Examen Residentes
Examen Residentes
Examen Residentes
Valsalva.
c) Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
1) La mejoría de la capacidad funcional que d) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
sigue al entrenamiento físico, en un
individuo de edad media, se debe a: 6) La onda V del pulso venoso coincide con:
a) Mejoría de la fracción de eyección. a) La sístole ventricular.
b) Estímulo de la circulación colateral. b) El cierre de las válvulas sigmoideas.
c) Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica. c) La contracción auricular.
d) Disminución de la frecuencia cardíaca y de la d) La diástole ventricular, después de la apertura de
tensión arterial como respuesta al ejercicio. las válvulas auriculo-ventriculares.
e) Aumento de la contractilidad cardíaca y de la e) El periodo de contracción isométrica de la
deuda de oxígeno en los tejidos periféricos. masa ventricular.
a) Taponamiento cardíaco.
b) Estenosis aórtica.
c) EPOC.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Pericarditis crónica constrictiva.
a) Estenosis aórtica.
b) Prolapso mitral.
c) Mixoma auricular.
d) Rotura de músculo papilar.
Comunicación interventricular.
a) Estenosis pulmonar.
b) Bloqueo auriculoventricular completo.
c) Fibrilación auricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) Ritmos de la unión A-V.
a) Estenosis mitral.
b) nsuficiencia aórtica.
c) Insuficiencia mitral.
d) Insuficiencia tricuspídea.
e) Mixoma de la aurícula izquierda.
a) Fístula aorto-pulmonar.
b) Comunicación interauricular.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Estenosis pulmonar.
e) Insuficiencia mitral reumática.
a) Propafenona.
b) Amiodarona.
c) Digoxina.
d) Diltiacem.
e) Captopril.
a) Metoprolol.
b) Amiodarona.
c) Lidocaína.
d) Encainida.
e) Morizicina.
a) Cloruro potásico.
b) Tiroxina.
c) Resincolestiramina.
d) Verapamil.
e) Hidróxido de magnesio.
a) IA.
b) IC.
c) II.
d) III.
e) IV.
a) Hipopotasemia.
b) Hipomagnesemia.
c) Hipercalcemia.
31) Señale cuál de las siguientes alteraciones e) Iniciar tratamiento con simvastatina (40
NO se considera como factor favorecedor mg/día).
de intoxicación digitálica:
56) ¿En cuál de las siguientes situaciones de 60) En una estenosis mitral con fibrilación
un paciente con fibrilación auricular está auricular, la cardioversión eléctrica
MENOS indicada la anticoagulación?: raramente es eficaz si:
a) Antes no se controla la respuesta ventricular con
a) Edad inferior a 60 años. tratamiento farmacológico.
b) Si padece hipotensión. b) El área valvular es menor de 1,5 cm.
c) Si es diabético. c) La válvula está parcialmente calcificada.
d) Si presenta insuficiencia cardíaca. d) Hay insuficiencia tricúspide acompañante.
e) Edad superior a 75 años. e) La aurícula izquierda está muy dilatada y la
fibrilación auricular tiene más de 12 meses de
evolución.
57) Una mujer de 70 años, sin antecedentes de
interés, presenta palpitaciones de dos
semanas de evolución, sin ningún otro 61) Un paciente de 68 años de edad ha sido
síntoma. En el ECG se constata la diagnosticado de una estenosis de la
existencia de una fibrilación auricular con arteria coronaria derecha (a nivel proximal)
una respuesta ventricular de 95-110 lpm. siendo tratado mediante angioplastia
La ecocardiografía muestra una aurícula coronaria transluminal percutánea)
izquierda de 35 mm con válvula mitral Inmediatamente después de la misma, el
normal. ¿Qué actitud debe adoptar?: paciente presenta un cuadro clínico
caracterizado por dolor torácico agudo,
a) Cardioversión eléctrica inmediata y alteraciones electrocardiográficas e
anticoagulación posterior durante dos inestabilidad hemodinámica)¿Cuál de las
semanas. siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
b) Cardioversión eléctrica inmediata y
antiagregación posterior. a) Es una complicación infrecuente tras la
c) Frenar la frecuencia ventricular, más angioplastia percutánea.
