Códigos Fonasa de Prestaciones con Reembolso para Afiliados

Trabajadores y Pensionados de Caja 18 – 2022

Abril 2022
 Códigos Fonasa de Prestaciones con Reembolso Caja 18 – 2022, para Afiliados
Trabajadores y Pensionados
Damos acceso a nuestros afiliados a una atención médica de calidad, a un menor costo. Reembolsando parte
de lo pagado por las prestaciones médicas que se realicen en nuestra Red de prestadores en convenio. Para
acceder a este beneficio, solo debe presentar la copia del bono más su cédula de identidad en cualquier
sucursal de Caja18, por un plazo de hasta 40 días después de emitido el bono.

El límite anual por bonificar es de 3.0 UF, tanto para el titular como para sus cargas familiares; además es
importante mencionar que no serán bonificadas las prestaciones con exclusiones en Laboratorio (03-03-xxx
(Hormonas) y el 08-xx-xxx (Anatomía Patológica)) y Rayos (04-02-xxx y los medios de contraste).

Las prestaciones médicas que si podrán reembolsarse corresponden a las descritas a continuación:

Códigos Fonasa de Prestaciones Que Tienen Reembolso:

01- Grupo Prestación: Consultas

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
1 1 1 Consulta Médica General
1 1 201 Consulta Médica de Especialidad en Dermatología
1 1 202 Consulta Médica de Especialidad en Geriatría
1 1 203 Consulta Médica de Especialidad en Neurocirugía
1 1 204 Consulta Médica de Especialidad en Oftalmología
1 1 205 Consulta Médica de Especialidad en Otorrinolaringología
1 1 206 Consulta Médica de Especialidad en Reumatología
1 1 207 Consulta Médica de Especialidad en Endocrinología Adulto
1 1 208 Consulta Médica de Especialidad en Endocrinología
1 1 209 Consulta Médica de Especialidad en Neurología Adultos
1 1 210 Consulta Médica de Especialidad en Neurología Pediátrica
1 1 211 Consulta Médica de Especialidad en Oncología Médica
1 1 212 Consulta Médica de Especialidad en Psiquiatría Adultos (1ra)
1 1 213 Consulta Médica de Especialidad en Psiquiatría Pediátrica
1 1 300 Consulta Médica Especialidades
1 1 301 Consulta Médica de Especialidad en Cardiología
1 1 302 Consulta Médica de Especialidad en Hematología
1 1 303 Consulta Médica de Especialidad en Infectología
1 1 304 Consulta Médica de Especialidad en Inmunología
1 1 305 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Familiar
1 1 306 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Física Y Rehabilitación
1 1 307 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Interna
1 1 308 Consulta Médica de Especialidad en Obstetricia Y Ginecología
1 1 309 Consulta Médica de Especialidad en Pediatría
1 1 310 Consulta Médica de Especialidad en Traumatología Y Ortopedia
1 1 311 Consulta Médica de Especialidad en Urología
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
1 1 312 Consulta Médica de Especialidad en Cirugía General
1 1 313 Consulta Médica de Especialidad en Cirugía De Cabeza
1 1 314 Consulta Médica de Especialidad en Cirugía Cardiovascular
1 1 315 Consulta Médica de Especialidad en Cirugía De Tórax
1 1 316 Consulta Médica de Especialidad en Cirugía Plástica Y
1 1 317 Consulta Médica de Especialidad en Cirugía Pediátrica
1 1 318 Consulta Médica de Especialidad en Cirugía Vascular
1 1 319 Consulta Médica de Especialidad en Coloproctología
1 1 320 Consulta Médica de Especialidad en Diabetología
1 1 321 Consulta Médica de Especialidad en Enfermedades
1 1 322 Consulta Médica de Especialidad en Enfermedades
1 1 323 Consulta Médica de Especialidad en Gastroenterología Adulto
1 1 324 Consulta Médica de Especialidad en Gastroenterología
1 1 325 Consulta Médica de Especialidad en Genética Clínica
1 1 326 Consulta Médica de Especialidad en Nefrología Adulto
1 1 327 Consulta Médica de Especialidad en Nefrología Pediátrico
1 1 328 Consulta Médica de Especialidad en Neonatología
1 1 329 Consulta Médica de Especialidad en Anestesiología
1 1 330 Consulta Médica de Especialidad en Medicina De Urgencia
1 1 331 Consulta Médica de Especialidad en Radioterapia Oncológica
1 1 332 Consulta Médica de Especialidad en Ginecología Pediátrica
1 1 333 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Materno Fetal
1 1 334 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Nuclear

03- Grupo Prestación: Laboratorio Clínico (*)

