CIRUGIA BUCO MAXILO

FACIAL II

MG. JOSÉ ANTONIO SALAS LINARES

MG. JOSÉ ALBERTO CONCHA PINO
 TIEMPOS
OPERATORIOS
 TIEMPOS OPERATORIOS
• Toda intervención quirúrgica consta de tres tiempos operatorios básicos:
a) Diéresis o incisión de los tejidos,
b) Intervención quirúrgica propiamente dicha y
c) Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos.
No obstante, en su aplicación en Cirugía Bucal distinguiremos los siguientes tiempos:
- Incisión o Diéresis
- Despegamiento mucoso o mucoperióstico para preparar un colgajo.
- Osteotomía u Ostectomía.
- Gesto o maniobra quirúrgica especializada o técnica operatoria propiamente
dicha.
- Restauración, limpieza y tratamiento de la zona operatoria.
- Sutura.
- Extracción de los puntos de sutura.
 TIEMPOS OPERATORIOS

• Estos tiempos operatorios y los principios básicos de la técnica

quirúrgica no pueden modificarse y deben seguirse estrictamente. No
obstante, el cirujano poseerá la habilidad y el conocimiento
necesarios para modificar de forma adecuada cualquiera de estos
procedimientos ante una eventualidad que así lo exija. No hay que
improvisar pero es bueno tener el ingenio necesario para que ante un
accidente imprevisto podamos responder con certeza y rapidez.
 TIEMPOS OPERATORIOS
El pre operatorio:
Se define como periodo pre operatorio al tiempo transcurrido desde el
momento en que se decide la intervención quirúrgica hasta el
momento en que esta se realiza.
Como cirujanos debemos esforzarnos por que este periodo sea lo mas
breve posible pues este periodo es de una gran ansiedad para nuestro
paciente, sobre todo si es la primera vez que se realizara el
procedimiento lo que llevara a nuestro paciente a niveles elevados de
nerviosismo.
 TIEMPOS OPERATORIOS
• La cirugía bucal es generalmente de tipo selectiva es decir que se
escoge con mucha anticipación la fecha para realizarse lo que nos
permite evaluar y considerar la aplicación de:
• -Terapia antibiótica: El uso de antibióticos antes de la cirugía bucal es
una práctica muy difundida pero que aun no se comprobado
fehacientemente. Más si antes de la cirugía existiera una infección
instalada el uso de antibióticos como la penicilina o la clindamicina
son muy aconsejables.
 TIEMPOS OPERATORIOS
• -Terapia analgésica: Muchos estudios han demostrado que es el dolor
la principal razón para que nuestros pacientes acudan a la consulta
mas el uso de analgésicos como pre operatorio tampoco esta
demostrado como positivo, más parece ser una cuestión de confianza
o de un efecto placebo.

• -Terapia Ansiolítica: El uso de ansiolíticos como las benzodiacepinas

es justificable en el tratamiento de personas ansiosas, pusilánimes o
que se encuentren medicadas con estas drogas por otras patologías.
 TIEMPOS OPERATORIOS
• El pre operatorio es también un tiempo para poder examinar los
siguientes aspectos:
- Realización y evaluación de la historia clínica.
- Petición y evaluación de exámenes de laboratorio y exámenes
auxiliares.
-Establecer una relación amical con el paciente y sus familiares.
-Preparar y definir la técnica, instrumental y material a ser utilizado
en la cirugía.
-Capacitar al personal auxiliar que nos apoyara en la cirugía.
TIEMPOS OPERATORIOS
INCISION O DIÉRESIS
 INCISION O DIERESIS
• En la cavidad bucal la incisión es la maniobra de abrir por medios
mecánicos (bisturí, tijeras) o térmicos (electro bisturí, láser), los tejidos más
superficiales para tener acceso a los planos más profundos con el fin de
poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada.