anticoagulación durante dos semanas; b) La sospecha es una disección intimal de la
cardioversión y anticoagulación posterior durante arteria coronaria y la oclusión de la misma.
dos semanas, si la cardioversión tuvo éxito. c) Puede ser precisa la cirugía de forma urgente:
d) Frenar la frecuencia ventricular más cortocircuito-bypass-coronario.
antiagregación durante dos semanas; d) Está contraindicada la realización de una nueva
cardioversión y antiagregación posterior. coronariografía urgente para confirmar la
e) Frenar la frecuencia ventricular sin intentar sospecha clínica de oclusión arterial.
cardioversión y anticoagulación crónica. e) El injerto vascular más frecuentemente
utilizado es la arteria mamaria interna.
58) Señale, entre las siguientes, la afirmación 62) Hombre de 50 años de edad tratado
correcta respecto a la fibrilación auricular: mediante angioplastia coronaria
a) La de comienzo reciente debe tratarse transluminal percutánea (ACTP) sobre una
exclusivamente con digitálicos. obstrucción del 90% de la coronaria
b) En la aislada, de comienzo reciente, nunca está derecha proximal, con buen resultado
indicada la cardioversión, pues fracasa en más inicial. A los 3 meses el paciente presenta
del 90% de los casos. angina recurrente. El cateterismo revela
c) Si permanece y no hay contraindicación, está obstrucción severa de la coronaria derecha
indicada la anticoagulación oral permanente. proximal. ¿Cuál de las siguientes
d) Más del 80% de las aisladas son secundarias a afirmaciones sobre el estado actual de este
hipertiroidismo larvado. enfermo es correcta?:
e) La aislada no es causa nunca de insuficiencia
cardíaca. a) La reestenosis es muy frecuente y por eso se
utiliza la implantación de conductos expansivos
(stent), con lo que esta complicación es rara.
b) Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con d) Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,
aspirina desde la ACTP inicial, este problema se controlaremos el colesterol y haremos
hubiera reducido. electrocardiogramas de control periódicamente.
c) Debería haberse administrado un e) Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la
hipolipemiante para prevenir el problema. existencia de isquemia coronaria, indicaremos la
d) La administración de anticoagulantes orales realización de una coronografía, tras lo cual se
durante 6 meses después de la ACTP previene realizará, si fuera preciso, un procedimiento
esta complicación. revascularizador.
e) Probablemente, la hiperplasia del músculo liso de
las arterias coronarias contribuyó al problema 67) Un enfermo de 43 años, con típica angina
actual. de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo
normal en cinta rodante. Por este motivo
63) ¿Cuál de los siguientes injertos para se repite la prueba con la inyección de un
revasculación coronaria presenta una isótopo de talio (TI-201), encontrándose un
mayor permeabilidad a largo plazo?: área de actividad reducida en la cara
anterior del ventrículo izquierdo. La
a) Arteria mamaria interna izquierda. exploración, repetida 4 horas más tarde en
b) Arteria espigástrica. reposo, muestra una actividad homogénea
c) Arteria radial. en toda la cara anterior. Este hallazgo es
d) Arteria gastroepiploica. sugerente de:
e) Arteria mamaria interna derecha.
a) Un infarto inferior antiguo.
64) Un paciente de 61 años presenta un dolor b) Un infarto reciente que compromete la cara
anginoso típico de 35 minutos de duración, anterolateral.
siendo atendido en un Centro c) Patología de la arteria coronaria descendente
Extrahospitalario. TA 110/60. Pulso arterial anterior.
