Fitoterapia
Fitoterapia
Fitoterapia
Plantas Medicinales
Medicinals Plants
Ketty Olga Toledo Laboris,1 Rocío Abreu Rubio,2 Jessika Concepción Betancourt.3
[email protected] 55906825
RESUMEN
Las plantas medicinales han sido utilizadas por el hombre desde tiempo inmemorial para el
alivio o curación de sus enfermedades. En la actualidad no solo se utilizan como punto de
partida para la obtención de medicamentos industriales sino que mantienen plena vigencia para
el tratamiento de numerosas dolencias. A pesar de su origen natural no están exentas de
riesgos para la salud pues algunas provocan reacciones adversas e interacciones con otros
fármacos que hay que tener en cuenta. En el presente trabajo se repasan las principales plantas
medicinales, de gran utilidad terapéutica y amplio uso, clasificadas de acuerdo con los sistemas
funcionales sobre los que actúan.
ABSTRACT
Medicinal plants have been used for the relief or cure of several diseases for centuries. Most of
the medicines we used today are derived straight from plants and medicinal plants are used as a
drug themselves, with great utility in therapeutics. Despite their natural origin, herbal drugs are
not free of side effects or interactions with other drugs that must be taken into account. This
study review the efficacy and safety of the most used medicinal plants classified according to the
functional systems where they act.
DESARROLLO
Una planta medicinal es un recurso biológico conocido como droga medicinal, remedio
herbolario o medicina tradicional. Es utilizada completamente y en otros casos sólo alguna
parte, flores, fruto, tallo, etc. De la parte seleccionada, se obtienen extractos que se emplean
para el tratamiento de alguna enfermedad como pudiera ser dolor de cabeza, estómago,
hinchazón, etc. la acción terapéutica (alivio o mejora), se debe a que contiene principios activos.
La parte de la planta empleada que contiene el principio activo puede prepararse para su uso
manualmente, existen las llamadas formas galénicas, después aparecieron las fórmulas
magistrales que son las mezclas de diversos principios elaborados siguiendo instrucciones
definidas. Es muy frecuente emplear métodos como la decocción e infusión, para su consumo
inmediato, y la preparación de tinturas, elixires y ungüentos para aplicaciones a mediano plazo,
actualmente ya se cuenta con presentaciones farmacéuticas como cápsulas, comprimidos
cremas y jarabes.
El uso de remedios de origen vegetal se remonta a la época prehistórica, y fue una de las
formas más extendidas de medicina, en la que virtualmente todas las culturas conocidas tienen
evidencias del uso medicinal de algunas plantas. Si bien, el uso de especies vegetales con fines
terapéuticos es muy antigua, en un principio estuvo ligado a la magia, cada población construyó
sus creencias en un intento de comprender su medio inmediato, algunas culturas hasta el día de
hoy conservan estas creencias y la ciencia ha venido a explicar críticamente cada planta cada
extracto, cada fórmula, hallando precisamente los principios activos responsables de la actividad
biológica. La industria farmacéutica actual se ha basado en los conocimientos científicos
modernos para la síntesis y elaboración de algunas moléculas farmacológicas análogas a las
presentes en ciertas especies vegetales, y que muchas sustancias derivadas forman parte de
los principios activos de medicamentos modernos, como la célebre aspirina.
Además, el proceso de verificación científico ha ayudado a encontrar este tipo de moléculas en
varias especies vegetales usadas tradicionalmente como plantas medicinales, explicando ciertas
propiedades terapéuticas de éstas, junto con descubrir compuestos que pueden servir como
base para el desarrollo de nuevos medicamentos para distintas aplicaciones. Muchos de los
fármacos empleados hoy en día —como el opio, la quinina, la aspirina o la digital— replican
sintéticamente o aíslan los principios activos de moléculas iguales presentes en remedios
vegetales tradicionales usados incluso en épocas prehistóricas, aun sin conocimiento de sus
principios activos. Su origen persiste en las etimologías —como el ácido salicílico, así llamado
por extraerse de la corteza del sauce (Salix spp.) o la digital, de la planta del mismo nombre.
