INSTITUTO UNIVERSITARIO DEL SURESTE.

ESCUELA EN ENFERMERÍA.

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

NOMBRE DEL ALUMNO:

COCOM MEX JOAB EZEQUIEL.

NOMBRE DEL DOCENTE:

SUPERVISOR LUIS CHAN.

MATERIA:
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL.

TRABAJO:
PAE OLIGOHIDRAMNIOS.

FECHA DE ENTREGA:
02 DE JUNIO DEL 2022

MÉRIDA, YUCATÁN.
 INDICE 2

Contenido
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................................3
JUSTIFICACIÓN........................................................................................................................................5
OBJETIVOS................................................................................................................................................6
MARCO TEÓRICO....................................................................................................................................7
HISTORIA NATIRAL DE LA ENFERMEDAD - OLIGOHIDRAMNIOS.............................................12
CASO CLÍNICO.......................................................................................................................................14
VALORACIÓN.........................................................................................................................................16
DIAGNÓSTICOS.....................................................................................................................................18
Formato PES.............................................................................................................................................19
JUSTIFICACIÓN......................................................................................................................................21
PLANEACIÓN 1......................................................................................................................................22
PLANEACIÓN 2......................................................................................................................................24
PLANEACIÓN 3......................................................................................................................................26
EVALUACIÓN.........................................................................................................................................29
BIBLIOGGRAFÍAS..................................................................................................................................30
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INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería es de vital importancia para tener un diagnóstico y
tratamiento de cada paciente. Y es que, muchas personas saben que el deber del personal de
salud es estar pendiente de los pacientes desde el ingreso al hospital hasta cuando este es dado de
alta, pero, ¿crees que alguna vez se han preguntado: en que se basan las y los enfermeros? Este
es un punto importante a tratar, ya que muchos piensan que solo son los encargados de ver que el
paciente este bien, y que cuando hay algún percance, son los encargados de referírselos a los
doctores, que son los que saben más. Pero en realidad, los enfermeros hacen mucho más que eso,
pues tienen un manual de procedimientos y guías en las que se basan para ejercer su trabajo: El
llamado PAE o Proceso de Atención de Enfermería. En el PAE se encuentran los procedimientos
que el Enfermero necesita seguir para tener una buena práctica, desde que el paciente es puesto
en sus manos, la evaluación, la identificación de su mal, la idealización de un plan de acción para
el mejoramiento de éste, llevar a la acción dicho plan y finalmente la vigilancia del progreso de
salud del paciente mediante la valoración.
El presente PAE, tiene el objetivo de informarte a cerca de los Oligohidramnios y de sus
complicaciones. Esta es una patología de gran importancia ya que hoy en día, la sociedad está
muy mal informada acerca del cuidado de su salud, por lo que el padecimiento de Insuficiencia
Renal Crónica se ha vuelto un padecimiento más común en estos últimos años.
De ahí se desprende la importancia de tratar este tema muy importante, ya que esta enfermedad
puede surgir de padecimientos que, aunque no lo parezcan, pueden tener repercusiones y
complicaciones graves tanto para el producto gestante como para la madre despendiendo de los
riesgos evidenciados. Y, al no estar informada, la sociedad no toma las medidas necesarias para
la prevención de este padecimiento.
Pero, ¿qué podemos hacer cuando el padecimiento ya está presente en el individuo? Sea cual se
las medias que se tomen para la el PAE siempre debe estar presente antes, durante y después de
iniciar este procedimiento, ya que, al hablar del Proceso Enfermero, involucra desde el ingreso
como el egreso del paciente. Pero la importancia radica en que muchas veces este proceso PAE
se deja de un lado y se obra de manera casi “espontánea” (por llamarlo de alguna manera), es
decir, que las enfermeras o enfermeros no tienen presente lo que deben hacer en el momento en
el que lo deben hacer y que en la mayoría de las situaciones esperan a que se les dé una orden
pro el médico encargado o que el mismo paciente les refiera sus necesidades; y entonces es ahí
cuando el enfermero trata de satisfacerle, o simplemente se actúa influenciado por la moral, lo
cual, no está mal, pero es necesario cerciorarse de ir de acuerdo con las intervenciones
establecidas. Pero repito, muchas veces los enfermeros no son conscientes de que se cuenta con
un manual de procesos que debe seguir para el bienestar del paciente. El profesional de
Enfermería en centro quirúrgico cumple una función muy importante con respecto a la salud y a
la enfermedad. Debe descubrir y utilizar la información sobre sus conceptos de salud para fijar
objetivos individuales de salud, ayudar a la población a alcanzar y mantener un nivel óptimo de
salud. Ser profesional de enfermería implica no solo adquirir conocimientos y habilidades
técnicas, sino que además han de poseerse, potenciarse o desarrollarse actitudes cimentadas en
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valores humanos.
Este documento PAE fue realizado con la intención de adquirir y renovar mis conocimientos
sobre la IRC. A su vez, sentí el deseo de probarme en la realización de un Proceso Enfermero
mediante la aplicación de los conocimientos adquiridos a lo largo de los semestres pasados, ya
que realizar este documento no requiere solamente de pura investigación científica, sino que
implica poner en práctica mi criterio y juicio para la valoración del paciente. Esto claramente me
ayuda para mi desarrollo y formación como futuro licenciado de enfermería que implica
múltiples aptitudes que debo desarrollar.
Es de mi profundo interés que la información recabada en este documento sea de gran ayuda y
apoyo para el lector.
 5
JUSTIFICACIÓN
La finalidad del proceso que se desarrolló durante el periodo de investigación y análisis, es
abundar sobre el tema acerca de los Oligohidramnios desde un punto de vista relacionado
directamente con el lado meramente médico al hablar de la etiología, signos y síntomas,
