Nutrición av. 2019 mayo; 10 (suplemento 2): S74–S87.

Publicado en línea el 15 de mayo de 2019. doi: 10.1093/advances/nmz009

PMCID: PMC6518133

PMID: 31089739

Efectos del consumo de leche y productos lácteos en los resultados del embarazo y la lactancia:
una revisión sistemática

María Achón , 1 Natalia Úbeda , 1 Ángela García-González , 1 Teresa Partearroyo , 1 y Gregorio

Varela-Moreiras 1, 2

Información del autor Notas del artículo Información sobre derechos de autor y licencia Descargo
de responsabilidad

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ABSTRACTO

El embarazo y la lactancia se consideran períodos críticos en la vida de una mujer. Por lo tanto, la
dieta materna debe proporcionar suficiente energía y nutrientes para satisfacer los requisitos más
altos de lo habitual de la madre, así como las necesidades del feto en crecimiento. La dieta
materna debe permitirle a la madre proporcionar las reservas de nutrientes necesarias para un
desarrollo fetal adecuado y una buena salud y calidad de vida en la infancia y la edad adulta
posterior. Dentro de los grupos de alimentos y bebidas, la leche y los productos lácteos pueden
desempeñar un papel muy importante en el logro de estos objetivos debido a su alta densidad de
nutrientes y biodisponibilidad, así como a su disponibilidad y consumo generalizado.

El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de la leche materna y el consumo de productos
lácteos en los resultados del embarazo y la lactancia en mujeres sanas. Este informe se centra
principalmente en los efectos de la ingesta de productos lácteos por parte de la madre sobre el
peso y la longitud del bebé al nacer, la longitud del fémur fetal, la circunferencia de la cabeza, el
aumento de peso durante la gestación, el parto prematuro, el aborto espontáneo, el consumo de
leche materna y el valor nutricional de la leche humana. Se realizó una revisión sistemática de los
estudios disponibles publicados hasta mayo de 2018. Una amplia búsqueda preliminar de la
literatura arrojó 5.695 citas. Cuatro de los investigadores seleccionaron de forma independiente
los estudios para su inclusión de acuerdo con los criterios de elegibilidad predefinidos. Se
evaluaron 37 artículos de texto completo para su posible inclusión y finalmente se incluyeron 17
estudios. Seis fueron estudios prospectivos de cohortes, 3 fueron estudios de intervención, 3
fueron estudios de cohortes retrospectivos, 3 fueron estudios transversales y 2 fueron estudios de
casos y controles. Aunque la cantidad y los tipos de estudios impiden sacar conclusiones
definitivas, parece haber una tendencia a que la ingesta de leche materna durante el embarazo se
asocie positivamente con el peso y la longitud del recién nacido. La falta de estudios impide
extraer conclusiones en relación con los partos prematuros, el aborto espontáneo y la lactancia.
Palabras clave: leche y productos lácteos, embarazo, lactancia, crecimiento fetal, crecimiento
infantil, leche materna

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Introducción

El embarazo y la lactancia son períodos críticos en la vida de una mujer. Debido a los mayores
requerimientos nutricionales durante el embarazo y la lactancia, las hembras preñadas son
vulnerables ( 1 ). La dieta materna durante estos períodos debe proporcionar suficiente energía y
nutrientes para satisfacer los requerimientos de la madre más altos de lo habitual y para apoyar el
desarrollo fetal adecuado ( 2 ). Durante el embarazo, una mujer experimenta cambios fisiológicos
rápidos y marcados, incluidos cambios en la composición corporal a lo largo de la gestación (p. ej.,
mayor almacenamiento de grasa durante el embarazo temprano para su uso al final del embarazo,
cuando las demandas son más altas). Los requisitos maternos de energía, proteínas y la mayoría
de los micronutrientes son más altos durante el embarazo y la lactancia debido al crecimiento del
tejido fetal y materno, el nacimiento y el rápido crecimiento durante la infancia.3 ). Además, con
respecto a la epigenética, es más probable que los cambios que ocurren durante la gestación
temprana se "fijen" y tengan efectos a más largo plazo que los cambios que ocurren durante la
gestación tardía ( 4 ).

La nutrición materna es uno de los principales factores ambientales que influye en el crecimiento
fetal, el tamaño del recién nacido al nacer ( 5 , 6 ) y la calidad de vida de la descendencia ( 7 ). Está
bien establecido que las medidas antropométricas al nacer son importantes predictores de
morbilidad y mortalidad neonatal ( 6 ). Además, destacando la importancia de una cantidad y
calidad adecuadas de los grupos de alimentos y bebidas, los estudios han demostrado que la
delgadez fetal y una pequeña circunferencia de la cabeza al nacer se asocian con una mayor
morbilidad y mortalidad por ECV durante la vida adulta ( 8–10 ) y que una un perímetro cefálico
pequeño al nacer predice una menor calidad de vida en la edad adulta por encima de los 50 años
( 11). Por lo tanto, la evaluación y el seguimiento de la ingesta dietética deben ser una parte
importante de los estudios de embarazo y parto, y también deben monitorearse durante la
lactancia.

Entre los grupos de alimentos y bebidas, la leche y los productos lácteos son los más efectivos para
promover el crecimiento fetal y el tamaño del recién nacido al nacer porque contienen varios
nutrientes como proteínas, calcio, fósforo, potasio, yodo, vitamina B 12 y riboflavina, entre otros
( 12). Este grupo de alimentos exhibe constantemente una alta densidad de nutrientes, lo cual es
importante durante estados fisiológicos como el embarazo y la lactancia. El cumplimiento
adecuado de los requerimientos de nutrientes se considera importante no solo durante estos
períodos sino también en etapas posteriores de la vida. De acuerdo con la teoría del origen del
desarrollo de la salud y la enfermedad, los factores tempranos relacionados con la nutrición
pueden estar involucrados en el desarrollo a largo plazo de los cambios de peso, como la
obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y otras enfermedades no
transmisibles. Curiosamente, el estado del peso materno durante el embarazo también se ha
relacionado con resultados adversos del nacimiento, como bajo crecimiento fetal, defectos de
nacimiento y parto prematuro ( 13 , 14). Una dieta sana y variada durante la lactancia promueve
una nutrición materna equilibrada y concentraciones óptimas de algunos nutrientes de la leche
humana ( 15 ). Las concentraciones de muchas vitaminas, yodo y ácidos grasos en la leche humana
dependen de la dieta materna o están influenciadas por ella ( 16 ). En principio, cualquier tipo de
alimento puede incluirse en la dieta de una mujer embarazada excepto en casos de alergias
alimentarias, diabetes mellitus gestacional, preeclampsia u otras condiciones/trastornos ( 17). En
el mundo occidental, la leche de vaca y los productos lácteos asociados son ampliamente
consumidos por niños y adultos. La leche se recomienda especialmente para su inclusión en la
dieta de los niños pequeños debido a su valor nutritivo. La leche y los productos lácteos tienen
altas concentraciones de nutrientes que incluyen proteínas, calcio, fósforo, potasio, yodo,
vitamina B 12 y riboflavina ( 18 ). Además, e igualmente importante, la leche parece ser un
vehículo óptimo para el enriquecimiento y la fortificación con algunos nutrientes clave para la
madre y el niño, como el calcio, la vitamina D y los ácidos grasos omega-3, debido a sus
propiedades físico-químicas. fácil accesibilidad y consumo generalizado.