El consumo de plantas medicinales ha ido en aumento en los últimos años en todo el mundo y
es frecuente su empleo en combinación con medicamentos prescritos por los médicos. Está
extendida la falsa creencia de que los productos a base de plantas son inocuos e incluso
ventajosos por su supuesto carácter "natural", un razonamiento poco compatible con el hecho
de que su efecto terapéutico se achaque a su contenido en principios activos con actividad
farmacológica. Esta falsa percepción se basa en la tradición de su uso en lugar de en estudios
sistemáticos que evalúen su seguridad, que por lo general no existen. Sin estos estudios,
únicamente pueden ser detectados aquellos riesgos evidentes, muy frecuentes y de ocurrencia
inmediata.4 Tóxicos y venenos, como pueden ser la cicuta, el cianuro, las toxinas de las setas
venenosas y el veneno de escorpión, son productos tan naturales como la miel de abeja.5
Como cualquier medicamento, las plantas pueden provocar reacciones adversas, intoxicación
por sobredosis o interacciones perniciosas con otras sustancias. Se han descrito interacciones
de relevancia clínica entre plantas y medicamentos, por lo que resulta imprescindible comunicar
al médico el consumo de preparados naturales. Es necesario el mismo control médico estricto
con las plantas medicinales que con los medicamentos de síntesis.4, 6, 7
DEL CAMPO A LA FARMACIA Los avances de la ciencia han permitido conseguir, a partir de
los conocimientos sobre plantas medicinales, primero productos derivados, concentrados, con
mayor potencia, y después las sustancias sintéticas responsables de la actividad de la planta
original, los componentes activos. Durante muchos siglos los boticarios recolectaban las plantas
y demás productos (los simples medicinales) necesarios para la elaboración de los
medicamentos con que curar o aliviar las dolencias de las personas de su entorno. Los procesos
de secado, estabilización, troceado o pulverización, extracción, almacenamiento y conservación
se hacían de manera artesanal e individual. La preparación de los medicamentos compuestos:
emplastos, pomadas, jarabes, zumos, pastillas, grageas, supositorios, enemas o clísteres, etc.
se hacían según formularios y farmacopeas en las boticas.1,2 El proceso, aunque con nuevos
materiales e instrumentos se mantiene hasta hoy 4:
Recolección La recogida de las materias primas farmacéuticas permite hacer una primera
selección (elección) de las partes de la planta con mayor actividad. El examen previo de los
caracteres organolépticos da una idea de la idoneidad de la planta para su aprovechamiento. La
época adecuada para la recolección e incluso la hora proporcionarán resultados óptimos en
contenido de principios activos.
Desecación El proceso de secado tiene por objeto eliminar el agua de vegetación para impedir
la alteración de sus propiedades por fermentación, oxidación, hidrólisis, etc. La utilización de
estufas en secaderos apropiados facilita el control del tiempo e intensidad del calor y la
aireación necesaria.
Vitis vinifera (Vid roja), Aesculus hipocastanum (Castaño de Indias), Ruscus aculeatus (Rusco).
La insuficiencia venosa se manifiesta con sensación de pesadez, hormigueo e hinchazón de las
extremidades, edema nocturno, calambres. Las plantas venotónicas contienen glucósidos
(heterósidos) que estimulan las fibras musculares de las paredes venosas y disminuyen la
permeabilidad capilar aumentando la resistencia de los vasos, lo que tiene un efecto
antiedematoso y antiinflamatorio. Se utilizan en el tratamiento de las piernas cansadas, varices y
hemorroides.15,17
Hipertensión arterial: Olea europaea (Olivo). Además de sus reconocidos beneficios formando
parte de la dieta mediterránea, las hojas, frutos y aceite del olivo tienen, entre otras, una
actividad similar a los calcioantagonistas, medicamentos de síntesis ampliamente utilizados en
el tratamiento de la hipertensión arterial. Esta acción hipotensora de las hojas y frutos de olivo
ha sido atribuida desde hace mucho tiempo a una única sustancia, un glucósido iridoide
denominado oleoeuropeósido, responsable de las acciones hipoglucemiante, hipotensora,
vasodilatadora, antiarrítmica y espasmolítica, aunque existe otra sustancia recientemente
descubierta, la oleaceína que parece ser la responsable principal de la acción. Se le ha
encontrado también acción hipocolesterolemiante debido al efecto beneficioso de los ácidos
grasos poliinsaturados.18, 20-22
Riego cerebral, vértigos: Ginkgo biloba (Ginkgo) El extracto procedente de las hojas del ginkgo
contiene flavonoides (ginkgoloides y heterósidos) que mejoran la circulación sanguínea central y
periférica, y como consecuencia se hace más eficiente la irrigación de los tejidos orgánicos.
