Resumen Miembro Sup
Resumen Miembro Sup
Resumen Miembro Sup
OSTEOLOGIA
Cada miembro superior comprende 4 segmentos: la cintura escapular, el brazo, el antebrazo y la mano.
CINTURA ESCAPULAR
El esqueleto de la cintura une el brazo con el tórax, y está conformado por la clavícula (anteriormente) y
por la escapula (posteriormente).
CLAVICULA
OM
Colocar hacia adentro su extremo más grueso, hacia abajo la cara ligeramente cóncava y hacia
adelante el borde convexo próximo a la extremidad interna.
.C
Es aplanada de superior a inferior.
Posee 2 caras, 2 bordes y 2 extremos.
Cara Superior: No es totalmente lisa porque presenta algunas rugosidades para la inserción de los musculo:
DD
Esternocleidomastoideo (medialmente), Deltoides (Lateral y anteriormente) y Trapecio (Lateral y
posteriormente).
Cara Inferior: Posee, en su parte media, el surco del musculo subclavio que sirve de inserción a este.
También presenta el agujero nutricio del hueso, que suele abrirse en el surco.
LA
En el extremo esternal esta la impresión del ligamento costoclavicular donde se inserta ese ligamento.
En el extremo acromial hay un grupo de rugosidades conocidas como tuberosidad del ligamento
coracoclavicular, en las cuales se insertan los ligamentos trapezoideo y conoideo.
Borde Anterior: En sus 2/3 medial se inserta el pectoral mayor y en su 1/3 lateral se fijan los fascículos
FI
Borde Posterior: Sirve de inserción para los fascículos claviculares del trapecio.
Extremo Acromial: Tiene una cara articular elíptica que articula con el acromion de la escapula.
Extremo Esternal: En su parte anteroinferior tiene una cara articular triangular que articula con el
esternón. Es la parte más voluminosa de la clavícula.
ESCAPULA
Colocar hacia adelante su cara cóncava, hacia abajo el ángulo más agudo y hacia afuera su cara
articular con sus dos saliencias óseas.
Hueso plano situado en la parte posterior y superior del tórax (a la altura de las 7 primeras
costillas).
Posee 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos.
Cara Anterior (o costal): Excava en casi toda su extensión → Fosa subescapular. Esta da inserción al
subescapular. A lo largo del borde medial de la escapula se inserta el serrato anterior.
Cara Posterior: Está dividida en 2 por la espina de la escapula. Superior a esta está la fosa supraespinosa
e inferior la fosa infraespinosa.
La espina de la escapula es una lámina ósea triangular alargada. Tiene tres bordes: el anterior se une a la
escapula, el lateral tiene continuidad con el acromion y el posterior tiene continuidad con la cara inferior
del acromion. Este último borde está dividido en dos vertientes (o labios) por una cresta, en el superior se
inserta el trapecio y en el inferior el deltoides. En su parte media está el tubérculo deltoideo y en su
OM
extremo medial están los fascículos tendinosos del trapecio.
La espina se continúa con una apófisis → Acromion. Este está aplanado en sentido inverso a la espina.
Tiene 2 caras y 2 bordes. La cara superior es un ensanchamiento del borde posterior de la espina. La cara
inferior es un ensanchamiento del borde lateral. El borde medial es continuación de labio superior del
borde posterior de la espina. El borde lateral prolonga anterior y lateralmente el labio inferior del borde
posterior de la espina.
.C
Borde superior (o cervical): Termina en la escotadura de la escapula (o coracoidea), que se transforma en
agujero por el ligamento coracoideo. Por dentro pasa el nervio supraescapular. Por encima del ligamento
pasa la arteria escapular superior (rama de la subclavia). Medialmente a la escotadura se inserta el
DD
omohiodeo.
Borde medial (o espinal): Anteriormente da inserción al serrato mayor. Posteriormente, la espina lo divide
en dos y superiormente se inserta el romboides menor e inferiormente el romboides mayor.
Borde lateral (o externo o axilar): Está constituido por una cresta ósea que separa el surco de este borde
LA
de las superficies de inserción de los redondos. Esta cresta termina superiormente en el tubérculo
infraglenoideo sonde se inserta la porción larga del tríceps braquial.
Cavidad glenoidea: Es una superficie articular cóncava que se articula con la cabeza de humero. En su
centro presenta el tubérculo glenoideo y en el borde anterior, en la unión de sus 2/3 superiores, está la
escotadura glenoidea.
Cuello de la escapula: Es el soporte de la cavidad glenoidea. La cara posterior del cuello forma un canal
que comunica, lateralmente a la espina de la escapula, las fosas supraespinosa e infraespinosa.
Apófisis Coracoides: Se implanta sobre la cara superior del cuello. Se dirige primero superior y un poco
anteriormente y después lateral y anteriormente. Por esto es que tiene un segmento vertical, que se une
al cuello al cuello de la escapula, y un segmento horizontal con 2 caras, 2 bordes y un vértice. Estos son:
HUMERO
Colocar hacia arriba y hacia adentro el extremo con la superficie articular esférica y la
OM
depresión mayor del extremo inferior hacia atrás.
CUERPO
.C
Es irregularmente cilíndrico y parece torcerse en la parte media. En su parte inferior tiene forma de prisma
triangular. Tiene 3 caras y 3 bordes.
Cara anterolateral (o externa o anteroexterna): Inferiormente a su parte media posee una cresta rugosa
DD
que al unirse al borde anterior del hueso forman la tuberosidad deltoidea (o V deltoidea). Esta posee dos
labios, uno superior donde se inserta el deltoides y otro inferior donde se inserta el braquial.
Cara anteromedial (o interna o anterointerna): En su parte superior esta la parte inferior del surco
intertubercular (o canal o corredera bicipital). En su parte media hay una superficie rugosa para la
inserción del coracobraquial, inferior o lateral (varía mucho) a esta impresión, generada por el musculo,
LA
está el agujero nutricio del hueso. En su parte inferior hay rugosidades para la inserción del braquial.
Cara posterior: Está dividida en dos partes por el surco del nervio radial (o canal de torsión o canal radial)
que se encuentra oblicuo hacia abajo y hacia afuera. Por este pasan los vasos braquiales profundos (o
humerales profundos) y el nervio radial. Superior y lateralmente al surco está la inserción de la cabeza
FI
lateral (vasto externo) del tríceps braquial, e inferior y medialmente la inserción de la cabeza medial (vasto
interno) del tríceps braquial. {La cabeza larga (vasto largo) está en el tubérculo infraglenoideo de la escapula}.
Borde anterior: Se confunde con el labio anterior del surco intertubercular. Cerca del extremo inferior,
termina dividiéndose en dos ramas que limitan la fosita coronoidea.
Borde lateral: Esta interrumpido por el surco del nervio radial. Sirve de inserción al tabique intermuscular
lateral del brazo, y a los músculos braquioradial y extensor radial largo del carpo.
EXTREMO SUPERIOR
Tiene tres salientes: La cabeza del humero (articular) y los tubérculos mayor (o troquiter) y menor (troquin)
(no articulares). Cabe aclarar que este extremo posee dos cuellos, uno anatómico descrito más adelante
y uno quirúrgico que une el extremo superior con el cuerpo.
