Utf 8

Articulación Sacroilíaca
Las Disfunciones Iliosacras

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FISIOLOGÍA ARTICULAR DE LAS DISFUNCIONES

Corresponde a la exageración de los movimientos fisiológicos del iliaco. Este movimiento es
responsable de un estiramiento a nivel del plano ligamentario que activa a los
mecanoreceptores, y a nivel de los músculos de la región, activa los husos neuromusculares;
esto origina un mensaje aferente hacia la médula, produciéndose una facilitación medular que
provocará un espasmo muscular que fijará la disfunción; ejemplo: una lesión de la articulación
sacroilíaca generará un espasmo a nivel del piramidal del mismo lado.
El tipo de lesión dependerá de los músculos hipertónicos y de la dirección de las fuerzas

(cadenas lesionales). A nivel del iliaco hay siete tipos de lesiones iliosacras.
1. ROTACIÓN ILIACA POSTERIOR (DERECHO):
Cresta ilíaca más alta.

Rotación posterior.
EIAS superior y posterior.
Base sacra relativamente posterior.
Desplazamiento hacia arriba de la sínfisis púbica.
Ilíaco más grande verticalmente.
Línea de las cavidades cotiloideas inclinada (coxofemoral más alta).
Rotación externa de la cadera (espasmo del piramidal).
Pierna corta (espasmo del psoas).
Rotación homolateral de L5.
Rama púbica superior del mismo lado.
Escuela de Osteopatía de Madrid

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MÚSCULOS QUE FIJAN LA LESIÓN:

Isquiotibiales.
Recto anterior del abdomen.
Psoas.
Glúteo mayor.
MÚSCULOS TENSOS POR EL ESTIRAMIENTO:

Iliaco.
Sartorio.
Recto anterior del muslo.
Abductores.
Cuadrado lumbar.
2. ROTACIÓN EXTERNA DEL ILIACO
Eje de rotación vertical.

Rotación externa del ilíaco.
Abertura del ala ilíaca.
EIAS más externa que del lado sano (pero al mismo nivel).
Ala ilíaca más ancha.
Sínfisis púbica sin escalón, pero desviada del lado de la lesión.
La distancia entre S2 y EIPS es menor (se mide por detrás).
La línea que va del ombligo a la EIAS esta aumentada; la línea perpendicular de EIAS a la
sínfisis púbica no coincide (sínfisis desplazada homolateralmente).
Cadera: en rotación externa por espasmo del piramidal.
Rx: el diámetro transversal del ala iliaca es mayor.
MÚSCULOS QUE FIJAN LA DISFUNCIÓN:

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1. Glúteos.
2. Tensor de la F. lata.
3. Sartorio segmento proximal.
3. ROTACIÓN ILIACA ANTERIOR:
Cresta ilíaca más baja.

Rotación anterior.
EIAS anterior e inferior .
La EIPS anterior y superior
Base sacra relativamente anterior.
Ilíaco más pequeño verticalmente.
Desplazamiento hacia abajo de la rama púbica.
Línea de las cabezas femorales inclinada (coxofemoral más baja).
Rotación interna de la cadera (espasmos de los rotadores internos).
Pierna larga (hipotonía del psoas).
Rotación contralateral de L5.
La rama púbica inferior del mismo lado.
MÚSCULOS QUE FIJAN LA ROTACIÓN ANTERIOR:
1. Cuadrado lumbar (su tensión repercute sobre la costilla 12).

2. Sartorio, iliaco, recto anterior del muslo, dorsal ancho.
MÚSCULOS TENSOS POR EL ESTIRAMIENTO:
1. Bíceps femoral,
2. Isquiotibiales,

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3. Recto anterior del abdomen, psoas y glúteo mayor.
4. ROTACIÓN INTERNA DEL ILIACO:
Eje de rotación vertical.

Rotación interna del ilíaco.
Cierre del ala ilíaca.
EIAS más interna que del lado sano (pero al mismo nivel).
Ala ilíaca más estrecha.
Sínfisis púbica sin escalón, pero desviada del lado sano.
MÚSCULOS QUE FIJAN LA LESIÓN.
1. Iliaco.
2. Oblicuos del abdomen.
3. Transverso del abdomen.

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5. LESIÓN IN-FLARE:
Se realizan sobre un eje anteroposterior.

Se debe a una anomalía de la concavidad de las carillas articulares. La lesión puede ser uni o
bilateral y puede estar asociada a una rotación anterior o posterior.
Ala ilíaca hacia dentro; (distancia EIAS-ombligo más pequeña que del lado sano).
Isquion hacia fuera (tensión de los ligamentos sacro-ciáticos).
Base sacra antero-inferior.
Ápex homolateral postero-inferior.
EIAS y EIPS internas.
Trocánter mayor hacia fuera.
Pierna corta.
1. Iliaco.
2. Aductores.
3. Obturador externo.

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6. LESIÓN OUT-FLARE:
Ala ilíaca hacia fuera (distancia EIAS-ombligo más grande que del lado sano).
Isquion hacia dentro.
Base sacra posterior y superior.
Ápex homolateral anterior y superior.
EIAS y EIPS externas.
Trocánter mayor hacia dentro.
Pierna larga.
1. Glúteo.
2. Tensor de la Fascia lata.
7. DISFUNCIÓN ILIACA UP-SLIP:

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Es una lesión típica traumática.
Es un deslizamiento hacia arriba del ala iliaca, después de un traumatismo violento (salto).
El deslizamiento quita las superficies articulares del riel fisiológico.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
Se inicia el movimiento de rotación posterior sobre el brazo largo, pero no se continúa sobre el
brazo corto, sino que el movimiento sigue perpendicular al brazo corto.
SIGNOS CLÍNICOS EN CASO DE DISFUNCIÓN UP-SLIP
1. Cresta ilíaca más alta.