(*) Excluye Exámenes Hormonales (Código 03-03-Xxx) Y Anatomía Patológica (Códigos 08-08-Xxx)
I.- Sangre, Hematología
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 1 2 Ácido Fólico O Folatos
3 1 3 Adenograma, Esplenograma, Mielograma C/U
3 1 6 Agregación Plaquetaria
3 1 7 Anticoagulantes Circulantes O Anticoagulante Lúpico
3 1 8 Antitrombina III
3 1 11 Tiempo de Coagulación
3 1 13 Tiempo de Lisis del Coagulo.
3 1 14 Prueba de antiglobulina directa.
3 1 17 Deshidrogenasa Glucosa-6-Fosfato En Eritrocitos
3 1 20 Tiempo De Lisis De Euglobulinas.
3 1 21 Fibrinógeno
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 1 22 Test de neutralización plaquetaria
3 1 24 Factor V
3 1 25 Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U
3 1 26 Ferritina
3 1 27 Fibrinógeno, Productos De Degradación Del
3 1 28 Fierro Sérico
3 1 29 Fierro, Capacidad De Fijación Del (Incluye Fierro Sérico)
3 1 30 Fierro, Cinética Del (Cada Determinación)
3 1 34 Clasificación sanguínea ab0 y rhd
3 1 35 Haptoglobina Cuantitativa
3 1 36 Hematocrito (Proc. Aut.)
3 1 38 Hemoglobina En Sangre Total (Proc. Aut.)
3 1 40 Hemoglobina Fetal Cuantitativa En Eritrocitos
3 1 41 Hemoglobina Glicosilada
3 1 42 Hemoglobina Plasmática
3 1 44 Hemoglobina, Electroforesis De (Incluye Hb. Total)
Hemograma (Incluye Recuentos De Leucocitos Y Eritrocitos, Hemoglobina, Hematocrito,
3 1 45 Formula Leucocitaria, Características De Los Elementos Figurados Y Velocidad De
Eritrosedimentación)
3 1 48 Hemosiderina Medular
3 1 49 Cuantificación de Heparina
3 1 51 Identificación de anticuerpos irregulares eritrocitarios
3 1 54 Metahemoglobina
Protombina, Tiempo De O Consumo De (Incluye Inr, Relación Internacional
3 1 59
Normalizada)
3 1 62 Recuento De Basófilos (Absoluto)
3 1 63 Recuento De Eosinófilos (Absoluto)
3 1 64 Recuento De Eritrocitos, Absoluto (Proc. Aut.)
3 1 65 Recuento De Leucocitos, Absoluto (Proc. Aut.)
3 1 66 Recuento De Linfocitos (Absoluto)
3 1 67 Recuento De Plaquetas (Absoluto)
3 1 68 Recuento De Reticulocitos (Absoluto O Porcentual)
3 1 69 Recuento Diferencial O Formula Leucocitaria (Proc.Aut.)
3 1 70 Resistencia Globular Osmótica
3 1 72 Sangría, Tiempo De (Ivy) (No Incluye Dispositivo Asociado)
3 1 82 Transferrina
3 1 83 Trombina, Tiempo De
3 1 85 Tromboplastina, Tiempo Parcial De (Ttpa,Ttpk O Similares)
3 1 86 Velocidad de Eritrosedimentación (Proc. Aut.)
3 1 89 Factor von willebrand antigénico (fvw:ag)
3 1 90 Factor von willebrand antigénico cofactor ristocetina
3 1 91 Proteína C
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 1 92 Proteína S
3 1 93 Resistencia Proteína C
Estudio de hemoglibina paraxística nocturna (HPN) por citometría de flujo
3 1 94
hemoglobinuria paroxística
3 1 95 Dímero -D
3 1 96 Procalcitonina
3 1 97 Inhibidor de factor de la coagulación
3 1 98 Secreción plaquetaria con diferentes agonistas
3 1 99 Tiempo de veneno de víbora de Russell diluido
3 1 100 Antitrombina III Antigénica
3 1 114 Proteína C Antigénica
3 1 116 Hemoglobina Glicada, A1C, Test Rápido en el Lugar

II.- Sangre, Exámenes Bioquímicos

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 2 1 Cuerpos cetónicos en sangre
3 2 2 Ácido cítrico
3 2 4 Lactato en sangre
3 2 5 Ácido Úrico, En Sangre
3 2 8 Amilasa, En Sangre
3 2 9 Aminoácidos, Cualitativo En Sangre
3 2 10 Amonio
3 2 70 Apolipoproteinas (A1, B U Otras)
3 2 11 Bicarbonato (Proc. Aut.)
3 2 12 Bilirrubina Total (Proc. Aut.)
3 2 13 Bilirrubina Total Y Conjugada
3 2 15 Calcio En Sangre
3 2 17 Caroteno
3 2 18 Caroteno, Prueba De Sobrecarga De, Además 2 Códigos 03-07-011 O 03-07-012.
3 2 19 Ceruloplasmina
3 2 20 Cobre
3 2 21 Colinesterasa En Plasma O Sangre Total
3 2 23 Creatinina En Sangre
3 2 24 Creatinina, Depuración De (Clearence) (Proc.Aut.)
3 2 25 Creatinquinasa Ck - Mb Miocárdica
3 2 26 Creatinquinasa Ck - Total
3 2 27 Troponina
3 2 30 Deshidrogenasa Láctica Total (Ldh)
3 2 31 Deshidrogenasa Láctica Total (Ldh), Con Separación De Isoenzimas
3 2 32 Electrolitos Plasmáticos (Sodio, Potasio, Cloro) C/U
3 2 33 Enzima Convertidora De Angiotensina I
3 2 34 Perfil Lipídico (Incluye: Colesterol Total, Hdl, Ldl, Vldl Y Triglicéridos).
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
Fármacos Y/O Drogas; Niveles Plasmáticos De (Alcohol, Anorexígenos, Antiarrítmicos,
3 2 35 Antibióticos, Antidepresivos, Antiepilépticos, Antihistamínicos, Antiinflamatorios Y
Analgésicos, Estimulantes Respiratorios, Tranquilizantes Mayores Y Menores, Etc.) C/U
3 2 36 Fenilalanina
3 2 39 Fosfatasas Alcalinas Con Separación De Isoenzimas Hepáticas, Intestinales, Oseas. C/U
3 2 40 Fosfatasas Alcalinas Totales
3 2 42 Fosforo (Fosfatos) En Sangre
3 2 43 Galactosa
3 2 45 Gamma Glutamiltranspeptidasa (Ggt)

3 2 46 Gases Y Equilibrio Acido Base En Sangre (Incluye: Ph, O2, Co2, Exceso De Base Y
Bicarbonato), Todos o Cada Uno de Los Parámetros.
3 2 47 Glucosa En Sangre
Glucosa, Prueba De Tolerancia A La Glucosa Oral (Ptgo), (Dos Determinaciones; No Incluye
3 2 48
La Glucosa Que Se Administra; Incluye El Valor De Las Dos Tomas De Muestras)
3 2 50 Adenosindeaminasa En Sangre U Otro Fluido Biológico.
3 2 52 Leucinaminopeptidasa (Lap).
3 2 53 Lipasa en sangre
3 2 55 Litio en sangre
3 2 56 Magnesio en sangre
3 2 57 Nitrógeno Ureico Y/O Urea, En Sangre
3 2 58 Osmolalidad, Sangre Examen Bioquímico
3 2 61 Proteínas, Electroforesis (Incluye Cód. 03-02-060)
3 2 63 Transaminasas, Oxalacetica (Got/Ast), Piruvica (Gpt/Alt), C/U.
3 2 64 Triglicéridos (Proc.Aut.)
3 2 66 Xilosa, Prueba De Absorción (No Incluye la Xilosa que se Administra)
3 2 67 Colesterol Total (Proc.Aut.)
3 2 68 Colesterol Hdl (Proc. Aut.)
3 2 75 Perfil Bioquímico (Determinación Automatizada De 12 Parámetros)
Perfil Hepático (Incluye Tiempo De Protrombina, Bilirrubina Total Y Conjugada, Fosfatasas
3 2 76
Alcalinas Totales, Ggt, Trasaminasas Got/Ast Y Gpt/Alt).
3 2 77 Vitamina B12 por inmunoensayo
25 Oh Vitamina D Total Por Inmunoensayo (Quimioluminiscencia,
3 2 78
Enzimoinmunoensayo, Radio Inmunoensayo Y Otros)
3 2 80 Vitamina B6 por hplc
3 2 81 Calcio iónico (Incluye medición de PH método ión selectivo)
3 2 83 Carboxihemoglobina
3 2 85 Prealbúmina
3 2 86 Homocisteína
3 2 95 Tiopurina Metiltransferasa, Actividad Enzimática
3 2 97 Hormona Tiroestimulante, Neonatal En Gss
3 2 98 Perfil De Aminoácidos Y Acilcarnitinas En Gss
3 2 99 Pesquisa Neonatal Ampliada En Gss
3 2 102 Leucina Cualitativa En Gss
3 2 100 Proteínas totales en sangre
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 2 101 Albuminas en sangre