Cabeza del humero: Representa 1/3 de esfera y se articula con la escapula a través de la cavidad glenoidea.
La cabeza está separada de los tubérculos por el cuello anatómico que presenta superiormente al
tubérculo menor la fosita supratubercular del ligamento glenohumeral superior.
Tubérculo mayor (Troquiter): Esta lateral a la cabeza (por fuera), en la prolongación de la cara anterolateral
del cuerpo. Tiene tres carillas: Superior (supraespinoso), media (infraespinoso) y posterior (redondo
menor).
Tubérculo menor (Troquin): Esta en la parte anterior del hueso, medial al tubérculo mayor del cual está
separado por el surco intertubercular. En el troquin se inserta el subespacular.
OM
SURCO INTERTUBERCULAR: Por el pasa la cabeza larga del bíceps braquial y una rama de la
arteria circunfleja humeral anterior. Está limitado por dos labios:
Anterior o lateral o externo: Se inserta el pectoral mayor.
Posterior o medial o interno: Se inserta el redondo mayor.
.C
El dorsal ancho se fija en el fondo del surco.
EXTREMO INFERIOR
DD
En este extremo se distingue una porción media articular y dos epicondilos (relieves laterales), que están
determinados por las inserciones de los músculos y ligamentos.
Superficie articular: Articula con el cubito y el radio. Tiene una parte medial que es la tróclea del humero,
una parte lateral que es el cóndilo del humero (o capitulo) y un surco capitulotroclear, entre ambas partes.
LA
La tróclea tiene forma de polea y se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cubito configurando la
articulación humerocubital. Anterior y posteriormente hay dos fosas, la anterior es la coronoidea
(corresponde al vértice de la apófisis coronoides del cubito en los movimientos de flexión del antebrazo)
y la posterior la olecraniana (recibe el extremo superior del olecranon en los movimientos de extensión
del antebrazo).
FI
El cóndilo del humero es una eminencia redondeada que se orienta inferior y anteriormente. Se articula
con la fosita articular de la cabeza del radio.
Epicondilo medial (o epitróclea): Esta superior y medial a la tróclea. Su vértice sirve de inserción para los
músculos epicondileos mediales. En su cara posterior lisa, a veces hay un canal por donde pasa el nervio
cubital.
Epicondilo lateral (o epicondilo): Es una eminencia rugosa, superior y lateral al cóndilo. Sirve de inserción
para os músculos epicondileos laterales.
OM
.C
DD
LA
FI
OM
.C
DD
LA
FI
CUBITO
Colocar hacia arriba el extremo con forma de gancho, la cavidad de este hacia adelante y hacia
afuera el borde cortante.
CUERPO
OM
Presenta tres caras y tres bordes.
Cara anterior: En sus ¾ superiores se inserta el flexor común de los dedos y en su ¼ inferior se inserta el
pronador cuadrado. Un poco superior a la parte media de la cara anterior está el agujero nutricio.
Cara posterior: Está dividida en dos por una cresta longitudinal paralela al borde interóseo. La parte lateral
.C
o externa tiene rugosidades para los músculos extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y
extensor del índice. La parte medial o externa está separada por una cresta y superiormente a esta se
inserta el anconeo e inferiormente el cubital del carpo.
DD
Cara medial (o interna): En sus 2/3 inferiores sirve de inserción para el flexor profundo de los dedos.
Borde anterior: Superiormente sirve de inserción para el flexor profundo de los dedos e inferiormente
para el pronador cuadrado.
Borde interóseo (o externo): Se inserta en la membrana interósea del antebrazo. Hacia arriba se bifurca y
limita con la cavidad sigmoidea menor un espacio triangular donde se inserta el supinador.
LA
Borde posterior: En sus 2/3 superiores sirve de inserción para el flexor profundo de los dedos, flexor cubital
del carpo y extensor cubital del carpo.
EXTREMO SUPERIOR
FI
Está formado por 2 apófisis (olecranon y coronoides). Entre ambas esta la escotadura troclear.
Olecranon: Sobrepasa la parte posterior del cuerpo del hueso. Tiene una cara posterior que se prolonga
hacia adelante formando el pico del olecranon. Una cara anterior articular que forma parte de la cavidad
sigmoidea mayor. Una cara inferior o base que se continúa con el cuerpo del hueso. Una cara superior o
Apófisis coronoides: Tiene forma de pirámide cuadrangular. Su pico o vértice esta incurvado en sentido
superior y su base se implanta en la cara anterior del cubito inferior y anteriormente al olecranon. La cara
superior es articular y corresponde a la escotadura troclear. La cara inferior sirve de inserción para el
braquial. La cara medial sirve de inserción para el ligamento de la articulación del codo y en ella se observa
el tubérculo coronoideo. La cara lateral tiene la escotadura radial del cubito.
Escotadura troclear: Está formada por la unión de la cara anterior del olecranon y la cara superior de la
apófisis coronoides.
EXTREMO INFERIOR
Tiene dos salientes, la cabeza del cubito y la apófisis estiloides del cubito. La cabeza es una eminencia
articular irregularmente redondeada. La apófisis estiloides está separada de la cabeza, inferiormente por
una escotadura donde se inserta el disco articular y posteriormente por un surco en relación con el tendón
del extensor cubital del carpo.
OM
.C
DD
LA
FI
RADIO
Colocar hacia adentro el borde cortante, hacia arriba el extremo más chico y hacia adelante la
parte más lisa del extremo inferior.
CUERPO
OM
Cara anterior: Su parte superior esta excavada y se inserta el flexor largo del pulgar superiormente e
inferiormente el pronador cuadrado. Un poco superior a su parte media está el agujero nutricio.
Cara posterior: Redondeada superiormente y con una excavación en su parte media con crestas que
limitan la inserción de los abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.
Cara lateral (o externa): En su parte media se inserta el pronador redondo y superiormente el supinador.
.C
Borde anterior: Va desde la tuberosidad hasta la base de la apófisis estiloides. En su parte superior sirve
de inserción para la cabeza radial del flexor superficial de los dedos.
Borde posterior: No tiene nada destacable. Es redondeado y está más acentuado en su parte media.
DD
Borde interóseo (interno): Va desde la parte inferior de la tuberosidad hasta el extremo inferior del hueso,
donde se bifurca.
EXTREMO SUPERIOR
LA
La cabeza del radio es el saliente que termina superiormente este hueso. La cara superior se denomina
fosita articular y se articula con el cóndilo del humero. La fosita articular tiene continuidad con una
segunda superficie articular que está en todo el contorno de la cabeza del radio.
FI
El cuello del radio es de forma cilíndrica y sostiene a la cabeza. Se dirige oblicuamente inferior y medial
La tuberosidad del radio es una eminencia ovoide que está en la parte anteromedial del hueso, en la unión
del cuello y el cuerpo del radio. Posteriormente se le inserta el tendón del bíceps braquial.
EXTREMO INFERIOR
Su cara inferior es articular y está dividida en una parte lateral que articula con el escafoides y una parte
medial que articula con el semilunar.
Su cara superior se continúa con el resto del hueso. (Los libros no la tienen en cuenta)
Su cara anterior continúa inferiormente la cara anterior del cuerpo del hueso y da inserción al pronador
cuadrado.
