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APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO

venas superiores o venas profundas proceden de la cara superior del cuerpo de la vesícu-
la biliar y se dirigen al hígado; son venas porta accesorias.
Las venas del conducto cístico vierten en las venas císticas superiormente y en la
vena porta hepática inferiormente (J. L. Faure).
Las venas del conducto colédoco terminan en la vena porta hepática y en las ve-
nas pancreatoduodenales.
c) VASOS LINFÁTICOS. Los vasos linfáticos se dirigen: por una parte, a los nódulos lin-
fáticos escalonados a lo largo de las vías biliares extrahepáticas, en particular al nódu-
lo linfático cístico y al nódulo del orificio omental; por otra parte, a los nódulos linfá-
ticos pancreatoduodenales inferiores.
d) NERVIOS. Proceden del nervio vago izquierdo y del plexo celíaco por medio del
plexo hepático.
PÁNCREAS

El páncreas es una glándula de secreción externa e interna, que está unida al duo-
deno por sus conductos excretores.
! SITUACIÓN Y MEDIOS DE FIJACIÓN. Está situado transversalmente y en sentido an-
terior a los grandes vasos prevertebrales y al riñón izquierdo, desde la porción des-
cendente del duodeno hasta el bazo.
El páncreas se halla sólidamente fijado en esa posición por el duodeno, al que se
une por medio de los vasos que recibe o que suministra, y sobre todo por el peritoneo,
que lo aplica a la pared abdominal posterior como consecuencia del adosamiento de
su revestimiento seroso posterior al peritoneo parietal. (Remitimos al lector al capí-
tulo sobre el desarrollo del peritoneo.)

Tubérculo omental Tubérculo Escotadura

pancreático izq. de los vasos
esplénicos
Escotadura Cola
duodenal
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Tubérculo
pancreático ant.

Cabeza

Cuerpo

Proceso unciforme

Fig. 291 ▪ Páncreas (visión anterior). Se ha eliminado la parte superficial de los tabiques conjuntivos que separan los
lóbulos de la glándula (Augier y Roux).

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APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO

! DIRECCIÓN. Su dirección es ligeramente oblicua de inferior a superior y de derecha

a izquierda. Al mismo tiempo describe, también de derecha a izquierda, una primera
curva cóncava posterior que abarca la eminencia formada por la columna vertebral y
los vasos prevertebrales, y después una segunda curva de concavidad anterior que se
adapta a la convexidad de la cara posterior del estómago (fig. 294).
! FORMA, COLOR Y CONSISTENCIA. El páncreas es un órgano alargado de derecha a
izquierda, aplanado de anterior a posterior, de color blanco rosado en estado fresco y
de una consistencia bastante firme.
Su forma es muy irregular, pero puede compararse a la de un gancho o un martillo.
Se distinguen en él un extremo derecho, voluminoso y ensanchado, denominado ca-
beza, ❏ seguido por una parte más estrecha y alargada, el cuerpo, ❏ que se halla uni-
do a la cabeza por un segmento angosto denominado cuello; termina a la izquierda por
medio de un extremo delgado, la cola.
! DIMENSIONES Y PESO. El páncreas mide aproximadamente 15 cm de longitud. Pre-
senta su altura máxima en la cabeza, que alcanza de 6 a 7 cm; lo mismo se aplica a su
espesor máximo, que mide de 2 a 3 cm.
El páncreas pesa de 70 a 80 g.
! CONFIGURACIÓN Y RELACIONES