tratamiento, etc.
Pero, la verdadera finalidad, es abundar y desarrollar mis habilidades en la elaboración de los
diagnósticos de Enfermería, ya que es una parte importante en el cuidado del paciente y para el
restablecimiento de su salud. Esto incluye no solamente la valoración física del paciente, sino
que incluye las intervenciones necesarias para llegar al cumplimiento de nuestros objetivos,
otorgados por el NIC y NOC, respectivamente con el propósito de aplicarlos en los casos de la
vida real esperando resultados satisfactorios.
 6
OBJETIVOS
 OBJETIVO GENERAL.
Tomando un caso clínico como base; Analizar y desarrollar todo un Proceso de Atención
de Enfermería con el fin de orientar el cuidado de la paciente con padecimiento de
Oligohidramnios, haciendo uso correcto de cada una de las etapas del PAE para
identificar las intervenciones de enfermería de manera apropiada y, sobre todo, lo más
apegada posible a la evidencia científica que respalde cada una de estas intervenciones
garantizando la correcta recuperación de la paciente.
 OBJETIVOS ESEFÍCIFICO.
- Definir la tipología de la patología en cuestión (Oligohidramnios) para establecer un
ambiente adecuado para el tratamiento de ésta, teniendo en cuenta las posibles
complicaciones y consecuencias que se pudieran tener.
- Mediante el uso del NANDA, NIC Y NOC; categorizar y especificar el diagnóstico y
las intervenciones necesarias para el cuidado del paciente.
- Con base a los resultados obtenidos de la aplicación del PAE; determinar si el Plan de
Cuidados de Enfermería realizado dio resultados positivos para el paciente.
 7
MARCO TEÓRICO
OLIGOHIDRAMNIOS.
Fisiopatología: El oligohidramnios es un volumen deficiente de líquido amniótico; se asocia con
complicaciones maternas y fetales. El diagnóstico es mediante la medición ecográfica del
volumen de líquido amniótico. El manejo implica una estrecha vigilancia y evaluaciones
ecográficas seriadas.
La escasez de líquido amniótico no da lugar a anomalías en el parto, aunque si es muy
pronunciada y ocasiona un retraso en la dilatación puede ocasionar un parto seco.
El oligohidramnios suele ir asociado con una alteración ovular, bien el desplazamiento del tracto
urinario fetal, bien una insuficiencia placentaria. En el primer caso se trata de un defecto del feto
que no elimina suficiente cantidad de orina en el interior de la cavidad del amnios, produciendo
un desequilibrio en el balance del proceso de secreción-resorción del líquido amniótico. Por otra
parte, la insuficiencia placentaria no se sabe exactamente cual su papel en la reducción de la
secreción de líquido amniótico. La disminución excesiva del líquido amniótico durante las
primeras semanas del embarazo puede ocasionar malformaciones fetales congénitas.
Etiología: La etiología es debida a causas fetales, maternas, placentarias o puede ser idiopática:
A. Idiopática: El polihidramnios idiopático ha sido la forma más frecuente en varios
estudios, representando alrededor del 67% de los mismos.
B. Causas maternas:
 Diabetes Mellitus: El polihidramnios se observa en el 1.5 a 66% de todos los embarazos
de mujeres diabéticas. La diabetes mellitus puede ser responsable de aproximadamente
un 15% de todo el polihidramnios. El mecanismo responsable del polihidramnios aún no
está claro. Se cree que la hiperglucemia fetal con poliuria incrementaría la osmolaridad
del líquido amniótico, lo cual resultaría en una transferencia neta de agua desde el feto a
la cavidad amniótica. Sin embargo, se realizaron mediciones del volumen urinario fetal
en pacientes con diabetes y no mostraron ser superiores a los de la población general.
 Isoinmunización: Anticuerpos antiantígenos eritrocitarios D, c, Kell, Duffy y Kidd
constituyen la mayor causa de aloinmunización en el embarazo. Sin embargo, representan
sólo el 1% de las causas de polihidramnios.
 Litio: El tratamiento materno con litio ha sido asociado con polihidramnios
probablemente por el desarrollo de diabetes insípida fetal.
C. Causas placentarias: las causas más frecuentes de polihidramnios son el corioangioma
placentario y el s índrome de la placenta circunvalada, representando menos del 1%
D. Causas fetales:
 Malformaciones fetales: Representan el 20% aproximadamente de las causas de
polihidramnios. En varias series, malformaciones fetales se presentaron en el 64% de los
casos en los cuales el desarrollo clínico del polihidramnios fue agudo o subagudo. Las
malformaciones congénitas que con mayor frecuencia se asocian a polihidramnios son las
del sistema gastrointestinal y sistema nervioso central (SNC).
 8
 Sistema gastrointestinal: representan el 39% de las malformaciones congénitas que se
asocian a polihidramnios. El mecanismo propuesto para el desarrollo del mismo sería que
las obstrucciones proximales al ligamento de Treitz, impedirían la absorción intestinal del
líquido amniótico y deglución, desarrollándose así el polihidramnios. Las más frecuentes
son: atresia esofágica, atresia o estenosis duodenal, páncreas anular, hernia diafragmática
y defectos de la pared abdominal (onfalocele y gastrosquisis).
 Sistema Nervioso Central (SNC): representan el 26% de las malformaciones congénitas
que se asocian a polihidramnios. Las anormalidades del SNC que más frecuentemente se
asocian a polihidramnios son los defectos del cierre del tubo neural tales como
anencefalia, espina bífida u encefalocele. Sin embargo, otras malformaciones del SNC
como hidrocefalia, microcefalia, holoprosencefalia, hidranencefalia o síndrome de Dandy
Walker también pueden asociarse con polihidramnios. Se ha propuesto que la causa del
polihidramnios en estos fetos sería una alteración en la deglución fetal de líquido
amniótico. Sin embargo, se han realizado estudios donde la tasa de deglución en fetos con
anencefalia era normal. Otras teorías propuestas incluyen la poliuria fetal por aumento de
la producción de vasopresina por la hipófisis, y la transudación directa de líquidos a
través de las meninges.
 Sistema cardiovascular: representan el 22%. Malformaciones tales como incompetencia
valvular, estenosis valvular, arritmias o enfermedad de Ebstein pueden producir
polihidramnios como consecuencia de la descompensación cardíaca fetal que producen,
la cual genera un aumento de la presión hidrostática en los capilares fetales y la
consiguiente transudación de fluído a la cavidad amniótica.
 Sistema genitourinario: representan alrededor del 10%. Son generalmente anomalías
renales unilaterales tales como hamartoma renal, riñón multiquístico o nefroma
mesoblástico.
 Sistema respiratorio: las malformaciones respiratorias tales como hipoplasia pulmpnar,
cilotórax, adenomatosis quística pulmonar o tumores torácicos, producirían
polihidramnios al interferir con los movimientos respiratorios con la consecuente
interrupción de la transferencia normal de líquido amniótico a través de los pulmones.
 Sistema musculoesquelético: Las malformaciones del sistema musculoesquelético tales
como displasia esquelética, osteogénesis imperfecta, acondroplasia, enanismo
tanatofórico, distrofia miotónica o Síndrome de hipocinesia-acinesia fetal, producirían