86 lpm., no signos de insuficiencia d) Un infarto anterior antiguo con isquemia
cardíaca. Todas las siguientes medidas residual.
pueden recomendarse EXCEPTO una: e) Miocardio hibernado.
a) Canalizar una vía periférica.
b) Tratar el dolor con cloruro mórfico. 68) Señale cuál de las siguientes
c) Poner un antiarrítmico parental. complicaciones se ha demostrado que es
d) Dar una aspirina oral. significativamente más frecuente antes del
e) Administrar oxígeno. alta del paciente, cuando se realiza cirugía
de puenteo coronario (CPC) que cuando se
65) ¿Cuál de las siguientes formas de realiza angioplastia coronaria transluminal
cardiopatía isquémica suele responder al percutánea (ACTP) para el tratamiento de
tratamiento con diuréticos?: la cardiopatía coronaria:
a) La muerte del enfermo.
a) Angina de Prinzmetal. b) La aparición de un ataque isquémico cerebral.
b) Angina de decúbito. c) La aparición de tromboembolismo pulmonar.
c) Angina de reciente comienzo. d) La necesidad urgente de hacer una ACTP.
d) Angina postinfarto. e) La aparición de un infarto agudo con «Q».
e) Angina de esfuerzo.
69) La angina de pecho se diagnostica por:
66) Un paciente de cincuenta años, con buen
estado general, nos refiere que es a) Ecocardiografía.
aficionado a correr, pero que lo ha dejado b) Hemodinámica.
porque desde hace un mes y medio nota c) Electrocardiografía.
opresión precordial cuando lleva corridos d) Prueba de esfuerzo.
uno o dos kilómetros. ¿Cuál es, entre las e) La clínica.
siguientes, la actitud correcta?:
70) Sobre la angina variante de Prinzmetal NO
a) Solicitar una prueba de esfuerzo y si se confirma es cierto que:
la existencia de isquemia coronaria, indicar un
tratamiento médico adecuado. a) Hasta tres cuartos de los enfermos tienen
b) Se trata de un caso leve de isquemia coronaria, lesiones coronarias fijas.
dado que se presenta después de un considerable b) El dolor suele ocurrir en reposo.
esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento c) Ocurre en pacientes mayores que los que
médico con los betabloqueantes y/o inhibidores presentan angina arteriosclerótica típica.
del calcio. d) En el ECG se aprecia elevación del segmento ST.
c) Por tratarse de un caso de angina estable no e) Es una forma poco frecuente de angina.
creemos que está indicada la cirugía, por ello
indicaremos tratamiento con aspirina.
71) Señale cuál de las siguientes afirmaciones b) Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y
es FALSA respecto a la prueba de prueba de esfuerzo al mes.
esfuerzo: c) Realización de coronariografía inmediata.
d) Realización de ecocardiograma de esfuerzo.
a) Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso e) Monitorización con Holter durante 24-48
es 40-84%. horas.
b) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
dos vasos es 63-90%.
c) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de 75) ¿Cuál de los siguientes supuestos es
tres vasos es 79-100%. correcto respecto a la angina de pecho?:
d) Su especificidad es del 30-40% en pacientes
neuróticos, sin coronariopatía. a) La historia clínica es el dato clave para el
e) Es útil tras un IAM antes de indicar diagnóstico.
coronariografía. b) Un electrocardiograma basal normal excluye el
diagnóstico.
72) Un paciente de 45 años, con angina de c) La exploración física normal excluye el
esfuerzo que no se controla con diagnóstico.
propranolol y nitratos y enfermedad severa d) Durante el dolor siempre hay galope
de un vaso, es un candidato a: izquierdo.
e) Nunca hay cambios en el segmento S-T sin
a) Angioplastia con balón. dolor.
b) Puenteo coronario con vena safena.
c) Puenteo coronario con arteria mamaria. 76) La lesión del tronco coronario principal
d) Vigilancia periódica. izquierdo es indicación de cirugía:
e) Añadir tratamiento anticoagulante. a) Siempre.
b) Cuando es sintomática.