1. Cabeza del páncreas. La cabeza del páncreas ocupa una parte del espacio com-
prendido entre las cuatro porciones del duodeno. Es aplanada de anterior a posterior
e irregularmente cuadrilátera, así como alargada de superior a inferior. Mide de 6 a
7 cm de altura, 4 cm de anchura y de 2 a 3 cm de espesor.
De su ángulo inferior izquierdo nace una prolongación en forma de gancho que se diri-
ge transversalmente de derecha a izquierda. Esta prolongación se denomina proceso uncifor-
me. La curvatura se debe a que bordea posterior e inferiormente los vasos mesentéricos su-
periores, de manera que éstos se alojan en la concavidad de su cara anterior (figs. 290 y 293).
El ángulo superior derecho de la cabeza del páncreas con frecuencia sobresale ante-
riormente a la porción superior del duodeno o a la flexura duodenal superior. Veremos
más adelante, al referirnos al cuello del páncreas, que esta eminencia, que podría de-
nominarse tubérculo pancreático anterior o tubérculo pancreático preduodenal, constituye el
labio anterior del canal pancreático en que se apoya la porción superior del duodeno.
Se describen en la cabeza del páncreas una cara anterior, una cara posterior y una
circunferencia.
a) CARA ANTERIOR. La cara anterior es plana o ligeramente convexa. La línea de inser-
ción del mesocolon transverso la cruza transversalmente y la divide en dos partes, una
supramesocólica y otra inframesocólica (fig. 292).
La porción supramesocólica, que está cubierta por el hígado, presenta un revesti-
miento peritoneal formado por el omento mayor, soldado a la hoja anterior del me-
soduodeno que tapizaba originariamente esta parte del páncreas (v. Peritoneo).
Inferiormente al peritoneo que refuerza la fascia de coalescencia prepancreática re-
sultante de la soldadura del omento mayor al mesoduodeno, la cabeza del páncreas se

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Estómago
Hígado

Pedículo hepático
Bazo
Vesícula biliar Bolsa omental
(pared post.)
Duodeno (porción sup.) Fondo de la
bolsa omental
Flexura duodenoyeyunal
Duodeno (porción descendente, Lig. frenocólico
parte supramesocólica) Mesocolon
Mesocolon transverso transverso
Duodeno (porción descendente, Flexura cólica izq.
parte submesocólica)
Raíz del mesenterio
Duodeno (porción horizontal) Colon descendente

Fig. 292 ▪ Relaciones de la cara posterior del estómago y disposición del peritoneo que cubre el duodeno y el
páncreas. El estómago y el colon transverso han sido retirados para mostrar los órganos posteriores a ellos.

halla cruzada en su parte superior por el extremo terminal de la arteria gastroduode-

nal y por la parte inicial de sus dos ramas terminales: la arteria pancreatoduodenal
superior anterior y la arteria gastroomental derecha (fig. 293).
La porción inframesocólica se oculta posterior al mesocolon y al colon transverso, que
pasan anteriores a ella. Se halla reducida a una estrecha banda que sigue la porción ho-
rizontal del duodeno y que se prolonga a la izquierda por medio del proceso uncifor-
me. Éste se halla cruzado oblicuamente por la raíz del mesenterio, que recibe entre sus
dos hojas los vasos mesentéricos superiores.
b) CARA POSTERIOR. La cara posterior de la cabeza del páncreas es casi plana. Está cruza-
da: a) por el segmento retropancreático del conducto colédoco; b) por los arcos arteriales
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

que forman las arterias pancreatoduodenales superiores al anastomosarse con las ramas
de la arteria pancreatoduodenal inferior, y c) por los arcos venosos correspondientes.
Posterior a la cabeza del páncreas, al conducto colédoco, a los vasos pancreato-
duodenales y a los nódulos linfáticos dispuestos a lo largo del conducto colédoco, se
extiende una lámina celulofibrosa, la fascia retroduodenal (de Treitz), que resulta de la
soldadura de la hoja posterior del mesoduodeno con el peritoneo parietal (figs. 232 y
294). Por medio de esta fascia, la cabeza del páncreas está en relación: con la vena cava
inferior, frente a la primera, segunda y tercera vértebras lumbares, con el pedículo re-
nal derecho, y con la arteria testicular derecha.
c) CIRCUNFERENCIA. La circunferencia de la cabeza del páncreas corresponde a la
concavidad del asa duodenal y está excavada por un canal en el que, según señala
Grégoire, el duodeno se acomoda como un neumático en su llanta. Este canal no