• En Cirugía Bucal, habitualmente utilizamos el bisturí con mango del n° 3 y

hoja del n° 15, aunque por preferencias personales pueden emplearse
otras como, por ejemplo, la hoja del n° 12 que se adapta perfectamente
para seguir los cuellos dentarios en las incisiones que discurren por el surco
gingival y la hoja del n° 11 que es la más útil para incidir abscesos. Cuando
queramos preparar una incisión que abarque la mucosa y el periostio, el
corte debe realizarse hasta el hueso en un solo movimiento y sin
interrupciones.
 INCISION O DIÉRESIS
• La tijera sólo se usa para hacer incisiones muy concretas como es la
resección de fragmentos de encía tras las extracciones dentarias o en
otros casos que ya iremos comentando.

• La incisión mediante medios térmicos (electrobisturí o láser) tiene la

ventaja de ser exangüe, lo que facilita la visión del campo operatorio.
Estas incisiones habitualmente no se suturan y en caso de que lo
precisen, deben avivarse los márgenes carbonizados. Son incisiones
menos precisas en las que no sólo destruimos el tejido que cortamos,
sino que también hay afectación térmica de los márgenes y tejidos
colaterales.
 INCISION O DIÉRESIS
• Los tipos de incisiones que se efectuarán en la cavidad bucal vendrán
condicionados por las características anatómicas, y por las
peculiaridades de cada tipo de patología y su consiguiente vía de
abordaje adecuada.
• La realización de una incisión en la cavidad bucal exige el respeto de
una serie de normas:
- Conocer perfectamente la anatomía de la región, para evitar así
iatrogenia por su desconocimiento.
- Respetar los vasos sanguíneos de la zona, y así no comprometer la
correcta irrigación del colgajo. De esta forma, no se provoca la
necrosis del mismo
 INCISION O DIERÉSIS
- La incisión debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo sin líneas secundarias. Así
se evita la aparición de desgarros o esfacelos que enturbiarían la correcta cicatrización de
la herida. Para ello, el bisturí debe manejarse con firmeza de acuerdo con el plan
quirúrgico que tengamos decidido. Asimismo, el tejido blando debe estar en tensión para
poder de esta forma hacer una línea de corte limpia, rectilínea y lo más a traumática
posible sin contusiones o cortes secundarios en los labios de la herida operatoria. La
acción de tensar los tejidos blandos es imprescindible en zonas como las mucosas labial,
lingual, yugal y alveolar libre, pero no es necesaria en las incisiones en encía
queratinizada o en la fibromucosa palatina.