Tiene acción antioxidante, vasodilatadora arterial, venotónica y estimulante del riego cerebral y
protectora del tejido nervioso frente a los radicales libres. Se utiliza en vértigos, mareos,
envejecimiento. 20,23 Los resultados de los estudios sobre el uso del ginkgo como coadyuvante
en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y el Parkinson son
contradictorios: algunos no muestran ninguna evidencia de eficacia superior al placebo,23,24
mientras que otros señalan mejoras en los aspectos cognitivos, psicofísicos y funcionales.25
Aparato digestivo Laxantes: Cassia angustifolia (Sen), Rhamnus purshiana (Cáscara sagrada),
Plantago ovata (Ispágula). De amplio uso tradicional en el tratamiento del estreñimiento. Los
senósidos (glucósidos antraquinónicos) presentes en las hojas y frutos del sen y en los frutos de
la cáscara sagrada actúan sobre la motilidad intestinal y el aporte de agua al tubo digestivo. Se
utilizan también en la limpieza intestinal previa a endoscopias o intervenciones. Las semillas de
ispágula ejercen una acción reguladora del funcionamiento intestinal (laxante, antidiarreica y
síndrome de colon irritable) por ablandamiento y aumento del volumen fecal.4, 17, 20
Función hepática: Pneumus boldus (Boldo), Silybum marianum (Cardo mariano) Las hojas de
boldo tienen acción colagoga y colerética. Son estimulantes de la secreción biliar, por lo que
facilitan la digestión de los alimentos. Favorecen también la secreción salivar y la eliminación de
los cálculos biliares.17 El cardo mariano contiene flavolignanos de acción hepatoprotectora,
agrupados bajo el nombre de silimarina (silibina, silidianina y silicristina). Está indicado en
hepatitis vírica e insuficiencia hepática por alcoholismo, y en la protección del hepatocito en
caso de intoxicaciones por setas hepatotóxicas.26
Menopausia: Glycine max (Soja), Trifolium pratense (Trébol rojo) Contienen los denominados
fitoestrógenos, compuestos no esteroideos pero análogos a las hormonas femeninas que
desaparecen en la mujer tras la menopausia. Se han introducido recientemente en la terapéutica
al comprobar que las mujeres de países asiáticos, donde el consumo de productos derivados de
la soja es importante, presentan una menor prevalencia de trastornos relacionados con la
menopausia y una menor tasa de cáncer de mama.17,35 Su aporte en forma de isoflavonas
procedentes de las semillas mejora los síntomas de la menopausia, en especial los sofocos,
retención de líquidos, nerviosismo, irritabilidad.17, 27, 36,37 Sus indicaciones incluyen, además, la
reducción del riesgo cardiovascular, la prevención de la osteoporosis, el cáncer de mama,
próstata y colo-rectal38, 39. La lecitina, proteína extraída de la soja, por sus propiedades de
solubilizar y favorecer el transporte del colesterol se utiliza como coadyuvante en dislipemias
leves y moderadas y en hepatopatías crónicas por su acción hepatoprotectora.40
Sistema nervioso central Psicolépticos (Depresores): Tilia cordata y otras (Tilo), Valeriana
officinalis (Valeriana), Passiflora incarnata (Pasiflora), Crataegus oxyacantha, C. monogyna, C.