Su cara posterior es una continuación de la cara posterior del cuerpo hueso. Esta recorrida por dos surcos:
uno lateral (para el tendón del extensor largo del pulgar) y otro medial (para los tendones de los extensor
de los dedos y extensor del índice).
Su cara lateral o externa esta recorrida también por dos surcos, uno anterior (para los tendones de los
abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar) y otro posterior (para los tendones de los extensores
radiales del carpo).Se prolonga hacia abajo formando la apófisis estiloides.
Su cara medial o interna presenta la escotadura cubital del radio en su parte inferior, y en su parte superior
se insertan los fascículos más profundos del pronador cuadrado.
OM
.C
DD
LA
FI
MANO
Hay 3 grupos: el carpo, el meta carpo y las falanges.
CARPO
Está formado por 8 huesos cortos en dos filas, una superior (o antebraquial) y otra inferior (metacarpiana).
Forman un canal por el que se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos.
Fila superior → Está formada de afuera hacia adentro por los: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
Fila inferior → Está formada de afuera hacia adentro por los: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
METACARPO
Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Está compuesto de 5 huesos largos, que se
articulan superiormente con la segunda fila del carpo e inferiormente con las falanges.
FALANGES
Cada dedo (menos el pulgar-2) tiene tres segmentos óseos que son las falanges. Nombrando desde el
metacarpo hacia el extremo del dedo se las llama: proximal, medial y distal.
OM
Todos estos huesos tienen forma Cuboidea y se les podría describir 6 caras a cada uno de ellos. Dos de
estas son irregulares y rugosas: corresponden, sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro. Las
otras caras son Articulares, pues todos estos pequeños huesos se articulan los unos con los otros en el
seno de una misma fila y de una fila con la otra, con excepción del pisiforme. Cada uno de estos huesos
posee características particulares.
.C
Descripción:
Escafoides: Se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y el hueso grande medialmente, y con
el trapecio y el trapezoide, distalmente. Su cara anterolateral está marcada por una saliente: el Tubérculo
DD
del Hueso Escafoides.
Semilunar: Se articula de manera proximal con el radio, lateralmente con el escafoides, medialmente con
el piramidal, y en sentido distal con el hueso grande y el hueso ganchoso.
Piramidal: Se articula en sentido proximal con el disco articular, ventralmente con el pisiforme,
LA
Pisiforme: Se articula solo con el piramidal, del cual se encuentra situado ventromedialmente, como una
superestructura sobre el macizo carpiano. En él se inserta el musculo Cubital Anterior.
Trapecio: Se articula en forma proximal con el escafoides, medialmente con el trapezoide y en sentido
FI
distal con el 1er metacarpiano. Presenta anteriormente una saliente: el Tubérculo del Trapecio, que parece
prolongar hacia abajo y lateralmente al tubérculo del Escafoides.
Trapezoide: Es el más profundo de los huesos del carpo, situado entre el trapecio lateralmente, el grande
medialmente, el escafoides proximalmente y el 2do metacarpiano distalmente.
Grande: Semeja la forma de un tapón de champaña. Posee una cabeza articulada con el semilunar, un
cuello ligeramente estrechado y un cuerpo que contacta con el trapezoide y el escafoides en sentido
lateral, el hueso ganchoso en sentido medial y el 2do, 3ero y 4to metacarpiano distalmente.
Ganchoso: Es fácil de identificar, debido a la saliente voluminosa que se levanta ventralmente a su cuerpo:
Gancho del Ganchoso. Se articula de manera proximal con el semilunar, medial y proximalmente con el
piramidal, lateral con el hueso grande, distalmente con el 4to y 5to metacarpiano.
Considerando en su conjunto, el macizo óseo carpiano forma un bloque rectangular cuyo diámetro
transversal es mayor que vertical. Su cara posterior es convexa y responde a los tendones extensores de
la palma de la mano y de los dedos. Su Cara anterior, fuertemente cóncava, constituye el Canal del carpo
11
limitado a cada lado por dos importantes salientes: lateral, con los tubérculos del escafoides y del trapecio;
medial, con el pisiforme y el gancho del hueso ganchoso. El fondo del canal del carpo está formado por la
cara anterior o palmar de los huesos trapezoide, grande y ganchoso, distalmente, y del semilunar y del
piramidal proximalmente. En este canal óseo, transformado en el túnel carpiano por el retinaculo flexor,
se deslizan los tendones de los flexores de los dedos acompañados por el nervio mediano.
La parte lateral del macizo carpiano, formada por el escafoides y el trapecio, esta prolongada distalmente
por el 1er metacarpiano, cuya independencia es notable, este conjunto óseo, constituye la columna ósea
del pulgar.
OM
.C
DD
LA
FI
MIOLOGIA
MUSCULOS DEL HOMBRO
OM
PLANO → PARTE → P. ACROMIAL:
LATERAL DEL ABDUCE EL BRAZO
ACROMION MAS ALLA DE LOS
→ BORDE 15 GRADOS DEL
INFERIOR DE LA SUPRAESPINOSO.
ESPINA DE LA → P.ESPINAL:
ESCAPULA. EXTIENDE Y ROTA
.C
LATERALMENTE
EL BRAZO
SUPRAESPINOSO FOSA CARILLA SUPERIOR INICIA LA NERVIO
SUPRAESPINOSA DEL TUBERCULO ABDUCCION DEL SUPRAESCAPULAR
DD
DE LA ESCAPULA. MAYOR DEL BRAZO, ACTUA
HUMERO. CON LOS
MUSCULOS DEL
MANGUITO
ROTADOR.
INFRAESPINOSO FOSA CARILLA MEDIA ROTACION NERVIO
INFRAESPINOSA DEL TUBERCULO LATERAL DEL SUPRAESCAPULAR
LA
DE LA ESCAPULA. INFRAESPINOSO).
REDONDO CARA POSTERIOR LABIO MEDIAL DEL ADUCE Y ROTA NERVIO
MAYOR DEL ANGULO SURCO MEDIALMENTE EL SUBESCAPULAR
INFERIOR DE LA INTERTUBERCULAR BRAZO. INFERIOR.
ESCAPULA. DEL HUMERO.
13
OM
CORACOIDES DE LA
ESCAPULA.
2 CORACOBRAQUIAL VERTICE DE LA TERCIO MEDIO FLEXIONA Y NERVIO
PLANO APOFISIS DE LA CARA ADUCE EL MUSCULOCUTANEO
CORACOIDES DE LA MEDIAL DEL BRAZO A NIVEL
ESCAPULA. HUMERO DEL HOMBRO.
BRAQUIAL / MITAD DISTAL DE APOFISIS FLEXIONA EL NERVIOS
BRAQUIAL ANT. LA CARA ANTERIOR CORONOIDES Y ANTEBRAZO A MUSCULOCUTANEO
.C
DEL HUMERO. TUBEROSIDAD NIVEL DEL Y RADIAL (C7)
DEL CUBITO CODO.