V.- Inmunología
A.- Inmunoquimica
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 5 1 Alfa -1- Antitripsina Cuantitativa
3 5 2 Alfa -2- Macroglobulina
3 5 3 Alfa Fetoproteinas
Tamizaje De Anticuerpos Anti Antígenos Nucleares Extractables (A- Ena: Sm, Rnp, Ro, La, Scl-
3 5 4
70 Y Jo- 1).
Anticuerpos Antinucleares (Ana), Antimitocondriales, Anti Dna (Adna), Anti Musculo Liso,
3 5 5
Anticentrometro, U Otros, C/U

Anticuerpos Específicos Y Otros Autoanticuerpos (Anticuerpos Antitiroideos: Anticuerpos

3 5 7
Antimicrosomales y Antitiroglobulinas Y Otros Anticuerpos: Prostático, Espermios, Etc.) C/U.

3 5 8 Antiestreptolisina O, Por Técnica De Látex.

3 5 9 Antígeno Carcinoembrionario (Cea)
3 5 70 Antígeno Prostático Especifico
3 5 170 Antígeno Ca 125, Ca 15-3 Y Ca 19-9, C/U
3 5 10 Beta-2-Microglobulina
3 5 12 Complemento C1q, C2, C3, C4, Etc., C/U
3 5 13 Complemento Hemolítico (Ch 50)
3 5 14 Crioglobulinas, Precipitación En Frio (Cualitativa) O Cuantitativa C/U
3 5 19 Factor Reumatoideo Por Técnica De Látex U Otras Similares
Factor Reumatoideo Por Técnica De Scat, Waaler Rose, Nefelometrías Y/O
3 5 20
Turbidimetricas
3 5 21 Inhibidor De C1q, C2 Y C3, C/U
3 5 25 Inmunofijación De Inmunoglobulina, C/U.
3 5 26 Inmunoglobulina IGA secretora
3 5 27 Inmunoglobulinas Iga, Igg, Igm, C/U
3 5 28 Inmunoglobulinas Ige, Igd Total, C/U
3 5 29 Inmunoglobulinas Ige, Igg Especificas, C/U
3 5 30 Proteína C Reactiva Por Técnica De Látex U Otras Similares
3 5 31 Proteína C Reactiva Por Técnicas Nefelometrías Y/O Turbidimetricas
Anticuerpo Antiendomisio (Ema, Antimembrana Basal Glomerular (Gbm), Antireticulina,
3 5 81
Por Ifi C/U.
3 5 181 Estudio De Anticuerpo Antitransglutaminsa (Ttg)
3 5 82 Anticuerpos Anticitoplasma De Neutrofilos (Anca), C-Anca Y P-Anca, Por Ifi.
Determinación De Isotipos De Anticuerpos Anticitoplasma De Neutrofilos (G-M-A-C'3),
3 5 83
Por Ifi, C/U.
3 5 84 Anticuerpos Anticardiolipinas Por Elisa (Isotipos G-M-A), C/U.
3 5 85 Anticuerpos Anti Mlk-1, Por Ifi.
Anticuerpos contra péptidos deaminados de gliadina igg e iga inmunocelulares
3 5 86
(isotopos g-m, c/u)
3 5 99 Péptido cíclico citrulinado, anticuerpos igg
3 5 104 Antígeno prostático total y libre
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 5 105 Anticuerpos anti-beta 2 glicoproteína 1 (igg, igm), c/u
3 5 106 Estudio Inmunológico De Diabetes (Determinación De
3 5 107 Anticuerpos Anti-Mpo (Mieloperoxidasa)
3 5 108 Anticuerpos Anti-Antígenos Nucleares Extractables (A-Ena):
B.- Inmunocelulares
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 5 35 Detección, Identificación y Titulación De Crioaglutininas
3 5 36 Criohemolisinas
3 5 37 Digestión Fagocitica Nitroblue-Tetrazolium Cualitativo Y Cuantitativo
3 5 38 Fagocitosis: Ingestión Y Digestión (Killing) De Levaduras Por Polimorfonucleares.
3 5 40 Inmunoadherencia De Leucocitos Macrófagos
Intradermorreacción (Ppd, Histoplasmina, Aspergilina, U Otros, Incluye El Valor Del
3 5 41
Antígeno Y Reacción De Control) C/U.
3 5 80 Estudio Para Hipersensibilidad Retardada
3 5 42 Lif o Mif

3 5 44
Linfocitos B (Rosetas Eac) Y Linfocitos T (Rosetas E) C/U.
3 5 47 Linfotoxinas Humanas, Detección De
Transformación Linfoblastica A Drogas, Análisis De Transformación Espontanea Con Estimulo
3 5 49
Inespecífico Y Con Diferentes Concentraciones De La Droga En 1000 Células
C.- Histocompatibilidad
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 5 89 Linfocitos B (Inmunofluorescencia)
3 5 91 Linfocitos T (Cd3, Cd4, Cd8). Técnica Citometria De Flujo
3 5 92 Natural Killers (Cd16, Cd 56). Técnica Citometria De Flujo
3 5 111 Anticuerpo anti hla clase i y ii screening (luminex)
3 5 116 Hla-ab tipificación (biología molecular)
3 5 118 Hla-b27 tipificación (biología molecular)
3 5 119 Hla-c tipificación (biología molecular)
3 5 120 Hla-dp tipificación (biología molecular)
3 5 121 Hla-dq tipificación (biología molecular)
3 5 122 Hla-dr tipificación (biología molecular)
3 5 123 Seroteca mensual y mantención en lista de espera
3 5 124 Receptor de Tirotropina (Trab), Anticuerpos Anti

