FPJ-35 Nuevo Arraigo

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Número único de Noticia Criminal

Entida Departa
d Radicado Interno mento
Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo

ARRAIGO FPJ- 35
Este formato será diligenciado por Policía Judicial y/o vigilancia

Departamento Municip Fecha Hor


io a

Señalar con x a través de que medio se obtienen los datos:


Vía telefónica Person Correo Otro Cuál___
al electrónico

V
Verificó la S Cómo: N Por qué
información I O

1. DATOS DE LA PERSONA
Primer Nombre Segundo
Nombre
Primer Apellido Segundo
Apellido
Identificado (a) Número
con
Expedida en Pasaporte Nº
Visas que Vigencia de
posee las visas
Versión: 01
Página 1 de 4
Publicación: 20XX-XX-XX
Edad _____ Sex ___M Fecha de
DÍA MES AÑO
o ___F nacimiento
Lugar de Departamen Municipi
País
nacimiento to o
Profesión Ofici
o
EPS Lugar de
trabajo
Correo Estad Nivel
electrónico o civil Educativo

Dirección de residencia o Alias, seudónimo o apodo


georreferenciación

Ciudad Barr Teléfon


io os
Redes sociales
Calidad Indiciado Imputado Otro ¿Cuál?
___ ___ ___

2. DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE

3. DATOS DEL CÓNYUGE O COMPAÑERO(A)


Nombres y
Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de
Residencia
Tel. Fijo y Celular
Lugar de Trabajo
E.P.S.
Correo electrónico
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Publicación: 20XX-XX-XX
y redes sociales

4. HIJOS (Solo mayores de edad. Si son varios ampliar la tabla cuantas veces sea necesario)
Nombres y
Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de
Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo electrónico
y redes sociales
Lugar de Trabajo
E.P.S.
Plantel educativo
5. PADRES
Nombres y
Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de
Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo Electrónico
y redes sociales
Lugar de Trabajo
E.P.S.

Nombres y
Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de
Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo Electrónico
y redes sociales
Lugar de Trabajo
EPS

6. OTROS RESIDENTES
Parentesco
Nombres y
Apellidos
Identificación
Edad
Versión: 01
Página 3 de 4
Publicación: 20XX-XX-XX
Lugar de
Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo electrónico
y redes sociales
Lugar de Trabajo
E.P.S.
Si son varios, ampliar cuantas veces se necesite

7. QUIEN APORTA LA INFORMACIÒN


Nombres y Apellidos Identificación
Huella índice derecho

Dirección Teléfono Firma

Fecha Hora

8. OBSERVACIONES

9. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL


Nombres y Apellidos Identificación Entidad

Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma

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