El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura fue evaluar la influencia del consumo de
leche y productos lácteos en los resultados del embarazo y la lactancia.

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Métodos

La pregunta de investigación en esta revisión sistemática fue "¿El consumo de leche/productos

lácteos afecta los resultados del embarazo y la lactancia?"

Busqueda de literatura

Todos los estudios disponibles hasta el 15 de mayo de 2018 se identificaron en las bases de datos
PubMed/Medline y Scopus. Los términos utilizados y las estrategias de búsqueda fueron:
'Gestación' [MeSH (Medical Subject Heading)] O 'Embarazo' [MeSH] O 'Mujeres embarazadas'
[MeSH] Y 'Leche' [MeSH] O 'Productos lácteos' [MeSH] O 'Queso' [MeSH] O ' Yogurt' [MeSH] O
'Kefir' [MeSH] O 'Koumiss' [MeSH] Y 'Crecimiento fetal' [MeSH] O 'Desarrollo fetal' [MeSH] O 'Peso
corporal' [MeSH] O 'Peso al nacer' [MeSH ] O 'Nacimientos prematuros' [MeSH] O 'Nacimiento
prematuro' [MeSH] O 'Aborto espontáneo' [MeSH] O 'Aborto espontáneo' [MeSH] O
'Malformaciones congénitas' [MeSH] O 'Anomalías congénitas' [MeSH] O ' Edad gestacional'
[MeSH] O 'Pequeño para la edad gestacional' [MeSH] O 'Niño con peso extremadamente bajo al
nacer' [MeSH] O 'Niño con peso muy bajo al nacer' [MeSH] O 'Niño con peso bajo al nacer' [MeSH]
O ' Retraso del crecimiento intrauterino' [MeSH] O 'Perímetro cefálico' [MeSH]. para la lactancia,
Para su inclusión, un artículo tenía que estar publicado en inglés o español, pero no hubo
restricción en el tipo de publicación o el tamaño de la muestra.

Esta revisión fue registrada a través del Registro Prospectivo Internacional de Revisiones
Sistemáticas (PROSPERO) (Número de identificación: CRD42018100907).

Los criterios de inclusión y exclusión

Los estudios se incluyeron si cumplían los siguientes criterios; de lo contrario, fueron excluidos:

Las participantes fueron mujeres embarazadas o lactantes sanas sin diagnóstico de una condición
patológica.

Los participantes tenían ≥18 años de edad.

Los participantes fueron clasificados como peso normal o IMC normal.

El estudio se centró exclusivamente en los efectos de la ingesta de leche/lácteos sobre los

resultados del embarazo o la lactancia y no abordó otros factores dietéticos potencialmente
confusos (p. ej., ingesta de legumbres, pescado, verduras o suplementos dietéticos).

Se incluyeron todas las categorías de estudios epidemiológicos.

Los productos lácteos enriquecidos no se consideraron en la presente revisión.

La evaluación dietética incluyó preferentemente una metodología validada, independientemente

de la herramienta.

Los títulos y resúmenes recuperados (de 5695 estudios en total) se examinaron en busca de
artículos potencialmente relevantes. Se revisaron los textos completos de los artículos
potencialmente relevantes para verificar el cumplimiento de los criterios de inclusión ( n = 37).
Nuestro propósito en esta fase de selección fue identificar artículos que describieran los efectos
de la leche/productos lácteos en los resultados del embarazo y la lactancia. Por lo tanto, también
se recuperó el texto completo de cualquier artículo para el cual no fue posible determinar la
relevancia a partir del título o el resumen para una revisión adicional. En este punto, se rechazaron
los estudios con títulos y/o resúmenes que claramente no cumplían con los criterios de inclusión
( n = 20). Cuatro de los investigadores (MA, NU, AG-G y TP) decidieron de forma independiente
qué estudios cumplían con los criterios de inclusión. Cualquier diferencia se resolvió por consenso
o consultando a un quinto revisor (GV) cuando no se pudo llegar a un consenso. Un diagrama de
flujo del proceso de selección se muestra enFigura 1. El número final de estudios incluidos para la
presente revisión sistemática fue de 17.

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es
nmz009fig1.jpg
FIGURA 1

Diagrama de flujo del proceso de cribado.

Resultados

Nos enfocamos en los efectos de la leche/productos lácteos en los resultados de la gestación y la

lactancia, incluido el crecimiento fetal, el peso y la longitud al nacer, la circunferencia de la cabeza,
el aumento de peso corporal, el nacimiento prematuro, el aborto espontáneo, las malformaciones
congénitas, la edad gestacional, el crecimiento del bebé, el peso y la longitud del bebé. ,
circunferencia de la cabeza del bebé, composición corporal del bebé, IMC del bebé, eyección de
leche y valor nutricional de la leche humana.

Extracción de datos y evaluación de la calidad (riesgo de sesgo)

Los datos recopilados de cada artículo incluyeron: los autores y el año de publicación, el diseño del
estudio, el número de participantes, la edad de los participantes, la exposición, el método utilizado
para registrar la ingesta de lácteos, la duración del estudio y los resultados de interés (tabla 1).
También se resumió la información sobre la calidad metodológica de los estudios. Dos autores
evaluaron el riesgo de sesgo de todos los estudios incluidos mediante las "Herramientas de
evaluación de la calidad de los estudios del NHI" ( 19 ), y seleccionaron la herramienta adecuada
según el diseño de cada estudio. Las herramientas constan de 12 a 14 preguntas destinadas a
evaluar el sesgo en función de la pregunta de investigación, la población de estudio, los criterios
de selección y elegibilidad, la justificación del tamaño de la muestra, el sesgo en la exposición de
interés y la evaluación de los resultados, el cegamiento del proceso, la aleatorización, el abandono
de los participantes, y análisis estadísticos. Los estudios se calificaron como "bueno" (A) si el valor
final era ≥10, "regular" (B) si el valor final estaba entre 5 y 9, y "deficiente" (C) si el valor era ≤4.
Cualquier diferencia de opinión se resolvió por consenso.

TABLA 1

Características de los estudios incluidos sobre los efectos de la leche/productos lácteos en los
resultados del embarazo y la lactancia

Autores y año Diseño del estudio, país Población, tamaño de muestra y edad (y o rango)
Objetivo principal de estudio Exposición método de dieta Período de
tiempo cubierto Medidas de resultado) Ajustes de confusión Resultados Riesgo de
sesgo

Parque et al. (1999) ( 20 ) Ensayo cruzado de intervención dietética EE. UU. Mujeres
lactantes

n = 16
32 ± 2 años Determinar si la dieta materna puede influir en la concentración de ácido
ruménico en la leche Grupo A (período de productos lácteos ricos en grasas durante la semana
2)

Grupo B (período de productos lácteos ricos en grasas durante la semana 3) Los registros
dietéticos tridimensionales durante los últimos 3 días de cada período y las ingestas habituales de
ácido ruménico se estimaron utilizando un FFQ semicuantitativo. 3 semanas Valor
nutritivo en la leche materna Consume foods containing minimal amounts of rumenic acid
during week 1 (depletion period), supply of food items containing an abundance of rumenic acid
(i.e., cheese, yoghurt, whole milk, and ice cream) during the high-fat dairy period Milk lipid
concentration was influenced by diet, such that lipid concentration was greater during the high
than the low dairy period. Specifically, milk fat was 18% higher when subjects consumed a high-fat
diet A

Di Cintio et al. (2001) (21) Case/Control study ItalyPregnant women living in Milan area
(Italy) different nationalities

n = 2,681 (912 cases and 1,769 controls)

31 y (range 14 y–46 y) To explore the association between dietary habits and risk of spontaneous
abortion Milk consumption (per wk) was classified as:

≤3 portions (*)

4–7 portions

≥8 portions

Cheese consumption (per wk) was classified as:

≤2 portions (*)

3–4 portions

≥5 portions FFQ of 10 selected foods First trimester of pregnancy Spontaneous

abortion within week 12 of pregnancy Age, BMI, marital status, education, number of previous
miscarriages, and coffee and alcohol intake before pregnancy Protective association towards
risk of abortion was found with high consumption of milk and cheese.