polihidramnios secundario a la compresión o restricción del tórax fetal o disminución de
los movimientos fetales.
Factores de riesgo:
En algunos casos, las mujeres que desarrollan oligohidramnios no tienen factores de riesgo
identificables. Debido a esto, es crucial que los médicos controlen los niveles de líquido
amniótico durante el embarazo. Sin embargo, muchas mujeres embarazadas tienen factores de
riesgo de oligohidramnios.
Los factores de riesgo del oligohidramnios incluyen:
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 Hipertensión / preeclampsia materna
 Diabetes materna
 Deshidratación materna
 Hipoxia materna
 Problemas placentarios
Signos y Síntomas:
El oligohidramnios en sí tiende a no causar síntomas maternos aparte de una sensación de
disminución de los movimientos fetales. El tamaño uterino puede ser menor que el esperado
sobre la base de las fechas.
Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada embarazo. Pueden incluir:
- Pérdida de líquido amniótico. Esto puede deberse a la rotura del saco.
- Que no se vea suficiente líquido amniótico en la ecografía.
- El útero es más pequeño de lo esperado para lo avanzado del embarazo
- Los síntomas de este problema de salud pueden parecerse a los de otras afecciones. Visite
a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.
Diagnóstico Médico:
 Medición ecográfica del volumen de líquido amniótico
 Ecografía completa, incluyendo la evaluación de malformaciones fetales
 Estudios sobre la base de las causas maternas que se sospechan clínicamente
El oligohidramnios puede sospecharse si el tamaño del útero es menor de lo esperado para las
fechas o si los movimientos fetales están disminuidos; también puede sospecharse en base a
hallazgos ecográficos incidentales. Sin embargo, las estimaciones cualitativas del volumen de
líquido amniótico tienden a ser subjetivas. Si se sospecha de oligohidramnios, el líquido
amniótico debe evaluarse cuantitativamente utilizando el índice de líquido amniótico (ILA).
El volumen de líquido amniótico no se puede medir directamente de forma segura, excepto tal
vez durante el parto por cesárea. Por lo tanto, el exceso de líquido se define indirectamente
utilizando criterios ecográficos, por lo general el ILA. El ILA es la suma de la profundidad
vertical del líquido medida en cada cuadrante del útero. Los rangos normales del ILA oscilan
entre > 5 y < 24 cm; valores ≤ 5 cm indican oligohidramnios.
El diagnóstico clínico diferencial ha de hacerse con embarazo gemelar, ascitis o quistes
voluminosos del ovario. La ecografía despeja cualquier duda que pueda haber en el diagnóstico
del polihidramnios.
- Identificación de la causa.
Si se diagnostica oligohidramnios, los médicos deben investigar las posibles causas, incluyendo
la rotura prematura de membranas. Se realiza un examen ecográfico exhaustivo para verificar si
hay malformaciones fetales y cualquier causa placentaria evidente (p. ej., desprendimiento
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prematuro de placenta).
Los médicos pueden ofrecer la amniocentesis y el cariotipo fetal si la ecografía sugiere
malformaciones fetales o aneuploidía.
Si se sospecha insuficiencia uteroplacentaria y se detecta restricción del crecimiento intrauterino,
la arteria umbilical se evalúa mediante ecografía Doppler.
Tratamiento:
El tratamiento obstétrico de la paciente con polihidramnios incluye evaluación ecográfica seriada
cada 3 a 4 semanas. Se intentará mantener el embarazo hasta las 38 semanas de gestación o hasta
la comprobación de la maduración pulmonar. El reposo en cama, la dieta seca y declorurada y la
administración de diuréticos han sido sugeridos, pero no hay datos específicos que avalen esta
recomendación y los resultados son pobres dado el carácter intraovular del trastorno.
Los signos y síntomas de compromiso respiratorio materno deberán tratarse con aspiración de
líquido amniótico mediante amniocentesis. También se deberá poner atención en los
movimientos fetales para sospechar el síndrome de acinesia - hipocinesia fetal y su rápida
evaluación.
La indometacina, un potente inhibidor de la síntesis de prostaglandinas, se utiliza para el
tratamiento del polihidramnios severo; sin embargo, debido a los riesgos de cierre prematuro del
ductus o de hipertensión pulmonar fetal, su uso es limitado entre las 22 y 29 semanas de la
gestación. Si el feto es maduro el parto es lo indicado. Si la mujer se encuentra es un estado
avanzado de la gestación, es muy probable que le induzcan el parto, sobre todo si se confirma
que hay sufrimiento fetal. La amniotomía controlada, puntiforme, con salida en forma lenta del
líquido amniótico, es recomendada para evitar el prolapso de cordón umbilical o el
desprendimiento placentario ante la evacuación uterina aguda.
Otras indicaciones para tratar la falta de líquido amniótico son beber mucho, controlar las
patadas y la actividad del bebé, hacer reposo parcial o absoluto, etc. Todo esto dependerá de lo
avanzado que esté el embarazo y de si existen otras alteraciones asociadas.
Una técnica novedosa que puede ayudar a mantener los niveles de líquido amniótico durante el
parto es la amnio-infusión. Consiste en introducir un catéter a través del cuello uterino y
bombear una solución salina hacia el saco amniótico de forma constante. Con esto se reduce el
riesgo de compresión del cordón umbilical y se aumenta la probabilidad de tener un parto
natural.
Complicaciones:
El oligohidramnios puede causar las siguientes lesiones y complicaciones:
 Mayor probabilidad de aborto espontáneo o muerte fetal
 Compresión de órganos fetales que puede provocar asfixia al nacer o encefalopatía
hipóxico-isquémica (EHI)
 Nacimiento prematuro
 Restricción del crecimiento intrauterino
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 Compresión del cordón
 Parálisis cerebral
 Parto prematuro
 Aspiración de meconio
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HISTORIA NATIRAL DE LA ENFERMEDAD - OLIGOHIDRAMNIOS
ANTES DE LA ENFERMEDAD. CURSO DE LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE.
MUERTE.
Agente: Estado
- Idiopáticos. Crónico/muerte
- Diabetes Mellitus.
Secuelas: fetal.
- Izoinmunización.
- Causas placentarias. - Muerte fetal o
- Malformaciones fetales. nacimiento
- Las causas pueden ser Complicaciones:
prematuro.
desconocidas, pudiendo ocurrir -Compresión del
en mujeres sin ningún factor de Signos y síntomas cordón. - Probabilidad
riesgo durante su embarazo específicos: mayor de
-Parálisis cerebral Oligohidramnios
Huésped: Signos y -Pérdida de líquido
síntomas amniótico. Esto puede - Parto prematuro en una próxima
Mujeres en edad próspera. deberse a la rotura del gesta.
Inespecíficos:
saco. - Aspiración de
Ambiente: El oligohidramnios meconio.
en sí tiende a no -Que no se vea
Hábitos que propicien el desarrollo causar síntomas suficiente líquido - Nacimiento
inadecuado de la gestación. maternos aparte de amniótico en la
una sensación de ecografía. prematuro.
disminución de los
movimientos -El útero es más - Restricción del
fetales. El tamaño pequeño de lo esperado crecimiento
uterino puede ser para lo avanzado del intrauterino
menor que el
esperado sobre la
embarazo. HORIZONTE CLÍNICO.
base de las fechas.