2. EIPS más alta.
3. Ascenso del ilíaco.
4. Ascenso de la cabeza femoral.
5. Ascenso del isquion.
6. Pierna corta homolateral.
7. Trocánter mayor alto.
8. Sínfisis púbica más alta.
1. Cuadrado lumbar.
2. Dorsal ancho.
3. Sacrolumbar.
4. Iliocostales.
5. Recto anterior del abdomen.
8. LESIONES FISIOLÓGICAS:
Son combinación de lesiones. Pueden darse lesiones posteroexterna o antero interna.
1.El eje vertical de rotación interna-externa.
2.Eje transversal de rotación antero-posterior.
3.Rotación posterior del ilíaco.
4.Rotación externa del ilíaco.
5.EIAS supero-externa.
6.Rotación anterior del ilíaco.
7.Rotación interna del ilíaco.
8.Ala ilíaca más ancha.

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9.EIAS infero-interna.
10.Ala ilíaca más estrecha.
11.Sínfisis púbica desviada del lado posterior.
12.Rama púbica superior.
13.Rama púbica inferior.
14.Ilíaco más grande.
15.Ilíaco más pequeño.
9. LESIONES TRAUMÁTICAS:
Son traumáticas, no se producen sobre ejes de movimiento fisiológicos. Puede darse lesión
iliaca posterointerna o antero externa.
1. El eje vertical de rotación interna-externa.
2. Eje transversal de rotación antero-posterior.
3. Rotación posterior del ilíaco.
4. Rotación interna del ilíaco.
5. EIAS supero-interna.
6. Ala ilíaca más estrecha.
7.Sínfisis púbica desviada del lado anterior
8. Rama púbica superior.
9. Rotación anterior del ilíaco.
10.Rotación externa del iliaco.
11. EIAS infero-externa.

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12. Ala ilíaca más ancha.
13. Rama púbica inferior.
14. Ilíaco más pequeño.
15. Ilíaco más grande.
10.LESIONES SECUNDARIAS POR CADENAS LESIONALES
I. SECUENCIA MECÁNICA ASCENDENTE: La lesión viene desde abajo.
1. LESIÓN PRIMARIA: A nivel de la pareja escafoides-cuboides (pie plano).
2. LESIÓN SECUNDARIA: Es suprayacente.
a. Rodilla en rotación externa.
b. Cadera rotación externa de la coxofemoral por espasmo del piramidal.
c. Iliaco posterior por tensión del bíceps crural (falsa pierna corta).
d. Sacro relativamente anteroinferior.
II.SECUENCIA MECÁNICA DESCENDENTE. La lesión viene desde arriba.
1. LESIÓN PRIMARIA: Causa traumática a nivel del iliaco: iliaco anterior (sacro
relativamente posterior).
2. LESIÓN SECUNDARIA: es subyacente.
a. Rodilla rotación interna.

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b. Cadera rotación interna por espasmo de los rotadores internos y pie rotación interna del
cuboides y rotación externa del escafoides.
LIBRO DE REFERENCIA:
François Ricard. Tratamiento osteopático de las algias lumbopelvicas - Panamericana , 3ª

edición.2005

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Las Disfunciones Iliosacras

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El tipo de lesión dependerá de los músculos hipertónicos y de la dirección de las fuerzas

1. ROTACIÓN ILIACA POSTERIOR (DERECHO):

Cresta ilíaca más alta.

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MÚSCULOS QUE FIJAN LA LESIÓN:

MÚSCULOS TENSOS POR EL ESTIRAMIENTO:

2. ROTACIÓN EXTERNA DEL ILIACO

Eje de rotación vertical.

MÚSCULOS QUE FIJAN LA DISFUNCIÓN:

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3. ROTACIÓN ILIACA ANTERIOR:

Cresta ilíaca más baja.

MÚSCULOS QUE FIJAN LA ROTACIÓN ANTERIOR:

1. Cuadrado lumbar (su tensión repercute sobre la costilla 12).

MÚSCULOS TENSOS POR EL ESTIRAMIENTO:

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3. Recto anterior del abdomen, psoas y glúteo mayor.

4. ROTACIÓN INTERNA DEL ILIACO:

Eje de rotación vertical.

MÚSCULOS QUE FIJAN LA LESIÓN.

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Se realizan sobre un eje anteroposterior.

MÚSCULOS QUE FIJAN LA LESIÓN:

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7. DISFUNCIÓN ILIACA UP-SLIP:

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Es una lesión típica traumática.

SIGNOS CLÍNICOS EN CASO DE DISFUNCIÓN UP-SLIP

1. Cresta ilíaca más alta.

MÚSCULOS QUE FIJAN LA LESIÓN:

1.El eje vertical de rotación interna-externa.

2.Eje transversal de rotación antero-posterior.

3.Rotación posterior del ilíaco.

4.Rotación externa del ilíaco.

6.Rotación anterior del ilíaco.

7.Rotación interna del ilíaco.

8.Ala ilíaca más ancha.

10.Ala ilíaca más estrecha.

11.Sínfisis púbica desviada del lado posterior.

12.Rama púbica superior.

13.Rama púbica inferior.

14.Ilíaco más grande.

15.Ilíaco más pequeño.

1. El eje vertical de rotación interna-externa.

2. Eje transversal de rotación antero-posterior.

3. Rotación posterior del ilíaco.

4. Rotación interna del ilíaco.

6. Ala ilíaca más estrecha.

7.Sínfisis púbica desviada del lado anterior

8. Rama púbica superior.

9. Rotación anterior del ilíaco.

10.Rotación externa del iliaco.

11. EIAS infero-externa.

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