73) Señale cuál de las siguientes afirmaciones c) Cuando la lesión es mayor del 50% del
en relación con la cirugía de diámetro del vaso.
revascularización coronaria es la correcta: d) Sólo cuando existen lesiones de otros vasos.
e) Sólo cuando la lesión supera el 90% del
a) Algunos injertos de vena safena se ocluyen diámetro.
precozmente, pero ya no lo hacen después del
primer año.
b) Los implantes de arteria mamaria interna se 77) Un paciente de 60 años asmático,
ocluyen con más frecuencia que los injertos de hipertenso e hipercolesterolémico, ha
vena safena. presentado dos episodios de angor en
c) En pacientes con obstrucción de la relación con el esfuerzo. ¿Cuál de los
descendente anterior, la supervivencia es siguientes fármacos EXCLUIRIA en el
mayor con implante de arteria mamaria tratamiento inicial?:
interna que con injertos de vena safena.
d) La revascularización coronaria con cualquier tipo a) Verapamil.
de injerto, previene por completo la aparición de b) Propranolol.
infarto de miocardio. c) Aspirina.
e) En paciente con enfermedad del tronco principal d) Diltiacem.
izquierdo, la revascularización quirúrgica mejora e) Nitritos.
los síntomas, pero no reduce la mortalidad.
a) Tromboembolismo pulmonar.
111) Señale cuál de las siguientes b) Infarto del ventrículo derecho.
afirmaciones relativas a las c) Insuficiencia ventricular derecha por efecto
complicaciones del infarto agudo de Bernheim.
miocardio (IAM) es FALSA: d) Hemopericardio.
e) Pericarditis epistenocárdica.
a) Los aneurismas ventriculares son áreas
aquinéticas o disquinéticas. 115) Señale qué proceso, entre los
b) La rotura del tabique interventricular ocurre con siguientes, puede dar lugar a la aparición
más frecuencia entre el segundo y tercer día del de un soplo pansistólico de forma aguda:
IAM.
c) La rotura del septo interventricular ocurre con a) Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en la
más frecuencia en el septo posterior. aurícula derecha por endocarditis infecciosa.
d) En la rotura de un músculo papilar se afecta con b) Rotura de un músculo papilar del ventrículo
más probabilidad el posteromedial que el izquierdo por infarto agudo de miocardio .
anterolateral. c) Rotura de la válvula aórtica por endocarditis
e) La mayor parte de los pacientes con infecciosa.
insuficiencia mitral aguda en el seno de un d) Estado circulatorio hiperdinámico por fístula
IAM tiene un IAM inferior. arteriovenosa periférica traumática.
e) Disección aórtica aguda.
112) Varón de 70 años de edad, que ingresa
en su tercer episodio de edema agudo de
pulmón desde 4 años atrás, cuando sufrió 116) La fibrilación ventricular primaria en el
un infarto de miocardio anterior extenso. infarto agudo de miocardio:
Antecedentes: HTA, colesterol elevado,
fumador. TA 150/90 mmHg. PA 130 lpm a) Es una complicación tardía, que generalmente
rítmico. 28 resp/min. Latido en punta en el aparece después de las 48 horas de evolución del
6º espacio intercostal izquierdo, línea axial infarto.
anterior; galope y soplo sistólico en punta b) Si se trata rápidamente con cardioversión
grado II/VI. ECG: evidencia de infarto eléctrica el pronóstico es bueno y la
antero-lateral antiguo con S-T elevado supervivencia al primer año es superior al
(similar a controles previos). CPK normal y 90%.
ECGs seriados sin cambios. El diagnóstico c) Aparece en caso de insuficiencia cardíaca severa,
probable es: por lo que el pronóstico es muy malo.
d) Se llama primaria porque nunca se precede de
a) Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q. taquicardia ventricular.
b) Disfunción isquémica de músculos papilares. e) El tratamiento previo con betabloqueantes no es
c) Aneurisma ventricular izquierdo. capaz de prevenir su aparición.
d) Rotura de tabique interventricular.
e) Tromboembolismo pulmonar agudo.