- El colgajo debe estar diseñado de tal manera que las incisiones, al suturarse, reposen
siempre sobre hueso sano, es decir, que la línea de sutura esté alejada de la zona ósea
perilesional. Si los puntos de sutura descansan sobre tejido óseo sano, el proceso de
cicatrización se desarrollará normalmente. Si no es así, se producirán trastornos de la
cicatrización como la dehiscencia de la herida, etc. El colgajo debe pues cubrir en toda la
amplitud el campo operatorio
INCISION O DIÉRESIS
 INCISION O DIÉRESIS
-La anchura de la base del colgajo, normalmente situada en el fondo
vestibular, debe ser siempre mayor que su vértice, lo que evita que
existan cicatrices en su base. En el fondo del vestíbulo bucal, hay
vasos sanguíneos importantes que deben ser preservados para
mantener una base suficientemente ancha que provea una irrigación
adecuada y evite los trastornos nutritivos y la necrosis del colgajo.
- El espesor del colgajo podrá ser de grosor completo si es
mucoperióstico, o de grosor parcial si no incluye el periostio. En este
último caso debe respetarse un espesor mínimo de 5 a 6 mm como
condición para conservar la viabilidad del colgajo.
INCISION O DIÉRESIS
 INCISION O DIÉRESIS
-El diseño del colgajo debe permitir una correcta visualización de la lesión a
tratar, para ofrecer un campo operatorio amplio y que no ofrezca
obstáculos a las manipulaciones quirúrgicas. Normalmente suele pecarse
por defecto en la exposición del campo operatorio lo que dificulta en gran
manera la terapéutica quirúrgica.
Esto se traduce en desgarros de los tejidos y posterior formación de
esfacelos y necrosis.
- La incisión debe prever la contingencia de un trazado insuficiente y la
posibilidad de ser ampliada sin causar un trauma exagerado. Por este
motivo recomendamos que las incisiones tengan la longitud adecuada a la
intervención a realizar, ya que posteriores extensiones o "segundos cortes"
generalmente dejan desigual el margen del colgajo y retrasan la
cicatrización.
 INCISION O DIÉRESIS
• El bisturí debe cogerse o tomarse con
firmeza y manejarse con suavidad, sin
temblores en las manos. En el caso de
un cirujano diestro, la mano izquierda
o los dedos libres de la mano derecha
pueden apoyarse en la cara o en zonas
cercanas con el fin de ayudar a que
esta acción sea correcta.
• En las incisiones intrabucales deben
efectuarse movimientos más breves y
delicados, por lo que se recomienda
asir el bisturí en forma de "lapicero" o
pinza digital de escritura. Así quedan
libres el dedo anular y el meñique
para apoyarlos sobre una zona
cercana consistente.
INCISION O DIÉRESIS
• La circulación de un colgajo está influenciada por
diversos factores:
• Tensión mecánica. Si es excesiva, dificulta tanto el
flujo arterial como el venoso, pero especialmente
este último.
• Torsión del colgajo. Provoca congestión vascular en
su interior.
• Edema local. Potencia los efectos negativos de la
tensión y torsión del colgajo.
• Inflamación local. Esta sobrecarga de las
necesidades metabólicas del colgajo pueden hacer
insuficiente el aporte sanguíneo.
• Todos estos factores suelen actuar de forma
conjunta y uno de ellos, normalmente la tensión
mecánica, es el desencadenante del círculo vicioso
que producirá dificultad circulatoria en el colgajo,
cuya expresión final es su necrosis.
 INCISION O DIÉRESIS
• Los principales tipos de
incisiones son:
-Lineal.
-Semicircular (Partsch).
-Triangular.
-Trapezoidal (Widman).
INCISION O DIÉRESIS
TIEMPOS OPERATORIOS
DESPEGAMIENTO MUCOSO
 DESPEGAMIENTO MUCOSO
• El despegamiento mucoperióstico o mucoso debe ejecutarse de
forma cuidadosa y atraumática, manipulando los tejidos blandos con
suavidad para no producir necrosis tisular, lo que induciría
alteraciones de la cicatrización.
• Cuando la incisión es mucoperióstica, se preparará un colgajo de
grosor completo mediante el despegamiento con periostótomo
(Freer, Mead, etc.) o legra. Este instrumento se apoya contra el hueso
y levanta el periostio de su inserción ósea. En ocasiones deben
legrarse las inserciones musculares que existan en la zona y
despegarlas del hueso, para así liberar adecuadamente el colgajo. La
disección debe ser atraumática y se inicia en el margen gingival,
desprendiendo en primer lugar la encía adherida.
DESPEGAMIENTO MUCOSO
 DESPEGAMIENTO MUCOSO
• El periostótomo debe usarse de la siguiente forma:
- Aplicar el extremo romo más amplio del instrumento, insinuándolo entre los
labios de la incisión entre el mucoperiostio y el hueso, empezando en la encía
adherida y en el ángulo que forman las incisiones horizontal y vertical.
- La concavidad del periostótomo debe estar orientada hacia el hueso para evitar
el desgarro o la perforación del colgajo. La parte convexa se coloca contra el
colgajo.
- Deben ejecutarse tres movimientos: empujar, levantar y retirar. Normalmente
hacemos también movimientos de lateralidad muy cuidadosos.
