María Magdalena Mata Cortés*

Necesidad de vestido

*Profesor de la ENEO: [email protected]

Asesor Pedagógico: Luis Bruno Gallardo Santamaria

Licenciatura en Enfermería
Ingreso en años posteriores al primero (IAPP)
SUAyED-ENEO
2011
 Enfermería de la vejez

Para poder desarrollar su rol social y para protegerse de su entorno físico, el individuo necesita dar
respuesta a la necesidad de vestirse y desvestirse. Para la mayoría de los adultos mayores la ropa es un
símbolo importante de su independencia, experimentan angustia cuando ven cómo sus estilos de vida y
costumbres con respecto a su vestimenta serán cambiadas. Es importante entender que la carencia de sus
ropas le hace sentirse despersonalizado y a la vez despojado de la libertad y quisieran abandonar el
tratamiento inmediatamente si hubiera alguna razón para hacerlo.
La mayor parte de las personas, incluso quienes no salen de su casa, llevan una ropa durante el día y otra
por la noche. Es muy raro que alguien esté con la pijama puesta todo el día. En la actualidad, los hospitales
más avanzados animan a los pacientes para que se vistan durante el día, lo cual no sólo mejora su propia
imagen, sino que también aporta una demarcación temporal entre estar en la cama y estar "levantado";
también ayuda a crear un sentido de normalidad.
Las prendas convencionales quizás estén desaconsejadas en ciertas personas mayores: por ejemplo, la
necesidad de vestirse con ropa que se abrocha por delante en vez de por detrás. De igual forma, las
personas con limitaciones físicas deben usar vestuario modificado para que sean independientes a la hora
de vestirse. Conseguir la ropa adecuada para las personas mayores es una necesidad básica. Los
profesionales de enfermería que están en contacto directo con estos problemas, pueden ayudar al
paciente en la selección y especificación de prendas de vestir adecuadas a su necesidad, deben mostrarse
comprensivas con los pacientes obligados a usar prendas modificadas y ayudarles a recobrar la confianza y
autoestima.

Valoración
Manifestaciones de independencia (González, 2007)
Un adulto mayor es independiente respecto al vestir y desvestir cuando:
 Elige correctamente el tipo de ropa y calzado que necesita respecto a la
actividad que va a realizar (paseo, descanso, ejercicio físico, etc.)
climatología, estado físico que presenta y a sus propios gustos.
 Mantiene un buen estado de la vestimenta (limpieza, roturas, etc.).
 Diferencia los tejidos (naturales, que permiten una buena transpiración) y los materiales más
adecuados a sus necesidades (calzado de piel preferentemente).
 Manifiesta una correcta capacidad psicomotora que le permite vestirse y desvestirse de forma
autónoma.
 Manifiesta un estado de bienestar general respecto al vestir y desvestir.
Manifestaciones de dependencia (González, 2007)
Un anciano puede ser considerado dependiente respecto a la necesidad de vestirse y desvestirse cuando:
 Movilización limitada, presenta limitaciones del área motora (fuerza, tono, amplitud de
movimiento, etc.) que le impiden vestirse o desvestirse de forma autónoma (colocarse el traje,

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pantalón, camisa, abotonarse, bajar o subir cremalleras, etc.). Una mano lisiada no puede abrochar
los botones. La rigidez de la columna vertebral impide tanto quitarse la ropa de las extremidades
inferiores.
 Utiliza ropa o calzado no adecuado a sus cambios o necesidades (zapato de calle para la realización
de ejercicio físico, tejidos artificiales que no permiten una buena transpiración de la piel, ropa
demasiado ajustada a su estructura corporal, etc.).
 Muestra desinterés por el estado de la vestimenta. Ropa o calzado viejo o con rotos, sucio o con
mal olor, etc.).
 Movimientos involuntarios: el movimiento incontrolado de la mano hace difícil cosas tan sencillas
como vestirse.
 Inconsciencia: un paciente inconsciente depende totalmente del profesional de enfermería para
preservar su dignidad, seguridad e integridad durante el movimiento de vestirse. En este estado
los miembros están globalmente rígidos y paralizados, lo que exige que, mientras una enfermera le
sostiene sin estirarle los músculos mientras otra coloca la vestimenta. Es importante prevenir la
aparición de úlceras por decúbito.
 Trastornos psicológicos: cuando se padece un trastorno psicológico, incluso los hábitos de vestir
adquiridos se interrumpen. Puede darse un desinterés por la ropa.
 Enfermedades: los pacientes inconscientes, dementes o mentalmente incapacitados dependen del
profesional para conservar su derecho a la intimidad durante la actividad de vestido.

A continuación te mostramos un cuadro que te será de mucha utilidad para la valoración de la necesidad de
vestido, con la cual podrás obtener de forma sistematizada los datos objetivos y subjetivos para establecer
un diagnóstico de enfermería.

