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    FPJ-34 Arraigo - V01

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    Ximena Martinez
    Este documento es un formato de arraigo diligenciado por la policía judicial en Colombia. Contiene información sobre una persona como su nombre, identificación, edad, lugar de residencia, familiares y otros datos. También incluye la información del servidor policial que diligenció el formato como su nombre, cargo y firma.

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    Título original

    FPJ-34 ARRAIGO - V01

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    de 3

    Número Único de Noticia Criminal

    7 3 2 6 8 6 0 9 9 1 2 1 2 0 2 3 8 0 0 2 7
    Entidad Radicado Interno Dpto. Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo

    ARRAIGO - FPJ- 34
    Este formato será diligenciado por Policía Judicial y/o vigilancia

    Departamento TOLIMA Municipio ESPINAL Fecha Hora

    Señalar con x a través de que medio se obtienen los datos:


    Vía telefónica Personal Correo Otro Cuál___

    Verificó la SI Cómo: NO Por qué


    información

    1. DATOS DE LA PERSONA
    Primer Nombre Segundo
    Primer Apellido Segundo
    Identificado (a) Número
    Expedida en Pasaporte Nº
    Visas que Vigencia de las
    posee visas
    Edad _____ Sexo ___M_F Fecha de
    nacimiento
    Lugar de
    País Departamento Municipio
    nacimiento
    Profesión Oficio
    Lugar de
    EPS
    trabajo
    Estado Nivel Educativo
    Correo electrónico
    civil
    Dirección de residencia o Alias, seudónimo o apodo
    georreferenciación

    Ciudad Barrio Teléfono


    Redes sociales
    Calidad Indiciado Imputado Otro ¿Cuál?
    ___ ___ ___

    2. DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE

    Versión: 01
    Página 1 de 3
    Publicación: 2018-12-27
    3. DATOS DEL CÓNYUGE O COMPAÑERO(A)
    Nombres y Apellidos
    Identificación
    Edad
    Lugar de Residencia
    Tel. Fijo y Celular
    Lugar de Trabajo
    E.P.S.
    Correo electrónico y
    redes sociales

    4. HIJOS (Solo mayores de edad. Si son varios ampliar la tabla cuantas veces sea necesario)
    Nombres y Apellidos
    Identificación
    Edad
    Lugar de Residencia
    Tel. Fijo y Celular
    Correo electrónico y
    redes sociales
    Lugar de Trabajo
    E.P.S.
    Plantel educativo

    5. PADRES
    Nombres y Apellidos
    Identificación
    Edad
    Lugar de Residencia
    Tel. Fijo y Celular
    Correo Electrónico y
    redes sociales
    Lugar de Trabajo
    E.P.S.

    Nombres y Apellidos
    Identificación
    Edad
    Lugar de Residencia
    Tel. Fijo y Celular
    Correo Electrónico y
    Versión: 01
    Página 2 de 3
    Publicación: 2018-12-27
    redes sociales
    Lugar de Trabajo
    EPS

    6. OTROS RESIDENTES
    Parentesco
    Nombres y Apellidos
    Identificación
    Edad
    Lugar de Residencia
    Tel. Fijo y Celular
    Correo electrónico y
    redes sociales
    Lugar de Trabajo
    E.P.S.
    Si son varios, ampliar cuantas veces se necesite

    7. QUIEN APORTA LA INFORMACIÒN


    Nombres y Apellidos Identificación

    Dirección Teléfono Firma

    Fecha Hora
    Huella índice derecho

    8. OBSERVACIONES

    9. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL


    Nombres y Apellidos Identificación Entidad
    S.T.T.M.
    Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma
    AGENTE DE TRANSITO

    El servidor de policía judicial, está obligado en todo tiempo a garantizar la reserva de la información, esto conforme a las
    disposiciones establecidas en la Constitución y la Ley.

    Versión: 01
    Página 3 de 3
    Publicación: 2018-12-27

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