117) Un paciente afecto de un infarto del
113) Paciente con infarto agudo de ventrículo derecho puede presentar datos
miocardio de localización inferior que clínicos de cualquiera de estas entidades,
presenta hipotensión y anuria. Se implanta EXCEPTO una. Señálela:
un catéter de flotación con balón en la
arteria pulmonar con el que se determina a) Taponamiento cardíaco.
volumen minuto cardíaco de 2,2 l/min, b) Infarto inferoposterior.
presión en capilar pulmonar de 6 mmHg y c) Miocardiopatía hipertrófica.
en aurícula derecha de 3 mmHg. ¿Cuál d) Pericarditis constrictiva.
sería el tratamiento inicial?: e) Miocardiopatía restrictiva.
a) Nitroprusiato sódico i.v.
d) Puede producir embolias, pero no son
118) Un paciente refiere disnea de frecuentes.
moderados esfuerzos y se le ausculta un e) Contraindica la cirugía y debe tratarse
primer tono fuerte, chasquido de apertura y médicamente.
soplo diastólico con refuerzo presistólico y
en el ECG presenta ondas P con signos de
crecimiento de la aurícula izquierda. El 122) Indicar la pauta a seguir con una
diagnóstico de presunción es: paciente de 65 años con estenosis mitral
asintomática y una válvula mitral de 1,2
a) Doble lesión mitral en ritmo sinusal. cm2:
b) Estenosis mitral en fibrilación auricular,
probablemente severa. a) Comisurotomía con balón.
c) Mixoma de aurícula izquierda. b) Reemplazamiento valvular mitral.
d) Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal. c) Comisurotomía quirúrgica.
e) Estenosis mitral en ritmo sinusal. d) Cateterismo intracardíaco.
e) Vigilancia periódica.
119) Señale, entre las siguientes, la
indicación correcta respecto a una
paciente joven con estenosis (mitral) e 123) Enferma de 45 años con antecedentes
insuficiencia mitral ambas severas y de fiebre reumática que presenta una
sintomáticas en clase funcional de II/IV historia clínica de disnea progresiva,
desde hace un año, que no mejora con palpitaciones y ocasional expectoración
tratamiento médico, y con una válvula sin hemoptoica. La auscultación en el foco
afectación del aparato subvalvular ni calcio mitral muestra primer tono fuerte,
en las valvas: chasquido de apertura y soplo de llenado
mesodiastólico. Se plantea la posibilidad
a) Valvuloplastia mitral con balón porque la de cirugía o valvuloplastia con balón. Para
anatomía es favorable. inclinarse por una u otra actuación será
b) Recambio valvular por una prótesis. imprescindible conocer si hay:
c) Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o
abierta. a) Crecimiento importante de la aurícula
d) Esperar a que su clase funcional sea IV. izquierda.
e) Esperar a que aparezca hipertensión b) Alteraciones de la repolarización del ventrículo
pulmonar sistémica. izquierdo.
c) Trombos en la aurícula izquierda.
d) Fibrilación auricular crónica.
120) Respecto a la cirugía de la estenosis e) Signos radiológicos de hipertensión pulmonar
mitral, es FALSO que: postcapilar.
128) Un enfermo con estenosis mitral 131) Varón de 72 años que, desde hace 2,
moderada-severa, tratado habitualmente presenta dolor retroesternal opresivo que
con digoxina, clortalidona y cede con el reposo y, ocasionalmente,
anticoagulación oral, acude a un Servicio síncopes de esfuerzo. En el último año
de urgencias con disnea intensa y edema tiene disnea de medianos esfuerzos sin
agudo de pulmón. Se le observa una ortopnea, disnea paroxística nocturna, ni
fibrilación auricular con una frecuencia edemas. ¿Qué hallazgos de los siguientes,
cardíaca normal. ¿Cuál de estos esperaría encontrar en la exploración
medicamentos es el más útil para resolver física?:
su situación de urgencia?:
a) Pulso arterial celer, soplo de eyección
a) Digoxina i.v. pulmonar y refuerzo del componente
b) Diuréticos de asa. pulmonar del segundo tono.
c) Vasodilatadores arteriales. b) Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y
d) Dobutamina i.v. chasquido de apertura mitral.
e) Amiodarona i.v. c) Pulso arterial dícroto, soplo de eyección
pulmonar y desdoblamiento fijo del 2º tono.
d) Pulso arterial anácroto, soplo de eyección aórtico
129) Paciente de 45 años con lesión mitral y desdoblamiento invertido del 2º tono con
reumática conocida, sin síntomas componente aórtico disminuido en intensidad.
