26.

EL APARATO URINARIO
FUNCIONES:
1) Los riñones regulan el volumen y la composición de la sangre, ayudan a regular la PA,
el pH y la glucemia, producen las hormonas calcitrol y eritropoyetina, y excretan los
desechos en la orina.
2) Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
3) La vejiga almacena la orina y la excreta a través de la uretra.
4) La uretra expulsa la orina del cuerpo.

26.1. GENRALIDADES DE LAS FUNCIONES DEL RIÑON

- Regulación de la composición iónica de la sangre .

- Regulación del pH sanguíneo: excretan los iones hidrogeno (H+) hacia la orina y
conservan los iones bicarbonato (HCO3-).
- Regulación de la volemia: a través de la conservación o eliminación del agua en la
orina.
- Regulación de la tensión arterial: mediante la secreción de la enzima renina.
- Mantenimiento de la osmolaridad en la sangre
- Producción de hormonas: eritropoyetina y calcitrol.
- Excreción de desechos y sustancias extrañas .

26.2 ANATOMIA E HISTOLOGIA DE LOS RIÑONES

Son órganos retroperitoneales. El derecho se encuentra en un sitio algo inferior por el hígado.

ANATOMIA EXTERNA
A través del hilio renal emergen el uréter y los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
3 capas de tejido:
- Capsula renal: t. conectivo denso irregular.
- Capsula adiposa: t. adiposo.
- Fascia renal: t. conectivo denso irregular. Fija el riñón a las estructuras que lo
rodean y a la pared abdominal.

ANATOMIA INTERNA
Un corte frontal del riñón muestra 2 regiones: la corteza renal se divide en una zona cortical
externa y una zona yuxtamedular interna. Y la medula renal compuesta por entre 8 y 18
pirámides renales.
Juntas constituyen el parénquima. Dentro se encuentran las unidades funcionales del riñón,
las nefronas. El filtrado que se forma en las nefronas drena en los conductos papilares.
Desembocan en cálices mayores y menores. Un cáliz menor recibe la orina de los conductos
papilares de una papila renal y la envía a un cáliz mayor. Una vez que ingresa el filtrado en los
cálices se convierte en orina porque no experimenta reabsorción. A partir de los calices
mayores, la orina drena la pelvis renal y luego, a través del uréter hacia la vejiga.

IRRIGACION E INERVACION DE LOS RIÑONES

La arteria renal se divide en arterias segmentarias, luego en arterias interlobulares.
Cada nefrona recibe una arteriola aferente, que se divide en una red capilar denominada
glomérulo. Luego se reúnen para formar la arteriola eferente que transporta sangre fuera del
glomérulo. Estas arteriolas se ramifican para formar capilares peritubulares, a la vez que estos
se unen para formar vénulas peritubulares y más tarde venas interlobulillares. La sangre
abandona el riñón a través de una única vena renal que sale por el hilio y desemboca en la
vena cava inferior.

LA NEFRONA
PARTES
Consta de dos partes: corpúsculo renal donde se filtra el plasma sanguíneo y un túbulo renal
hacia el que pasa el líquido filtrado. Los dos componentes del corpúsculo renal son el
glomérulo y la capsula glomerular. El plasma sanguíneo se filtra en la capsula glomerular y
luego el líquido filtrado ingresa en el túbulo renal, que tiene 3 sectores:
- el túbulo contorneado proximal.
- El asa de Henle. Contiene una parte ascendente y descendente.
- El túbulo contorneado distal.
Existen nefronas corticales (85%) : sus corpúsculos renales se encuentran en la región externa
de la corteza renal y tienen asas de Henle cortas. Y nefronas yuxtamedulares (15%): sus
corpúsculos renales se encuentran en la profundidad de la corteza, cerca de la medula, y
tienen asa de Henle larga que se extiende hasta la región más profunda de la medula.

HISTOLOGIA DE LA NEFRONA Y EL TUBULO COLECTOR

- Capsula glomerular: constituida por las capas viscerales compuesta por células
pavimentosas simples modificadas llamadas podocitos y capa parietal formada
por epitelio pavimentoso simple.
- Túbulo renal y túbulo conector: en el tubo contorneado proximal hay células
epiteliales cubicas simples y microvellocidades. La rama descendente del asa de
Henle y la primera parte de la ascendente epitelio pavimentoso simple.
El número de nefronas permanece constante desde el nacimiento. Cualquier aumento en el
tamaño del riñón se debe en forma exclusiva al crecimiento de las nefronas. Si estas resultan
dañadas o experimenta enfermedades, no se forman nuevas.

26.3 GENERALIDADES DE FISIOLOGIA RENAL

Para producir orina, las nefronas y los túbulos colectores desarrollan 3 procesos básicos:
- Filtración glomerular.
 - Reabsorción tubular: el agua y los solutos regresan a la sangre mientras esta fluye
a través de los capilares peritubulares y vasos rectos. Regreso de las sustancias a
la corriente sanguínea.
- Secreción tubular: las células tubulares secretan otras sustancias, como desechos,
fármacos presentes en concentraciones excesivas, hacia el líquido filtrado. Se
advierte que la secreción tubular elimina sustancias de la sangre.
La tasa de excreción urinaria de cualquier soluto es igual a la tasa de filtración glomerular de
esa sustancia, más la tasa de secreción, menos la tase de reabsorción.
Tasa de excreción de cualquier soluto= tasa de filtración glomerular + tasa de secreción – tasa
de reabsorción.

26.4 FILTRACION GLOMERULAR

MEMBRANA DE FILTRACION
Los capilares glomerulares y los podocitos forman una barrera permeable: membrana de
filtración. Permite la filtración de agua y solutos pequeños, pero impide la filtración de
proteínas del plasma, células sanguíneas y plaquetas. Las sustancias que se filtran atraviesan 3
barreras: la célula endotelial glomerular, la lámina basal y una hendidura de filtración formada
por un podocito.