POST TRICEPS → C. LARGA: CARA EXTIENDE EL NERVIO RADIAL
BRAQUIAL* TUBERCULO POSTERIOR ANTEBRAZO A
DD
INFRAGLENOIDEO DEL NIVEL DEL
DE LA ESCAPULA. OLECRANON CODO. LA
→C. LATERAL: DEL CUBITO CABEZA LARGA
MITAD SUPERIOR ESTABILIZA LA
DE LA CARA CABEZA DEL
POSTERIOR DEL HUMERO
LA
HUMERO. ABDUCIDA Y
→ C. MEDIAL: 2/3 EXTIENDE Y
DISTALES DE LAS ADUCE EL
CARAS MEDIAL Y BRAZO A NIVEL
POSTERIOR DEL DEL HOMBRO.
HUMERO.
FI
*TRICEPS BRAQUIAL: A las cabezas lateral y medial también se las conoce como vastos externo e interno respectivamente.
Ambos se insertan en la cara posterior del humero, el externo encima del labio externo del canal de torsión y el interno debajo
del canal interno del canal de torsión.
OM
FLEXOR A NIVEL DEL
RADIAL DEL CARPO.
CARPO
PALMAR EPICONDILO MEDIAL APONEUROSIS FLEXIONA LA NERVIO
MENOR O DEL HUMERO. PALMAR. MANO A NIVEL MEDIANO
LARGO DEL CARPO Y
TENSA LA
APONEUROSIS
.C
PALMAR
FLEXOR → C. HUMERAL: → HUESO FLEXIONA Y ADUCE NERVIO
CUBITAL EPICONDILO MEDIAL PISIFORME LA MANO A NIVEL CUBITAL
DEL CARPO DEL HUMERO. → GANCHO DEL DEL CARPO
DD
O CUBITAL → C. CUBITAL: HUESO GANCHOSO
ANTERIOR OLECRANON Y BORDE → BASE DEL 5°
POSTERIOR DEL METACARPIANO
CUBITO.
2 FLEXOR → C. CUERPOS DE LAS FLEXIONA LAS NERVIO
PLANO SUPERFICIAL HUMEROCUBITAL: FALANGES MEDIAS FALANGES MEDIA MEDIANO
LA
15
OM
DEL CARPO SUPRACONDILEA METACARPIANO. MANO A NIVEL
LATERAL DEL DEL CARPO
HUMERO.
3 EXTENSOR EPICONDILO DORSO DE LA EXTIENDE Y NERVIO
PLANO RADIAL CORTO LATERAL DEL BASE DEL 3° ABDUCE LA RADIAL
DEL CARPO HUMERO. METACARPIANO. MANO A NIVEL (RAMO
DEL CARPO. PROFUNDO)
4 SUPINADOR EPICONDILO CARAS LATERAL, SUPINA EL NERVIO
.C
PLANO CORTO LATERAL DEL POSTERIOR Y ANTEBRAZO. RADIAL
HUMERO. ANTERIOR DEL (RAMO
TERCIO PROXIMAL PROFUNDO)
DEL RADIO.
DD
*Los extensores radiales también se los conoce como primer radial externo (LARGO) y segundo radial
externo (CORTO).
LA
Músculos del antebrazo – Región anterior – 1° Plano
FI
ESTE NO
ESTE
OM
DEL LATERAL DEL EXTENSORA DEL (INTEROSEO
MEÑIQUE HUMERO. MEÑIQUE. POSTERIOR)
EXTENSOR EPICODILO DORSO DE LA EXTIENDE Y ADUCE LA NERVIO RADIAL
CUBITAL DEL LATERAL DEL BASE DE 5° MANO A NIVEL DEL (INTEROSEO
CARPO HUMERO Y METACARPIANO CARPO. POSTERIOR)
BORDE
POSTERIOR
DEL CUBITO.
.C
ANCONEO CARA CARA LATERAL AYUDA AL TRICEPS NERVIO RADIAL (C5-T1)
POSTERIOR DEL OLECRANON BRAQUIAL EN LA
DEL Y PORCION EXTENSION DEL CODO.
EPICONDILO POSTERIOR ABDUCE EL CUBITO EN
DD
LATERAL DEL PROXIMAL DEL LA PRONACION.
HUMERO. CUBITO.
2 PLANO ABDUCTOR CARAS BASE DEL 1° ABDUCE Y EXTIENDE EL NERVIO RADIAL
LARGO DEL POSTERIOR METACARPIANO. PULGAR A NIVEL DE LA (INTEROSEO
PULGAR DEL CUBITO Y ARTICULACION POSTERIOR)
RADIO. METACARPIANA.
LA
17
OM
ADYACENTES.
→ C. TRANSVERSA:
CARA ANTERIOR DEL
3° METACARPIANO.
FLEXOR CORTO → F. SUPERFICIAL: EXTREMIDAD FLEXIONA LA NERVIO MEDIANO
DEL PULGAR HUESO TRAPECIO. SUPERIOR DE LA 1° FALANGE PROXIMAL (RAMO
→ F. PROFUNDO: FALANGE. DEL PULGAR. RECURRENTE)
HUESO TRAPEZOIDE.
.C
OPONENTE DEL HUESO TRAPECIO CARA LATERAL DEL TRACCIONA EL 1° NERVIO MEDIANO
PULGAR 1° METACARPIANO METACARPIANO (RAMO
HACIA DELANTE Y RECURRENTE)
LO ROTA
DD
MEDIALMENTE.
Músculos del antebrazo – Región posterior – 1° Plano
LA
FI
Anconeo
Extensor del
Extensor de los Extensor cubital
meñique
dedos del carpo
OM
DE LOS DEDOS. DEDOS 4 Y 5. OTRAS DOS.
INTEROSEOS LADOS DE LOS BASES DE LAS ADUCEN LOS NERVIO CUBITAL
PALMARES (3) METACARPIANOS 2, FALANGES DEDOS HACIA EL (RAMO PROFUNDO)
4 Y 5. PROXIMALES Y EJE CENTRAL DE LA
EXPANSIONES MANO.
EXTENSORAS DE
LOS DEDOS 2, 4 Y 5.
INTEROSEOS LADOS ADYACENTES BASE DE LAS ABDUCEN LOS NERVIO CUBITAL
.C
DORSALES (4) DE DOS HUESOS FALANGES DEDOS DEL EJE (RAMO PROFUNDO)
METACARPIANOS PROXIMALES, CENTRAL DE LA
EXPANSION MANO.
EXTENSORA DE LOS
DD
DEDOS 2 Y 4.
LA
Abductor largo
del pulgar
Extensor
del índice
Extensor corto
del pulgar
19
OM
DEL CARPO. DEL MEÑIQUE.
FLEXOR DEL HUESO GANCHOSO. PARTE INTERNA DE FLEXIONA LA NERVIO CUBITAL
MEÑIQUE LA 1° FALANGE. FALNGE PROXIMAL (RAMO
DEL DEDO PROFUNDO)
MEÑIQUE.
OPONENTE DEL HUESO GANCHOSO. PARTE INTERNA DEL TRACCIONA EL NERVIO CUBITAL
MEÑIQUE 5° METACARPIANO. MEÑIQUE (RAMO RPFUNDO)
ANTERIORMENTE Y
.C
LO ROTA PARA
ENFRENTARLO AL
PULGAR.
DD
Músculos del antebrazo – Región anterior – 3° y 4° Plano
LA
Flexor profundo
de los dedos
Flexor largo
del pulgar
FI
Pronador cuadrado
ARTROLOGIA
REPASO DE DIARTROSIS
Componentes:
Superficies articulares
Cartílago articular o de revestimiento o de incrustación: Impide el desgaste de
las articulaciones.