- El periostótomo o legra se coge como si fuese un lápiz, y en nuestros
movimientos lo giramos sobre su eje mayor.
- Los intrumentos plásticos de Odontología conservadora pueden ser útiles para
elevar y despegar las papilas interdentarias.
DESPEGAMIENTO MUCOSO
 DESPEGAMIENTO MUCOSO
• El desprendimiento del colgajo
debe hacerse en toda la extensión
necesaria y sin desgarros o
perforaciones accidentales que
perjudicarían su aporte sanguíneo y
favorecerían la aparición de
complicaciones postoperatorias
(dolor, infección, etc.). Los planos
musculares de poco volumen y
extensión de la cavidad bucal (zona
mentoniana, zona incisivo- canina
superior, etc.) deberán des
insertarse mediante la legra o
periostótomo dejando al
descubierto la superficie ósea.
TIEMPOS OPERATORIOS
OSTEOTOMIA
 OSTEOTOMIA
• Cuando se levanta un colgajo mucoperióstico se expone el hueso
maxilar, y en la mayor parte de las técnicas de Cirugía Bucal debe
efectuarse el corte o la exéresis ósea, con el fin de eliminar o retirar el
hueso que cubre el objeto de la intervención quirúrgica.
• Así pues podemos realizar:
- Osteotomía: Corte o sección del hueso.
- Ostectomía: Eliminación o exéresis del hueso.
 OSTEOTOMIA
• Estas acciones pueden hacerse mediante el uso de cuatro tipos de
materiales o instrumentos:
• Material Rotatorio.
• Escoplo y martillo.
• Pinzas Gubia.
• Lima para hueso.
 OSTEOTOMIA
• Material rotatorio:
• El empleo del material rotatorio (pieza de
mano o contraángulo con fresas de
distintos tipos) es el que preferimos para
efectuar las osteotomías y ostectomías,
aunque en casos especiales abren el
camino a otros instrumentos (pinza gubia,
escoplo, etc.). La pieza de mano y la fresa
redonda de carburo de tungsteno del n° 8
son el instrumento ideal para efectuar
este tipo de gestos quirúrgicos.
• Algunos autores prefieren las fresas más
gruesas y en espiral. En casos especiales
(osteotomías maxilares), pueden
utilizarse otros sistemas como las sierras
oscilantes,etc.
 OSTEOTOMIA
• ESCOPLO
• El escoplo había sido de uso frecuente en Cirugía
Bucal tanto para la sección ósea (osteotomía)
como para la resección (ostectomía). Se usan los
de bisel simple o doble, y los de media caña.
Podemos emplearlos a presión manual o a golpes
de martillo.
• El escoplo y el martillo permiten una gran precisión
en la resección ósea o en el trazado de la línea de
osteotomía y tienen la ventaja de no producir
calentamiento del hueso, pero presentan el
inconveniente de que resultan muy desagradables
para el paciente consciente. Así pues, la ostectomía
con escoplo y martillo, bajo anestesia local, suele
ser una experiencia desagradable, agotadora e
incómoda para el paciente especialmente si éste es
pusilánime o aprensivo. Esto se evita usando la
pieza de mano y las fresas.
 OSTEOTOMIA
• Gubia:
• Con la pinza gubia o cizalla, eliminamos hueso
mediante una acción de corte, y se puede
utilizar con corte lateral o frontal. La pinza
gubia de corte frontal terminal actúa como un
sacabocados (acción de mordedura) y se
emplea para agrandar defectos óseos
existentes u ostectomías iniciadas con escoplo
o material rotatorio.
• La pinza gubia de corte lateral es idónea para
recortar fragmentos de las corticales óseas,
por ejemplo en las alveolectomías, para
resecar hueso de bordes cortantes, crestas
óseas, espículas de hueso que emergen a la
superficie, etc. Se hace una eliminación
controlada de hueso con mínima fractura o
lesión del resto de tejido óseo.
 OSTEOTOMIA
• LIMA DE HUESO
• La lima de hueso se utiliza también para el recorte o regularización final de
un borde óseo, ya sea de forma primaria o después de emplear la pinza
gubia. Nosotros recomendamos siempre su utilización después de usar la
gubia.
• El limado cruzado debe evitarse ya que tiende a fracturar el hueso frágil o
que carezca de soporte. Los surcos de la lima deben limpiarse con gasa
mojada o con una esponja. Así se favorece un corte adecuado y se evita
que los fragmentos de hueso se desparramen por la herida operatoria. Al
terminar su empleo, debe irrigarse profusamente el campo quirúrgico
consiguiendo así un aseo cuidadoso y muy efectivo.
TIEMPOS OPERATORIOS
TÉCNICA OPERATORIA PROPIAMENTE DICHA
 TÉCNICA OPERATORIA
• La intervención quirúrgica propiamente dicha consistirá en la exéresis,
plastia, restauración, evacuación, etc., que el proceso nosológico exija
y que será descrita en las correspondientes patologías que son
subsidiarias de ser tratadas mediante las técnicas de Cirugía Bucal.
• Este apartado ocupa la mayor parte del tiempo de cada intervención
quirúrgica y aquí lo mencionamos escuetamente ya que será tratado
ampliamente en cada caso concreto. No obstante, casi siempre va
precedida y se sigue de los tiempos operatorios que estamos
comentado.
TIEMPOS OPERATORIOS
RESTAURACION, LIMPIEZA Y TRATAMIENTO DE LA ZONA OPERATORIA
 RESTAURACION, LIMPIEZA Y TRATAMIENTO