cardiológicos y sin necesidad de uso de
medicamentos, que ingresa en un servicio
de urgencia hospitalario por palpitaciones
e) Pulso arterial saltón, latido hipercinético de la
punta cardíaca a la palpación y soplo de 136) Respecto a la sustitución valvular
regurgitación aórtico. aórtica en la estenosis aórtica, es FALSO
que:
132) La detección de un frémito a la
palpación de la región precordial que cruza a) Esté indicada en una estenosis aórtica severa.
la palma de la mano hacia el lado derecho b) Se deba realizar de forma urgente en pacientes
del cuello, hace pensar en: con bajo gasto cardíaco y datos de hipertensión
venosa pulmonar.
a) Insuficiencia mitral. c) La enfermedad coronaria asociada la
b) Estenosis mitral. contraindica.
c) Estenosis tricuspídea. d) En los pacientes mayores de 45 años se deba
d) Estenosis pulmonar. realizar arteriografía coronaria antes de la
e) Estenosis aórtica. intervención.
e) Los pacientes asintomáticos con estenosis
133) ¿Cuál es la principal indicación aórtica severa, deban intervenirse debido al
operatoria de reemplazamiento aórtico de riesgo de muerte súbita.
la estenosis aórtica?:
150) ¿Qué respuesta es correcta en relación 155) En un paciente con pericarditis aguda
con el taponamiento cardíaco?: se instaura bruscamente un cuadro de
a) Habitualmente se palpa el latido del ápex. ortopnea, elevación extrema de la presión
b) La presión venosa yugular está elevada. venosa, hipotensión arterial y pulso
c) El retorno venoso al corazón derecho paradójico. La actitud que el médico debe
disminuye en inspiración. tomar inmediatamente es:
a) Administración de diuréticos por vía intravenosa y b) Corticoides intramusculares y ventana
observar al paciente durante las próximas 12 pericárdica.
horas. c) Pericardiectomía urgente por riesgo de
b) Administración de antiinflamatorios o aumento de taponamiento.
la dosis si el paciente los tomaba previamente. d) Pericardiectomía y epicardiectomía de ambos
c) Realización urgente de un ecocardiograma y a ventrículos.
continuación pericardiocentesis si se confirma la e) Estará en función del grado de fibrosis miocárdica
sospecha clínica que Vd. tiene. y de la extensión pericárdica de la lesión,
d) Administración de digoxina por vía determinables mediante ecocardiografía.
intravenosa para reducir la frecuencia Ç
cardíaca.
e) Realización urgente de una radiografía de tórax y 159) Niño de 8 años con cianosis,
a continuación pericardiocentesis sólo si existe un acropaquias, disnea, soplo cardíaco y
gran aumento de la silueta cardíaca. corazón pequeño en la Radiografía de
tórax)El diagnóstico es:
156) Referente al taponamiento cardíaco es a) Coartación de aorta.
cierto que: b) Conducto arterioso persistente.
c) Tetralogía de Fallot.
a) Los signos de Kussmaul y el pulso arterial d) Comunicación interauricular.
paradójico son absolutamente e) Estenosis valvular aórtica.
patognomónicos.
b) Se produce cuando el derrame
intrapericárdico supera los 1.000 ml. 160) Niño de 5 años, asintomático, con
c) Los cambios electrocardiográficos son muy excelente desarrollo estaturoponderal y
característicos. diagnóstico de estenosis aórtica leve.
d) Su existencia elimina la etiología viral de la Señale cuál de las siguientes afirmaciones
pericarditis. es correcta:
e) Supone un compromiso vital para el paciente.
a) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis
bacteriana.