laevigata (Espino albar), Papaver rhoeas (Amapola), Eschscholtzia califórnica (Amapola de
California). Además de su uso tradicional, existen diversos grados de evidencia sobre la acción
ansiolítica, sedante y relajante de estas plantas, induciendo y mejorando la calidad de sueño,
bien utilizadas como monofármacos o en combinación.16, 41 El espino albar es además
cardiotónico y antiarrítmico42, 43, por lo que debe utilizarse con precaución en pacientes
tratados con digitálicos, antiarrítmicos, anticoagulantes o hipertensivos.41,44 Son útiles en
problemas de agitación, nerviosismo, inquietud, estrés e insomnio leves o moderados,44-46 por lo
que constituyen una alternativa adecuada y segura frente al creciente consumo de fármacos
hipnosedantes de tipo benzodiazepínico, que son hoy la tercera droga utilizada en España
(11,4%) detrás del alcohol y el tabaco.47
Oncología Antitumoral: Taxus brevifolia, Taxus baccata (Tejo). Catharanthus roseus (Pervinca
tropical). Serenoa repens (Sabal). Paclitaxel (Taxol®) y docetaxel son dos de los antitumorales
más utilizados en diversos tipos de cánceres (de mama, vejiga, pulmón) 54 Su obtención de la
corteza del tejo americano (Taxus brevifolia) y la consiguiente sobreexplotación puso en peligro
la supervivencia de esta especie. Un método alternativo a partir de cultivos de hongos epifíticos
que se encuentran en la corteza de diversas especies de Taxus mediante técnicas de ingeniería
genética solucionó el problema y garantiza esta fuente de medicamentos de gran relevancia.
Tienen actividad citostática, deteniendo la multiplicación de las células tumorales al bloquear la
división celular impidiendo la despolimerización de la tubulina de los microtúbulos en los que se
encuentran los husos mitóticos55. Los componentes activos de la pervinca tropical son
alcaloides con estructura indólica o dihidroindólica. Los dímeros por acoplación de dos
alcaloides monómeros poseen actividad antitumoral: vincristina y vinblastina. Inhiben la síntesis
de los microtúbulos celulares que participan en la formación del huso mitótico. Vinblastina está
indicado en Hodgkin, linfoma linfocítico, micosis avanzadas, carcinoma testicular y sarcoma de
Kaposi. Vincristina en leucemia aguda, Hodgkin, neurosarcoma, micosis fungoide, carcinoma de
mama y pulmón de células pequeñas. Derivados sintéticos: vinsesina, vinorelbina.17 Los
preparados de fruto de sabal son activos en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata
leve y moderada y, al contrario de los bloqueadores alfa-adrenérgicos y los inhibidores de la 5
alfa-reductasa, no solo no producen disfunción sexual, sino que mejoran dicha actividad.56,57
Tradicionalmente, las plantas medicinales sirvieron como remedios para aliviar síntomas o tratar
enfermedades, con resultados dispares. Debido a su actividad farmacológica, actuaban
directamente sobre el organismo, produciendo cambios significativos en su funcionamiento. En
este sentido, estas plantas eran estrictamente fármacos (o drogas) con capacidad de operar,
alternativamente, como remedios o venenos, dependiendo de las dosis, la oportunidad, la vía de
administración, la idoneidad de quien las indicaba, la constitución del sujeto tratado, entre otros
factores.
En el curso del siglo XIX, se aislaron los principios activos de las especies vegetales con mayor
impacto en la clínica médica. Hasta entonces, las limitaciones intrínsecas de las fórmulas
vegetales habían impedido la titulación de valores óptimos para dosis activa mínima, margen de
seguridad de la sustancia, y dosis letal media. En este sentido, se veían incrementados los
riesgos de sobredosis agudas o intoxicación accidental. Lo mismo sucedía con la incidencia de
reacciones adversas imprevistas, por causa de alguno de los innumerables compuestos
presentes en los preparados naturales.
CONCLUSIONES
Estos conocimientos se fueron transmitiendo y desarrollando hasta nuestros días, en que las
plantas medicinales y sus principios activos son una fuente casi inagotable de nuevos
medicamentos.
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