VI.- Exámenes Microbiológicos

A.- Bacterias Y Hongos
A.1 Exámenes Microscópicos
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 1 Baciloscopia Ziehl-Neelsen Por Concentración De Líquidos (Orina U Otros), C/U
3 6 2 Baciloscopia Ziehl-Neelsen, C/U
3 6 4 Examen Directo Al Fresco, C/S Tinción (Incluye Trichomonas)
3 6 5 Tinción De Gram
3 6 6 Ultramicroscopia (Incluye Toma De Muestras)
A.2 Cultivos
(Incluye La Identificación Bioquímica Y Serológica Cuando Corresponda)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 7 Coprocultivo, C/U
3 6 8 Cultivo Corriente (Excepto Coprocultivo, Hemocultivo Y Urocultivo) C/U
Urocultivo, Recuento De Colonias Y Antibiograma (Cualquier Técnica) (Incluye Toma De
3 6 11
Orina Aséptica) (No Incluye Recolector Pediátrico)
3 6 91 Hemocultivo automatizado. Incluye antibiograma con cim. 2
3 6 93 Hemocultivo Automatizado Para Micobacterias. 1 frasco

A.3 Cultivos Específicos Para

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 12 Cultivo Para Anaerobios (Incluye Cód. 03-06-008)
3 6 13 Cultivo Especifico Para Bordetella
3 6 14 Cultivo Para Campylobacter, Yersinia, Vibrio, C/U
3 6 16 Neisseria Gonorrhoeae (Gonococo)
3 6 17 Cultivo Para Levaduras
3 6 117 Cultivo Para Hongos Filamentosos
3 6 18 Cultivo Para Bacilo De Koch, (Incluye Otras Micobacterias)
3 6 19 Cultivo Para Legionella
3 6 22 Cultivo Y Tipificación De Micobacterias
3 6 23 Mycoplasma Y Ureaplasma, C/U.

A.4 Antibiograma
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 25 Antibiograma Bacilo De Koch (Cada Fármaco)
Antibiograma Corriente (Mínimo 10 Fármacos) (En Caso De Urocultivo No Corresponde Su
3 6 26
Cobro; Incluido En El Valor 03-06-011)
Antibiograma De Estudio De Sensibilidad Por Dilución (Cim) (Mínimo 6 Fármacos) (En Caso
3 6 27
De Urocultivo, No Corresponde Su Cobro; Incluido En El Valor Código 03-06-011)
3 6 28 Antifungigrama (Mínimo 4 Fármacos Antihongos)

A.5 Otros
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 90 Test Rápido De Detección De Streptococcus.

A.6 Serológicos
(Determinación De Antígenos O Anticuerpos)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 33 Brucella, Reacción De Aglutinación Para (Wright-Hudleson) O Similares
3 6 34 Clamidias Por Inmunofluorescencia, Peroxidasa, Elisa O Similares
3 6 36 Mononucleosis, Reacción De Paul Bunnell, Anticuerpos Heterofilos O Similares
3 6 37 Mycoplasma Igg, Igm, C/U.
3 6 38 R.P.R.
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 39 Tíficas, Reacciones De Aglutinación (Eberth H Y O, Paratyphi A Y B) (Widal)
3 6 41 Treponema Pallidum Fta - Abs, Mha-Tp C/U
3 6 42 V.D.R.L.
3 6 94 Antígeno galactomanano

B. Parásitos
B.1 Macro Y Microscópicos
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 43 Artrópodos Macroscópicos Y Microscópicos (Imagos Y/O Pupas Y/O Larvas), Diagnostico De

Coproparasitario Seriado Con Técnica Para Cryptosporidium Sp O Para Diantamoeba Fragilis

3 6 45 (Incluye Los Códigos 03-06-048 Y/O 03-06-059 Mas Aplicación De Técnica De Frotis Con
Tinción Tricromía O Tinción Ziehl-Neelsen En Por Lo Menos 3 Muestras, Según Corresponda)

Coproparasitario Seriado Para Fasciola Hepática (Incluye Diagnostico de Gusanos

Macroscópicos Y Examen Microscópico De 10 Muestras Separadas Por Método De Telemann
3 6 46
Y De Otras 10 Muestras Separadas Y Simultaneas Con Las Anteriores Por Técnica De
Sedimentación)

Coproparasitario Seriado Para Isospora Y Sarcocystis (Incluye Diagnostico De Gusanos

3 6 47
Macroscópicos Y Examen Microscópico De 3 Muestras Separadas)

Coproparasitologico Seriado Simple (Incluye Diagnostico De Gusanos Macroscópicos Y

3 6 48 Examen Microscópico Por Concentración De 3 Muestras Separadas Método Telemann)
(Proc. Aut.)

Diagnóstico De Parásitos En Jugo Duodenal Y/O Bilis, Examen Macroscópico Y Microscópico

3 6 49
(Directo Y/O Concentración, C/S Tinción)

Diagnostico Parasitario En Exudados, Secreciones Y Otros Líquidos Orgánicos (No

3 6 50 Especificados Mas Adelante), Examen Macro Y Microscópico De (Incluye Concentración Y/O
Tinción Cuando Proceda), C/U
Graham, Examen De (Incluye Diagnostico De Gusanos Macroscópicos Y Examen
3 6 51
Microscópico De 5 Muestras Separadas)
3 6 52 Gusanos Macroscópicos, Diagnostico De (Proc. Aut.)
Hemoparásitos, Diagnostico Microscópico De (Mínimo 10 Frotis Y/O Gotas Gruesas, C/S
3 6 53
Examen Directo Al Fresco), Cada Sesión.
Hemoparásitos, Diagnostico Por Técnica De Strout O Similar En Hasta 10 Tubos Capilares,
3 6 54
Cada Sesión
3 6 56 Raspado De Piel, Examen Microscópico De ("Acarotest"): De 6 A 10 Preparaciones
Coproparasitológico Seriado Simple (Incluye Diagnostico De Gusanos Macroscópicos Y
3 6 59 Examen Microscópico Por Concentración De Tres Muestras Separadas Método Pafs) (Proc.
Aut.)