Women consuming ≥8 portions per wk of milk had a lower risk of abortion than those consuming
≤3 portions (OR = 0.6, 95% CI: 0.5–0.8) and those consuming ≥5 portions per wk of cheese had a
lower risk of abortion than those consuming ≤2 portions (OR = 0.5 95% CI: 0.4–0.6) B

Chang et al. (2003) (22) Retrospective cohort, USA n = 350 African- American pregnant
adolescents <17 y To determine the effect of maternal dairy intake on fetal femur
development between 20 and 34 wk of gestation Dairy intake estimated at first prenatal
visit on the basis of number of servings per d and divided in 3 categories:

Low <2 servings/d

Medium 2–3 servings/d

High >3 servings/d 24-h recall and food frequency methodsFirst prenatal visit, covering
habitual intake Fetal femur length by ultrasound between 20 and 34 wk of gestation
Gestational age, maternal age, maternal height, prepregnancy BMI, fetal biparietal
diameter Fetal femur length was significantly lower (P < 0.001) in the lowest dairy intake
group (<2 servings/d) than in the highest dairy intake group (>3 servings/d), and a dose-response
relation was suggested in the intermediate dairy intake group (2–3 servings/d, P = 0.089) B

Ludvigsson and Ludvigsson (2004) (23) Retrospective cohort, Sweden Parents of babies born in
southeast Sweden, n = 14,000, age not reported To investigate the relation between milk intake,
low birth weight, and intrauterine growth retardation. A second aim was to study the relation
between milk intake and preterm birth Milk consumption in dL/d divided into 4 groups:

0 dL/d

≤2 dL/d

3–10 dL/d

>10 dL/d FFQ including questions about milk intake At birth, covering the
consumption during pregnancy Birth weight

IUGR

risk of preterm birth Sex of infant, smoking, alcohol consumption during pregnancy, maternal
age, parity, maternal height, maternal weight (prepregnancy), length of education, and whether
the mother had a cohabitant Adjusting for confounders, low milk intake during pregnancy was
associated with an increased risk of IUGR (P = 0.019), but not with LBW or preterm birth. The
difference in birth weight between women consuming >10 dL/d of milk and women abstaining
from milk during pregnancy was 134 g A

Olsen et al. (2007) (24) Prospective cohort study, Denmark Pregnant women, n = 50,177,
mean age ranged between 28.2 ± 4.3 y and 30.4 ± 4.7 y in different exposure groups To
examine whether milk consumption during pregnancy is associated with greater infant size at birth
Milk consumption in glasses (200 mL)/d divided into 8 categories:

0 glasses/d

0–1 glasses/d

1–2 glasses/d

2–3 glasses/d

3–4 glasses/d

4–5 glasses/d

5–6 glasses/d

>6 glasses/d A 360-item FFQ 25 wk of gestation referred to the previous 4 wkBirth weight,

birth length,
head circumference,

abdominal circumference,

placental weight Infant gestational age, infant sex, mother´s parity (nulliparous versus
multiparous), age, height, prepregnant BMI, gestational weight gain (in quintiles), smoking status,
and total energy intake; father´s height and family´s socio-economic status Mean birth
weight was ∼100 g higher among the group that consumed 4–5 glasses of milk/d compared with
those who consumed no milk. The odds of being small for gestational age (SGA) declined with
increasing consumption of milk and the large for gestational age (LGA) odds increased with
exposure A

Xue et al. (2008) (25) Retrospective cohort, USA Nurses’ mother's cohort

n = 34,063

26.3 y for mothers of babies with birth weight <2,500 g and 27.2 y for mothers of babies with
birthweight ≥4,000 g To investigate parental predictors of birth weight Milk consumption
in glasses/d (*) divided into 4 categories:

≤4 glasses/wk

5 glasses/wk – 1 glass/d

2–3 glasses/d

≥4 glasses/d A questionnaire was mailed to the mothers asking about consumption of common
energy- and nutrient- dense foods during their pregnancy decades earlier Recall of diet
during pregnancy decades earlier Birth weight

IUGR Parental anthropometric characteristics, pregnancy conditions, parental behavior,

maternal diet during index pregnancy, parental demographic and socio-economic characteristics,
maternal reproductive factors Daily consumption of each additional glass of milk was associated
with an increase of ≈6 g in birth weight (P for trend = 0.01) A

Heppe et al. 2011 (26) Prospective cohort, The Netherlands Pregnant women

n = 3,405

31.4 ± 4.4 y Assess the association of first trimester maternal milk consumption and its
constituents with fetal growth and the risks of neonatal complications Glasses of milk (150
mL)/d; 4 categories:

0–1 glass/d

1–2 glass/d

2–3 glass/d

>3 glass/d Validated semi-quantitative FFQ administered at study incorporation to follow-up,

which ranged from early pregnancy (<18 wk) to birth Previous 3 mo, covering intake within the
first trimester Fetal growth: head circumference (mm), femur length (mm), estimated fetal
weight (g)

Birth outcomes: gestational age (wk), weight (g) and length (mm), head circumference (mm)

Neonatal complications: preterm (%); small for gestational age (%); large for gestational age (%)
Maternal age, height, weight, and weight before gestation; parity; socio-economic
characteristics and education level; smoking and alcohol use, vomiting and nausea during
pregnancy; folic acid supplementation and several characteristics of the diet such as energy intake
and consumption of fruit, vegetables, fish, meat, and coffee Maternal milk consumption was
positively associated with birth weight (P for trend < 0.01). The birth weight difference between
the highest and the lowest categories of milk consumption was 88 g (95% CI: 39–135) A

Borazjani et al. (2013) (27) Cross-sectional study, India Pregnant women

n = 156

28 y Assess the effects of daily intake of milk and protein by pregnant women on fetal growth
and determine the growth pattern and velocity of growth Group 1: ≤155.64 mL milk/d

Group 2: 155.65–465.17 mL/d

Group 3: ≥465.18 mL/d 24-h recall and FFQ Weeks 16 to 38 Head circumference

Abdomen circumference

Biparietal diameter

Femur length

Birth weight Maternal age, weight, height, and BMI; parity; socio-economic characteristics and
education level; other components of the diet and total caloric intake and total protein intake
Better fetal growth was observed in Group 2 (in head circumference, biparietal diameter,
and femur length) B