Fase silenciosa: Índice de Líquido Amniótico < 8 MCV

PERIODO PREPATOGÉNICO. PERIODO PATOGÉNICO.
Fomento de Protección Diagnóstico Precoz y Tratamiento Limitación del daño: Rehabilitación:
Salud: Específica: Inmediato: Prevención de secuelas. Evitar complicaciones donde se
Acciones para Atención específica: Realizar pruebas diagnósticas: Es de suma importancia que se pueden presentar secuelas:
conservar la salud, Atención Prenatal: 1. Descartar RPM mediante anamnesis y lleven a cabo ciertas medidas para - Pérdida o PRM.
aumentar la es el seguimiento exploración. evitar complicaciones del propio - Complicaciones con la placenta:
resistencia del periódico de la mujer 2. Descartar crecimiento intrauterino padecimiento. Cese de producción de nutrientes,
individuo, y crear dirigido a: restringido: valorar peso fetal. el feto causaría reducción de la
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un ambiente - Prevención, 3. Descartar malformaciones fetales: cantidad de líquido amniótico.
favorable a la salud detección y nefro urológicas y tubo neural. - Padecer trastornos alimenticios.
mediante la ayuda control de 4. Descartar malformaciones fetales por - Presencia de anormalidades
de un equipo factores de citomegalovirus. fetales: feto con problemas
multidisciplinario riesgo 5. Descartar toma de fármacos: renales, se deja de producir
de la salud obstétrico. Inhibidores de síntesis de prostaglandinas. cantidad de orina para mantener
- Otorgar nivelada cantidad de líquido
tratamiento a El tratamiento oportuno será determinado amniótico en saco.
enfermedade por un médico: De acuerdo a su
s embarazo, estado general de salud,
preexistentes. antecedentes médicos, qué tan avanzado
esté el evento y la tolerancia a ciertos
medicamentos, procedimientos o terapias,
expectativas de evolución.
PREVENCIÓN PRIMARIA. PREVENCIÓN SECUNDARIA. PREVENCIÓN TERCIARIA.
NIVELES DE ATENCIÓN.
 14
CASO CLÍNICO
Paciente María José Rodríguez. Se trata de una gestante de 38 años de edad que ingresa en la
semana 27+1 embarazada por segunda vez, que ingresa por sospecha de cólico nefrítico tras
clínica de dolor en la fosa renal, irradiado por el trayecto ureteral hacia hipogastrio, habiendo
presentado ingresos previos por el mismo motivo.
Entre los antecedentes de interés destacan hipotiroidismo en tratamiento, asma e intolerancia a
codeína.
Durante su ingreso se practican registros cardiotocográficos que muestran patrón reactivo y
adinamia; controles analíticos que evidencian hemograma y fórmula normal y ecografías dentro
de la normalidad. Se realiza sobrecarga oral de glucosa por test de O'Sullivan alterado, siendo
diagnosticada de diabetes gestacional en control con medidas higiénico-dietéticas.
La paciente permanece sintomática a pesar de la sueroterapia y el tratamiento analgésico
intravenoso instaurado (buscapina, paracetamol, metamizol y diazepam), por lo que 2 días más
tarde se inicia tratamiento con diclofenaco 50mg cada 12 horas por vía intramuscular. Ante la
persistencia del dolor se asocia dolantina y se solicita ecografía renal materna que muestra una
mínima dilatación pielocalicial bilateral.
Posteriormente, cede la clínica y se realiza un control ecográfico que evidencia una gestación
única con feto en presentación podálica y Oligohidramnios severo (columna máxima vertical
<2cm e índice de líquido amniótico <5cm), con estudio anatómico sin hallazgos patológicos y
Doppler normal.
Ante el hallazgo de Oligohidramnios grave, se descarta rotura prematura de membranas
pretérmino, CIR y malformaciones fetales, se toman cultivos cérvico-vaginales, se pautan
corticoides para la maduración pulmonar fetal y se suspende la administración de diclofenaco
tras 6 dosis.
Los controles ecográficos posteriores muestran una mejoría en el volumen de líquido amniótico
(LA) hasta su completa normalización en 48 horas.
Tras la comprobación de la recuperación del LA y la mejoría clínica de la paciente, se procede al
alta hospitalaria.
Exploración física:
La paciente llega al hospital con mareos, náuseas, dolor intenso, sudoración, dificultad
respiratoria, agitación, sensación de falta de Oxígeno, dificultad para deambular y mantener una
postura recta debido al dolor renal y lumbar debido al embarazo/oligohidramnios. Tegumentos
ligeramente pálidos con las mucosas ligeramente deshidratadas. Dificultad para la micción
refiriendo ardor/dolor.
Anamnesis, Exploración y pruebas Complementarias Anamnesis.
- Antecedentes familiares: madre Padre diabético.
- Antecedentes personales: Obesidad materna tipo II. Cuida de un hijo vivo en el hogar.
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Paciente con estilo de vida sedentario y alimentación descontrolada aporte calórico
- Antecedentes Tóxicos: Bebe alcohol 3 veces a la semana.
- Antecedentes obstétricos: sin interés. Última citología normal en 2017
- Menarquia: 12 años.
- FM: 3/28
- FUR: 12/10/18; FPP:19/07/19
- FO: G1
 Exploración y Pruebas Complementarias.
- Consciente, orientada y eupneica.
- Náuseas, dolor,
- ECO STA: AC+. Cefálica. Placenta normoinserta posterior.
- TV: cérvix formado, posterior, con consistencia Ausencia de salida de líquido amniótico