B.2. Serológicos
(Determinación De Antígenos Y Anticuerpos)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 6 61 Elisa Indirecta (Chagas, Hidatidosis, Toxocariasis Y Otras), C/U
3 6 66 Inmunofluorescencia Indirecta (Toxoplasmosis, Chagas, Amebiasis Y Otras), C/U
C. Virus
C.1 Cultivos
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
Aislamiento De Virus (Adenovirus, Citomegalo-Virus, Coxsakie, Herpes, Influenza, Polio,
3 6 68
Sarampión y Otros), C/U
C.2 Serología
(Determinación De Antígenos O Anticuerpos)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
Anticuerpos Virales, Determ. De (Adenovirus, Citomegalovirus, Herpes Simple, Rubeola,
3 6 69 Influenza A Y B; Virus Varicela-Zoster; Virus Sincicial Respiratorio; Parainfluenza 1, 2 Y 3;
Epstein Barr Y Otros), C/U
3 6 169 Anticuerpos Virales, Determ. De H.I.V.
Antígenos Virales Determ.de (Adenovirus, Citomegalovirus, Herpes Simple, Rubeola,
3 6 70
Influenza Y Otros), (Por Cualquier Técnica Ej: Inmunofluorescencia), C/U
3 6 170 Antígenos Virales Determ. de Rotavirus, Por Cualquier Técnica
3 6 270 Antígenos Virales Determ. de Virus Sincicial, Por Cualquier Técnica

3 6 74 Virus Hepatitis A, Anticuerpos Igm

3 6 75 Virus Hepatitis B, Anticuerpo Del Antígeno E

3 6 76 Virus Hepatitis B, Anticore Total Del (Anti Hbc Total)
3 6 78 Virus Hepatitis B, Antígeno E Del (Hbeag)
3 6 80 Virus Hepatitis B, Anticore Igm Del (Anti Hbc Igm)
3 6 81 Virus Hepatitis C, Anticuerpos De (Anti Hcv)
Reacción De Polimerasa En Cadena (P.C.R.), Virus Influenza, Virus Herpes, Citomegalovirus,
3 6 82
Hepatitis C, Mycobacteria Tbc, C/U (Incluye Toma Muestra Hisopado Nasofaringeo).
3 6 182 Reacción de polimerasa en cadena (p.c.r.) en tiempo real,
3 6 83 Citomegalovirus (Cmv) Shell Vial Aislamiento Rápido
3 6 84 Hepatitis B, Carga Viral
3 6 86 Vih, carga viral
3 6 110 Pcr metapneumovirus
3 6 111 Htlv I y II determinación de anticuerpos virales
3 6 112 Vih, anticuerpos y antígenos virales, determ. de h.i.v.
3 6 113 Vih, reacción de polimerasa en cadena (p.c.r.) en liquido
3 6 120 Panel viral diarrea por pcr (determinación de rotavirus
3 6 121 Hanta virus, anticuerpos igm test rápido
3 6 122 Panel virus respiratorio molecular (15 a 17 virus)
Virus Papiloma Humano por Pcr con Genotipificación de Papiloma de Alto Riesgo de Cáncer
3 6 123
Cérvico Uterino Tipos 16 Y 18

VII.- Procedimientos O Determinaciones Directamente Con El Paciente

(No Incluye Los Fármacos Ni Los Exámenes Bioquímicos que Correspondan)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 7 1 Dietilendiamina Tetraacetato De Sodio Cromo (Edta Cr 51)
3 7 2 Prueba De La Sed (Volumen, Densidad, Osmolalidad Seriada En Sangre Y Orina)
3 7 6 Sobrecarga Hídrica
3 7 7 Test Del Sudor (Procedimiento Completo)
3 7 8 Vasopresina Test O Similares (Incluye Además Mediciones De Diuresis)
Toma De Muestras
(Incluye Procedimiento Y El Material)
De Sangre
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 7 9 Arterial En Adultos
3 7 10 Arterial En Niños Y Lactantes
3 7 11 Venosa En Adultos
3 7 12 Venosa En Niños Y Lactantes
3 7 13 Con Técnica Aséptica Para Hemocultivo, C/U
3 7 14 Capilar (Adultos, Niños Y Lactantes)

De Orina, Exudados Y Líquidos De Cavidades Serosas

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 7 16 Punción Traqueal
3 7 17 Punción Vesical En Recién Nacidos
3 7 18 Punción Medular Ósea
3 7 23 Aspirados Nasofaríngeo Para Adulto Y Nino.
3 7 24 Reacción Cutánea 16 Alérgenos Por Escarificación (Incluye El Valor De Los Antígenos).

VIII.- Exámenes De Deposiciones, Exudados, Secreciones Y Otros Líquidos

A. Deposiciones
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 1 Azucares Reductores (Benedict-Fehling O Similar)
3 8 3 Grasas Neutras (Sudan ISI)
Hemorragias Ocultas, (Bencidina, Guayaco O Test De Weber Y Similares), Cualquier
3 8 4
Método, C/Muestra
3 8 5 Leucocitos Fecales
3 8 6 Ph en deposiciones

B. Exudados, Secreciones Y Otros Líquidos

(Amniótico, Articular, Ascítico, Bronquial, Digestivo, Ginecológico, L.C.R., Nasal, Pericárdico, Pleural, Seminal U Otros ).
B.1 Exámenes Generales
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 9 Células Neoplásicas En Fluidos Biológicos
Citológico C/S Tinción (Incluye Examen Al Fresco, Recuento Celular Y Citológico
3 8 10
Porcentual)
3 8 11 Directo Al Fresco C/S Tinción, (Incluye Trichomonas)
3 8 12 Electrolitos (Sodio, Potasio, Cloro), C/U
3 8 13 Eosinófilos, Recuento De
3 8 14 Físico - Químico (Incluye Aspecto, Color, Ph, Glucosa, Proteína, Pandy y Filancia)
3 8 15 Glucosa En Exudados, Secreciones Y Otros Líquidos
3 8 16 Mucina, Determinación De
3 8 17 Ph en exudados, secreciones y otros líquidos (proc. Aut.)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 050 Proteínas totales en exudados, secreciones y otros líquidos
3 8 051 Albuminas en exudados, secreciones y otros líquidos
3 8 19 Proteínas, Electroforesis De (Incluye Proteínas Totales)

B.2 Exámenes Especiales

B.2.1. L.C.R.
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 20 Bandas Oligoclonales (Incluye Electroforesis De L.C.R., Suero E Inmunofijación)
3 8 21 Glutamina
3 8 22 Índice Igg/Albumina (Incluye Determ. De Igg Y Albumina En L.C.R.Y Suero)

B.2.2. Liquido Articular

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 23 Estudio De Cristales (Con Luz Polarizada)

B.2.3. Líquidos Gastrointestinales

B) Jugo Pancreático
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 45 Amilasa en exudados, secreciones y otros líquidos
3 8 46 Lipasa en exudados, secreciones y otros líquidos
3 8 47 Esteatocrito
3 8 49 Calprotectina cuantitativa por elisa

