Bioseguridad Hospitalaria, Una Tarea Urgente...

Editorial
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA, UNA TAREA URGENTE…

Dr. Arturo Raúl Arévalo Barea*
Tras la espantosa experiencia que hemos vivido inflamada por el arenavirus en nuestro
departamento (La Paz) por los fallecimientos de la médica interna Ximena Cuellar Alipaz de
25 años de edad, estudiante de medicina de la UMSA que realizaba su internado en el Hospital
de Caranavi, del Gastroenterólogo Dr. Gustavo Vidales Mostajo, como efecto colateral de la
inexistente y/o improvisada bioseguridad que se tiene en todos los centros de salud de los centros
urbanos, ahora imaginarse lo que es la realidad de los centros de salud provinciales en nuestro país.
Están muertos!!! “Muerto el burro, tranca al corral”, Ejemplos bastan y sobran. Tiene que
estallar un problema de salud –con bolivianos muertos- como el ocurrido en Caranavi, para que
en el papel, que aguanta todo, se diga que hay urgencias inmediatas y los más inaudito que los
que hablan de bioseguridad en los hospitales deberían instruirse lo suficiente para realizar una
tarea de planificación bajo los conceptos de reestructurar y aplicar correctivos adecuados en
todos los centros de salud del país.
La pregunta del buen ser humano debe ser… ¿Por qué no se lo hizo antes?. Lo sucedido en el
hospital de Caranavi y en terapia intensiva del hospital Obrero de La Paz: nos debe llevar a
tomar las medidas necesarias para evitar nuevas tragedias, pero a la fecha seguimos sin realizar
las inversiones y medidas necesarias para evitar más tragedias como la acontecida hace 145
días atrás.
Los niveles de protección en los centros de salud son “improvisados” y en casi todos se carece de los
insumos especiales para enfrentar a los agentes biológicos, a las partículas químicas, a los
tóxicos ambientales, y ni que decir sobre brotes endémicos, epidémicos y/o pandémicos.
En el caso del material de protección personal, es primordial tener que saber que los respiradores
N95 son las mascarillas de filtrado que se usan como primer elemento importante del control de
infecciones en los entornos de salud.
A diferencia de las mascarillas quirúrgicas, los respiradores están diseñados específicamente
para proporcionar protección respiratoria al crear un sello hermético contra la piel y no permitir
que pasen partículas que se encuentran en el aire, entre ellas, patógenos. La designación N95
indica que el respirador filtra al menos el 95% de las partículas que se encuentran en el aire.
El personal debe usar los respiradores conforme a las normas del programa integral de
protección respiratoria OSHA 1940.134. Los responsables de salud deben cumplir el requisito de
crear e implementar un programa de protección respiratoria escrito que incluya procedimientos
específicos para el lugar de trabajo, y proveer capacitación sobre esos procedimientos por parte
de persona calificadas. La norma 1910.134 completa de la OSHA se puede encontrar en http://
www.osha.govExternal.
Sobre las mascarillas quirúrgicas faciales llamados barbijos de tela simples tienden a proteger
* Profesor emérito microbiología Fac. Medicina UMSA
Experto gerencia y gestión logistica farmaceútica
Experto marketing estratégico
Rev Med La Paz, 26(2); Julio - Diciembre 2020 7

Editorial
al usuario de ser salpicados en la boca con fluidos corporales. También le recuerdan evitar
tocarse la nariz y la boca, acción que podría provocar transferencias de virus y bacterias
habiendo tenido contacto con una superficie contaminada. Además reducen el esparcimiento de
partículas portadoras de bacterias o virus generadas al estornudar o toser. Sin embargo, no
están diseñados para proteger al usuario de inhalar estas partículas; pueden atrapar algunas
pero son poco efectivas para esto ya que no están diseñadas para este propósito. Debemos saber
que no se ajustan adecuadamente a la cara y esto crea espacios por donde cualquiera partícula
ingresa, por ej.; hay bacterias de 0.3 micrómetros de diámetro, las partículas químicas como los
virus miden 60 nanómetros, como consecuencia en que protegen los tramados de hilo “barbijo”.
Uno de los peligros ocupacionales en el entorno de la salud es la transmisión aérea de ciertas
enfermedades infecciosas. El potencial de exposición no se limita a los médicos, enfermeros y
personal de apoyo que atiende directamente a pacientes. Abarca también a las personas que
entregan comidas, limpian las habitaciones de los pacientes y hacen trabajos de mantenimiento.
Todas las personas que trabajan en áreas donde hay pacientes infectados con enfermedades de
transmisión por el aire están en posible riesgo
L A REALIDAD es que los hospitales de tercer nivel, segundo y primer nivel no cuentan con medidas
“reales” de bioseguridad y no se está preparado para atender amenazas biológicas y químicas. Y
menos de hablar de IV nivel de bioseguridad.
Hace más de 15 años que no se ha brindado y/o proporcionado orientación práctica sobre las
técnicas de bioseguridad a los laboratorios de todos los niveles. Las técnicas microbiológicas
apropiadas y el uso correcto del equipo de bioseguridad por personal bien adiestrado son los
pilares fundamentales de la bioseguridad en el laboratorio.
La aparición de nuevas enfermedades y las graves amenazas que suponen el uso indebido y las
liberaciones intencionadas de agentes microbiológicos y toxinas hacen necesario revisar los
procedimientos conocidos en otras partes del planeta tierra. Es urgente elaborar manuales que
abarquen la evaluación de riesgos y el uso de la tecnología del ADN recombinante en condiciones
de seguridad y ofrecer directrices para la puesta en servicios y realizar de forma programada la
certificación de los laboratorios. Se deben tener bien claros los conceptos de protección biológica
que se deben reflejar en normas recientes incluyendo el transporte de sustancias infecciosas.
También se seden incorporar materiales sobre la seguridad en los laboratorios asistenciales que
han sido publicados previamente por la OMS en otros documentos.
En este editorial vemos la necesidad inmediata de hacer los estudios de ingeniería sanitaria
adecuada y actualizada, además de dar el presupuesto necesario para su logro en bien de todos
los habitantes de nuestro país.
De tal manera que este número de la revista revisaremos la bioseguridad su aplicación
de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreas
hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o
considerados de los riesgos biológicos y químicos.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define las condiciones
de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de
confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:
· personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
· personal de áreas no críticas
· pacientes y público general, y material de desecho
· medio ambiente de potenciales agentes infecciosos.
8 Rev Med La Paz, 26(2); Julio - Diciembre 2020

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