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Tubérculo omental
Omento menor
Hígado
Flexura
A. hepática propia duodenoyeyunal
Estómago
Conducto cístico Glándula
Páncreas (cuello) suprarrenal
Bazo
Vesícula biliar
A. esplénica
Duodeno (porción sup.)
Riñón
Tubérculo
pancreático ant. Páncreas (cuerpo)
A. pancreatoduodenal Páncreas (cola)
sup. ant. Duodeno
Riñón (porción ascendente)
A. gastroomental der. Arco vascular de Treitz
(a. cólica izq.)
Páncreas (cabeza) Riñón
Proceso unciforme V. mesentérica inf.
A. mesentérica inf.
Duodeno (porción horizontal) Colon descendente
Colon ascendente Aorta

Fig. 293 ▪ Relaciones del duodeno y del páncreas. Se han resecado el estómago y el colon transverso y se ha
retirado el peritoneo.

se observa en todo el contorno de la cabeza del páncreas. Se inicia en la parte me-

dia de la porción superior del duodeno, lateral a la arteria gastroduodenal, y co-
rresponde a esta altura al cuello de la glándula. Desaparece ligeramente a la derecha
del punto donde los vasos mesentéricos superiores cruzan la porción horizontal del
duodeno.
La cabeza del páncreas se adhiere a la pared intestinal a lo largo de toda la exten-
sión del canal. La adherencia es mayor en la porción descendente del duodeno.

2. Cuello del páncreas. El cuello del páncreas es estrecho y delgado. Mide de 2 a

3 cm de altura, 2 cm de anchura y 1 cm de espesor.
Su existencia se debe a que el páncreas pasa a esta altura por el estrecho espacio
comprendido entre la porción superior del duodeno superiormente y los vasos me-
sentéricos superiores, en especial la vena mesentérica superior, inferiormente (figu-
ra 293). Estos órganos excavan en los bordes del páncreas dos escotaduras, una supe-
rior y otra inferior, que dan como resultado la formación del cuello.
La escotadura superior o escotadura duodenal constituye la parte inicial del canal, que
la circunferencia de la cabeza del páncreas opone al duodeno. Los dos labios que
bordean esta escotadura son siempre muy evidentes. Se prolongan frecuentemente,
uno anterior y otro posterior al duodeno, en forma de eminencias triangulares de
vértice superior (figs. 291 y 293). La primera constituye el tubérculo pancreático anterior
(Grégoire) o tubérculo pancreático preduodenal; la segunda forma el tubérculo omental o
tubérculo epiploico (tubérculo pancreático posterior o tubérculo pancreático retroduo-
denal). Este último rebasa a menudo superiormente el asa duodenal y se aprecia

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por transparencia a través del omento menor. El tubérculo omental es distinto de

otra eminencia de la glándula, que se halla a veces a la izquierda de la precedente,
sobre el cuerpo del páncreas (fig. 291). La escotadura superior está cruzada en su
extremo izquierdo por la arteria gastroduodenal, que se insinúa entre el duodeno y
el páncreas.
La escotadura pancreática inferior está ocupada por la vena mesentérica superior, que
se sumerge más profundamente que la arteria en el borde inferior del páncreas, en el
momento que pasa por la cara posterior de la glándula.
La cara anterior del cuello está recubierta por el mesocolon y por el colon transver-
so; se halla en relación anteriormente y a la izquierda con el píloro y la parte cercana
del extremo inferior derecho del estómago.
La cara posterior presenta un canal en relación con la porción final de la vena me-
sentérica superior y la parte retropancreática de la vena porta hepática. La vertiente
derecha de este canal se desborda a veces sobre la cara posterior de estos dos vasos
(fig. 294). ❏ La cara posterior del cuello del páncreas se relaciona también superior-
mente, por medio de la fascia retroduodenal, con la vena cava inferior.
Algunos autores sitúan el cuello del páncreas en la línea media, entre el tronco celíaco y la arteria mesenté-
rica superior, pero el páncreas no presenta ningún estrechamiento en ese punto.