B.2.4. Líquido Seminal

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 29 Espermiograma (Físico Y Microscópico, Con O Sin Observación Hasta 24 Horas)
3 8 30 Fosfatasa Acida Prostática
3 8 31 Fructosa, Consumo De

B.2.5. Líquido Amniótico

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 33 Células Anaranjadas (Proc. Aut.)
3 8 34 Contaminantes (Meconio Y Sangre) (Proc. Aut.)
3 8 35 Creatinina (Proc. Aut.)
3 8 36 Fosfatidil Glicerol Y/O Fosfatidil Inositol
3 8 37 Índice De Bilirrubina (Prueba De Liley)
3 8 38 Índice Lecitina/Esfingomielina
Madurez Fetal Completa (Físico; Células Anaranjadas, Bilirrubina, Test De Clements,
3 8 39
Creatinina, Contaminantes)
3 8 40 Test De Clements (Proc. Aut.)
B.2.6. Cérvico Uterino Vaginal
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
3 8 41 Colpocitograma
3 8 43 Moco-Semen, Prueba De Compatibilidad
Flujo Vaginal O Secreción Uretral, Estudio De (Incluye Toma De Muestra Y Códigos 03-06-
3 8 44
004, 03-06-005, 03-06-008, 03-06-017 Y 03-06-026)

IX.- Exámenes Orina

Grupo Subgrupo Prestación Descripción

3 9 1 Ácido Ascórbico
3 9 2 Ácido Delta Aminolevulinico
3 9 4 Ácido Úrico O Urea En Orina (Cuantitativo)
3 9 5 Ácido 5 Hidroxiindolacetico Cuantitativo
3 9 6 Amilasa Cuantitativa En Orina
3 9 7 Aminoácidos En Orina (Cualitativo) (Excepto Fenilalanina, Pku)
3 9 8 Calcio Cuantitativo En Orina
3 9 9 Calculo Urinario (Examen Físico Y Químico)
3 9 10 Creatinina Cuantitativa En Orina
3 9 11 Cuerpos Cetónicos
3 9 12 Electrolitos (Sodio, Potasio, Cloro) C/U, En Orina
3 9 13 Microalbuminuria Cuantitativa
3 9 14 Embarazo, Detección De (Cualquier Técnica)
3 9 15 Fosforo Cuantitativo En Orina
3 9 16 Glucosa (Cuantitativo), En Orina
3 9 35 Hemosiderina
3 9 17 Hidroxiprolina En Orina
3 9 19 Mucopolisacaridos
3 9 20 Nitrógeno Ureico O Urea En Orina (Cuantitativo)
3 9 21 Nucleótidos Cíclicos (Camp, Cgm, U Otros) C/U
3 9 22 Orina Completa, (Incluye Cod. 03-09-023 Y 03-09-024)
Orina, Físico - Químico (Aspecto, Color, Densidad, Ph, Proteínas, Glucosa, Cuerpos Cetónicos,
3 9 23 Urobilinógeno, Bilirrubina, Hemoglobina Y Nitritos) Todos O Cada Uno De Los Parámetros
(Proc. Aut.)
3 9 24 Orina, Sedimento (Proc. Aut.)
3 9 25 Osmolalidad
3 9 27 Porfirinas, C/U
3 9 28 Proteína (Cuantitativa), En Orina
3 9 29 Proteínas De Bence-Jones Prueba Térmica
3 9 44 Ácidos Organicos, Orina
3 9 46 Screening De Mucopolisacáridos
04- Grupo Prestación: Imagenología (**)
(No Incluye Medicamentos, Inyecciones, Edemas O Medios De Contraste)
(**) Se Excluyen Los Códigos 04-02-Xxx (Exámenes De Rayos Complejos)
A.- Exámenes Radiológicos Simples
Cuello
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 1 1 Radiografía de las glándulas salivales "sialografía"
4 1 2 Radiografía de partes blandas, laringe lateral, cavum

Tórax
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
Tórax, Proyección Complementaria En El Mismo Examen (Oblicuas, Selectivas U Otras),
4 1 4
C/U (1 Exp.)
Tórax, Radiografía Con Equipo Móvil Fuera Del Departamento De Rayos, Cada
4 1 8
Proyección (1 O Mas Exp.)
4 1 9 Tórax Simple (Frontal O Lateral) (Incluye Fluoroscopia) (1 Proy.) (1 Exp. Panorámica).
4 1 70 Tórax (Frontal Y Lateral) (Incluye Fluoroscopia) (2 Proy. Panorámicas) (2 Exp.)

Glándulas Mamarias
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 1 10 Mamografía Bilateral (4 Exp.)
4 1 110 Mamografía Unilateral (2 Exp.)
4 1 130 Proyección Complementaria De Mamas (Axilar U Otras), C/U
4 1 11 Marcación Preoperatoria De Lesiones De La Mama (4 Exp.)
4 1 12 Radiografía De Mama, Pieza Operatoria (1 Exp.)

Abdomen
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 1 13 Abdomen Simple (1 Proyección) (1 Exp.) (Con Equipo Estático O Móvil)
4 1 14 Abdomen Simple, Proyección Complementaria En El Mismo Examen (1 Exp.)

Aparato Digestivo
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 1 15 Colangiografía Intra O Postoperatoria (Por Sonda T, O Similar)
4 1 18 Enema Baritada Del Colon (Incluye Llene Y Control Postvaciamiento; 8-10 Exp.)
4 1 19 Enema Baritada Del Colon O Intestino Delgado, Doble Contraste (12 Exp.)
4 1 20 Esófago Simple (Incluye Pesquisa De Cuerpo Extraño) (Proc. Aut.) (6 Exp.)
4 1 21 Esófago, Estómago Y Duodeno, Doble Contraste (15 Exp.)
4 1 22 Estudio De Deglución Faríngea (6 Exp.)
4 1 23 Estudio Intestino Delgado (6 Exp.)
4 1 24 Esófago, Estómago Y Duodeno, Simple En Niños (8 Exp.)
Aparato Urogenital
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
Pielografía De Eliminación O Descendente: Incluye Renal Y Vesical Simples Previas, 3 Placas
4 1 27 Post Inyección De Medio De Contraste, Controles De Pie Y Cistografía Pre Y Post Miccional.
(7 A 9 Exp.)
4 1 28 Renal Simple (Proc. Aut.) (1 Exp.)
4 1 29 Vesical Simple O Perivesical (Proc. Aut.) (1 Exp.)