157) ¿Qué debería Vd. buscar en la b) Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y
exploración de un paciente en el que angiografía y valvuloplastia.
quiere descartar taponamiento c) No puede realizar todos los ejercicios físicos que
pericárdico?: pueden desarrollar sus compañeros.
d) El ECG mostrará hipertrofia ventricular
a) Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión izquierda severa.
arterial sistólica durante la inspiración. e) En la RX de tórax se verán muescas costales.
b) Una elevación de la presión venosa durante la
maniobra de Valsalva. 161) A una mujer de 53 años, asintomática,
c) Ausencia de latido de la punta con latidos se le realiza una radiografía de tórax por
femorales retrasados. haber sido diagnosticado su marido de
d) Un descenso de la presión arterial durante la tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de
espiración forzada. 17 mm. La radiografía muestra
e) Asimetría de los pulsos braquiales izquierdo y cardiomegalia con dilatación de la arteria
derecho. pulmonar y sus ramas y aumento de la
trama vascular. En la auscultación cardíaca
se encuentra un soplo sistólico eyectivo
158) Varón de 55 años, con dolor de pulmonar con desdoblamiento amplio y fijo
semanas de evolución en hipocondrio del segundo tono. El ECG muestra
derecho e hinchazón de los pies. A la desviación del eje a la derecha con patrón
exploración presenta hepatomegalia rSr en precordiales derechas. Indique entre
dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los los siguientes, el diagnóstico más
vasos venosos del cuello están probable:
distendidos y a la auscultación cardiaca
aparecen tonos apagados y hay pulso a) Comunicación interauricular.
paradójico. El electrocardiograma muestra b) Estenosis mitral.
bajo voltaje del QRS. ¿Cuál es el c) Hipertensión pulmonar primaria.
tratamiento de elección para este d) Pericarditis tuberculosa.
paciente?: e) Estenosis pulmonar congénita.
a) Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y
tuberculostáticos. 162) ¿Cuál de las siguientes respuestas
sobre la comunicación interauricular es
correcta?:
e) Estenosis aórtica leve.
a) La comunicación interauricular más frecuente es
el defecto tipo Ostium Primum.
b) Un eje de la p desviado a la izquierda es 166) Referente a la tetralogía de Fallot,
frecuente en el defecto tipo Ostium Primum. señale lo que NO sea correcto:
c) En el ECG se detecta típicamente hipertrofia
ventricular izquierda por la sobrecarga del a) Representa el 10% aproximadamente de
volumen. todas las cardiopatías congénitas.
d) El desdoblamiento fijo del primer tono es b) Se asocia a malformaciones de la circulación
típico de esta enfermedad. coronaria.
e) La radiografía de tórax muestra signos de c) El acabalgamiento de la aorta es debido a la
plétora pulmonar. dextroposición del gran vaso.
d) En el 75% de los enfermos la obstrucción se
localiza a nivel valvular.
163) Niño de tres meses, asintomático y con e) La sintomatología depende de la severidad de la
buen desarrollo ponderoestatural. Se le obstrucción pulmonar.
ausculta un soplo protosistólico, suave, de
alta frecuencia en el borde esternal
izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, 167) Mujer de 41 años en quien un examen
la Rx de tórax y el ECG son normales. El rutinario demuestra cardiomegalia. En el
diagnóstico y la evolución más probables pasado se le dijo tener "un soplo inocente"
son: pero, al margen de infecciones
respiratorias frecuentes, niega cualquier
a) Comunicación interauricular pequeña, cierre otra sintomatología o limitación física.
espontáneo. Examen físico: hábito grácil,
b) Estenosis pulmonar leve, progresiva. desdoblamiento amplio, sin variación
c) Comunicación interventricular pequeña y respiratoria apreciable, del 2º tono, soplo
restrictiva, cierre espontáneo. sistólico II/VI, crescendo-decrescendo a lo
d) Soplo inocente, desaparición largo del borde esternal izquierdo. No
e) Tetralogía de Fallot, progresiva. cianosis ni acropaquias. Rx tórax:
cardiomegalia moderada a expensas de
164) En una revisión médica realizada a un cavidades derechas, arterias pulmonares
niño de 5 años se descubre una de calibre aumentado e hiperaflujo en
comunicación interauricular (CIA) tipo áreas periféricas. ECG: patrón rsR, en V1
ostium secundum. Se cuantifica el shunt con eje normal. Con más probabilidad la
izquierda-derecha que resulta ser de 1.2 a paciente tendrá:
1. La TA es normal. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones, respecto a la cirugía, es a) Defecto septal ventricular.
