Designacion de Beneficiarios SCVO
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Declaración de Beneficiarios
EMPLEADOR
Razón Social
BENEFICIARIOS
Nombre y apellido Parentesco Domicilio Documento %
Todo el personal asegurado deberá designar beneficiario. El presente certificado anula y reemplaza a cualquier otro emitido con anterioridad.
Declaro conocer y aceptar las condiciones expuestas en los artículos que figuran al dorso del presente formulario.
Lugar y fecha: Firma del Asegurado
(o impresión digital):
BFOR 410 / Enero 10 Original para la Aseguradora, Duplicado para el Empleador y Triplicado para el Asegurado
CONDICIONES GENERALES