Cráneo
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
Cavidades Perinasales, Orbitas, Articulaciones Temporomandibulares, Huesos Propios De La
4 1 31
Nariz, Malar, Maxilar, Arco Cigomático, Cara, Cada Una (2 Exp.)
4 1 32 Cráneo Frontal Y Lateral (2 Exp.)
4 1 33 Cráneo, Cada Proyección Especial: Axial, Base, Towne, Tangencial, Etc. (1 Exp.)
4 1 35 Oído, Uno O Ambos (2-4 Proy.) (2-4 Exp.)
4 1 40 Silla Turca Frontal Y Lateral (2 Exp.)

Columna Vertebral
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 1 42 Columna Cervical O Atlas-Axis (Frontal Y Lateral) (2 Exp.)
4 1 43 Columna Cervical (Frontal, Lateral Y Oblicuas) (4 Proy.) (4 Exp.)
4 1 44 Columna Cervical Funcional Adicional (2 Exp.)
4 1 45 Columna Dorsal O Dorsolumbar Localizada, Parrilla Costal (Frontal Y Lateral) (2 Exp.)
4 1 46 Columna Lumbar O Lumbosacra (Ambas Incluyen Quinto Espacio) (3-4 Exp.)
4 1 47 Columna Lumbar O Lumbosacra Funcional (2 Exp.)
4 1 48 Columna Lumbar O Lumbosacra, Oblicuas Adicionales (2 Exp.)
4 1 49 Columna Total O Dorsolumbar, Panorámica Con Folio Graduado (1 Proy.) (1 Exp.)
4 1 51 Pelvis, Cadera O Coxofemoral, C/U (1 Exp.).
4 1 151 Pelvis, Cadera O Coxofemoral De Rn, Lactante O Nino Menor De 6 Anos, C/U (1 Exp.)
Pelvis, Cadera O Coxofemoral, Proyecciones Especiales; (Rotación Interna, Abducción,
4 1 52
Lateral, Lawenstein U Otras) C/U (1 Exp.)
4 1 53 Sacrocoxis O Articulaciones Sacroiliacas, C/U (2-3 Exp.)

Extremidades
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 1 54 Brazo, Antebrazo, Codo, Muñeca, Mano, Dedos, Pie o Similar (Front. y Lat.) C/U. (2 Exp.)
4 1 55 Clavícula (2 Exp.)
4 1 56 Edad Ósea: Carpo Y Mano (1 Exp.)
4 1 57 Edad Ósea: Rodilla (Frontal) (1 Exp.)
4 1 58 Estudio De Escafoides
4 1 59 Estudio Muñeca O Tobillo (Front., Lateral Y Oblicuas; 4 Exp.)
4 1 60 Hombro, Fémur, Rodilla, Pierna, Costilla O Esternón (Frontal Y Lateral; 2 Exp.), C/U
Proyecciones Especiales Oblicuas U Otras En Hombro, Brazo, Codo, Rodilla, Rotulas,
4 1 62
Sesamoideos, Axial De Ambas Rotulas O Similares, C/U
4 1 63 Túnel Intercondíleo O Radio-Carpiano
Procedimiento Fluoroscópico De Apoyo:

Grupo Subgrupo Prestación Descripción

4 1 64 Apoyo Fluoroscópico a Procedimientos Intraoperatorios Y/O Biopsia (No Incluye Proc.)

II.- Tomografía Axial Computarizada (Tac)

(Los Valores De Las Prestaciones No Incluyen El Medio De Contraste)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 3 1 Tomografía computarizada de cráneo encefálica
4 3 2 Tomografía computarizada de hipotálamo - hipófisis
4 3 3 Tomografía computarizada de fosa posterior
4 3 6 Tomografía computarizada de temporal-oído
4 3 7 Tomografía computarizada de orbitas maxilofacial
4 3 8 Tomografía computarizada de columna cervical
4 3 18 Tomografía computarizada de columna dorsal. Incluye mínimo
4 3 19 Tomografía computarizada de columna lumbar
4 3 20 Tomografía computarizada de abdomen y pelvis
4 3 12 Tomografía computarizada de cuello, partes blandas
4 3 13 Tomografía computarizada de tórax. Incluye, además:
4 3 14 Tomografía computarizada de abdomen (hígado, vías y
4 3 16 Tomografía computarizada de pelvis (además incluye sacro,
4 3 17 Tomografía computarizada musculo esquelética por zona
4 3 101 Tomografía computarizada angio de encéfalo
4 3 102 Tomografía computarizada angio de tórax
4 3 103 Tomografía computarizada angio de abdomen

II.- Ultrasonografía (Mínimo 6 Imágenes Diferentes Para Ecotomografías)

A.- Equipos Simples
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 4 2 Ecografía Obstétrica

B.- Equipos De Mediana A Alta Resolución

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
Ecografía Abdominal (Incluye Hígado, Vía Biliar, Vesícula, Páncreas, Riñones, Bazo,
4 4 3
Retroperitoneo Y Grandes Vasos)
Ecografía Como Apoyo A Cirugía, O A Procedimiento (De Tórax, Muscular, Partes
4 4 4
Blandas, Etc.)
4 4 5 Ecografía Transvaginal O Transrectal

4 4 6 Ecografía Ginecológica, Pelviana Femenina U Obstétrica Con Estudio Fetal

4 4 7 Ecografía Transvaginal Para Seguimiento De Ovulación, Proc. Completo (6-8 Sesiones)

4 4 8 Ecografía Para Seguimiento De Ovulación, Procedimiento Completo (6 A 8 Sesiones)
4 4 9 Ecografía Pélvica Masculina (Incluye Vejiga Y Próstata)
4 4 10 Ecografía Renal (Bilateral), O De Bazo
4 4 12 Ecografía mamaria bilateral (incluye doppler)
Ib.- Resonancia Magnética (Incluye Medio De Contraste)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
4 5 1 Resonancia magnética cráneo encefálica u oídos, bilateral
4 5 2 Resonancia magnética de hipotálamo - hipófisis
4 5 3 Orbitas
4 5 4 Articulaciones Temporo Maxilar
4 5 5 Columna Cervical
4 5 6 Columna Dorsal
4 5 7 Columna Lumbar
4 5 9 Tórax
4 5 10 Abdomen Total
4 5 11 Pelvis
4 5 12 Abdomen + Pelvis
4 5 13 Rodilla: Estudio Por Resonancia Unilateral
4 5 16 Columna Total: Estudio De Columna Cervical, Dorsal Y Lumbar
4 5 17 Resonancia magnética Angiografía de Encéfalo
4 5 18 Resonancia magnética Angiografía de Cuello
4 5 19 Resonancia magnética Angiografía de Tórax
4 5 20 Resonancia magnética Angiografía de Abdomen
4 5 21 Resonancia magnética Angiografía de Pelvis
4 5 22 Resonancia magnética Angiografía de Extremidad Superior Unilateral
4 5 23 Resonancia magnética Angiografía de Extremidad Inferior Bilateral
4 5 24 Resonancia Magnética de mano y muñeca
4 5 25 Resonancia Magnética antebrazo o brazo
4 5 26 Resonancia Magnética de codo
4 5 27 Resonancia Magnética de hombro
4 5 28 Resonancia Magnética de pie, antepié o tobillo
4 5 29 Resonancia Magnética de pierna
4 5 30 Resonancia Magnética de muslo
5 1 134 Densitometría Ósea A Fotón Doble, Columna Y Cadera