• Una vez finalizada la intervención quirúrgica propiamente dicha,

aunque se limite a una simple extracción convencional, deberá
ejecutarse una serie de acciones con el fin de dejar un campo
operatorio limpio y en óptimas condiciones para posteriormente
cubrirlo con los tejidos blandos al realizar la sutura.
• Los gestos indispensables a efectuar son:
• - Eliminar todos los restos de tejidos patológicos (granulomas, quistes,
etc.) con cucharillas de legrado.
 RESTAURACION, LIMPIEZA Y TRATAMIENTO

• Retirar los cuerpos extraños de la herida quirúrgica (fragmentos dentarios,

de hueso, etc.) con las curetas rectas o acodadas.
• - Regularizar con material rotatorio con fresa redonda de acero de los
números 20 al 30 o con lima de hueso las crestas rugosas y los bordes
óseos afilados. Esto permite que el colgajo descanse sobre un lecho no
irritante .
• Las zonas de hueso que han sido traumatizadas por cualquier tipo de
material (botadores, fórceps, etc.) pueden necrosarse a menos que su
superficie se regularice y se limpie correctamente, eliminando las espículas
y bordes óseos que puedan lesionar la mucosa.
• - Realizar una hemostasia cuidadosa y eficaz.
 RESTAURACION, LIMPIEZA Y TRATAMIENTO