26.5 REABSORCION Y SECRECION TUBULAR

La reabsorción es la segunda función básica de la nefrona y el túbulo colector. Las células

epiteliales llevan a cabo la reabsorción, pero las células del túbulo contorneado proximal
realizan la mayor contribución. Los solutos reabsorbidos son la glucosa, aminoácidos, urea y
ciertos iones.
La mayoría de las proteínas pequeñas y de los péptidos que pasan a través del filtro también
se reabsorben, en general, por pinocitosis.
La tercera función de la nefronas y los túbulos es la secreción tubular, que es la transferencia
de sustancias desde la sangre y las células tubulares hacia el filtrado glomerular. La secreción
tubular tiene 2 consecuencias:
1) La secreción de H+ ayuda a controlar el pH sanguíneo.
2) la secreción de otras sustancias contribuye a eliminarlas del cuerpo.
Como resultado de la secreción, algunas sustancias pasan desde la sangre hacia la orina.

VIAS DE REABSORCION
Una sustancia reabsorbida del líquido, en la luz del túbulo, puede seguir uno o dos caminos
antes de ingresar al capilar peritubular: entre células tubulares adyacentes o a través de una
célula tubular.
El líquido puede filtrarse entre las células, mediante reabsorción paracelular.
REABSORCION Y SECRECION EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
La mayor parte de la reabsorción de solutos y agua del líquido filtrado tiene lugar aquí.
Asimismo, estos túbulos secretan una cantidad variable de iones H+, amonio y urea.
La mayor parte de los solutos se reabsorben aquí, junto con el Na+. El transporte del Na+ se
produce por medio de cotransportadores y contratransportadores.

REABSORCION EN EL ASA DE HENLE

La glucosa, aminoácidos y otras sustancias ya no están presentes.
La reabsorción de agua por osmosis no se acopla en forma automática con la reabsorción de
los solutos filtrados porque parte del asa de Henle es impermeable al agua. La poca agua se
reabsorbe en la porción ascendente.

REABSORCION Y SECRECION EN LA PORCION FINAL DEL TUBULO CONTORNEADO DISTAL Y EL

TUBULO COLECTOR
Casi toda el agua y solutos filtrados ya retornaron a la corriente sanguínea. Aquí hay células
principales e intercaladas.

REGULACION HORMONA DE LA REABSORCION Y SECRECION TUBULAR

- SISTEMA RENINA-ANGIONTENSINA-ALDOSTERONA
- ANTIDIURETICA (ADH): regula la reabsorción de agua facultativa, a través del
aumento de la permeabilidad al agua de las células principales.
- PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL
- HORMONA PARATIROIDEA: la disminución de calcemia estimula a las glándulas
paratiroides para secretar esta hormona, para que células de la túbulo distal
absorban más Calcio de la sangre.

PRODUCCION DE ORINA DILUIDA Y CONCENTRADA

La homeostasis del volumen de líquido corporal depende de la capacidad de los riñones de
regular la velocidad de perdida de agua con la orina. La ADH controla la formación de orina
diluida o concentrada. En ausencia de ADH, la orina es muy diluida. En cambio, un alto nivel
estimula la reabsorción de más agua hacia la sangre y la formación de orina concentrada.

26.8 TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACION DE LA ORINA

Desde los túbulos colectores, la orina drena a través de los cálices menores, que se unen para
constituir los cálices mayores que forman la pelvis renal. Desde aquí, la orina primero drena a
los uréteres y luego en la vejiga, por ultima abandona el cuerpo a través de la uretra.

URETERES
Las contracciones peristálticas de las paredes musculares de los uréteres impulsan la orina
hacia la vejiga, y también la presión hidrostática y la gravedad. Los uréteres también son
retroperitoneales.
Aunque no existe una válvula anatómica en la desembocadura de cada uréter, en la vejiga hay
una válvula fisiológica eficaz.
 La pared de los uréteres tiene 3 capas de tejido. La más profunda, mucosa, epitelio de
transmisión; la lámina propia t. conectivo areolar. El moco secretado por las células
caliciformes de la mucosa evita que las células tomen contacto con la orina.
La capa intermedia, la muscular, compuesta por capas longitudinal interna y circular externa
de fibras musculares lisas, inversa a la del tubo digestivo. La peristalsis es la función principal
de esta capa.
La adventicia (t. conectivo) contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios destinados a
la muscular y mucosa.

VEJIGA
ANATOMIA E HISTIOLOGIA
La desembocadura en la uretra es el orificio uretral interno.
Capas de la vejiga: mucosa con epitelio de transición y lamina propia. Túnica muscular,
formada por 3 capas de fibras musculares lisas, longitudinal interna, circular media y
longitudinal externa. Alrededor del orificio uretral, las fibras circulares forman el esfínter
uretral interno y más abajo se encuentra el esfínter uretral externo. La adventicia con t.
conectivo areolar. La serosa.

REFLEJO MICCIONAL
La emisión de orina de la vejiga se denomina micción. Se produce debido a una combinación
de contracciones musculares voluntarias e involuntarias. La presión en su interior aumenta en
forma considerable y los receptores de estiramiento de su pared transmiten impulsos
nerviosos hacia la medula espinal. Estos impulsos se propagan hacia el centro de micción y
desencadenan el reflejo medular miccional. Los impulsos provocan contracciones del musculo
y la relajación del esfínter uretral interno. La micción se produce cuando se contrae la pared de
la vejiga y se relajan los esfínteres.

URETRA estudiar de diapos