Hrolfsdottir et al. (2013) (28) Prospective cohort (The Aarhus Birth Cohort), Denmark Pregnant
women

n = 809

29.1 ± 4.2 y Examine whether milk consumption during pregnancy is associated with infant
size at birth and offspring height- and growth-related biomarkers at ∼20 y of age Maternal
milk consumption ≥150 mL/d versus <150 mL/d

Predominantly low-fat milk FFQ Gestational week 30 Birth weight

Birth length Maternal age, height, prepregnancy BMI, and weight gain until week 30 of
gestation; parity; socio-economic characteristics and education level; smoking status; total energy
intake Maternal milk consumption of ≥150 mL/d was associated with higher birth weight and
birth length A

Malhotra et al. (2014) (29) Cross-sectional, India Pregnant women

n = 124,385

15–49 yExamine the role of maternal diet in determining low birth weight in infants Food
frequency consumption stratified by never/occasionally, daily, and weekly Survey of diet and
food consumption frequency (7 groups) Not clearly specified Birth weight Maternal age at
the time of birth; twin births; gender of the infant and mother's height; socio-economic data
(caste) Infants whose mothers consumed milk and curd daily (OR = 1.17; 95% CI: 1.06–1.29) had
higher odds of not having a low birth weight infant B

Li et al. (2014) (30) Intervention parallel group, ‘Project of a glass of milk’, China Pregnant
women

n = 3,526

19–43 yDetermine whether daily consumption of liquid milk alone can increase the blood folate
concentration in pregnant women and whether there are differences in blood folate
concentrations between Han and Mongolian women after cessation of folic acid supplementation
Maternal groups:

folic acid supplement + milk (243 mL); folic acid supplement; milk (243 mL); control Periodical
records by organizers From confirmation of pregnancy (5–7 wk) to parturition Birth weight

Birth length

Serum folate Folic acid supplementation; ethnicity Maternal supplementation with milk
resulted in increased average birth weight and height of newborns.

The percentage of infants of low birth weight (<2,500 g) without maternal milk supplementation
was higher than that of the infants born to mothers with milk supplementation B

Yahvah et al. (2015) (31) Randomized, crossover, dietary intervention trial,

USA Lactating women

n = 15

27 ± 1 y Investigate the effects of increased maternal dairy fat intake on lipid-related gene
expression in the lactating human mammary gland Group 1: 4 servings of full-fat dairy
products

Group 2: 4 servings of nonfat dairy products Diet records on 2 weekdays and 1 weekend day
prior to the first dietary intervention and again during each of the intervention periods 2
treatments each lasting 14 d and a 2-wk washout period Nutritive value in breast milk To help
control for confounding effects, subjects were asked to refrain for consuming all other dairy
products, including butter Variation in maternal lipid intake quickly alters milk lipid content
and the fatty acid profile, and these changes are not associated with major shifts in gene
expression in the lactating human mammary epithelial cell C

Olmedo-Requena et al. (2016) (32) Prospective cohort, Spain Pregnant women

n = 973
18 y and older To analyze the risk of having an SGA infant according to the mother´s dairy intake
during the first half of pregnancy Total intake of dairy products (g/d) FFQ Weeks 20
to 22 SGA (neonates weighing < the 10th percentile adjusted for gestational age) Maternal
age; smoking status and alcohol consumption; physical activity; pregnancy-induced hypertension;
pregnancy weight gain; prepregnancy BMI; educational level; social class; energy intake and
consumption of fruits, vegetables, and fish An increase intake of dairy products by 100 g/d
during the first half of pregnancy decreased the risk of having an SGA infant by 11%, with an OR =
0.89; 95% CI: 0.83– 0.96.

An inadequate intake of dairy products was associated with a higher risk of SGA B

Abreu et al. (2017) (33) Prospective, Portugal Pregnant women

n = 98

18–40 yDetermine the association between dairy product consumption during pregnancy and
neonatal and maternal outcomes Total intake of dairy products (g/d):

First trimester: 350.1 ± 149.5

Second trimester: 340.6 ± 228.9 A 3-d food diary for each trimester First and second
trimesters of pregnancy Birth weight

Birth length

Head circumference

Placental weight

Weight gain during pregnancy Mother's weight, height, and prepregnancy BMI and weight gain
during gestation; smoking status; neonatal sex; gestation age; socio-economic characteristics;
educational level; energy intake and compliance to Mediterranean diet (score) Total dairy and
yoghurt intake in the first trimester were positively associated with head circumference and
placental weight, respectively.

Change in total dairy intake between the second and first trimester was negatively associated with
maternal weight gain during pregnancy A

Ahmadi et al.(2017) (34) Case-control study, Iran Pregnant women

n = 662 (331 cases and 331 controls)

Cases: 27.8 ± 5.3 y Controls: 27.3 ± 4.4 y Study the associations between nutrient deficiencies and
the risk of spontaneous abortion Primary: diet composition

Secondary: food subgroup intake

Number of dairy portions/d:

<2 portions

2–3 portions
>3 portions Validated semi-quantitative FFQPrevious 3 mo, covering intake within the first
trimester Spontaneous abortion Cases and controls were matched on maternal age;
duration from last delivery; BMI; occupation and educational status Consumption of fewer
than 2 dairy portions was statistically associated with cases (52.3% versus 36.3%), whereas the
consumption of >3 portions of dairy products was more frequent in the control group (6.3% versus
2.1%; P < 0.001). A

Mukhopadhyay et al. (2018) (35) Prospective, observational cohort study, India Pregnant
women

n = 2,036

24.4 ± 3.8 y To examine the relations between birth weight and maternal intake of milk,
protein from milk and vitamin B12 from milk Median consumption of 310 g/d milk in the first
trimester Validated FFQ Three trimesters of pregnancy Birth weight

Birth length

Gestational weight gain Maternal age, weight and height; gestational age at delivery; educational
level; parity and energy intake Birth weight was positively associated with the intake of milk
products in the first trimester.

Intake of milk products in the third trimester was positively associated with gestational weight
gain between the second and third trimester A

Hjertholm et al. (2018) (36) Cross-sectional, Malawi Pregnant women

n = 203 Examine the association between maternal dietary intake during pregnancy and infant
birth size Consumo de frecuencia de alimentos en 7 d. Para cada grupo de alimentos, se
contó el número de días en los que se consumió al menos un alimento del mismo. Recuerdo
cuantificado usando un recuerdo de 24 h de pase múltiple interactivo repetido en 3 días y
recuerdo semicuantificado usando un recuerdo de 24 h de paso único repetido de 4 días en el que
se registraron detalles sobre los alimentos y el tiempo de consumo Semanas 28 a 35
Peso al nacer

Talla al nacer

Perímetro

cefálico Perímetro abdominal Edad materna, peso, talla; Estado civil; características
socioeconómicas; nivel educacional; paridad; edad gestacional y consumo de energía Cada día
adicional de consumo de leche dentro de los 7 días de medición se asoció con un aumento de 75,3
g en el peso al nacer ( P = 0,02).B

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(*) Volumen exacto no informado.

Análisis de datos/estadísticas
Debido a la heterogeneidad entre los estudios, pocos estudios cumplieron con los criterios de
inclusión; por lo tanto, no fue posible realizar un metanálisis. Los efectos generales de la leche y
los productos lácteos sobre el embarazo y la lactancia dentro de cada estudio se describen a
continuación. También se resumen las estimaciones puntuales y las pruebas estadísticas descritas
en los estudios originales.