3. Cuerpo del páncreas. El cuerpo del páncreas es alargado de derecha a izquierda

y de superior a inferior. Su longitud es de 8 a 10 cm; su altura generalmente no sobre-
pasa los 4 cm y su espesor no supera los 2 cm por término medio.
Se describen en él tres caras (anterior, posterior e inferior) y tres bordes.
a) CARA ANTERIOR. Presenta una ligera curvatura transversal de concavidad anterior.
La hoja posterior o parietal de la bolsa omental la cubre en toda su extensión; ante-
rior a esta cavidad se encuentra el estómago (figs. 292 y 294).
b) CARA POSTERIOR. La cara posterior se relaciona a la derecha, en la línea media, con
el origen de la arteria mesentérica superior, con la vena esplénica que cruza anterior a
esta arteria, con la parte terminal de la vena gástrica izquierda que desemboca en la
vena porta hepática cerca de su origen, y con la vena renal izquierda que atraviesa el
ángulo agudo, abierto inferiormente, formado por la aorta y la parte inicial de la arte-
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

ria mesentérica superior (fig. 136).

Esta cara es recorrida superiormente de derecha a izquierda por la arteria espléni-
ca, cuyas sinuosidades sobresalen superiormente al borde superior. Inferiormente a
la arteria, la vena esplénica discurre en sentido inverso. Estos dos vasos forman sendos
canales en el tejido pancreático. Los nódulos linfáticos esplénicos se hallan escalona-
dos a lo largo de la arteria.
Posterior al cuerpo del páncreas y a los vasos esplénicos, se extiende una fascia de
coalescencia resultante de la soldadura del mesogastrio dorsal con el peritoneo parie-
tal (v. Peritoneo y fig. 328). Por medio de esta fascia, el páncreas se relaciona, de dere-
cha a izquierda y lateralmente a la aorta, con el pilar izquierdo del diafragma y el pe-
dículo renal, con la parte inferior de la glándula suprarrenal, y con el riñón izquierdo
(figs. 294 y 312).

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APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO

c) CARA INFERIOR. La cara inferior es irregular a causa de las distintas impresiones que
dejan en el tejido glandular los órganos subyacentes. Hemos constatado que, normal-
mente, la cara inferior del cuerpo del páncreas presenta, de derecha a izquierda, una
impresión duodenoyeyunal producida por la flexura duodenoyeyunal; una impresión in-
testinal formada por un asa del intestino delgado, que se insinúa en el espacio que de-
jan entre sí el yeyuno a la derecha, el colon transverso anteriormente y la pared o el ri-
ñón izquierdo posteriormente, y finalmente una impresión cólica debida al colon trans-
verso. Alguna de estas impresiones puede hallarse ausente cuando el órgano que las
moldea en el tejido pancreático no está en contacto inmediato con la glándula. En ese
caso, la cara inferior se reduce a un borde romo a lo largo de una extensión más o
menos considerable.
d) BORDES. Las caras del cuerpo del páncreas están separadas unas de otras por tres
bordes: superior, anterior e inferior.
El borde superior está en relación en su extremo derecho con el tronco celíaco y con
el plexo celíaco, que se prolonga posterior a la glándula. Está escotado en su extremo
izquierdo por los vasos esplénicos, que lo bordean para situarse en la cara anterior de
la cola del páncreas. A este nivel, la arteria es superior a la vena, que se halla aplicada
directamente sobre la glándula (fig. 293).
En ocasiones, hacia la parte media del borde superior del cuerpo del páncreas se
observa un saliente de la glándula que puede ser muy pronunciado (fig. 291). Creemos
que algunos autores pueden haber confundido esta prolongación inconstante con el
tubérculo omental, que siempre se halla presente. Por su situación, este tubérculo se
podría denominar tubérculo pancreático izquierdo.
Los bordes anterior e inferior limitan anterior e inferiormente la cara inferior del pán-
creas. El mesocolon transverso se inserta en el borde anterior, que también es recorri-
do por la arteria pancreática inferior (fig. 266).