OM
Fibrocartílago o menisco interarticular: Asegura la concordancia de las
superficies articulares y sus caras son lisas.
Fibrocartílago o rodete marginal: Se insertan alrededor de una cavidad articular
aumentando la profundidad y la extensión de la misma.
Medios de unión (capsula articular y ligamentos)
Membrana sinovial: Reviste la superficie interna de la capsula (No llega al
.C
cartílago).
Liquido Sinovial: Sirve para lubricar
DD
Menisco
Cartílago
LA
Liquido Ligamentos
Sinovial
Membrana
FI
Sinovial
Capsula
Articular
Clasificación:
Enartrosis: Cabeza convexa + Cavidad cóncava.
Condiloartrosis: Cóndilo convexo + Cavidad cóncava.
Encaje Reciproco: Cóncavas en un sentido, y convexas en otro.
Trocoleioartrosis: Tróclea y dos vertientes laterales + Cresta y dos carillas
laterales.
Trocoide: Cilindro óseo + Anillo osteofibroso.
Artrodias: Ambas superficies articulares son casi planas.
21
OM
Movimientos: Descenso, elevación, proyección hacia adelante y atrás y circunduccion.
•• CUANDO LA ARTICULACION ASCIENDE, EL HOMBRO DESCIENDE. Y CUANDO LA ARTICLACION
DESCIENDE, EL HOMBRO ASCIENDE ••
ARTICULACIONES DE LA CLAVICULA CON LA ESCAPULA
.C
ACROMIOCLAVICULAR → DIARTROSIS – ARTRODIA
Superficies Articulares: Clavícula y Acromion.
DD
Medios de Unión: Capsula articular y un ligamento. La capsula tiene un maguito fibroso que se
inserta en ambos huesos. Esta esta reforzada superiormente por el ligamento acromioclavicular.
El ligamento acromioclavicular comprende un plano profundo y otro superficial. El primero es un
simple engrosamiento de la capsula, mientras que el segundo se compone de fascículos fibrosos
que van oblicuamente de anterior a posterior y de lateral a medial.
LA
LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR
La clavícula se une a la coracoides por este ligamento, que tiene un ligamento trapezoideo (o
anteroexterno) y otro conoideo (posterointerno). El ligamento trapezoideo va del borde interno
OM
coracoideos••
ARTICULACION DEL HOMBRO
ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL → DIARTROSIS – ENARTROSIS
Superficies Articulares: Cabeza del humero, cavidad glenoidea de la escapula y rodete glenoideo.
.C
RODETE GLENOIDEO
Es un anillo fibrocartilaginoso que se aplica sobre el contorno de la cavidad glenoidea y que
aumenta su extensión y profundidad.
DD
Medios de Unión: Capsula articular y ligamentos principales y accesorios. La capsula articular se
inserta hacia adentro en el rodete glenoideo y hacia afuera en el cuello anatómico del humero.
Los ligamentos glenohumerales, van desde la cavidad glenoidea al humero. También hay otros
ligamentos que refuerzan y son el coracohumeral y coracoglenoideo. Estos últimos se diferencian
LA
(troquin) del humero. El inferior va desde la parte inferior del rodete hasta el cuello quirúrgico
del humero. ES EL MAS FUERTE DE LOS TRES.
••Entre los ligamentos glenohumeral superior y medio se delimita un foramen triangular,
conocido como agujero oval de weitbretch por donde pasa el tendón del musculo subescapular
23
Movimientos: Flexión 70°a 90° (130°), extensión 37° (67°), abducción 90° (150°), aducción 8°,
rotación interna 50° y externa 50° a 95°. (La rotación externa es más amplia que la interna)
Relaciones:
OM
ARTICULACION ESCAPULOTORACICA
Sisarcosis.
Tiene movimientos de basculación, ascenso, descenso (hasta T10) y proyección hacia delante
(30°) y hacia atrás (30°) tomando como punto la articulación esternocostoclavicular.
Trabaja en conjunto con la articulación escapulohumeral, logrando que los ángulos de
.C
movimiento de esa articulación sean más amplios.
DD
LA
MANGUITO ROTADOR
FI
La articulación del hombro es la que más variedad y amplitud de movimientos posee del cuerpo
humano. Esto es debido a un diseño en el que la cabeza humeral apenas está cubierta por la
superficie glenoidea escapular. Para compensar esta falta de contacto entre las dos superficies
articulares, alrededor existen partes blandas que estabilizan la articulación, y evitan la luxación:
OM
Une la cabeza radial con la cavidad sigmoidea menor del cubito.
Medios de unión:
Capsula fibrosa: Recubre toda la superficie. Se inserta hacia arriba en la extremidad inferior del
humero y por abajo en la extremidad superior del cubito y del radio.
.C
Ligamentos:
→ Ligamento anterior: Se inserta por arriba en la fosita coronoidea, en la fosita supracondilea,
DD
en la cara anterior del epicondilo medial y en la parte externa del cóndilo. Por abajo se inserta
en la parte externa de la apófisis coronoidea y en la parte anterior del ligamento anular que
rodea la cabeza del radio.
→ Ligamento posterior: Comprende dos tipos de fibras, superiores e inferiores. Las superiores
se encuentran por encima del pico del olecranon y van de un borde al otro de la fosa
LA
olecraniana. Los inferiores nacen en los rebordes de la fosa olecraniana y terminan en los
bordes del olecranon.
•• Estos dos ligamentos son refuerzos d la capsula articular. ••
FI
→ Ligamento lateral interno (o lateral radial): Está compuesto por tres fascículos que nacen del
epicondilo medial:
Anterior: Termina en el borde interno de la apófisis
coronoides. Es el más importante ya que es el
25
→ Ligamento lateral externo: Está compuesto por tres fascículos que nacen del epicondilo
lateral:
Anterior: Termina en la extremidad anterior de la cavidad
sigmoidea menor del cubito y en el ligamento anular de la
articulación radiocubital superior.
Medio: Termina en la extremidad posterior de la cavidad
sigmoidea menor del cubito.
OM
Posterior: Termina en el borde externo del olecranon.
Movimientos: Los movimientos principales son la flexión (30° a 45°)y la extensión (145°) se
.C
realizan en la articulación humerocubital que es una trocleartrosis. La flexión está limitada por
los fascículos posteriores de los ligamentos laterales y por el contacto del antebrazo con el
brazo. La extensión está limitada por los fascículos anteriores de los ligamentos laterales, por el
DD
ligamento anterior y por el pico del olecranon que se introduce en la fosa olecraniana.
También forma parte de los movimientos de prono supinación que realiza la articulación
humerocubital superior.
ARTICULACION RADIOCUBITAL SUPERIOR → DIATROSIS – TROCOIDEA
LA
Es la tercera articulación que forma la articulación del codo. Pone en contacto al reborde de la
cabeza del radio con la cavidad sigmoidea menor del cubito. Sus medios de unión son dos
ligamentos.
Ligamento anular: Va de un extremo al otro de la cavidad sigmoidea menor del cubito,
FI
rodeando la cabeza del radio. Aplica la cabeza del radio a la cavidad sigmoidea menor e impide
que la cabeza salga del anillo osteofibroso ya que la circunferencia inferior del ligamento es
menor que el diámetro de la cabeza medial.
