Lectura 12 - Investigacion
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Lectura seleccionada
Asignatura: Bases Filosóficas y Epistemológica de Enfermería
Gestión y evaluación
El proceso salud-enfermedad es muy complejo, dependiente de cambios en los
perfiles demográficos, de las demandas sociales, de los avances en ciencia y
tecnología y de nuevas organizaciones sanitarias, lo que obliga al personal de
enfermería a una constante formación y a incorporar estos cambios a su quehacer
diario. Si además tenemos en cuenta que estos profesionales trabajan con seres
humanos, en continua transición, y que cada persona dependiendo de sus
expectativas y experiencias, tiene una respuesta diferente ante la enfermedad, el
cuidado enfermero (que es universal) debe basarse en modelos conceptuales o
teorías (disciplina) y en tener un abordaje holístico que respete los derechos
humanos, valores, costumbres y creencias personales y permita la interacción
constante de la persona en el proceso de su enfermedad.
La gestión del cuidado enfermero necesita una evaluación del mismo para
incorporar nuevos modelos que se adapten a estos cambios y favorezcan el uso
adecuado de la tecnología y fortalezcan la humanización del cuidado, basándose
en la evidencia científica y haciendo uso de los protocolos y guías de práctica
clínica.
El cuidado de enfermería tiene sus pilares en la docencia y en la investigación
científica. Es necesario conocer la disciplina enfermera (conocimiento, habilidades,
comunicación, lenguaje….) y realizar una investigación que evidencie la teoría y/o
modelos para llevar a cabo la práctica clínica y permita cambiar, innovar y
actualizar el cuidado, haciendo visible la contribución del profesional de enfermería
a la salud y bienestar de las personas.
La práctica enfermera basada en la evidencia es imprescindible para el desarrollo
de un conocimiento enfermero que favorezca el pensamiento crítico necesario
para garantizar y respaldar la práctica profesional autónoma, teniendo en cuenta
las preferencias y valores de las personas, la experiencia propia y los recursos
disponibles. Es imposible la aplicación de cuidados estándar a las personas ante
una misma enfermedad, pero ahí es donde el profesional de enfermería hace uso
de su pensamiento crítico y aplica la teoría o modelo adaptado a las necesidades
y/o expectativas de cada persona, ofreciendo cuidados eficaces, eficientes y
personalizados.
Enfermera asistencial
La enfermera asistencial ve mucha dificultad para aplicar la teoría a la práctica
clínica y mucho más a la investigación, por falta de conciencia de la importancia y
necesidad de investigar, falta de formación sobre la metodología de investigación
y de los recursos necesarios, déficit de financiación y la inadecuada difusión de los
hallazgos; todo esto, está favorecido por el propio sistema y por los centros
sanitarios, que no quieren asumir que la investigación de Enfermería, en base a
los resultados de salud, es una prioridad y demuestran poco interés en potenciarla
para generar conocimientos actualizados sobre cuidados, gestión de la propia
enfermedad y/o aplicación de las nuevas tecnologías.
Afortunadamente, el diseño curricular actual ya plantea que los alumnos de
Enfermería tengan competencias en gestión, docencia e investigación clínica,
fomentando la búsqueda del conocimiento enfermero y su continua evolución,
preparándolos para el ejercicio de una práctica profesional que de respuesta a los
problemas de salud de la población en el más amplio sentido holístico.
Sigue existiendo un distanciamiento entre la enfermera investigadora y la
asistencial, fundamentada principalmente en la falta de convicción para cambiar la
aplicación del cuidado enfermero pero, sobre todo, condicionado por la presión
asistencial y por la poca disposición a cambiar la práctica clínica. Se requiere un
cambio de actitud si queremos reconocimiento social y consolidación profesional,
dado que en el ámbito hospitalario se encuentra el mayor número de enfermeras.
Las dificultades para introducir cambios en la práctica profesional se ven
disminuidas con la aplicación de las guías de práctica clínica existentes.
Escaso reconocimiento
El personal de enfermería siempre ha colaborado en la recogida de encuestas o
datos en estudios clínicos financiados, liderados por médicos, sin aparecer
siquiera como coautores en las publicaciones, por lo que ve poco reconocimiento
en su práctica clínica. La mayoría de las investigaciones de enfermería se divulgan
en congresos o reuniones científicas, pero el profesional de enfermería no está
concienciado para elaborar artículos científicos que reúnan los requisitos
necesarios para su publicación en revistas científicas que refuercen la autonomía
profesional y la aplicación de cuidados basados en la evidencia científica con
carácter humanizado y profesional. Si además añadimos que la calidad científica
de las publicaciones y su difusión en ciencias de la salud está determinada por el
factor de impacto (no sinónimo de calidad) y que en España ninguna revista de
enfermería tiene factor de impacto a nivel internacional, los investigadores con
mejores o más trabajos no son los más valorados y tienen menos ventajas en
subvenciones o acceso a puestos universitarios.
La mayoría de trabajos de investigación se centran en problemas de colaboración,
técnicas y/o procedimientos y son pocos los que determinan la labor de enfermería
como profesión. En muchos de ellos, tanto en el título como en los descriptores, la
palabra enfermería está ausente. La mayoría de los estudios son descriptivos,
observacionales y revisiones bibliográficas; pocos son ensayos clínicos o estudios
multicéntricos.
Importante contribución
En la actualidad, investigaciones propias de enfermería han contribuido de manera
relevante al cambio de la práctica clínica asistencial, como está pasando en la
insuficiencia cardiaca, influyendo de manera significativa en la disminución de los
reingresos hospitalarios y aumentando la calidad de vida de las personas.
Hay que destacar la importancia que tiene internet y las redes sociales en la
investigación y lo que ha supuesto para la enfermería, que además de favorecer el
intercambio de conocimientos entre profesionales, permite acceder de manera
automática (y en la mayoría de veces gratuitamente), a contenidos relacionados
con la salud y a la aplicación de cuidados de enfermería basados en la evidencia.
La publicación indiscriminada de contenidos relacionados con la salud y temas
relacionados con enfermería, de escaso y/o nulo rigor científico, pone en peligro la
calidad de la investigación, por lo que es necesario hacer uso solamente de las
bases de datos biomédicas de enfermería y de revistas científicas de rigor
científico si queremos una investigación de calidad que aporte valor y
reconocimiento a la profesión enfermera.
Sin duda, son necesarias mayores líneas de investigación centradas en la
enfermería como profesión, que potencien su carácter autónomo y social,
consolide la aplicación de un método científico propio y le permitan su
incorporación en programas de desarrollo sanitario.