Kinesiología Y Fisioterapia
I.- Procedimientos Diagnósticos
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
6 1 101 Evaluación kinesiológica integral
6 1 103 Atención kinesiológica integral en pacientes hospitalizados
6 1 104 Atención kinesiológica integral UPC (intensivo e intermedio)
6 1 105 Atención Kinesiológica Integral Ambulatoria
6 1 106 Atención Kinesiológica Integral Domiciliaria
Otros
7 2 207 Detección de anticuerpos irregulares eritrocitarios
7 2 208 Grupos Menores. Tipificación o Detección de Otros Antígenos
7 2 209 Subgrupo Abo
8 1 1 Papanicolaou (citodiagnóstico corriente, exfoliativa similares) (por cada órgano)

Psiquiatría Y Psicología Clínica

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
9 2 1 Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45')
9 2 2 Psicoterapia Individual (Sesiones 45')
9 2 3 Psicoterapia De Pareja (Cada Miembro De La Pareja) (Sesión 45')

A.- Evaluación De Personalidad

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
9 2 10 Test De Rorschach
9 2 11 Test De Relaciones Objétales
9 2 12 Test De Apercepción Temática, T.A.T., C.A.T.-H O C.A.T.-A
9 2 13 Test De Edwards
9 2 14 Test De M.M.P.I.

B.- Evaluación De Nivel Intelectual, Desarrollo Y Funciones

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
9 2 15 Test De Weschler, Wais, Wisc O Wppsi
9 2 16 Test De Domino O Test De Raven

C.- Evaluación Funciones Gnosopracticas

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
9 2 17 Test De Bender
9 2 18 Bender Bip
9 2 19 Test De Goldstein
9 2 20 Test De Luria-Nebraska

Neurología Y Neurocirugía
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
11 1 4 E.E.G. De 16 O Más Canales (Incluye El Cod.11-01-006)
Electroencefalograma (E.E.G.) Standard Y/O Activado "Sin Privación De Sueño" (Incluye
11 1 6 Mono Y Bipolares, Hiperventilación, C/S Reactividad Auditiva, Visual, Lumínica, Por Drogas U
Otras). Equipo De 8 Canales
11 1 40 E.E.G. Post-Privación De Sueño (Incluye Código 11-01-006). Equipo De 8 Canales
11 1 43 E.E.G. Digital (Con Activaciones) 32 Canales
Otorrinolaringología
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
13 1 21 En Adultos (Audiograma)
13 1 8 En Niños (Audiograma)
13 1 9 Impedanciometría
13 1 10 Prueba De Audífonos
13 1 11 Audiometría Por Potenciales Evocados (Adultos O Niños)
VIII Par, Estudio De (Examen Cocleovestibular) (Incluye Audiometría Completa, Examen
13 1 20 Cerebeloso, De Pares Craneanos, De Equilibrio Y Del Nistagmus Espontaneo Y Provocado,
"Prueba Calórica").

Cardiología. Neumología. Cirugía Cardiovascular Y De Torax.

Grupo Subgrupo Prestación Descripción
17 1 1 E.C.G. De Reposo (Incluye Mínimo 12 Derivaciones Y 4 Complejos Por Derivación)

17 1 3 Electrocardiograma de esfuerzo

E.C.G. Continuo (Test Holter O Similares, Por Ej. Variabilidad De La Frecuencia Cardiaca Y/O
17 1 6
Alta Resolución Del St Y/O Depolarización Tardía);20 A 24 Horas De Registro
17 1 7 Ecocardiograma Doppler, Con Registro (Incluye Cod. 17-01-008)
17 1 45 Ecocardiograma Doppler Color
Ecocardiograma Bidimensional (Incluye Registro Modo M, Papel Fotosensible Y Fotografía),
17 1 8
En Adultos O Niños (Proc. Aut.)
17 1 9 Monitoreo Continuo De Presión Arterial
17 1 15 Doppler Con Ergometría (Por Sesión)
17 1 16 Doppler Simple De Vasos Periféricos (Por Sesión)
17 7 1 Espirometría Basal
17 7 2 Espirometría Basal Y Con Broncodilatador

Gastroenterología
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
18 1 1 Gastroduodenoscopía (Incluye Esofagoscopia).
18 1 37 Ureasa, Test De (Para Helicobacter Pylori) O Similar
18 1 4 Ano-recto-sigmoidoscopia en adultos
18 1 5 Ano-Recto-Sigmoidoscopía En Niños (Además Anestesia Cod. 22-01-001 Si Corresponde)
18 1 6 Colonoscopia Larga (Incluye Sigmoidoscopía y Colonoscopía Izquierda)
Sigmoidoscopía y Colonoscopía Izquierda Con Tubo Flexible (Incluye La Ano-Recto-
18 1 7
Sigmoidoscopía)
Urología y Nefrología
I.- Procedimientos Urológicos (Además Anestesia Cód. 22-01-001 Si Corresponde)
Grupo Subgrupo Prestación Descripción
Exploración De Uretra Antero-Posterior Con Bujía Y/O Explorador Olivar, Y/O Sonda, Y/O
19 1 1 Benique, Y/O Medición De Residuo Vesical (La Calibración del Meato está Incluida en el
Valor De La Consulta)

Endoscopias C/S Biopsias

Grupo Subgrupo Prestación Descripción

19 1 2 Cistoscopia Con Sondeo De Uno o Ambos Uréteres

19 1 3 Cistoscopia Y/O Uretrocistoscopía Y/O Uretroscopía (Proc. Aut.)