a la exploración y ausencia de metrorragia.
- TA: 140/90 mmHg; FC: 93 lpm; FR: 30; SpO2: 98%; Tº 36.5.
- Talla: 1.64 cm, peso 86.5 kg; IMC: 32.16 kg/m2; Glic: 135 mg/dL; Hemoglobina Glucosilada:
6% hbA1C.
- Exudado vagino-rectal de SGB negativo.
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VALORACIÓN
Patrón #1: Percepción de la salud.
- Edad: Uno de los factores de riesgos de padecimientos en el embarazo. Nuestra paciente
cuenta con 38 años de edad, siendo la recomendad para el embarazo entre los 25 a 29
años.
- Problemas de salud: La paciente presenta Antecedentes familiares de Diabetes. Obesidad
materna tipo II.
- Existencia de Hábitos Tóxicos: La paciente bebe alcohol 3 veces por semana.
Patrón #2: Nutrición metabólica.
- Peso: 80 kg representa obesidad
- IMC: La paciente se encuentra con un IMC por encima de los parámetros establecidos
como saludables.
- Náuseas: La paciente se encuentra nauseosa debido al embarazo y el dolor que presenta.
Patrón #4: Actividad-ejercicio.
- Síntomas respiratorios: Antecedentes de Asma.
- Sedentarismo/Ejercicio físico/Deporte: Entre la información obtenida mediante la
anamnesis, la paciente reveló que posee un estilo de vida sedentario.
Patrón #5: Sueño-Descanso.
- Sueño-descanso/Problemas con el sueño/Problemas para conciliar el sueño/Existen
interrupciones del sueño/Causas de interrupciones del sueño/Problemas en el descanso-
relajación: Debido al dolor referido desde hace 4 días, el patrón del sueño se ha visto
alterado.
Patrón #6: Cognitivo-Receptivo.
- Dolor/Tipo de dolor/Intensidad del dolor/Localización del dolor/Malestar físico: El dolor
referido un cólico nefrítico tras clínica de dolor en la fosa renal, irradiado por el trayecto
ureteral hacia hipogastrio.
Patrón #7: Autopercepción-Autoconcepto.
- Postura corporal: La paciente se encuentra en posición decúbito supino Dorsal izquierdo
debido al cólico renal localizado en el flanco derecho según la región abdominal.
- Ansiedad: Debido a la desesperación, dolor y angustia.
Patrón #8: Rol-Relaciones.
- Cuida de alguien: La madre tiene un hijo anterior a la gestante.
- Apoyo, recursos adecuados: Recibe apoyo por parte de padres. Mujer divorciada soltera
sin ingresos seguros/fijos.
Patrón #9: Sexualidad-Reproducción.
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- Alteración del ciclo menstrual: Al estar embarazada, la paciente ha dejado de menstruar.
- Gestaciones: La señora María José cursa actualmente su segunda gesta.
- Vivos: Cuenta con un hijo vivo.
Patrón #10: Tolerancia al estrés.
- Medicamentos-drogas para la relajación/Ayudas para la relajación: Tratamiento
analgésico intravenoso instaurado (buscapina, paracetamol, metamizol y diazepam)
- Problemas fisiológicos: La paciente cuenta con una gestación en curso.
Patrón #11: Valores – Creencias.
- Sin alteraciones.
 18
DIAGNÓSTICOS
 Diagnóstico Enfocado al Problema:
- Dominio:12; Clase: 1; Síndrome del dolor crónico (00255) relacionado con el índice de
masa corporal por encima del rango normal para la edad y sexo, conocimiento
inadecuado para el tratamiento del dolor. Como lo demuestra el patrón del sueño
perturbado, miedo, regulación alterada del estado de ánimo, movilidad física alterada.
- Dominio: 1; Clase: 1; Estilo de vida sedentario (00168) relacionado con movilidad física
deteriorada, Interés inadecuado para la actividad física, motivación inadecuada para la
actividad física, apoyo social inadecuado, Dolor, discapacidad física percibida y riesgo de
seguridad percibido. Como lo demuestra la elección de una rutina diaria sin ejercicio
físico, no hace ejercicio durante el tiempo libre, desacondicionamiento físico.
 Diagnóstico de Riesgo:
- Dominio:8; Clase: 3; Riesgo de alteración de la diada Materno-Fetal (00209). Según lo
evidenciado la alteración en el metabolismo de la glucosa, Complicaciones en el
embarazo y transporte de oxígeno fetal comprometido.
- Dominio: 8; Clase: 3; Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227). Según lo
evidenciado un entorno inseguro, Nutrición materna inadecuada, mal uso de sustancias y
apoyo social inadecuado.
- Dominio: 11; Clase: 2; Riesgo de caídas en adultos (00303) según lo evidenciado por la
disminución de las extremidades inferiores, Movilidad física deteriorada, equilibrio
postural alterado, obesidad y trastorno del sueño.
- Dominio 2; Clase: 4; Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable (00179) evidenciado
por estilo de vida sedentario, Aumento excesivo de peso, Conocimiento inadecuado del
manejo de enfermedades.
 Diagnóstico de Promoción de la Salud:
- Dominio: 2; Clase: 1; Preparación para una nutrición mejorada (00163), como lo
demuestra al expresar deseos de mejorar la nutrición, seguir las indicaciones
profesionales, llevar un control de la glucosa en sangre (control diabético).
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Formato PES
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Institución: Hospital General Agustín O’horán. Servicio: Tococirugía
Nombre: María José Rodríguez Fecha de nacimiento: 20 de agosto de 1984
Edad: 38 años Peso: 86.5 kg Talla: 1.64 cm IMC: 32.16 kg/m 2