Realiza movimientos de prono supinación (120°) junto con las demás articulaciones del codo.
OM
.C
ARTICULACION RADIOCUBITAL INFERIOR → DIARTROSIS - TROCOIDE IMPERFECTA
DD
Une la cavidad sigmoidea del radio situada en la cara interna de su extremo inferior y la cabeza
del cubito.
Medios de Unión: Consta de una capsula fibrosa y tres ligamentos.
LA
27
semilunar con la parte interna de la superficie radial y con la parte externa del ligamento
triangular, y el piramidal se corresponde con la parte interna del ligamento triangular.
Medios de Unión: Consta de una capsula articular (se inserta en el contorno de las superficies
articulares) y cuatro ligamentos.
Ligamento palmar o anterior: Está formado por un fascículo radiocarpiano (o externo) y por otro
cubitocarpiano (o interno). El ligamento radiocarpiano va desde la parte anterior de la
superficie articular del radio a los huesos semilunar, piramidal y grande. El ligamento
OM
cubitocarpiano va desde el borde anterior del ligamento triangular a la primera fila del carpo,
como el anterior.
Ligamento dorsal o posterior: Va desde la parte posterior de la superficie articular del radio a los
huesos semilunar y piramidal.
Ligamento lateral interno: Va desde la apófisis estiloides del cubito a los huesos piramidal y
.C
pisiforme.
Ligamento lateral externo: Va desde la apófisis estiloides del radio al tubérculo del hueso
escafoides.
DD
Tiene movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción y circunduccion.
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES DEL CARPO
LA
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
Unen los huesos de la segunda fila del carpo con los 5 metacarpianos por encaje reciproco. La
articulación de este grupo más móvil es la del pulgar con el trapecio.
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
Todos los metacarpianos (excepto el del pulgar) articulan entre sí en su extremo superior
mediante artrodias.
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
OM
Unen el extremo inferior de los metacarpianos con el extremo superior de las primeras falanges
mediante condilartrosis.
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS
Unen la primera falange con la segunda, y la segunda con la tercera mediante trocleartrosis.
.C
AXILA
Tiene forma de pirámide cuadrangular por lo que se estudian cuatro paredes, un borde, un vértice y la
fosa axilar.
DD
CONTINENTE
Pared anterior: Esta limitada superiormente por la clavícula, inferiormente por el pectoral
mayor, lateralmente por el triángulo deltopectoral. Posee dos aponeurosis, la del pectoral
mayor y la clavipectoroaxilar.
LA
Aponeurosis del pectoral mayor: Nace en la clavícula y bordea al musculo pectoral mayor
anteriormente hasta llegar a su borde inferior. A partir de ahí se divide en una hoja profunda
que dobla y cubre al musculo posteriormente, y otra hoja superficial que va hacia atrás y forma
la aponeurosis superficial axilar y termina en el musculo dorsal ancho.
FI
anterior que se continua con la aponeurosis del pectoral mayor, y otra hoja posterior que va
hacia atrás y forma la aponeurosis profunda de la base de la axila (o ligamento de Merola) y
termina uniéndose a la aponeurosis del musculo dorsal ancho.
Pared medial: Está formada por la pared costal cubierta por el musculo serrato mayor tapizado
por una aponeurosis.
Pared lateral: Está formada por el musculo coracobraquial y la porción corta del bíceps
apoyados sobre la articulación escapulohumeral.
29
Pared posterior: Está formada por el musculo subescapular, el redondo menor, el redondo
mayor y el dorsal ancho. Esta pared tiene tres espacios por donde pasan nervios, venas y
arterias. Estos espacios son:
Triangulo OmoTricipital: Pasa la arteria escapular inferior.
Triangulo HumeroTricipital (de Avelino Gutiérrez): Pasa el nervio radial y los vasos
humerales profundos.
Cuadrilátero de Velpau: Pasa el nervio circunflejo junto a los vasos circunflejos
posteriores.
OM
CUADRILATERO DE VELPEAU
.C
DD
TRIANGULO OMOTRICIPITAL
TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL
LA
en el borde posterior de la clavícula y va hasta el borde inferior del musculo pectoral mayor,
donde se convierte en arteria braquial.
La arteria axilar se aplica a la pared anterior de la axila en todo su trayecto, esa pared está formada
por los músculos pectorales mayor y menor. El menor cruza por delante de la arteria y da tres
segmentos de recorrido distintos:
Segmento suprapectoral (por encima del musculo); Segmento Retropectoral (por detrás del
musculo); Segmento Infrapectoral (Por debajo del musculo).
OM
SEGMENTO
SUPRAPECTORAL
SGMENTO
RETROPECTORAL
.C
PECTORAL MENOR
DD
SEGMENTO
INFRAPECTORAL
LA
FI
A. Acromial
A. Mamaria Externa (Torácica Lateral):
A. Subescapular: Se origina en la cara medial de la arteria axilar. Se divide en dos ramas:
toracodorsal y circunfleja de la escapula. La toracodorsal desciende por el serrato anterior y se
distribuye por los músculos intercostales, serrato anterior, dorsal ancho y por la piel de la pared
lateral del tórax. La circunfleja de la escapula penetra el triángulo omotricipital y se divide en tres
ramas: una anterior para el subescapular, una posterior o medial para los músculos de la fosa
infraespinosa, y una descendente que recorre el borde lateral de la escapula y da ramas a los
músculos vecinos.
31
OM
corresponden a las de la arteria. Pero también recibe a la vena cefálica, que desemboca en las
cenas toracoacromiales.
Afluentes de la vena axilar:
2 venas acromiotoracicas
2 venas mamarias externas
.C
2 venas escapulares inferiores
2 venas circunflejas anteriores
2 venas circunflejas posteriores
DD
LA
FI
OM
5. Nódulos Apicales (Infraclaviculares): Están debajo de la clavícula, en el vértice de la axila.
Sus aferentes provienen del grupo central y de la glándula mamaria. Y sus eferentes
forman el tronco subclavio, que drena en la gran vena linfática (a la derecha) y en el
conducto torácico (a la izquierda).
DIBUJO DE LOS GRUPOS LINFATICOS
.C
DD
LA
FI
33
PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial tiene forma de triángulo, la base corresponde a las cuatro últimas
vértebras cervicales y a la primera vertebra torácica. El vértice está en la región axilar.
Está formado por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro últimos
nervios cervicales y del primer nervio torácico.
OM
.C
DD
LA
DISTRIBUCION (RAMAS)
RAMOS COLATERALES
Están destinados a los músculos del hombro y de la región axilar. Hay ramos anteriores y
FI
posteriores.
Los ramos anteriores nacen del fascículo lateral y medial y se trata de tres nervios que se
dirigen a los tres músculos de la pared anterior de la axila.
Nervio pectoral lateral: Nace del fascículo lateral a la altura de la clavícula. Desciende inferior y
medialmente y se divide en dos ramos. Uno muscular que termina mediante filetes nerviosos en
el musculo pectoral mayor y un ramo comunicante que se une al nervio del musculo pectoral
menor para formar el asa de los pectorales.
