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    Caso Clinico

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    Axel Talavera
    Una mujer de 66 años acudió a la consulta por dolor y hinchazón en el hombro derecho durante más de 2 meses tras un traumatismo 5 meses antes. La ecografía mostró bursitis subacromiodeltoidea probablemente postraumática. Se realizó una bursocentesis evacuadora bajo control ecográfico, obteniéndose líquido sinovial hemorrágico. Luego se infiltró la bursa con acetónido de triamcinolona.

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    Una mujer de 66 años acudió a la consulta por dolor y hinchazón en el hombro derecho durante más de 2 meses tras un traumatismo 5 meses antes. La ecografía mostró bursitis subacromiodeltoidea probablemente postraumática. Se realizó una bursocentesis evacuadora bajo control ecográfico, obteniéndose líquido sinovial hemorrágico. Luego se infiltró la bursa con acetónido de triamcinolona.

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    Una mujer de 66 años acudió a la consulta por dolor y hinchazón en el hombro derecho durante más de 2 meses tras un traumatismo 5 meses antes. La ecografía mostró bursitis subacromiodeltoidea probablemente postraumática. Se realizó una bursocentesis evacuadora bajo control ecográfico, obteniéndose líquido sinovial hemorrágico. Luego se infiltró la bursa con acetónido de triamcinolona.

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    Una mujer de 66 años acudió a la consulta por dolor y hinchazón en el hombro derecho durante más de 2 meses tras un traumatismo 5 meses antes. La ecografía mostró bursitis subacromiodeltoidea probablemente postraumática. Se realizó una bursocentesis evacuadora bajo control ecográfico, obteniéndose líquido sinovial hemorrágico. Luego se infiltró la bursa con acetónido de triamcinolona.

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    CASO CLINICO

    Mujer de 66 años, que acudió a la consulta por dolor y tumefacción en la


    cara anterior del hombro derecho de más de 2 meses de evolución, con
    marcada impotencia funcional; como único antecedente de interés
    destacaba un traumatismo importante, ocurrido 5 meses antes sobre ese
    hombro sin evidencia de fractura. El dolor era de características
    mecánicas, irradiado por la cara interna del brazo hasta el codo, sin
    sintomatología neurológica acompañante. No presentaba fiebre ni
    afectación del estado general.
    El examen físico puso de manifiesto un cierto grado de tumefacción e
    hipertermia leve, sin eritema cutáneo, en la cara anterior del hombro
    derecho existía dolor difuso a la palpación, con arco doloroso en la
    abducción sin dolor en las rotaciones activas y resistidas. La movilidad
    pasiva estaba conservada.
    Se realizó una ecografía de hombro con sonda lineal de 7,5 MHz que fue
    diagnóstica y mostró: Bursitis subacromiodeltoidea de probable origen
    postraumático.
    Las imágenes ecográficas obtenidas de la cara anterior del hombro en el
    corte transversal (fig. 1) permiten observar una banda hipoecoica situada
    entre el músculo deltoides y el tendón subescapular (SE) y el ligamento
    transverso del húmero, saltando por encima del tendón largo del bíceps
    en la corredera bicipital. 
    No se detectó rotura ni luxación del tendón largo del bíceps. No se
    observaron imágenes de tendonitis o rotura en los tendones de los
    músculos subescapular, supraespinoso o infraespinoso. No se observó
    derrame sinovial intracapsular posterior.
    Con el diagnóstico ecográfico de bursitis subacromiodeltoidea se realiza
    bursocentesis evacuadora y diagnóstica bajo control ecográfico,
    obteniéndose 10 ml de líquido sinovial hemorrágico con cultivo
    negativo, sin evidencia de cristales. Se realiza en este momento
    infiltración de la «bursa» con acetónido de triamcinolona.

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