Datos Análisis Identificación Factores Características

significativos deductivo del problema relacionados definitorias
P E S
1. La paciente se Dominio: 8 Riesgo de Un entorno
encuentra en una Clase: 3 alteración de la inseguro,
situación delicada diada Materno- Nutrición
que pone en Fetal (00209) materna
riesgo la vida del inadecuada,
producto. mal uso de
sustancias y
apoyo social
inadecuado.
2. La señora Dominio: 2 Riesgo de nivel Estilo de vida
María José Clase:4 de glucosa en sedentario,
padece de sangre Aumento
Diabetes Mellitus inestable excesivo de
y Obesidad. (00179). peso,
Conocimiento
inadecuado del
manejo de
enfermedades.
3. La paciente Dominio: 12 Síndrome del El índice de Como lo
refiere dolor de Clase: 1 dolor crónico masa corporal demuestra el
hace más de 4 (00255) por encima del patrón del sueño
días y afecta rango normal perturbado, miedo,
significativamente para la edad y regulación
el funcionamiento sexo, alterada del estado
de su vida diaria. conocimiento de ánimo,
inadecuado movilidad física
para el alterada.
tratamiento del
dolor.
4. El estilo de vida Dominio: 1 Estilo de vida Movilidad Elección de una
de la paciente es Clase: 1 sedentario física rutina diaria sin
casi (00168) deteriorada, ejercicio físico, no
completamente Interés hace ejercicio
sedentario. inadecuado durante el tiempo
20
para la libre, des-
actividad física, acondicionamiento
motivación físico.
inadecuada
para la
actividad física,
apoyo social
inadecuado,
Dolor,
discapacidad
física percibida
y riesgo de
seguridad
percibido.
5. La paciente se Dominio: 2 Preparación Expresar deseos
muestra Clase:1 para una de mejorar la
cooperativa y nutrición nutrición, seguir
dispuesta a seguir mejorada las indicaciones
el tratamiento (00163). profesionales,
médico-nutricio. llevar un control
de la glucosa en
sangre (control
diabético).

6. Dificultad Dominio: 11 Riesgo de Disminución de

ambulatoria por Clase: 2 caídas en las
causa del dolor adultos (00303) extremidades
presentado. inferiores,
Movilidad
física
deteriorada,
equilibrio
postural
alterado,
obesidad y
trastorno del
sueño.
7. La paciente no Dominio: 8 Riesgo de Entorno
cuenta con el Clase: 3 proceso de inseguro,
apoyo conyugal, o maternidad Nutrición
recursos ineficaz materna
económicos (00227). inadecuada,
adecuados. mal uso de
 sustancias y
21
apoyo social
inadecuado.

JUSTIFICACIÓN
Primeramente, el diagnóstico que resulta ser más urgente satisfacer, es el Riesgo de alteración de
la diada Materno-Fetal que en realidad va de la mano con el Riesgo de nivel de glucosa en sangre
inestable debido a que debido a que la madre presenta antecedentes que pueden desencadenar
complicaciones que afecten significativamente dicha diada. Poniendo en riesgo así, la propia
vida de la madre y la del bebé. Además, la desviación de la glucosa en sangre es un factor que
desencadenante de multi La hiperglucemia en el embarazo aumenta significativamente el riesgo
de complicaciones en el embarazo: hipertensión, nacimiento de un niño muerto, parto prematuro,
bebés pequeños o grandes para su edad gestacional, etc.
El dolor crónico es, además de urgente ya que también puede ser el precursor de Hipertensión
debido a la agitación, temor, etc. lo que puede significar complicaciones graves en el producto
gestante. Considerando que el dolor referido también es debido a los problemas renales, es aun
más importante tratar con urgencia dicho aspecto.
El estilo de vida sedentario es uno de os principales factores desencadenantes de la obesidad,
diabetes, problemas renales, etc. debido a la falta de movilidad del cuerpo. Pero no puede
llevarse a cabo un tratamiento adecuado si no se toma en cuenta el deseo de Preparación para una
nutrición mejorada, lo que nos lleva a tratar este flanco desde un punto de vista mucho más
amplio y, sobre todo, desde ambos factores desencadenantes tanto como la alimentación y la
movilidad física.
El Riesgo de caídas es un punto de mucho cuidado, lo que hace indispensable una vigilancia
estricta de la paciente debido a la incapacidad de deambulación y del mantenimiento del
equilibrio y postura correctas provocado por el dolor. Si la paciente sufriera una caída, podría ser
fatal para ambas partes del binomio. Esto es también provocado por el estilo de vida sedentario,
la falta de ejercicio, y por la obesidad que ejercen demasiada presión a los huesos, articulaciones,
ligamentos y músculos. Es por eso que lo he colocado en penúltimo lugar, ya que, para la
disminución del riesgo, es preciso tratar con los causantes antes mencionados.
Al igual que el Riesgo de Caídas, el Riesgo de proceso de maternidad ineficaz es un diagnóstico
que se ve resuelto mediante la resolución los riesgos y diagnósticos antes mencionado. L madre
no tiene empleo, no cuante con la que será una figura paterna tan cercana como lo sería su padre,
no cuenta con recursos suficientes para la atención del recién nacido y cuenta con un hijo vivo en
casa. Estos antecedentes son lo que aumentan el peligro de vida del recién nacido. Aun así,
considero que los diagnósticos mencionados con anterioridad son mucho más importantes que
éste en cuestión.
 22
PLANEACIÓN 1.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Segundo Nivel. Valoración. CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Tococirugía.