• - Eliminar los fragmentos de tejidos blandos cuya

vascularización sea comprometida; pueden recortarse
con tijeras o bisturí.
• - En último lugar, debe irrigarse el campo quirúrgico de
forma muy abundante con agua destilada o suero
fisiológico estériles, para arrastrar y expulsar las virutas
y espículas de hueso y cuerpos extraños cuya presencia
interferiría la cicatrización normal. Esta acción debe ser
especialmente cuidadosa en el fondo de la herida,
formado por el hueso maxilar y el colgajo
mucoperióstico.
RESTAURACION, LIMPIEZA Y TRATAMIENTO
TIEMPOS OPERATORIOS
SUTURA
 SUTURA
• La sutura consiste en la reposición de los tejidos blandos que están
separados debido a un traumatismo o una acción quirúrgica. Se
realiza como último paso de cualquier técnica operatoria.
• En Cirugía Bucal debe efectuarse la sutura ante cualquier herida
operatoria, incluso tras una exodoncia convencional. Por tanto debe
olvidarse la opinión de que la sutura está reservada a grandes
intervenciones quirúrgicas.
 SUTURA
• Los bordes cruentos de la herida operatoria, fruto de la incisión,
deben adaptarse uno al otro consiguiendo un afrontamiento perfecto,
sin tensión, con una adaptación óptima de los diferentes planos y
preservando siempre la correcta irrigación de los labios de la herida.
• La sutura, al unir los bordes de la herida, asegura su curación o
cicatrización por primera intención, además de favorecer una buena
hemostasia.
• Asimismo esto repercute en la exigencia de un menor cuidado
postoperatorio por parte del paciente y del odontólogo.
 SUTURA
• Los objetivos de la sutura son:
- Reposicionar los tejidos en su lugar original o colocarlos en alguna otra
posición deseada.
- Conseguir una coaptación de los bordes de la herida absolutamente
precisa y atraumática, volviendo a unir los tejidos que fueron separados
previamente en la incisión y durante el resto del acto operatorio.
- Eliminar espacios muertos, donde podrían acumularse líquidos o sangre y
servir como medio de cultivo para los microorganismos.
- Controlar el exudado desde el hueso alveolar, proteger el coágulo en la
zona cicatricial y los bordes gingivales.
 SUTURA
• Debemos intentar conseguir un contacto borde a borde de los labios de la
incisión. En ningún caso, tenemos que traccionar o estirar los tejidos con
una tensión excesiva que los desgarrará, y se perderá entonces el cierre
deseado.
• El cirujano debe estar en una posición confortable y relajada, con los codos
apoyados contra el cuerpo o sostenidos de tal manera que el movimiento
quede limitado solamente a la muñeca y los dedos. La estabilidad de esta
postura permite movimientos más suaves y precisos.
• La sutura debe ser un proceso extremadamente preciso si se quiere
obtener un buen resultado, especialmente en heridas o incisiones cutáneas
faciales, y exige el uso de materiales de sutura, agujas e instrumental
quirúrgico adecuados.
 SUTURA
• Los puntos de sutura deben coger más tejido de la zona profunda,
para conseguir así la ligera eversión de los bordes de la herida. Si no
actuamos así, puede producirse la inversión de los bordes, lo que
inducirá problemas de cicatrización.
• La sutura debe incluir todo el grosor de la mucosa bucal, y las agujas
deben atravesar espesores iguales en ambos lados y ser equidistantes
de la línea de incisión. La sutura es más precisa cuando los bordes
unidos son del mismo grosor.
SUTURA
 SUTURA
• El instrumental que se precisa para la sutura es un portaagujas, una
pinza de disección y tijeras curvas de punta roma.
• La pinza porta agujas es una pinza de forcípresion entre 10 ó 15 cm.
• Las agujas que solemos emplear son las curvas de media
circunferencia, cilindricas de 16 mm de diámetro (C16) y
atraumáticas. En ocasiones concretas escogemos las agujas
triangulares, y/o de diámetros variados que suelen oscilar entre C12 y
C20. Es excepcional el uso de agujas rectas y sin el hilo de sutura
montado (sutura traumática).
 SUTURA
• PROPIEDADES DEL HILO DE SUTURA:
-Histocompatibilidad con el fin de que no se presente ningún tipo de inflamación o de
alteración de los tejidos que lo rodean.

-Resistencia a la tracción del nudo, porque de esta depende la seguridad en la aproximación

de los tejidos que lo rodean.

-Flexibilidad que condiciona la adaptación del material de sutura a los tejidos, no habiendo
cortarlos, ni alterar la circulación capilar, o bien, ser causa de dehiscencias.

-Ausencia de elongación residual ya que el punto de sutura es sometido a la tensión que

ejercen los bordes de la herida. Se utiliza con el fin de unir los bordes de la herida y asegurar
de forma una cicatrización por primera intención.
 SUTURA

-Así mismo este repercute en la exigencia de un menor cuidado

postoperatorio por parte del paciente y del odontólogo.
-La sutura ideal aun no existe, pues no hay ningún material de sutura
que cumpla con los requisitos necesarios para todas las funciones.
-Sin embargo conocemos propiedades generales que una buena
sutura podría poseer para cada procedimiento quirúrgico.
 SUTURA
• CARACTERISTICAS DEL HILO DE SUTURA

- Estéril.

- Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma sutura en cualquier procedimiento

quirúrgico.

-Resistente a la tracción

- No cortante, no toxica, no cancerigena, no capilar, no electrolítico.

-No reactiva y con baja predisposición a la infección.

 SUTURA
-Mínima reacción tisular.
-Absorción post-operatoria con mínima reacción tisular.
-Fácil de manejar. Facilidad y seguridad del anudado.
- Eficiente ( buena calidad/ precio).
- Resultados predecibles.
 SUTURA
• Clasificación de los hilos de sutura:
• A) Por el número de filamentos: Uni filamento y multifilamento.
• B) Por su capacidad de reabsorción: No reabsorbibles y reabsorbibles.
• C) Por su material de fabricación: Naturales y artificiales.
 TIEMPO DE TIEMPO HASTA
MATERIAL
REABSORCIÓN ROTURA

Poliglactin 910 recubierto (Vicryl®) 70-90 días 35 días

Polidioxanona (Polydioxanona®) 180-190 días 56 días

Poliglecaprona 25 (Monocryl®) 110-125 días 21 días

Colágeno (Catgut®) 6-7 días 5-7-10 días

Catgut® cromado 20 días

Ácido poliglicólico (Dexon®) 90 y 120 días

 MATERIALES NOMBRES COMERCIALES

Seda Mersilk®, Seda®

Perlon® (nailon trenzado),

Nailon
Ethilon®, Nurolon®

Polipropileno monofibrilar Prolene®, Vitalene®

Poliéster Mersilene® (poliéster monofibrilar)

 SUTURA
• TIPOS DE SUTURA:
-Sutura simple.
-Sutura Continua.
TIEMPOS OPERATORIOS
EXTRACCION DE LOS PUNTOS DE SUTURA
 EXTRACCION DE LOS PUNTOS
• Los puntos deben retirarse tan pronto como sea posible, y esto
depende de muchos factores: grado de tensión, localización, línea de
la herida, etc.; por tanto no puede establecerse una pauta común del
plazo para quitar los puntos. No obstante, en la cavidad bucal como
norma general se retiran los puntos de sutura de los 5 a 7 días
después de la intervención quirúrgica. Este intervalo puede oscilar
entre los cuatro días y las dos semanas según las eventualidades
postoperatorias que hayan existido.
 EXTRACCION DE LOS PUNTOS

• Con una buena luz, tijeras finas y afiladas que corten por la punta o
con el extremo triangular de un bisturí, y unas pinzas finas de
disección que cojan correctamente, podremos proceder a la retirada
de los puntos. Cortamos el hilo a ras de la superficie de la piel o la
mucosa. Así al tirar del hilo, no se llevará ningún desecho o detritus al
interior de los tejidos al sacar el cabo cortado, y se evitará el riesgo de
contaminar la herida.
 EXTRACCION DE LOS PUNTOS
• Para retirar los puntos de sutura puede seguirse la pauta siguiente:
- Limpiar los extremos del hilo con un antiséptico, tipo clorhexidina, si se
cree posible que se produzca el paso de un hilo infectado a través de la
herida.
- Se traccionan los cabos del hilo con pinzas y se corta con unas tijeras
inmediatamente por debajo del nudo; nos llevamos el punto de sutura
hacia el lado seccionado.
• El hilo de sutura una vez cortado debe retirarse siempre en dirección hacia
la herida. El profesional debe mantener fijos sus codos y trabajar con
muñecas y dedos para que no existan temblores y se pueda proceder
delicadamente. El paciente debe estar cómodo y quieto para que la línea
de sutura quede completamente inmóvil.
EXTRACCION DE LOS PUNTOS