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Resultados

Los efectos y asociaciones del consumo de leche materna y productos lácteos en el embarazo y la
lactancia normales se resumen para los 17 estudios que se incluyeron en la revisión ( 20–36). Seis
de estos estudios eran estudios de cohortes prospectivos, 3 eran estudios de intervención, 3 eran
estudios de cohortes retrospectivos, 3 eran estudios transversales y 2 eran estudios de casos y
controles. La mayoría de los estudios informaron variables consideradas como posibles factores de
confusión, como factores sociodemográficos y características del estilo de vida de los sujetos. Los
17 estudios incluyeron >237 555 mujeres, de las cuales el 53,3 % eran de la India, el 21,5 % de
Dinamarca, el 14,5 % de EE. UU., el 5,9 % de Suecia, el 1,5 % de China, el 1,4 % de los Países Bajos,
el 1,1 % de Italia, 0,4% de España, y el resto de Irán, Malawi, Portugal y Rusia. La ingesta de leche y
productos lácteos se evaluó mediante información dietética con cuestionarios adecuados y
validados en la mayoría de los casos.

De acuerdo con la escala de calidad utilizada, 9 ensayos se clasificaron como buenos (A), 7 ensayos
se clasificaron como regulares (B) y 1 ensayo se clasificó como deficiente (C). El sesgo principal
identificado se refería a la falta de información sobre la tasa de participación de las personas
elegibles y el cegamiento de los evaluadores al estado de exposición de los participantes. Las
características de los estudios analizados se describen entabla 1.

Efectos del consumo de leche materna y productos lácteos en los resultados del embarazo

Recuperamos 15 artículos que evaluaron los efectos y asociaciones del consumo de leche materna
y productos lácteos durante el embarazo normal. Doce estudios utilizaron el peso al nacer para
evaluar el crecimiento fetal normal; 7 usaron la longitud al nacer, 5 usaron la circunferencia de la
cabeza y 3 usaron la longitud del fémur como indicadores adicionales del crecimiento fetal normal.

Peso al nacer del lactante, pequeño para la edad gestacional (SGA) y retraso del crecimiento
intrauterino (IUGR)Seis estudios prospectivos de cohortes mostraron correlaciones positivas entre
el consumo de leche materna durante el embarazo y el peso adecuado al nacer del lactante.

Se realizó un estudio de cohortes prospectivo en España ( 32 ) para analizar el riesgo asociado de

tener un niño PEG según la ingesta de lácteos de la madre. Los resultados mostraron que una
mayor ingesta de productos lácteos en 100 g/d durante la primera mitad del embarazo se asoció
con una disminución del riesgo de tener un bebé PEG en un 11 % (OR = 0,89; IC del 95 %: 0,83–
0,96). Los autores también encontraron que una ingesta inadecuada de productos lácteos se
asoció con un mayor riesgo de SGA.

En una cohorte de mujeres embarazadas danesas ( 28 ), el consumo de leche materna de ≥150

ml/d versus <150 ml/d se asoció con un aumento de 0,32 en la puntuación z para el peso al nacer
(IC 95 %: 0,06–0,58). Con base en los resultados de su seguimiento, los autores sugirieron que un
consumo de leche materna de ≥150 mL/d puede tener un efecto de promoción del crecimiento
que puede persistir hasta la edad adulta temprana. También en Dinamarca, un estudio prospectivo
en The Danish National Birth Cohort ( 24 ) mostró que la ingesta de leche durante el embarazo se
asoció con un mayor peso al nacer para la edad gestacional y un menor riesgo de SGA (49 %, 95 %
IC: 35 %, 61 %) . El peso medio al nacer fue ∼100 g más alto en el grupo que consumía 4–5 vasos
de leche/día (1 vaso = 200 ml) en comparación con los que no consumían leche.

Un estudio de cohorte prospectivo de mujeres embarazadas en los Países Bajos ( 26 ) encontró

que un alto consumo de leche materna durante el embarazo (>3 vasos/día en comparación con <3
vasos/día, 1 vaso = 150 ml) se asoció con un mayor aumento de peso fetal, particularmente en el
tercer trimestre del embarazo, lo que resulta en un mayor peso al nacer. La diferencia de peso al
nacer entre las categorías más altas y más bajas de consumo de leche fue de 88 g (IC 95%: 39–
135). Según los autores, el efecto informado se asoció con una mayor ingesta de proteínas, pero
no de grasas o carbohidratos, de la leche.

En Portugal ( 33 ), se informó que la ingesta de yogur (128,6 ± 99,2 g/d) en el primer trimestre se
asoció positivamente con el peso de la placenta ( P = 0,012). En el segundo trimestre, hubo una
tendencia de una asociación positiva entre la ingesta de yogur y un mayor peso al nacer ( P =
0,06).

El peso al nacer también se asoció positivamente con la ingesta de productos lácteos en el primer
trimestre (consumo medio 310 g/d) (β = 86,8, IC 95 %: 29,1–144,6; P < 0,001) en otro estudio
observacional prospectivo de cohortes de mujeres embarazadas en India ( 35 ).

Dos estudios observacionales transversales obtuvieron resultados similares, relacionando la

ingesta materna de lácteos durante el embarazo con el peso al nacer. Malhotra et al. ( 29 ) y
Hjertholm et al. ( 36 ) estudiaron a mujeres embarazadas de India y Malawi, respectivamente, e
informaron que las madres que consumían leche y cuajada a diario tenían mayores probabilidades
(OR = 1,17; IC 95 %: 1,06–1,29) de no tener un bebé con bajo peso al nacer ( 29 ) y que cada día
adicional de consumo de leche se asoció con un aumento de 75,3 g en el peso al nacer ( P = 0,02) (
36 ).
Un gran estudio retrospectivo de cohortes ( 25 ) informó una asociación positiva significativa entre
la ingesta de leche materna y el peso al nacer del lactante. Fue el estudio de la Cohorte de Madres
de Enfermeras, en el que participaron 34.063 enfermeras y sus madres. El consumo materno de 2–
3 y 4+ vasos de leche (volumen no informado) por día por parte de la madre durante el embarazo
se asoció con un aumento de 16 g ( P = 0,007) y 19 g ( P = 0,13), respectivamente, en el
nacimiento peso, en comparación con el consumo de ≤4 vasos por semana ( P para la tendencia =
0,01). En este estudio, la RCIU no se relacionó significativamente con el consumo materno de
leche.

Otro estudio de cohorte retrospectivo ( 23 ) tuvo como objetivo investigar la relación entre la
ingesta de leche, el bajo peso al nacer y el RCIU. Al ajustar los factores de confusión, la baja ingesta
de leche durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de RCIU ( p = 0,019). Además,
encontraron que la diferencia en el peso al nacer entre las mujeres que consumían >10 dL/d de
leche y las mujeres que se abstuvieron de tomar leche durante el embarazo fue de 134 g.

El único estudio de intervención que evaluó los posibles efectos del consumo de leche y productos
lácteos en el embarazo ( 30 ) se realizó en China. Las madres embarazadas recibieron un
suplemento de leche de 243 ml y esta intervención resultó en un aumento del peso al nacer de los
recién nacidos en un 1,9 % ( p < 0,05). Además, el porcentaje de recién nacidos con bajo peso al
nacer (<2500 g) sin suplementos de leche materna fue del 1,8 %, que fue significativamente mayor
( P < 0,05) que el porcentaje de recién nacidos con bajo peso al nacer de madres con suplementos
de leche (0,8 %). %). Los autores afirmaron que la frecuencia de bajo peso al nacer disminuyó
significativamente con la suplementación materna con leche.