DOMINIO: 8. Sexualidad. CLASE: 3. RESULTADO(S) INDICADOR(S) ESCALA(S) DE PUNTUACIO

Reproducción MEDICION N DIANA.
Domino: IV- Salud 250902 afrontamiento Desviación grave del 2–4
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) familiar de las molestias del rango normal. 1
embarazo Desviación sustancial
Clase: Z-Estado de 250904 cambio de del rango normal. 2 1–3
Problema: Riesgo de alteración de la diada salud de los peso. Desviación
Materno-Fetal (00209) miembros de la 3–5
250916 presión moderada del rango
familia. arterial. normal. 3 2–5
Factor (relacionado/riesgo): Riesgo 250929 frecuencia Desviación leve del
Resultado: 2509- respiratoria. rango normal. 4
Estado materno: Sin desviación del 3–5
Características definitorias: --- preparto. 250911 náuseas. rango normal. 5

Grave. 1
Sustancial. 2
Moderado. 3
Leve. 4
Ninguno. 5
Domino: IV- Salud 220315 trastorno de Grave. 1 1–3
familiar la rutina. Sustancial. 2
220317 trastorno de Moderado. 3 2–3
Clase: Z-Estado de la dinámica familiar. Leve. 4
salud de los 220318 trastorno del Ninguno. 5 1–3
miembros de la entorno vital. Gravemente
familia. comprometido. 1
220302 realización Sustancialmente 2–3
Resultado: 2203- del rol. comprometido. 2
Alteración del 22037 apoyo social. 3–4
Moderadamente
estilo de vida del comprometido. 3
cuidador
principal.
 CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
RESULTADO(S) INDICADOR(S) ESCALA(S) DE PUNTUACIO
MEDICION N DIANA.
CONTINUACIÓN… Levemente
comprometido. 4
No 23
comprometido. 5

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 5. Familia. CLASE: W-Cuidados de un nuevo bebé. DOMINIO: 5. Familia. CLASE: W-Cuidados de un nuevo
bebé.
INTERVENCION: 6960 – Cuidados Prenatales. INTERVENCION: 6982 – Ecografía: Obstétrica y Ginecológica.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
- Comentar la importancia de participar en los cuidados - Monitorizar el crecimiento y localización del saco
prenatales durante la gestación. gestacional.
- Monitorizar la ganancia de peso. - Monitorizar los parámetros fetales incluyendo el número,
- Monitorizar la aparición de un trastorno Hipertensivo. tamaño, actividad cardiaca, presentación y posición del feto.
- Monitorizar los tonos cardiacos fetales. - Identificar ubicación de la placenta.
- Monitorizar los movimientos fetales. - Observar si hay anormalidades de la placenta, según
- Monitorizar la presentación fetal. corresponda.
- Medir el fondo uterino y comparar con la edad gestacional. - Medir los niveles del líquido amniótico.
- Observar la respiración fetal, los movimientos bruscos y el
tono.
 24
PLANEACIÓN 2.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Segundo Nivel. Tococirugía. Labor

DOMINIO: 2 – Nutrición. CLASE: 4 – CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Metabolismo.
RESULTADO(S) INDICADOR(S) ESCALA(S) DE PUNTUACIO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
MEDICION N DIANA.
Domino: IV- 161911 control la Nunca demostrado. 1 4–5
Conocimiento y glucemia. Raramente
Problema: Riesgo de nivel de glucosa en sangre
conducta de 161915 informa de demostrado. 2 3–4
inestable (00179).
salud. síntomas y A veces demostrado.
complicaciones. 3
Factor (relacionado/riesgo): Riesgo. Clase: FF- 161917 utiliza medidas Frecuentemente 3–4
Gestión de la preventivas para reducir demostrado. 4
salud. el riesgo de Siempre demostrado.
Características definitorias: --- complicaciones. 5
Resultado: 1619- 3–4
161920 sigue la dieta
Autocontrol: recomendada.
Diabetes. 4–5
161931 obtiene la
medicación necesaria
Domino: II- 230001Concentración Desviación grave del 2–4
Salud sanguínea de glucosa. rango normal. 1
fisiológica. 230004 hemoglobina Desviación sustancial 4–4
glucosilada. del rango normal. 2
Clase: AA- 230007 glucosa en Desviación 4–4
Respuesta orina. moderada del rango
terapéutica. normal. 3
Desviación leve del
Resultado: 2300 rango normal. 4
Nivel de glucemia. Sin desviación del
rango normal. 5
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) 25

DOMINIO: 1. Fisiológico: Básico. CLASE: D. Apoyo nutricional. DOMINIO: 1. Fisiológico: Básico. CLASE: D. Apoyo nutricional.

