izquierdo. Este contiene áreas nodulares lobuladas de mayor ecogenicidad dentro de un componente hipoecoico dominante.

Vascularización vascular periférico se asocia mayormente con benigni-

dad15,18, aunque algunos autores han calificado a la
La vascularización se evalúa con la herramienta de
vascularización como una característica no significativa
Doppler color, y se debe determinar si esta se encuentra
para diferenciar nódulos benignos de malignos2,3,14,16.
ausente (Fig. 18) o aumentada en el nódulo en relación
con el parénquima tiroideo. La vascularización aumen-
tada puede presentar dos patrones: central (Fig.  19) y Dureza
periférico (Fig. 20), siendo el aumento de la vasculariza-
ción central con disposición caótica la que presenta La share wave elastography (SWE) es una nueva
mayor riesgo de malignidad2,14,19,22-24. Un patrón herramienta ecográfica que mide de manera cuantita-
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 V. Oliva et al.  Ecografía: nódulos tiroideos pediátricos

Figura 15. Corte longitudinal y transversal en escala de grises a nivel tiroideo, donde se visualiza en lóbulo derecho
nódulo isoecoico de límites poco definidos con imágenes ecogénicas puntiformes moteadas compatibles con
microcalcificaciones.

Figura 16. Corte transversal y longitudinal en escala de grises a nivel del lóbulo tiroideo izquierdo, que evidencia
imagen nodular con imágenes ecogénicas de distribución excéntrica y con sombra acústica posterior, compatibles
con macrocalcificaciones.

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Figura 17. Nódulo coloide en una niña de 9 años. Corte transversal y longitudinal en escala de grises a nivel
del lóbulo tiroideo izquierdo, que evidencia un nódulo quístico con imágenes ecogénicas producidas por la
reverberación y que pueden confundirse con microcalcificaciones.

Figura 18. Corte transversal a nivel de glándula tiroides, donde se evidencia imagen nodular quística, en región
caudal del lóbulo izquierdo, sin vascularización al examen Doppler color.

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 V. Oliva et al.  Ecografía: nódulos tiroideos pediátricos

Figura 19. Corte longitudinal y transversal a nivel tiroideo, donde se visualiza en lóbulo derecho voluminosa imagen
nodular sólida con aumento de la vascularización tanto periférica como central con disposición caótica al examen
Doppler color, con una distribución aleatoria de vasos centrales no ramificados.

Tabla 2. Características ecográficas y estratificación del riesgo de malignidad según la Asociación Americana de
Tiroides (ATA)
Patrón ecográfico Características ecográficas Riesgo estimado de malignidad

Alta sospecha Nódulo sólido hipoecoico o componente sólido hipoecoico de un nódulo > 70‑90%
parcialmente quisto con una o más de las siguientes características:
márgenes irregulares (infiltrativo, microlobulados), microcalcificaciones,
más alto que ancho, calcificaciones periféricas con permeación de
tejido blando entre las calcificaciones, evidencia de extensión
extratiroidea

Sospecha intermedia Nódulo sólido hipoecoico con márgenes lisos sin microcalcificaciones, 10‑20%
extensión extratiroidea o más alto que ancho

Baja sospecha Nódulo sólido isoecoico o hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico con 5‑10%
áreas sólidas excéntrica, sin microcalcificaciones, márgenes irregulares,
extensión extratiroidea o más alto que ancho

Muy baja sospecha Nódulos espongiformes o parcialmente quísticos sin ninguna de las < 3%
características ecográficas descriptas en los patrones de sospecha baja,
intermedia o alta

Benigno Nódulos puramente quísticos (sin componente sólido) < 1%

Adaptada de Haugen et al., 2016 .

29

tiva la dureza o rigidez de un tejido, y reduce la subje- elasticidad de un nódulo en relación con el parénquima
tividad del diagnóstico clínico de la elasticidad de los tiroideo adyacente como mayor riesgo de malignidad.
nódulos. La SWE es efectiva para aumentar la sensibi- Hazem et al. establecen un valor medio para
lidad de la ecografía en la detección de neoplasias nódulos benignos de 33,46 ± 5,02 kPa y de 49,71 ±
tiroideas. Algunos autores definen al aumento de la 11,16 kPa para nódulos malignos11,25. Las guías y
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Figura 20. Corte longitudinal a nivel lóbulo tiroideo Figura 22. Bocio multinodular en paciente de 14 años.
derecho donde se observa en su polo inferior, imagen Se realiza SWE de imagen nodular dominante en
nodular isoecoica con vascularización periférica al lóbulo tiroideo izquierdo. El nódulo presenta un valor
examen Doppler color. medio de rigidez elevado, de 50,7 kPa, por encima
del punto de corte sugerido entre nódulos benignos y
malignos.

punto de corte óptimo entre nódulos benignos y malig-

nos es de 34,5-37,5 kPa26 (Figs. 21 y 22).