Longitud del nacimiento del bebé, longitud del fémur fetal y circunferencia de la cabezaNueve
estudios informaron resultados con respecto al consumo materno de lácteos o leche en relación
con la longitud al nacer o la longitud del fémur fetal y la circunferencia de la cabeza. Seis estudios
informaron un crecimiento fetal superior en términos de longitud fetal o longitud del fémur y
perímetro cefálico asociado con la ingesta materna de lácteos durante el embarazo. Un estudio
transversal ( 27 ) informó que las mujeres embarazadas con una ingesta de 155,7 a 465,2 ml de
leche por día mostraron un mayor crecimiento fetal, específicamente con respecto a la longitud
del fémur, la circunferencia de la cabeza y el diámetro biparietal. Además, en la cohorte
prospectiva antes mencionada de mujeres embarazadas danesas ( 28), el consumo de leche
materna de ≥150 ml/día en comparación con <150 ml/día se asoció con un aumento de 0,34 en la
puntuación z para la talla al nacer (IC del 95 %: 0,04–0,64). El otro estudio realizado en Dinamarca
( 24 ) mostró que las probabilidades de tener un bebé grande para la edad gestacional (LGA, por
sus siglas en inglés) aumentaron con la exposición e informó que las mujeres que consumían > 6
vasos de leche/d tenían un 59 % (IC 95 %: 16%, 116%) mayores probabilidades de tener un bebé
LGA. El perímetro cefálico también mostró aumentos en todo el rango de consumo de leche ( P <
0,001). En el estudio de intervención con mujeres embarazadas realizado en China, la
suplementación materna con 243 mL de leche resultó en un aumento de la estatura promedio de
los recién nacidos ( P < 0,05) ( 30). En un estudio de cohorte retrospectivo en adolescentes
afroamericanas embarazadas ( 22 ), la longitud del fémur fetal fue significativamente menor ( P <
0,001) en el grupo de menor consumo de lácteos (<2 porciones/día) en comparación con el grupo
de mayor consumo de lácteos (>3 porciones). /d), y se sugirió una relación dosis-respuesta en el
grupo de consumo intermedio de lácteos (2-3 raciones/d, P = 0,089).

Una cohorte prospectiva en Portugal ( 33 ) mostró que la ingesta total de lácteos (350,1 ± 149,5
g/d) en el primer trimestre se asoció positivamente con la circunferencia de la cabeza ( P = 0,014).
Los 3 estudios restantes no encontraron una asociación clara entre la leche materna o el consumo
de productos lácteos y la longitud al nacer, la longitud del fémur o la circunferencia de la cabeza
( 26 , 35 , 36 ).

Aumento de peso gestacionalDos estudios prospectivos de cohortes evaluaron el aumento de

peso gestacional en respuesta a la ingesta de leche materna y productos lácteos. Para las mujeres
embarazadas en la India, la ingesta de productos lácteos en el tercer trimestre se asoció
positivamente ( P < 0,001) con el aumento de peso gestacional entre el segundo y el tercer
trimestre ( 35 ). En un estudio de mujeres portuguesas embarazadas ( 33 ), una reducción en la
ingesta total de lácteos entre el primer (350,1 ± 149,5 g/d) y el segundo trimestre (340,6 ± 228,9
g/d) se asoció negativamente con el aumento de peso materno durante el embarazo (β = −0,007, P
= 0,020).

Parto prematuro y aborto espontáneoDos estudios examinaron la relación entre el consumo de

leche y el riesgo de aborto espontáneo, siendo ambos estudios de casos y controles y ambos
informaron posibles efectos preventivos positivos del consumo de leche para evitar el aborto
espontáneo ( 21 , 34 ) .

Di Cintio et al. ( 21 ) exploraron la asociación entre los hábitos dietéticos y el riesgo de aborto
espontáneo, a las 12 semanas de embarazo, utilizando datos de un estudio de casos y controles
realizado en Milán (norte de Italia). Los resultados mostraron una asociación preventiva entre la
ingesta de leche y queso y el riesgo de aborto con OR de 0,5 para queso y 0,8 para leche,
comparando el mayor con el menor volumen de ingesta. Se encontraron resultados similares en
Irán donde, como parte de un estudio de casos y controles más amplio destinado a explorar el
impacto de la dieta en el riesgo de aborto espontáneo, los autores informaron un consumo
significativamente menor de productos lácteos (P < 0,001) en mujeres que experimentaron un
aborto espontáneo antes de las 14 semanas de embarazo que en los controles emparejados ( 34 ).

El parto prematuro se consideró como un desenlace en 2 de las cohortes prospectivas analizadas.

En la cohorte sueca ( 23 ) y holandesa ( 26 ), no se observó ningún impacto de la ingesta materna
de lácteos sobre el riesgo de complicaciones neonatales, como parto prematuro. Finalmente, no
se encontró ningún estudio que evaluara el efecto de la ingesta materna de productos lácteos
durante el embarazo sobre el riesgo de malformaciones congénitas.
Efecto del consumo de leche y productos lácteos en los resultados de la lactancia

Teniendo en cuenta que el crecimiento infantil adecuado es uno de los principales indicadores de
resultado de la lactancia, abordamos específicamente la cuestión del consumo materno de
productos lácteos durante la lactancia y su posible relación con el crecimiento infantil diferencial.
Sin embargo, a pesar de que identificamos un número importante de artículos potencialmente
relevantes para abordar la pregunta ( n = 2.687), solo 2 fueron finalmente incluidos en esta
revisión, ya que la mayoría de ellos no cumplió con los criterios de inclusión. Todos los estudios
que evaluaron el crecimiento infantil se centraron en la ingesta de leche humana o leche de
fórmula por parte del lactante, pero no se evaluó el impacto de la ingesta materna de lácteos.

Parque et al. ( 20 ), en un estudio cruzado de intervención dietética con 16 mujeres lactantes,

informaron que las mujeres que consumían una dieta láctea baja en grasa producían leche
humana con menos grasa, en comparación con la leche que producían cuando consumían más
grasa de los productos lácteos. Específicamente, la concentración de lípidos en la leche fue mayor
durante el período lácteo alto en grasa versus bajo en grasa (46,6 ± 5,0 en comparación con 38,3 ±
1,6 mg/g de leche, respectivamente; P <0,05). En este sentido, 1 estudio tuvo un diseño cruzado
aleatorizado que involucró un ensayo de intervención dietética con 15 mujeres lactantes con
dietas enriquecidas en productos lácteos enteros o descremados durante 14 días. Se observó que
una ingesta materna elevada de lípidos de productos lácteos enteros estaba asociada con un
aumento de lípidos y un perfil alterado de ácidos grasos en la leche producida por la madre, pero
estos cambios no estaban asociados con cambios significativos en la expresión génica en la mama
humana. células epiteliales de la madre ( 31 ).