INTERVENCION: 1030 manejo de los trastornos de la INTERVENCION: 1260 manejo del peso.
alimentación.
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:
- Comentar al individuo la relación que hay entre la ingesta de
- Vigilar la ingesta diaria de alimento calórico. alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de
- Controlar las conductas del paciente respecto a la peso.
alimentación, pérdida o ganancia de peso. - Comentar con el individuo, las condiciones médicas que
- Disponer un programa de ejercicios supervisado cuando pueden afectar al peso.
corresponda. - Comentar con el individuo los hábitos, costumbres y factores
- Observar al paciente durante y después de las hereditarios y costumbres que ejercen influencia sobre el
comidas/tentempiés para asegurar que se consigue y mantiene peso.
la ingesta adecuada. - Comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por
encima de un peso saludable.
 26
PLANEACIÓN 3.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Segundo nivel Tococirugía. Labor.

DOMINIO: 12 Confort. CLASE: 1. Confort físico. CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO(S) INDICADOR(S) ESCALA(S) DE PUNTUACIO

MEDICION N DIANA.
Problema: Síndrome del dolor crónico (00255) Domino: IV- 160502 reconoce el Nunca demostrado. 1 5
Conocimiento y comienzo del dolor Raramente
conducta de 160516 describe el demostrado. 2 5
Factor (relacionado/riesgo): Relacionado.
salud. dolor. A veces demostrado.
150505 utiliza 3 5
Características definitorias: Patrón del sueño
Clase: Q- analgésicos como se Frecuentemente
perturbado, miedo, regulación alterada del
Conducta de recomienda. demostrado. 4
estado de ánimo, movilidad física alterada. salud. 2–4
160524 evita el abuso Siempre demostrado.
del alcohol. 5
Resultado: 1605 160511 refiere dolor 2–4
Control del controlado.
dolor.

Domino: IV- 184301 causas y Ningún 3–4

Conocimiento y factores que conocimiento. 1
conducta de contribuyen al dolor. Conocimiento escaso.
salud. 184302 signos y 2 4–5
síntomas del dolor. Conocimiento
Clase: S- 184303 estrategias para moderado. 3 3–4
conocimientos controlar el dolor. Conocimiento
sobre 184304 estrategias para sustancial. 4 3–4
promoción de la manejar el dolor Conocimiento
salud. crónico. extenso. 5
3–5
184322 técnicas de
Resultado: 1843 posicionamiento
conocimiento: efectivo.
-
 CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
RESULTADO(S) INDICADOR(S) ESCALA(S) DE PUNTUACIO
MEDICION N DIANA.
CONTINUACIÓN… 184336 beneficios de la 3–5
Manejo del dolor. pérdida de peso para
reducir el dolor. 27
184337 estrategias para el 3–4
control preventivo del
dolor.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 1. Fisiológico básico. CLASE: E-Manejo de la comodidad física. DOMINIO: 1. Fisiológico básico. CLASE: E-Manejo de la comodidad
física.
INTERVENCION: 1415 manejo del dolor crónico. INTERVENCION: 1380 Aplicación de calor o frío.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
- Realice valoración exhaustiva del dolor que incluya la - Explicar la utilización el calor o frío, la razón del tratamiento y
localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad, así la manera en la que afectará a los síntomas del paciente.
como los factores que lo alivian y lo provocan. - Seleccionar el sitio de estimulación, considerando lugares
- Usar una herramienta válida y fiable para la valoración del dolor alternativos para cuando la aplicación directa o no sea posible.
crónico. - Determinar la duración de la aplicación en función de las
- Determinar el efecto del dolor en la calidad de vida. respuestas verbales, conductuales y bilógicas de la persona.
- Instruir al paciente sobre las bases del manejo del dolor. - Evaluar el estado general, la seguridad y comodidad durante el
- Controlar los efectos ambientales que pueden influir en el dolor tratamiento.
del paciente.
28
 29
EVALUACIÓN
En semana 35 ingresa por hipertensión y proteinuria, pautándose tratamiento antihipertensivo.
Ante la aparición de preeclampsia leve en la semana 35 en gestante con diabetes gestacional y
feto con maduración pulmonar realizada, se procede a la inducción del parto. Se produce un
parto eutócico y nace un recién nacido varón de 2.430 g y con una puntuación Apgar 9/10 que
vive sano.
Se produce un parto eutócico y nace un recién nacido varón de 2.430 g y con una puntuación
Apgar 9/10 que vive sano. El puerperio transcurre sin complicaciones.
Durante la estadía de la paciente en el hospital haciendo un seguimiento de la joven, y sobre todo
siguiendo al pie de la letra las indicaciones e intervenciones, tomando en cuenta los diagnósticos
realizados; la paciente ha mostrado mejoría en cuanto al estado de salud física y en el entorno
familiar. Al estar la joven en el hospital bajo la supervisión de los enfermeros encargados se
logró reducir el nivel de dolor que la paciente presentaba, así como tomar el control de los signos
vitales y a la obtención saludable del producto. Gracias a las programaciones para su control, se
pudieron llevar a cabo charlas con la familia y con la paciente tomando ayuda de profesionales
en el ámbito psicológico-nutricio-familiar, lo que resultó en una respuesta positiva por parte de la
paciente y de su familia.
La paciente obtuvo el alte médica debido a la mejoría del estado de salud tanto suyo como del
recién nacido sin eventualidades agregadas.
 30
BIBLIOGGRAFÍAS
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2018-2020. Barcelona, España: ELSEVIER.
2. Bulechek, G. Butcher, H. Dochterman, J. y Wagner, C. (2018). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona, España: ELSEVIER.
3. Johnson, M. Maas M. Moorhead, S. y Swanson, E. (2018). Clasificación de Resultados
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ELSEVIER. Recuperado 31 de mayo de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-

progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-oligoamnios-severo-tras-administracion-

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