4. Cola del páncreas. La cola del páncreas está separada del cuerpo por la escota-
dura que los vasos esplénicos excavan en el borde superior de la glándula. Su forma es
variable: puede ser ancha o afilada, larga o corta, gruesa o generalmente delgada.
En cualquier caso, se diferencia del cuerpo porque está cubierta anterior y pos-
teriormente por el peritoneo. La hoja peritoneal que tapiza su cara posterior se re-
fleja y tiene continuidad de derecha a izquierda con el peritoneo parietal. La hoja
anterior, que es continuación de la que cubre la cara anterior del cuerpo, aplica los
vasos esplénicos sobre la cola de la glándula. Las dos hojas, anterior y posterior, se
extienden lateralmente al páncreas hasta el bazo y forman el ligamento pancreato-
esplénico.
Este ligamento resulta tanto más largo cuanto más corta sea la cola.
Cuando la cola del páncreas es larga, su extremo puede entrar en contacto con la
parte superior de la base del bazo y con el extremo inferior del hilio; en ese caso, el
ligamento pancreatoesplénico está constituido solamente por la línea de reflexión del
peritoneo pancreático sobre el peritoneo esplénico. ❏ Ya hemos mencionado que este
ligamento es una parte del mesogastrio dorsal (v. Peritoneo).

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APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO

Los vasos esplénicos pasan anteriores a la cola del páncreas, y después por el liga-
mento pancreatoesplénico hasta alcanzar el hilio del bazo.
En la cola del páncreas se describen tres caras, que son continuación de las caras del
cuerpo, y un extremo libre.

Línea alba Hígado (fragmento del lóbulo izq.)

Hígado (lóbulo cuadrado)
Vesícula biliar
Asa intestinal
Píloro y duodeno (porción sup.)
A. gastroduodenal
Conducto colédoco Nód. linf. pancreático sup.
A. mesentérica sup. Hígado (lóbulo der.)
Páncreas
Estómago
Lig. gastroesplénico
Lig. frenoesplénico
Bazo
Mesocolon descendente
V. renal izq.
Riñón izq.
Aorta Fascia retroduodenal
Riñón der.
V. cava inf.

Fig. 294 ▪ Corte transversal del abdomen que pasa por el páncreas y el bazo. Las irregularidades que presenta
el corte de los ligamentos gastroesplénico y pancreatoesplénico se deben a la grasa que los infiltra.

La cara anterior y su revestimiento peritoneal forman parte de la pared posterior de

la bolsa omental. ❏ La cara posterior está en relación con el riñón. ❏ La cara inferior se
apoya sobre el colon transverso. ❏ Ya hemos señalado que el extremo está en con-
tacto con el bazo, o bien se halla unido a éste por medio del ligamento pancreatoes-
plénico.
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

! CONDUCTOS EXCRETORES DEL PÁNCREAS. El páncreas tiene dos conductos excre-

tores: uno principal, que es el conducto pancreático, y otro accesorio, denominado con-
ducto pancreático accesorio (fig. 295).