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Discusión

En esta revisión sistemática de estudios publicados hasta mayo de 2018, primero nos enfocamos
en el peso al nacer del bebé, SGA y IUGR. El bajo peso al nacer no solo afecta la mortalidad y la
morbilidad infantil, sino que también aumenta los factores de riesgo de varias enfermedades
crónicas ( 37). Once estudios mostraron asociaciones positivas del consumo de leche o productos
lácteos con el peso al nacer o un riesgo reducido de tener un bebé SGA. Solo uno de estos estudios
no informó una asociación significativa entre la ingesta de productos lácteos durante el primer y
segundo trimestre del embarazo y el peso al nacer, aunque se observó una tendencia de
asociación positiva entre la ingesta de yogur y el peso al nacer. De los 11 estudios, 5 eran estudios
de cohortes prospectivos, 3 eran estudios de cohortes retrospectivos, 2 eran estudios
transversales y 1 era un estudio de intervención. Una mayor ingesta de leche o productos lácteos
se asoció con un aumento en el peso al nacer de ∼100 g ( 26 , 35 , 36 ) o 1,9 % ( 30 ) o con un
aumento de 0,32 en el puntaje z ( 28). Un aumento de la ingesta de productos lácteos en 100 g/d
durante la primera mitad del embarazo disminuyó el riesgo de tener un bebé PEG en un 11 %
( 32 ), y las mujeres que consumían >6 vasos/d (>1200 ml) tenían un 49 % ( IC del 95 %: 35 %, 61 %
probabilidades ajustadas más bajas de tener un bebé SGA ( 24 ). Además, las madres que
consumían leche y cuajada a diario tenían mayores probabilidades (OR = 1,17; IC 95 %: 1,06–1,29)
de no tener un bebé con bajo peso al nacer ( 29 ). Ludvigsson et al. ( 23) informaron que la baja
ingesta de leche durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de RCIU. El gran estudio de
cohorte de la Cohorte de Madres de Enfermeras informó que un mayor consumo de leche
materna se asoció con un mayor peso al nacer, pero es interesante notar que debido al diseño
retrospectivo y al largo período de recuerdo de las exposiciones, los participantes tuvieron que
responder preguntas sobre su propios hábitos alimentarios de décadas anteriores, relacionados
con las exposiciones tempranas de sus hijas, con las limitaciones de memoria que ello conlleva. Los
propios autores afirman que la magnitud del aumento de peso al nacer fue modesta (≈6 g por
cada vaso de leche diario adicional). Estos resultados son consistentes con los informados
previamente por Brantsaeter et al. ( 38) en una revisión sistemática de estudios publicados entre
2000 y 2011 que incluyeron solo poblaciones occidentales. La presente revisión incluyó estudios
que informaron asociaciones positivas en poblaciones africanas y asiáticas; por lo tanto, existe
evidencia de una asociación positiva entre el peso al nacer y la ingesta de leche y productos
lácteos tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.

Hubo una gran heterogeneidad entre los estudios incluidos, p. ej., con respecto a la evaluación de
la leche materna y la ingesta de productos lácteos. Varios estudios ( n = 9) utilizaron un FFQ
validado, mientras que los restantes administraron encuestas sobre la dieta y la frecuencia de
consumo de alimentos ( 29 ) o utilizaron registros periódicos ( 30 ). Según Clark et al. ( 39), la
infraestructura sanitaria y, por tanto, los recursos de evaluación nutricional pueden ser limitados
en los países en desarrollo. Además, todos los estudios incluyeron posibles factores de confusión
en sus análisis. Las características de la madre se incluyeron de manera integral en 8 estudios, y el
IMC y el aumento de peso gestacional, que están relacionados con el comportamiento dietético
materno y las medidas de crecimiento infantil, se consideraron en 6 artículos. El peso al nacer está
altamente correlacionado con el aumento de peso gestacional [revisado por Brantsaeter et al.
( 38 )], por lo que recomendamos que este parámetro se mida en futuras investigaciones, para
permitir evaluar adecuadamente las asociaciones entre el consumo de leche, el crecimiento fetal y
el peso al nacer del lactante.

Nueve estudios informaron los resultados del consumo materno de lácteos o leche en relación con
la longitud al nacer, la longitud del fémur fetal o la circunferencia de la cabeza, de los cuales 6
informaron una asociación significativa. El estudio de intervención en el 'Proyecto de un vaso de
leche' en China sugiere que beber leche durante el embarazo puede mejorar los resultados del
parto en términos de altura al nacer ( 30 ). La cohorte prospectiva en Dinamarca ( 28 ) también
mostró una mayor longitud al nacer de los bebés cuyas madres consumían al menos 150 ml de
leche por día. El otro estudio realizado en Dinamarca ( 24) informaron que las mujeres que
consumían >6 vasos de leche/día (>1200 ml) tenían un 59 % (IC del 95 %: 16 %, 116 %) más
probabilidades de tener un bebé LGA. Se sugirió una asociación positiva entre el consumo de leche
materna y el perímetro cefálico en 1 estudio de cohorte prospectivo y 1 estudio transversal ( 24 ,
27 , 33 ). La longitud del fémur se relacionó positivamente con el consumo de leche materna en el
estudio de cohorte prospectivo en la India y el estudio de cohorte retrospectivo en los EE. UU.
( 27 ).
Es importante señalar que estos estudios involucraron la ingesta materna de al menos 150 mL de
leche/d y que los aumentos en la talla del lactante con la ingesta de leche involucraron el consumo
de leche en diferentes etapas durante el embarazo, es decir, en su confirmación ( 30 ), durante
todo el embarazo , y hasta las últimas semanas ( 27 , 28 , 30 , 33 ), independientemente del tiempo
que abarque el método utilizado para registrar la ingesta dietética. Para la evaluación dietética, 5
de los estudios utilizaron FFQ ( 27 , 28 ); el estudio de intervención utilizó registros periódicos
( 30 ), y el estudio portugués incluyó diarios de alimentos en 3 días para cada trimestre del
embarazo ( 33). Aunque contribuyen a la heterogeneidad de los estudios, este tipo de encuestas
se utilizan ampliamente en epidemiología nutricional para determinar la ingesta de alimentos,
energía y nutrientes en estudios transversales y de cohortes, así como valoraciones individuales y
evaluaciones de la dieta total ( 40 ) . No se identificaron ensayos controlados aleatorios con
mujeres embarazadas sanas entre los estudios considerados en esta revisión sistemática. Con
respecto al embarazo, solo se recuperó 1 ensayo de intervención ( 30). Se planificó un diseño de
grupos paralelos para ese estudio, y las madres embarazadas se asignaron a 4 grupos diferentes
de acuerdo primero con sus grupos étnicos y segundo con el régimen de suplementos asignado,
pero los autores no informaron si se utilizó una clasificación aleatoria. Además, los autores no
especificaron en este estudio si las madres incluían o no leche o productos lácteos en sus dietas
habituales, y si lo hacían, en qué cantidad. Este estudio evalúa el efecto de incluir o no un vaso de
leche al día, junto con un suplemento de ácido fólico, según el grupo experimental. Hasta donde
sabemos, ningún estudio controlado aleatorizado ha evaluado la relación entre la ingesta materna
de leche o productos lácteos y la talla del bebé al nacer, al menos en los últimos 40 años.