Nervio pectoral medial: Nace de fascículo medial, posteriormente a la clavicula. Discurre
posterior a la arteria axilar y después entre ella y la vena axilar, y se divide en dos ramos. Uno
muscular destinado al musculo pectoral menor, y otro comunicante que se une para formar el
asa de los pectorales, como se explicó anteriormente.
Nervio subclavio: Puede nacer del fascículo lateral o de la división anterior del tronco superior.
Desciende anterior al plexo, a lo largo del borde lateral del musculo escaleno anterior y
lateralmente al nervio frénico. Se divide en dos ramos, uno comunicante con el nervio frénico y
otro muscular que termina en la parte media del musculo subclavio.
Los ramos posteriores nacen del fascículo posterior o superiormente a este fascículo. Son siete
y están destinados a los músculos posteriores del hombro y a los músculos elevadores de la
escapula y romboides.
OM
Nervio supraescapular: Procede de la cara posterior del tronco superior. Inerva los musculos
supraespinoso e infraespinoso. Proporciona algunos ramos al ligamento coracoclavicular y a la
articulación del hombro.
Nervio subescapular superior: Sale del fascículo posterior o de la división posterior del tronco
superior. Inerva al musculo subescapular en su porción superior.
.C
Nervio subescapular inferior: Sale del fascículo posterior. Inerva las porciones media e inferior
del musculo subescapular inferior.
Nervio toracodorsal: Sale del fascículo posterior. Inerva al musculo dorsal ancho.
DD
Nervio del redondo mayor: Sale del fascículo posterior. Termina por medio de numerosos ramos
que inervan al musculo.
Nervio torácico largo (o nervio respiratorio de Charles Bell): Nace por medio de dos raíces de la
cara posterior de los ramos anteriores de los nervios cervicales quinto y sexto. Inerva al musculo
LA
serrato anterior.
Nervio dorsal de la escapula: Sale de cuarto o quinto nervio cervical. Atraviesa el escaleno
medio e inerva al musculo elevador de la escapula y al romboides mayor.
FI
RAMOS TERMINALES
Nervio Musculocutaneo
• Nace del fascículo lateral (o tronco secundario anteroexterno)
35
OM
que viene del fascículo lateral.
→ Desciende por el canal de Cruveilhier. En la parte superior el nervio se ubica por fuera de la
arteria braquial, luego la cruza por delante, y en la parte inferior del canal se termina ubicando
por detrás.
→ En el codo pasa por delante de la arteria cubital entre las dos cabezas del pronador redondo.
.C
→ En el antebrazo va entre el flexor propio del pulgar (por fuera) y el flexor profundo de los
dedos (por dentro).
DD
→ En la muñeca va entre los tendones del palmar mayor (por fuera) y del palmar menor (por
dentro).
→ Pasa por el ligamento anular del carpo donde da un ramo cutáneo
palmar.
LA
(el aductor del pulgar lo inerva el nervio cubital y al haz interno del flexor
corto del pulgar lo inerva el nervio mediano)
Δ Inervación Sensitiva: Inerva la región tenar y palmar media de la palma
de la mano. En el dorso de la mano inerva las ultimas dos falanges de los
→ En el antebrazo va por delante del flexor profundo de los dedos y por detrás del flexor cubital
del carpo.
→ En la muñeca contornea al hueso pisiforme y da 2 ramas terminales. Unas superficial y una
profunda.
Δ Inervación Motora: Mitad medial del flexor profundo de los dedos (La
otra mitad la inervaba el nervio mediano) y flexor cubital del carpo. En la
región tenar inerva al aductor del pulgar y al haz interno del flexor corto
OM
del pulgar. En la regio hipotenar inerva a los músculos interóseos y al 3° y
4° lumbricales.
Δ Inervación Sensitiva: En la palma inerva la región hipotenar (lo que no
inerva el nervio mediano) y en el dorso inerva la región hipotenar, el
dedo meñique, la primer falange y mitad de la 2 y 3 falange del 4 dedo, y
.C
la mitad de la primer falange del 3 dedo.
Nervio Radial
DD
• Nace del fascículo posterior
→ En el brazo, todas las estructuras que atraviesan el triángulo, recorren el canal de torsión.
→ En el codo pasa por fuera del tendón del bíceps.
→ Cerca de la cabeza del radio da sus dos ramas terminales. Una anterior sensitiva y otra
FI
posterior motora.
Δ Inervación Motora: Músculos de la región posterior y lateral del antebrazo. Músculos de la
región posterior del brazo.
Δ Inervación Sensitiva: Caras posterior del brazo y antebrazo. En el dorso de la mano inerva lo
que no inerva el nervio cubital.
Nervio Axilar
• Nace del fascículo posterior.
→ Va por detrás de la arteria axilar y por debajo del borde inferior del pectoral menor.
→ Pasa por el cuadrilátero de Velpeau (junto con los vasos circunflejos posterior).
Δ Inervación Motora: Musculo deltoides y redondo menor.
37
OM
Δ Inervación Sensitiva: Inerva la base de la axila y la región medial del brazo.
Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo
• Nace del fascículo medial
→ Desciende medialmente a la arteria axilar.
.C
→ Se sitúa anterior y luego medial al nervio cubital, y anterior a la vena axilar.
OM
.C
DD
LA
FI
CUADROS CLINICOS
Síndrome de la arcada de Froshe: Compresión de la rama motora del radial. Mano
péndula
Síndrome de Wartemberg (esposado): Compresión de la rama sensitiva del radial.
Disestesia y dolor en el dorso de la mano.
Mano péndula: Lesión radial.
Mano del predicador: Lesión del mediano aguda.
Mano de simio: Lesión del mediano crónica. Atrofia tenar.
Mano en garra: Lesión cubital. Insuficiencia de los lumbricales e interóseos.
39
OM
Hacia adentro: Por la aponeurosis braquial.
Hacia afuera: En la parte superior por el coracobraquial y en la parte inferior por el borde interno del
bíceps.
Hacia atrás: En la parte superior por el vasto interno y en la parte inferior por el braquial anterior.
.C
Dentro del canal, la arteria tiene íntima relación con el nervio mediano. Este, primero se ubica
por fuera, luego la cruza por delante y termina ubicándose por dentro.
En la parte inferior del canal, la arteria se aloja en el surco que forman el borde interno del
DD
bíceps (por fuera) y el braquial anterior (por dentro). En la parte media del pliegue de flexión del
codo, la arteria se ubica en un canal que le forman el tendón del bíceps por fuera y el pronador
redondo por dentro.
Por debajo de la línea articular del codo da sus dos ramas terminales: La arteria radial y la
LA
arteria cubital.
Colaterales:
1- Ramos musculares: Para los músculos bíceps, braquial anterior y coracobraquial.
FI
Desciende por la región anterior del antebrazo y termina en la región palmar de la mano.
En la parte superior del antebrazo va por un canal que le forman el pronador rendo
por dentro y el supinador largo por fuera.
En la parte inferior del brazo pasa por el canal del pulso. Este canal está limitado
hacia afuera por el supinador largo (musculo satélite de la arteria), hacia adentro
por el palmar mayor y hacia atrás por el pronador cuadrado. Por este canal, junto a
la arteria radial, pasa el nervio radial y las venas radiales profundas.