1. Conducto pancreático. Este conducto recorre la glándula de un extremo a

otro. Comienza a la altura de la cola y discurre en el espesor del cuerpo, siguien-
do aproximadamente su eje mayor y describiendo en su trayecto pequeñas sinuo-
sidades.
Al llegar al cuello se incurva inferiormente, hacia la derecha y posteriormente, atra-
viesa la cabeza del páncreas y después la pared duodenal, donde se adosa al conduc-
to colédoco, que queda superior a él, y se abre en el duodeno, en la papila duodenal

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Cuello

A. hepática propia
Vesícula biliar Conducto colédoco

Hígado Conducto
pancreático
Conducto cístico
Páncreas (cuerpo)
Duodeno
(porción sup.) A. gastroduodenal
A. pancreato-
duodenal sup. post.
Conducto
Papila duod. menor pancreático
Conducto pancreático
A. mesentérica sup.
accesorio
Papila duod. mayor V. mesentérica sup.
Conducto colédoco
Duodeno
(porción
ascendente)

Duodeno
(porción horizontal)
Flexura cólica der.

Fig. 295 ▪ Configuración interna de la porción descendente del duodeno. Conductos excretores del páncreas y vías
biliares extrahepáticas. Duod., duodenal.

mayor, según las distintas modalidades que hemos indicado en la descripción de la

porción final del conducto colédoco.
Por regla general, el conducto pancreático en todo su trayecto está perceptible-
mente más cerca de la cara posterior de la glándula que de su cara anterior, y también
ligeramente más cerca del borde inferior que del borde superior (Lapeyrie).
El conducto aumenta de calibre desde su origen hasta la cabeza del páncreas, don-
de alcanza de 3 a 4 mm de diámetro, pero se estrecha considerablemente en su de-
sembocadura en el duodeno. Su pared es delgada.
Los conductillos colaterales que recibe en su trayecto lo abordan en sentido per-
pendicular, lo cual confiere al aparato excretor del páncreas el aspecto del miriápodo
denominado escolopendra (Cruveilhier).

2. Conducto pancreático accesorio. El conducto pancreático accesorio atraviesa

la parte superior de la cabeza del páncreas y se extiende desde el codo formado por
el conducto pancreático en el cuello del páncreas hasta el vértice de la papila duodenal
menor de la porción descendente del duodeno, siguiendo un trayecto curvo y cónca-
vo inferiormente (fig. 295).
Su calibre aumenta progresivamente de derecha a izquierda, es decir, desde su
orificio duodenal hasta su unión con el conducto pancreático. Normalmente, el con-

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APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO

Lámina VI ▪ Secuencia de imágenes de cortes transversales del abdomen, craneocaudales, en un sujeto vivo, realizados
mediante resonancia magnética.

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Lámina VII ▪ Secuencia de imágenes de cortes sagitales del abdomen, de derecha a izquierda, en un sujeto vivo, realizados
mediante resonancia magnética.

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ÓRGANOS DEL ABDOMEN

APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO

ducto pancreático accesorio actúa como un afluente del conducto pancreático. Aun-
que es poco frecuente, el conducto pancreático accesorio puede carecer de comuni-
cación con el duodeno; puede también ser independiente del conducto pancreático y,
en ese caso, su territorio se localiza en la cabeza del páncreas (Lapeyrie).

3. Conductos secundarios. Se observan dos sistemas, uno anterior y otro posterior

(Calas).

4. Estructura de los conductos excretores. En las paredes de los conductos pan-

creático y pancreático accesorio existen fibras musculares lisas diseminadas en el te-
jido fibroelástico. Estas fibras aumentan de número y de volumen alrededor del ex-
tremo terminal del conducto pancreático, donde constituyen un esfínter comparable
al del conducto colédoco.