Dos estudios prospectivos ( 26 , 35 ) y 1 estudio transversal ( 36 ) no informaron ninguna

asociación entre la ingesta de leche y la longitud del bebé al nacer, la longitud del fémur o la
circunferencia de la cabeza. En una revisión narrativa reciente sobre los patrones dietéticos
maternos y el riesgo de descendencia con bajo peso al nacer, los datos tampoco fueron
concluyentes con respecto al consumo materno de leche y yogur y la longitud fetal ( 39 ) . En la
revisión sistemática antes mencionada ( 38), los autores encontraron que 3 estudios no
informaron asociación entre la ingesta de productos lácteos y la longitud fetal o la longitud al
nacer del bebé, y 2 estudios informaron asociaciones positivas en sujetos sanos de poblaciones
occidentales. En esa revisión, los autores informaron una gran heterogeneidad entre los estudios
con respecto al método dietético, el tiempo cubierto por el método dietético y el rango de
exposición. Sin embargo, informaron que un aumento beneficioso en el crecimiento fetal fue más
pronunciado para aquellas mujeres en el extremo inferior del espectro de tasa de consumo que
aumentaron la ingesta de leche. De manera similar, en la presente revisión, podemos concluir que,
aunque la evidencia es limitada, sugiere que el consumo moderado de leche materna durante el
embarazo, en comparación con el consumo nulo o muy bajo, se asocia positivamente con la talla al
nacer.
Con respecto a otros resultados gestacionales, muy pocos estudios evaluaron el posible impacto
del consumo de leche y productos lácteos en la gestación o complicaciones neonatales, como
aborto espontáneo, parto prematuro o malformaciones congénitas.

No encontramos ningún estudio que aborde la relación entre el consumo de leche en sí y el riesgo
de aborto espontáneo. Sin embargo, incluimos los resultados de 2 estudios ( 21 , 34), explorando
la relación entre el contenido nutricional de la dieta completa y el riesgo de aborto espontáneo,
que evaluó los impactos independientes de diferentes grupos de alimentos, incluidos la leche y el
queso. Ambos estudios encontraron un impacto positivo del consumo de leche y productos lácteos
para prevenir el aborto. Sin embargo, la asociación observada debe interpretarse cuidadosamente
ya que la naturaleza retrospectiva de los estudios de casos y controles los hace particularmente
susceptibles al sesgo; la enfermedad y la exposición ya han ocurrido al comienzo de un estudio de
casos y controles, y puede haber informes diferenciales de información sobre la exposición entre
casos y controles en función de su estado de enfermedad. Además, no hay forma de discriminar si
las conclusiones finales se refieren a los efectos aditivos de toda la dieta en lugar de los efectos
individuales de los diferentes grupos de alimentos. como Ahmadi y sus colegas señalan en su
artículo. Como limitación adicional, los estudios incluyeron solo mujeres con aborto espontáneo
que requirieron ingreso hospitalario, con la consiguiente exclusión de mujeres con abortos
subclínicos o pérdidas muy tempranas del embarazo (34 ).

Con respecto al posible impacto del consumo de leche en el parto prematuro, la mayoría de los
estudios evaluados no distinguieron entre la ingesta de leche y productos lácteos de otros
componentes de la dieta y, por lo tanto, fueron excluidos de la presente revisión ( 41 ) . Solo 2
estudios informaron claramente la exposición de interés; 1 fue el Estudio Generación R, un estudio
de cohorte prospectivo basado en la población que siguió a sujetos desde la vida fetal hasta la
edad adulta joven en la ciudad de Rotterdam, Países Bajos (26), que no encontró ninguna relación
estadística entre la ingesta de leche y el porcentaje de nacimientos prematuros. La otra fue una
cohorte retrospectiva en Suecia ( 23) que tampoco mostró asociación entre la ingesta de leche y el
parto prematuro. Además, no se encontraron estudios que evaluaran específicamente el efecto de
la ingesta de leche y productos lácteos durante el embarazo sobre el riesgo de malformaciones
congénitas.

Solo 2 ensayos cruzados de intervención dietética evaluaron los efectos del consumo de productos
lácteos sobre el valor nutricional de la leche humana. Específicamente, un estudio reveló que un
cambio en el consumo materno de lípidos altera rápidamente el contenido de lípidos de la leche y
el perfil de ácidos grasos ( 31 ). Al respecto, dos artículos no incluidos en esta revisión por no
adherirse a los criterios de inclusión, reportaron que las mujeres que consumían dietas bajas en
lácteos tenían un menor contenido de grasa en su leche humana que las mujeres que consumían
más grasa de productos lácteos ( 20 , 42 ). Es bien sabido ( 43) que la leche humana debe
proporcionar la mayor parte de su contenido energético total al niño lactante en forma de ácidos
grasos. Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga son esenciales y desempeñan funciones
vitales en la salud de los bebés al realizar funciones estructurales y fisiológicas ( 44 ). Hasta donde
sabemos, ningún otro estudio ha descrito la relación entre la ingesta materna de productos
lácteos y el valor nutricional de la leche humana o la producción de leche (volumen).

Teniendo en cuenta todas las cuestiones mencionadas anteriormente, podría sugerirse que los
efectos más evidentes encontrados en la ingesta de leche y productos lácteos, principalmente
durante el embarazo, parecen estar de acuerdo con las recomendaciones comunes de 2 a 3
porciones/día ( 45 , 46 ) , especialmente en comparación con la ingesta de leche nula o muy baja.

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Conclusiones

Para resumir, aunque la cantidad y los tipos de estudios brindan pruebas insuficientes para ofrecer
conclusiones definitivas, parece haber una tendencia importante de asociaciones positivas entre la
ingesta moderada de leche materna durante el embarazo y el peso y la talla del bebé al nacer. Se
necesitan ensayos controlados aleatorios que examinen las relaciones entre la ingesta materna de
productos lácteos y los principales resultados del embarazo y la lactancia para brindar a las
mujeres asesoramiento dietético específico durante estos períodos fisiológicos críticos tanto para
ellas como para sus hijos.

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Expresiones de gratitud

Las contribuciones de los autores fueron las siguientes: GV-M: concibió la revisión; MA, NU, AG-G
y TP: desarrollaron y realizaron la estrategia de búsqueda, la extracción de datos y la síntesis
cualitativa de los hallazgos; MA: dirigió la redacción del manuscrito con contribuciones de NU, AG-
G, TP y GV-M. Todos los autores proporcionaron información crítica, leyeron y revisaron el
contenido importante del manuscrito y aprobaron la versión enviada.

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notas

Este suplemento fue patrocinado por la Organización Interprofesional de Lácteos (INLAC), España.
El patrocinador no participó en el diseño de los estudios incluidos en el suplemento; en la
recopilación, análisis o interpretación de los datos; en la redacción de los manuscritos; o en la
decisión de publicar los resultados. Los costos de publicación de este suplemento fueron
sufragados en parte por el pago de los cargos por página. Las opiniones expresadas en esta
publicación son de los autores y no son atribuibles a los patrocinadores ni al editor, editor o
consejo editorial de Advances in Nutrition .
Divulgaciones de autor: MA, NU, AG-G, TP y GV-M, sin conflictos de interés.

Abreviaturas utilizadas: IUGR, retraso del crecimiento intrauterino; PROSPERO, Registro

Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas; SGA, pequeño para la edad gestacional.

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Los artículos de Advances in Nutrition se proporcionan aquí por cortesía de la Sociedad

Estadounidense de Nutrición.