Ganglios linfáticos
Las cadenas ganglionares cervicales deben ser eva-
luadas siempre que se detecta un nódulo tiroideo. Esto
tiene su fundamento en que el CPT tiene una alta tasa
de metástasis ganglionares1, siendo estas, además,
más frecuentes en la población pediátrica en compa-
ración con la población adulta14,27,28.
Se define como ganglio linfático patológico o adeno-
patía (Fig. 23) cuando presenta ecoestructura hetero-
Figura 21. Adenoma folicular en paciente de 15 años. génea, calcificaciones en el interior, forma redondeada
Examen de elastografía de imagen nodular en lóbulo y ausencia de hilio ecogénico2,29. El aumento de
tiroideo derecho. El ROI se coloca en el interior del nódulo tamaño y vascularización también pueden hacer sos-
y otro en el parénquima tiroideo normal. El nódulo presenta
pechar el compromiso maligno del ganglio2. Según
un valor medio de rigidez de 7,6 kPa, incluso menor que el
parénquima normal, compatible con hallazgos benignos. diversos autores, la presencia de ganglios cervicales
patológicos aumenta significativamente el riesgo de
malignidad de un nódulo tiroideo1-3,14,16,20,23,27,30.
Tabla 3. Checklist de características ecográficas El tamaño del nódulo tiene menor relevancia en la
1. Composición población pediátrica en relación con los adultos, ya que
2. Márgenes en los primeros el volumen de la glándula tiroides se
3. Ecogenicidad modifica con la edad y además no constituye un pre-
4. Calcificaciones
5. Vascularización dictor de malignidad1,2,14,17,19,21,23,27,31,32.
6. Elastografía Todas estas características no constituyen de manera
7. Ganglios linfáticos
aislada un riesgo de malignidad, sino que deben ser
evaluadas en conjunto y en el contexto clínico del
paciente por parte del equipo médico tratante.
recomendaciones de SWE publicadas por Ferraioli et La guía de estratificación de riesgo de la Asociación
al. en 2021 sugieren que los nódulos benignos mues- Americana de Tiroides (ATA, por sus siglas en inglés)
tran una elasticidad media de 15,3-28 kPa y que el para adultos propuesta en 2015 por Haugen et al.29
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 V. Oliva et al.  Ecografía: nódulos tiroideos pediátricos

A B

Figura 23. Corte longitudinal en escala de grises (A) y con Doppler color (B) a nivel laterocervical derecho. Se
observa imagen ganglionar redondeada, aumentada de tamaño, heterogénea con calcificaciones en el interior y
ausencia de hilio ecogénico que desplaza hacia anterior a la arteria carótida homolateral, compatible con
adenopatía.

define el riesgo de malignidad de los nódulos tiroideos hallazgos ecográficos. Es por ello que, al momento de
según los hallazgos ecográficos (Tabla 2), que actual- realizar una ecografía de rutina, proponemos la utiliza-
mente también se utiliza en pediatría debido a la inexis- ción de una checklist (Tabla 3) con los puntos claves
tencia de un sistema de puntaje específico para esta a evaluar para un sencillo reconocimiento de estas
población, como mencionamos anteriormente. características.
Si bien los criterios de malignidad mencionados por la Sin embargo, se sugiere la realización de biopsia
ATA son la ecoestructura hipoecoica, márgenes irregula- siempre que el criterio médico del equipo tratante lo
res, el aumento de la vascularización central, la presencia considere.
de microcalcificaciones y de ganglios cervicales patológi-
cos1, existen variaciones de estos criterios en la literatura
Financiamiento
publicada. Por ello, y debido a la falta de consensos y a
la alta tasa de malignidad de los nódulos tiroideos en Los autores declaran no haber recibido ninguna
pediatría es que puede ser difícil tomar la decisión de no fuente de financiamiento.
realizar una PAAF y reducir el número de punciones inne-
cesarias en dicha población, sumado a la dificultad que
Conflicto de intereses
presentan los nódulos con características intermedias.
Los autores declaran no presentar ningún conflicto
de intereses.
Conclusión
La ecografía es una excelente herramienta no inva-
Responsabilidades éticas
siva para obtener imágenes en la edad pediátrica
debido a que es un método accesible y habitualmente Protección de personas y animales. Los autores
disponible en los centros. Es rápido, de bajo costo, no declaran que para esta investigación no se han reali-
utiliza radiación ni requiere anestesia. Este método con- zado experimentos en seres humanos ni en
tinúa siendo de elección para la evaluación y estratifi- animales.
cación de riesgo de los nódulos tiroideos, ya que Confidencialidad de los datos. Los autores decla-
permite evaluar las diferentes características que, en ran que han seguido los protocolos de su centro de
conjunto, nos pueden orientar hacia la benignidad o trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
malignidad de las lesiones. Derecho a la privacidad y consentimiento infor-
Como se menciona previamente, la probabilidad de mado. Derecho a la privacidad y consentimiento infor-
malignidad se obtiene a partir de una sumatoria de mado. Los autores han obtenido la aprobación del
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 Rev Argent Radiol. 2023;87(2)

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