correcta?: b) Degeneración mixomatosa primaria de la
válvula mitral.
a) Está indicada siempre en la CIA. c) Defecto septal auricular.
b) No está indicada por tratarse de un tipo de d) Prolapso de la válvula mitral.
defecto que no llega a producir nunca e) Hipertensión pulmonar primaria.
hipertensión pulmonar.
c) No está indicada con la cifra actual de shunt, por
lo que se debe vigilar al niño periódicamente 168) ¿Cuál de las siguientes anomalías NO
para ver si aumenta. forma parte de la llamada tetralogía de
d) No está indicada mientras el shunt no sea de Fallot?:
grado 3 a 1.
e) La indicación se basa en el aumento notable de la a) Comunicación interventricular.
presión en arteria pulmonar. b) Estenosis pulmonar.
c) Hipertrofia del ventrículo derecho.
165) Un niño de 6 años, asintomático d) Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo
cardiológicamente, presenta un soplo derecho.
sistólico eyectivo en borde esternal e) Comunicación interauricular.
izquierdo con un desdoblamiento fijo del
segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR'
en precordiales derechas. El diagnóstico 169) La coartación de la aorta se detecta
más probable, entre los siguientes, es: durante el estudio de otros procesos.
Señale, de los propuestos, aquél en el que
a) Comunicación interventricular. esto ocurre con mayor frecuencia:
b) Comunicación interauricular tipo ostium
secundum. a) Claudicación intermitente.
c) Soplo inocente. b) Dolor abdominal de aparición brusca.
d) Ductus arterioso persistente. c) Pérdida de peso.
d) Hipertensión arterial. 174) Una comunicación interauricular es
e) Ausencia de pulsos femorales. inoperable:
a) IECAs y betabloqueantes.
b) Diuréticos y antagonistas del calcio.
a) Observar a la enferma durante una hora en una c) Diuréticos e IECAs.
habitación tranquila antes de dar medicación. d) Diuréticos y betabloqueantes.
b) Esperar los resultados de laboratorio antes de e) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
decidir el tratameinto específico.
c) Administrar nitroprusiato sódico en infusión i.v. 190) Un alumno de 4º curso de Medicina
d) Administrar diazóxido sódico en bolos i.v. adquiere su primer esfigmomanómetro y
e) Administrar nicardipino intravenoso en dosis toma la tensión a toda su familia,
única. observando que su hermano de 15 años
tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
186) Se diagnostica HTA moderada a una ocasiones distintas. Se trata con mayor
mujer de 49 años, menopáusica desde probabilidad de una:
hace 3. Tiene antecedentes de migraña
desde los 20 años y asma intrínseco desde a) Hipertensión secundaria a una nefropatía.
los 41. ¿Cuál de los siguientes fármacos b) Estenosis aórtica congénita.
NO estaría indicado en el tratamiento de su c) Hipertensión emocional.
HTA?: d) Transposición de los grandes vasos.
e) Coartación aórtica.
a) Betabloqueantes.
b) Diuréticos.
c) Antagonistas del calcio. 191) ¿Cuál de los siguientes medicamentos
d) IECA. sería el de elección para controlar la
e) Prazosín. hipertensión arterial en un paciente con
varios episodios de insuficiencia cardíaca
187) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es congestiva?:
cierta en relación con la hipertensión
sistólica aislada?: a) Diltiacem.
a) Se define como una presión arterial sistólica b) Propranolol.
mayor o igual a 165 y diastólica menor de 95 c) Clortalidona.
mmHg. d) Doxazosina.
b) Comporta un riesgo cardiovascular menor que la e) Enalapril.
hipertensión diastólica.
c) Es el tipo de hipertensión más frecuente en la edad
media de la vida. 192) ¿Cuáles son la opinión clínica y la
d) Se asocia frecuentemente a hipotensión conducta correctas ante un paciente de 45
ortostática. años a quien, en una visita rutinaria, se le
e) No se beneficia del tratamiento farmacológico. encuentran valores de TA de 130/92?: