UNIVERSIDAD CONTINENTAL

FACULTAD DE SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

PATOLOGÍAS DE LA OCLUSIÓN

CURSO:
FISIOLOGÍA GENERAL Y DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

DOCENTE:
Doc. YANGALI GAMARRA, Edna

INTEGRANTES:
● PEÑARES SANCHEZ, Senaida Sandra
● URBANO FABIÁN, Nicole Dayanne
● VARGAS VARGAS, Gliver Mario

HUANCAYO - PERÚ
2022

1
 ÍNDICE

Pag.
➔ CARÁTULA 1
➔ ÍNDICE 2
➔ INTRODUCCIÓN 3
➔ PATOLOGÍAS DE LA OCLUSIÓN 4
➔ OCLUSIÓN IDEAL 4-5
➔ ELEMENTOS ANATÓMICOS QUE INTERVIENEN
EN LA OCLUSIÓN 5-6-7-8
➔ PATOLOGÍAS DE LA OCLUSIÓN 8-9-10
➔ CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN OMS 10-11
➔ CONCLUSIÓN 11

2
 INTRODUCCIÓN

La oclusión dental es muy importante en cada persona, la forma que interactúan

nuestros dientes cuando hacen el contacto los maxilares superiores con el maxilar
inferior, en la oclusión intervienen muchos factores muy importante como los
músculos masticatorios, los huesos del ATM y ligamentos temporomandibulares. En
esta investigación veremos y conoceremos sobre todas las patologías de la
oclusión, como se originan el por qué y cómo podemos prevenirlo, cuando existe el
bruxismo afecta al ATM y a la articulación oclusal o interdentaria o el periodonto,
este daño se presenta como desgaste dental, los contactos prematuros también son
conocidos porque afectan a la mandíbula, desviando hacia afuera la línea media,
afecta la posición y la función de todos el componente del sistema masticatorio. La
oclusión adquirida se da cuando la máxima intercuspidación no coincide con la
relación céntrica haciendo que se produzca un deslizamiento por la presencia de la
interferencia. Según la OMS el 80% de los seres humanos tienen alto grado de
enfermedad periodontal desde la gingivitis hasta estadios muy desastrosos, el 40 %
tiene como un factor coadyuvante el trauma oclusal, la periodonto debilitado puede
ser incapaz de resistir las fuerzas producidas por las actividades fisiológicas
normales de la masticación y deglución, intensificando de esta forma la destrucción
periodontal, produciendo la pérdida de hueso, pérdida de inserción, fuerzas
oclusales excesivas.

PATOLOGÍAS DE LA OCLUSIÓN

La odontología es un área que no solo se encarga de los tratamientos y

observaciones de los dientes, si no también de todo el componente que comprende
toda la vida bucal, en este contexto hablaremos sobre las patologías de la oclusión.

3
Cuando hablamos de oclusión nos referimos a la relación de los dientes maxilares y
mandibulares que contactan durante el movimiento de la mandíbula y al conjunto de
relaciones morfológicas y funcionales. Según el esquema de Posselt (3) menciona
que los dientes, los huesos, el periodonto y la articulación temporomandibular
actúan como estructuras pasivas que reciben las cargas por los músculos y esto
ademas que actúa como elementos activos bajo la dirección de una serie de
mecanismos reflejos que controla el sistema nervioso. Sin embargo las patologías
en la oclusión se denominan a sucesos o alteraciones locales o sistémica en la
articulación temporomandibular (ATM) esto aparecen en los signos y síntomas y
general dolor además se caracterizan a lo que conocemos ya como oclusión
patológica que es cuando los tejidos de los componentes del aparato
estomatognático han perdido su homeostasis ante la demanda funcional y se alteran
biológicamente y es manifestada en cambios morfológicos o en algunos
componentes del aparato o en pocas palabras comienzan a fallar y afectan a todo lo
que comprende el ATM como los huesos, músculos, a nivel dentario, además
genera hipersensibilidad dentaria y el periodonto.

OCLUSIÓN IDEAL

La oclusión dental ideal, hace referencia a una oclusión céntrica, además se

mantiene una dirección axial muestra y un espacio interoclusal adecuado. Relación
Céntrica , se observa el cóndilo en su posición más superior, anterior y media en la
fosa mandibular, con la porción media y más delgada del disco articular interpuesta
entre la vertiente anterior del cóndilo y la vertiente posterior de la eminencia articular
del hueso temporal.
Relación Molar I: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior está alineada
sobre el surco vestibular del primer molar inferior.
Relación Canina I: La cúspide del canino superior ocluye en la unión interproximal
del canino inferior y el primer premolar inferior.
Relación Molar II: La cúspide mesiovestibular del primer molar inferior está alineada
con el surco vestibular del primer molar superior.

4
Relación Canina II: La cúspide del canino superior ocluye delante de la unión
interproximal del canino inferior y el primer premolar inferior.
Relación Molar III: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior está situado
sobre el espacio interproximal que hay entre el primer y segundo molar inferior.
Relación Canina III: La cúspide del canino superior ocluye atrás de la unión
interproximal del canino inferior y el primer premolar inferior.

ELEMENTOS ANATÓMICOS QUE INTERVIENEN EN LA OCLUSIÓN

OCLUSIÓN PATOLÓGICA

Cuando un suceso o alteración local o sistémica supera la tolerancia estructural,

aparecen los signos y síntomas que caracterizan a lo que conocemos ya como
oclusión patológica que es aquella en que los tejidos de los componentes del
aparato estomatognático han perdido su homeostasis ante la demanda funcional y
se alteran biológicamente.Se manifiesta como una serie de cambios en la
morfología o en las relaciones funcionales de los distintos componentes del aparato
e indica que los sistemas comienzan a fallar y que es necesario revertir la dirección
del equilibrio funcional para restablecer la salud.

Esta situación de alarma se descubre mediante la exploración de cada uno de los

componentes del aparato estomatognático y para ello, en una clínica de odontología
general, normalmente, no disponemos de medios sofisticados de diagnóstico.

Contamos con un sillón dental, material de exploración básico, un aparato de rayos

y un articulador. Pero puede ser más que suficiente para conseguir un buen
diagnóstico.

A nivel dentario:
El signo más frecuente es la presencia de facetas de desgaste: superficies lisas y
brillantes en los dientes cuya localización nos puede orientar sobre el tipo de
parafunción que las causa.
Diferentes grados de desgaste o incluso fracturas de la estructura dentaria.
Hipersensibilidad dentinaria.

5
Erosiones cervicales provocadas por una concentración de tensiones a nivel del
esmalte cervical.
A veces migraciones dentarias que alteran el plano oclusal.
La exploración radiográfica de los dientes puede mostrar la presencia de fenómenos
de hipercementosis, pulpolitos o incluso fracturas radiculares.

En periodonto:
Las fuerzas anómalas pueden alterar el periodonto dando lugar a recesiones
gingivales, distintos grados de movilidad y radiológicamente: un ensanchamiento del
espacio periodontal.

En los huesos:
Las fuerzas oclusales anormales en dirección, frecuencia o duración pueden
provocar proliferaciones óseas localizadas en forma de torus palatinos o linguales, o
más difusas en la cara vestibular del hueso alveolar que rodea sobre todo a caninos
y premolares superiores.

En los músculos:
Mialgias, espasmos y con el tiempo aparición de puntos gatillo.
Los músculos se exploran mediante palpación intra y extraoral, siguiendo la
topografía de cada músculo e incluyendo los del cuello y la nuca.
Se palpan los músculos maseteros, temporales, suprahioideos, pterigoideos
internos y externos y cervicales.
La palpación se hace bilateral, en reposo y en máximo esfuerzo y valoramos el tono
muscular, el grado de dolor y la presencia de puntos gatillo en los casos crónicos.

En la ATM:
Dolor, chasquidos o crepitaciones y diferentes grados de limitación de movimiento
articular.
La exploración de la ATM se realiza con el paciente sentado en posición recta.
Localizamos la posición del cóndilo en movimientos de apertura y cierre.
Observamos si alguna de las articulaciones duele a la palpación. Si es así, podemos
sospechar que existe una afectación de la cápsula articular.

6
La palpación posterior del cóndilo se realiza introduciendo el dedo índice en el
conducto auditivo externo.
La aparición de dolor puede indicar una inflamación del tejido retrodiscal.
Se observan los movimientos de la mandíbula, buscando posibles desviaciones de
la línea media durante la apertura y el cierre que nos puedan indicar una posible
incongruencia del complejo cóndilo-disco en alguna de las articulaciones o una
asimetría en la función muscular.
También observamos si existen limitaciones o aparición de dolor en los movimientos
de laterotrusión y de protrusión.
Mediante la palpación podemos explorar también los chasquidos o crepitaciones de
la articulación aunque para ello resulta más útil la auscultación.
Por último, también en la clínica, el dentista general puede montar unos modelos del
paciente en un articulador semiajustable y, siguiendo la técnica de Lauritzen (15),
realizar un análisis oclusal buscando en los movimientos bordeantes contactantes
posibles interferencias oclusales.

Enfoque terapéutico
Ninguno de estos signos justifica por sí solo la intervención terapéutica del
odontólogo. Son señales de alarma que indican que alguno de los componentes del
aparato masticatorio está claudicando.
Normalmente será el paciente el que muestre su queja en forma de dolor y de
limitación en la función y solicite tratamiento.
Existen múltiples medidas terapéuticas que podemos ofrecer. Cada una se aplica
según la estructura que se haya visto más afectada, pero donde el papel del
dentista adquiere especial relevancia es en el tratamiento de la oclusión dentaria.

Tratamiento oclusal
Al igual que en cualquier patología músculo-esquelética el primer paso en el
tratamiento es conseguir una estabilidad ortopédica que dé lugar a unas condiciones
ideales que favorezcan la acción de los mecanismos de adaptación (16). El dentista,
con su intervención sobre la morfología de los dientes, es el único profesional que
puede facilitar dicha estabilidad.

Para ello puede recurrir a métodos reversibles o irreversibles.

7
Como en muchas ocasiones la etiología del trastorno funcional no está del todo
clara y sin embargo el paciente pide soluciones inmediatas y un rápido alivio de sus
síntomas, resulta muy recomendable iniciar el tratamiento de manera reversible y no
invasiva con una férula oclusal.
La férula oclusal proporciona temporalmente una posición articular más estable
ortopedicamente, reorganiza la actividad refleja neuromuscular, y protege a los
dientes y a las estructuras de sostén frente a fuerzas anormales
El tratamiento oclusal irreversible está solo indicado cuando existen pruebas
suficientes de que el factor etiológico primario que causa el trastorno funcional es el
estado oclusal existente. La prueba suele ser la respuesta positiva a un cambio
oclusal conseguido previamente con férula
También puede estar indicado cuando el paciente ha perdido su función
masticatoria como consecuencia de la pérdida de dientes. En todos los casos se
busca siempre en primer lugar la modalidad de tratamiento que permita alcanzar los
objetivos terapéuticos con los mínimos cambios posibles en los dientes
Si el patrón oclusal deseado puede conseguirse simplemente cambiando la forma
de algunas superficies oclusales, se realiza un tallado selectivo o ajuste oclusal. Si
ese ajuste oclusal no puede alcanzarse dentro de los límites del esmalte podemos
utilizar coronas y prótesis fijas que en algunos casos deberán abarcar a todos los
dientes posteriores para mejorar la relación entre ambas arcadas. Si esta mala
relación es muy acusada tendremos que recurrir a la ortodoncia para buscar una
situación más favorable y si esa mala relación se debe a una incongruencia en el
desarrollo de los maxilares a lo mejor tenemos que recurrir a la cirugía ortognática.
Todas estas medidas terapéuticas irreversibles normalmente se utilizan en
combinación, por lo que los tratamientos resultan muy largos y costosos.

PATOLOGÍAS DE LA OCLUSIÓN
La alteración de la estructura dental Se puede observar variedad de cambios que
pueden haber sido causados por la alteración articular, muscular o viceversa. Este
tipo de afecciones pueden resultar complejas, desde las fases iniciales hasta la
pérdida total de la armonía.Por lo que el sistema requiere de un trabajo en conjunto
de todas las estructuras y al momento de presentar una incompatibilidad, puede
generar adaptabilidad de sus componentes en la búsqueda de la armonía.
Dentro de estas alteraciones podemos encontrar:

8
- La atrición: Es el desgaste debido a la fricción que se da entre diente a diente. Del
bruxismo, ésta es la clase de desgaste que resulta y también de la parafunción con
la boca vacía. Lo que implica aquí es que el esmalte dental es la estructura más
dura del cuerpo, cuando el desgaste penetra el esmalte 30 dentro de la dentina más
blando, el aumento del desgaste es aún siete veces más rápido.
- Abrasión: La abrasión es el desgaste debido a la fricción que se presenta entre un
diente y un agente exógeno. Proviene de la masticación del tabaco o de la
masticación del bolo alimenticio, siendo esta la típica clase de desgaste. Otras de
las causas puede ser también por el cepillado fuerte, brusco o del uso incorrecto de
la seda dental, lápices, mondadientes o cualquier otro objeto extraño.27 desgaste
debido a la fricción que se da entre diente a diente. ocurren la generación de
radiación, emisión y absorción.

- Erosión: La erosión es la pérdida de la superficie dental debido a la reacción

electroquímica o química. Puede ser producto del agente endógeno o exógeno. Por
definición no está incluída la asociación de la actividad bacteriana. Han criticado el
uso de este término Grippo y Simring. Ellos sugieren que la erosión se refiere a la
pérdida de material dental por la acción que producen los líquidos contra una
estructura, como por ejemplo la erosión que da la playa por el agua, ya que no
existe semejante mecanismo en la boca. De esta manera, nos da a entender que es
una terminología inadecuada y el término erosión debe ser descartado de la
literatura odontológica. Gould también describe a la erosión dental como la 31
pérdida de superficie dental producto de un proceso químico. La erosión dental se
distingue como una causa que excluye la acción bacteriana.

- Erosión Endógena: Esto es resultado o producto de la bulimia y se reconoce

clínicamente por la pérdida del esmalte dental en las superficies palatinas de los
dientes anterosuperiores por la energía con la que va el vómito.

- Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE): Esto se produce por el ácido

hidroclórico y la pepsina, que es una enzima proteolítica proveniente de los jugos
gástricos. La erosión puede presentarse donde sea, en donde el jugo ácido del
reflujo se deposita. La erosión por lingual de los molares es el diagnóstico.

9
- Fluido crevicular gingival: Éste presenta un pH ácido y puede ser erosivo en
combinación con las lesiones cervicales no cariosas.
Erosión exógena Cualquier líquido o alimento que se encuentre con un pH menor de
5.5 puede desmineralizar la estructura dentaria. El gran aumento del consumo y
ventas de los refrescos, está cobrando su precio a los pacientes quienes beben en
cantidad alta productos con ácido cítrico a diario. Un ejemplo de ello son las tabletas
masticables de vitamina C, las aspirinas y otras drogas cítricas.

- Abfracciones: El papel que desempeñan las sobrecargas oclusales en las

lesiones cervicales no cariosas no ha sido tan incontrovertible como se ha venido
comentando. Lo que Grippo resaltó como abfracciones, fué descrito primero por Lee
y Eakle, como la consecuencia posible al estrés tensional del paciente durante la
flexión que presentaban los dientes bajo la sobrecarga oclusal. Cuando Grippo
resaltó la abfracción en su concepto de lesiones cervicales no cariosas,
manifestando que éste es inducido por el estrés, fue aceptado casi universalmente
como una forma común de la enfermedad oclusal.

- Fractura Dentaria: Los traumatismos dentales siempre han sido uno de los
problemas más serios en cuanto a la salud pública entre los niños y adolescentes.
Por ende, se explica la alta predominancia reportada en estudios poblacionales. Es
una fuente constante de dificultades para el clínico el buen manejo de las lesiones
traumáticas, debido a su tratamiento adecuado y la complejidad del diagnóstico. La
traumatología dental es una de las ramas de la odontología que aborda la
evaluación, la etiología, la epidemiología, la prevención, el diagnóstico y el
tratamiento de los traumatismos producidos sobre los maxilares y aquellos tejidos
circundantes.

- Las lesiones traumáticas: Pueden ser de manera intencionada o no

intencionada, de los tejidos duros y blandos, y el resultado de los traumatismos
directos o indirectos. Las lesiones se caracterizan por los siguientes factores: la
elasticidad y forma del objeto que golpea, la fuerza del 33 golpe, si el trauma es
simple o múltiple, el ángulo direccional de la fuerza que golpea, y la resistencia de
las estructuras de sostén. Los factores determinantes previos a la fractura son: la

10
ausencia de protección de los incisivos centrales superiores, la maloclusión, el nivel
socioeconómico, los aparatos de ortodoncia que puede dar origen a lesiones en los
tejidos blandos producto de algún trauma.

Clasificación de las lesiones según OMS

Según Louis H. Berman los traumatismos dentales se clasifican en:
1. Fracturas coronarias
➢ Fractura amelodentinaria sin afectación pulpar (Fractura coronaria no
complicada)
➢ Fractura amelodentinaria con afectación pulpar (F complicada).
➢ Fisuras y fracturas del esmalte.
2. Fracturas radiculares
➢ Fractura corono radicular
➢ Fracturas radiculares intraalveolares
3. Luxación
➢ Subluxación
➢ Concusión
➢ Luxación lateral
➢ Intrusión
➢ Luxación extrusiva
4. Avulsión

CONCLUSIÓN
La oclusión es la relación que se da al colocar ambos maxilares o arcadas dentarias
en una relación funcional, es decir, en la masticación. Para realizar la oclusión
intervienen tres articulaciones, que son: La oclusal. La alveolo-dentaria. Por todo lo
mencionado, como primera conclusión, la regla de oro en el tratamiento oclusal debe
ser: «actuar cuidadosamente utilizando siempre los procedimientos menos invasivos».
Intentaremos facilitar al máximo la capacidad de adaptación del aparato masticatorio
buscando la máxima estabilidad ortopédica. Las férulas oclusales son tratamientos
reversibles no invasivos muy eficaces en este sentido. Evitar los cambios oclusales
preventivos. Aunque las relaciones oclusales del paciente no sean las que el clínico
considera como ideales es posible que los tejidos de su aparato masticatorio hayan
desarrollado un equilibrio estable, funcional y confortable, por lo que es absolutamente

11
inadecuado imponer cambios oclusales partiendo exclusivamente del concepto de
relación estructural o funcional que el clínico considera ideal para todo el.

12