! VASOS Y NERVIOS DEL PÁNCREAS

a) ARTERIAS. Las arterias del páncreas son (fig. 296): a) las arterias pancreatoduodenales
superiores anterior y posterior, ramas de la arteria gastroduodenal, y la arteria pancreato-
duodenal inferior, rama de la arteria mesentérica superior; la arteria pancreatoduodenal
inferior se divide en dos ramas que se anastomosan, en las caras anterior y posterior
de la cabeza del páncreas, con las arterias pancreatoduodenales superiores, formando
con ellas dos arcos arteriales; b) las ramas pancreáticas de la arteria esplénica; frecuente-
mente entre estas ramas hay una más voluminosa que las demás que penetra en la
glándula a 2 o 3 cm del origen de la arteria esplénica y se divide en el tejido glandular
en dos ramas, de las cuales una se dirige a la izquierda hacia la cola y la otra a la dere-
cha hacia la cabeza del páncreas (Vergoz, Lefèvre), y c) la arteria pancreática inferior,
rama de la arteria mesentérica superior.
Calas ha demostrado que, al anastomosarse, estas arterias forman dos arcos, uno
anterior e inferior y otro posterior y superior. ❏ Es más frecuente que el arco de ma-
yor calibre sea el anterior e inferior.
b) VENAS. Las venas siguen en general el trayecto de las ramas arteriales. Toda la san-
gre venosa del páncreas va a desembocar en la vena porta hepática a través de las ve-
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

nas esplénica, mesentérica superior y pancreatoduodenal superior posterior. Esta úl-

tima corresponde al territorio de la arteria pancreatoduodenal superior posterior y
desemboca en el tronco de la vena porta hepática, mientras que la vena pancreatoduo-
denal inferior anterior drena en la vena gastroomental derecha y, por medio de ésta,
en la vena mesentérica superior (fig. 158).
c) VASOS LINFÁTICOS. Los vasos linfáticos del páncreas desembocan: ❏ en los nódulos
linfáticos esplénicos; ❏ en los nódulos linfáticos retropilóricos, subpilóricos, pancrea-
toduodenales superiores e inferiores; ❏ en los nódulos linfáticos mesentéricos supe-
riores, y ❏ finalmente en los nódulos linfáticos yuxtaaórticos, y a veces también en los
nódulos linfáticos del mesocolon transverso (Bartels).
d) NERVIOS. Los nervios proceden del plexo celíaco por medio de los plexos secunda-
rios que acompañan a las arterias del páncreas.

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APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO

Tronco celíaco

A. gástrica izq.
A. esplénica
V. porta hepática
A. hepática propia
Conducto colédoco

A. hepática común V. esplénica

A. pancreatoduodenal
sup. post.
A. pancreática dorsal
A. gastroduodenal

V. mesentérica inf.
A. pancreato- A. pancreática inf.
duodenal
sup. ant.
A. pancreatoduodenal inf.
A. gastro-
omental der.
A. mesentérica sup.
V. mesentérica sup.

Fig. 296 ▪ Vasos del páncreas. Para las venas véase figura 290, donde se aprecia, posterior al páncreas y junto
con las venas de origen del tronco de la vena porta hepática, la vena gástrica izquierda.

BAZO

El bazo es un órgano linfoide. Su descripción debería realizarse inmediatamente des-

pués del aparato vascular. Si en esta obra su estudio se efectúa de forma conjunta con el
del tubo digestivo, es sólo por las relaciones que posee con el estómago, el páncreas,
el colon, los vasos de estos órganos y los pliegues peritoneales que los unen entre sí.

! SITUACIÓN Y MEDIOS DE FIJACIÓN. El bazo está situado en la celda subfrénica iz-

quierda, es decir, en el hipocondrio izquierdo, posterior al estómago, inferior y medial
al diafragma, y superior al riñón izquierdo, a la flexura cólica izquierda y al ligamen-
to frenocólico izquierdo (fig. 299).
Estos órganos son los que mantienen el bazo en su lugar, en especial el riñón, el co-
lon y el ligamento frenocólico, sobre los cuales reposa. A estos medios de fijación
hay que añadir los vasos esplénicos y los pliegues peritoneales, que unen el bazo con
los órganos vecinos y con la pared.

! NÚMERO. Existe normalmente un solo bazo, pero no es infrecuente encontrar, en las

proximidades del bazo normal, pequeños bazos supernumerarios en número variable.

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