OM
Luego, la arteria, atraviesa la tabaquera anatómica y llega a la región palmar de la
mano donde se anastomosa con la arteria cubitopalmar formando el arco palmar
profundo.
.C
Colaterales:
Arteria recurrente radial anterior: Se anastomosa con la rama anterior de la arteria braquial
DD
profunda
Arteria transversa anterior del carpo: Se anastomosa con la arteria homologa formando el arco
transverso anterior del carpo.
Arteria Radiopalmar: Se anastomosa en la palma de la mano con la arteria cubital formando el
LA
Arteria dorsal del pulgar: Desciende por la cara posterior del 1° metacarpiano y de la 1° falange
del pulgar.
Arteria interósea dorsal del primer espacio: Recorre el primer espacio interósea y da las arterias
colaterales interna de pulgar y colateral externa del índice.
ARTERIA CUBITAL
Desciende por la región anterior del antebrazo y termina en la región palmar de la mano.
En la parte superior del antebrazo está recubierta por los músculos epicondileos mediales
(epitrocleares) y la cruza por delante el nervio mediano que termina ubicándose por fuera de
ella.
En la parte inferior del antebrazo emerge por un canal que le forma el flexor común superficial
hacia afuera y el cubital anterior (musculo satélite de la arteria) hacia adentro.
41
En todo su trayecto, la arteria cubital se apoya sobre el flexor común profundo de los dedos.
Pasa por fuera del pisiforme y llega a la región palmar donde se anastomosa con la arteria
Radiopalmar formando el arco palmar superficial.
Colaterales:
Tronco de las recurrentes cubitales: Origina las arterias recurrentes cubitales anterior y
posterior.
OM
Arteria transversa anterior del carpo: Se anastomosa con la arteria homologa en el borde
inferior del pronador cuadrado formando el arco transverso anterior del carpo.
Arteria cubitopalmar: Se anastomosa en la palma de la mano con la arteria radial formando el
arco palmar profundo.
Arteria cubitodorsal: Se anastomosa con la arteria dorsal del carpo para formar el arco dorsal
.C
del carpo.
Tronco de las interóseas: Se divide en una rama posterior que se anastomosa con el arco dorsal
del carpo, y una anterior que se anastomosa con el arco transverso anterior del carpo y origina
DD
la arteria del nervio mediano que acompaña a este nervio por dentro hasta alcanzar la muñeca.
También da una colateral que es la arteria recurrente radial posterior que se anastomosa con la
rama posterior de la arteria braquial profunda.
ARCO PALAMAR PROFUNDO
LA
Está situado por delante del extremo superior de los metacarpianos y por detrás de los
tendones de los flexores.
Como ya se dijo antes, resulta de la anastomosis de la arteria radial con la cubitopalmar.
FI
De su convexidad nacen las arterias interóseas palmares (una para cada espacio interóseo) que
se anastomosan en la raíz de los dedos con la arteria digital correspondiente en el punto en que
esta última se bifurca.
La arteria interósea del primer espacio origina la colateral externa del índice, la colateral
interna del pulgar y la colateral externa del pulgar.
De la concavidad del arco nacen las arterias ascendentes que se distribuyen por los huesos del
carpo.
De su convexidad nacen las arterias digitales que son cuatro y se las nombra como 1°, 2°, 3° y
4°. La 1° constituye la arteria colateral interna del meñique. La 2° se bifurca en dos ramas:
colateral externa del meñique y colateral interna del anular. La 3° se bifurca en colateral externa
del anular y colateral interna del medio. La 4° se bifurca en colateral externa del medio y
colateral interna del índice.
••Las arterias colateral externa del índice, colateral interna del pulgar y colateral externa del
pulgar son ramas de la primera arteria interósea palmar (rama del arco palmar profundo). ••
OM
ARCO DORSAL DEL CARPO
Está en la cara dorsal de los huesos de la primera fila del carpo y resulta de la anastomosis de la
arteria dorsal del carpo con la arteria cubitodorsal.
Origina las arterias interóseas dorsales para los espacios 2°, 3° y 4° (La del primer espacio es
colateral de la arteria radial). Estas arterias originas las arterias colaterales dorsales de los
.C
dedos.
VENAS
DD
Las venas del miembro superior se dividen en venas profundas (o subaponeuroticas) y venas
superficiales (o subcutaneas).
Las venas profundas siguen el mismo trayecto de las arterias manteniendo las mismas
relaciones y los mismos nombres. Son dos por cada arteria (excepto la axilar y la subclavia
donde hay una para cada una). En la mano hay dos arcos venosos profundos y dos superficiales.
LA
En el antebrazo hay dos venas radiales y dos venas cubitales. En el brazo hay dos venas
braquiales.
Las dos venas braquiales se unen para formar la vena axilar que luego se convierte en subclavia.
La vena subclavia se une a la vena yugular interna para formar el troncobraquicefalico venoso.
FI
Las venas superficiales no son satélite de ninguna arteria y se comunican por ramos perforantes
avalvulares con las venas del sistema profundo.
Cada dedo de la mano tiene dos venas colaterales, externa e interna, que nacen en la red
LINFATICOS
Los ganglios linfáticos del miembro superior se dividen en superficiales y profundos.
Los superficial están representados por los ganglios supraepitrocleares y los ganglios del
espacio deltopectoral. Los profundos comprenden algunos ganglios inconstantes situados a lo
largo de los vasos profundos del antebrazo y del brazo y por los ganglios axilares.
43
Ganglios Supraepitrocleares: En general solo existe un ganglio de este tipo pero puede haber 2 o
3. Están situados en el tejido celular subcutáneo, un poco por encima de la epitróclea
(epicondilo medial), a lo largo de la vena basílica.
Sus aferentes vienen de los troncos linfáticos procedentes de los dos o tres dedos internos y de
la porción interna de la mano. Sus eferentes atraviesan la aponeurosis superficial en la parte
media del brazo al mismo tiempo que la vena basílica, se unen a los linfáticos profundos y
suben con ellos hacia la axila para terminar en los ganglios de esta región.
OM
Ganglios del surco deltopectoral: Son inconstantes. Cuanto están, se los puede encontrar en la
parte superior del espacio deltopectoral, a los lados o a poca distancia de la vena cefálica. Sus
aferentes provienen de los linfáticos superficiales. Sus eferentes perforan la aponeurosis
clavipectoral al mismo tiempo que la vena cefálica y terminan en el grupo Infraclavicular de la
axila.
Los ganglios profundos son los ganglios satélites de las arterias del miembro superior y los
.C
axilares (descritos en axila).
Los ganglios satélites de las arterias del miembro superior son inconstantes. Cundo están, lo
DD
más frecuente es que sea a lo largo de la arteria braquial y de las arterias radial y cubital. Sus
eferentes van a los ganglios axilares.
ADENTRO: Biceps
ATRÁS: Braquial
Nervio radial, Arteria braquial profunda, arteria rec radial anterior
CANAL DE GUYON O CUBITAL
AFUERA: Tendon del flexor cubital del carpo con retinaculo flexor
ADENTRO: Pisiforme
ATRÁS: Ligamento anlar del carpo
ADELANTE: Tendon del flexor cubital del carpo
Arteria y nervio cubital
CANAL DEL CARPO