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INSTRUMENTO DE VALORACIÓN

Característica Si No Característica Si No Característica Si No

Incapacidad para Deterioro de la Incapacidad para
elegir la ropa capacidad para usar dispositivos
ponerse los de ayuda
zapatos
Incapacidad para Deterioro de la Deterioro de la
mantener el capacidad para capacidad para
aspecto a un nivel quitarse las abrocharse la ropa
satisfactorio prendas de vestir
necesarias
Incapacidad para Deterioro de la Deterioro de la
escoger la ropa capacidad para capacidad para
quitarse los obtener las
zapatos prendas de vestir
Incapacidad para Deterioro de la Deterioro de la
ponerse la ropa capacidad para capacidad para
en la parte quitarse los ponerse las
superior del calcetines prendas de vestir
cuerpo necesarias
Incapacidad para Incapacidad para Deterioro de la
ponerse los elegir la ropa capacidad para
zapatos ponerse los
zapatos
Incapacidad para Incapacidad para Deterioro de la
ponerse los ponerse la ropa capacidad para
calcetines en la parte ponerse los
inferior del calcetines
cuerpo
Incapacidad para Incapacidad para Deterioro de la
quitarse la ropa mantener el capacidad para
aspecto a un quitarse las
nivel satisfactorio prendas de vestir
necesarias
Incapacidad para Incapacidad para Deterioro de la
quitarse los escoger la ropa capacidad para
zapatos quitarse los
zapatos
Incapacidad para Incapacidad para Deterioro de la
quitarse los ponerse la ropa capacidad para
calcetines en la parte quitarse los
superior del calcetines
cuerpo
Incapacidad para Incapacidad para Deterioro de la
usar dispositivos ponerse los capacidad para
de ayuda zapatos obtener las
prendas de vestir
Incapacidad para Incapacidad para Deterioro de la
usar cremalleras ponerse los capacidad para
calcetines ponerse las
prendas de vestir
necesarias
Deterioro de la Incapacidad para
capacidad para quitarse la ropa
abrocharse la
ropa
Incapacidad para Incapacidad para
quitarse los quitarse los
calcetines zapatos

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Diagnósticos de enfermería comunes:

1. Déficit de autocuidado: vestido (00109)

2. Trastorno de la imagen corporal (00118)

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Nota: El contenido de los cuadros que a continuación se presentan, es información

recabada de Bulechek (2009), Heather (2010), Moorhead (2009), NANDA (2010-
2011)

Diagnostico de Domino: 4 actividad /

Déficit de autocuidado: vestido (00109) Clase: 5 Autocuidado
Enfermería: reposo
Definición: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de vestido y arreglo personal.
Factores relacionados Características definitorias Resultados esperados NOC
Deterioro cognitivo Incapacidad para elegir la ropa Movimiento coordinado (0212)
Incapacidad para ponerse la ropa en la parte inferior del
Disminución de la motivación cuerpo Dominio I Salud Funcional Clase C Movilidad
Incapacidad para mantener el aspecto a un nivel Definición: Capacidad para moverse con resolución en el entorno
Malestar satisfactorio independientemente con o sin mecanismos de ayuda
Incapacidad para escoger la ropa Escala: 1 Gravemente comprometido 2 Sustancialmente
Barreras ambientales Incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior del comprometido 3 Moderadamente comprometido 4 Levemente
cuerpo comprometido 5 No comprometido
Fatiga Incapacidad para ponerse los zapatos Indicadores
Incapacidad para ponerse los calcetines Resistencia de la contracción muscular
Deterioro musculoesquelético Incapacidad para quitarse la ropa Tono muscular
Incapacidad para quitarse los zapatos Rapidez del movimiento
Deterioro neuromuscular Incapacidad para quitarse los calcetines Suavidad del movimiento
Incapacidad para usar dispositivos de ayuda Control del movimiento
Dolor Incapacidad para usar cremalleras Estabilidad del movimiento
Deterioro de la capacidad para abrocharse la ropa Movimiento equilibrio
Deterioro perceptual Deterioro de la capacidad para obtener las prendas de Tensión muscular
vestir Movimiento en la dirección deseada
Ansiedad grave Deterioro de la capacidad para ponerse las prendas de Movimiento en el tiempo deseado
vestir necesarias Movimiento con la rapidez deseada
Debilidad Deterioro de la capacidad para ponerse los zapatos Movimiento con la precisión deseada
Deterioro de la capacidad para ponerse los calcetines
Deterioro de la capacidad para quitarse las prendas de
vestir necesarias
Deterioro de la capacidad para quitarse los zapatos
Deterioro de la capacidad para quitarse los calcetines

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Intervenciones de Enfermería (NIC): Terapia de ejercicios: control muscular (0224)

Campo 1 Fisiológico: Clase A Control de actividad y Definición: Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o
Básico ejercicio restablecer el movimiento controlado del cuerpo
Actividades
 Determinar la disposición del paciente para comprometerse a realizar un  Determinar la imagen corporal exacta.
protocolo de actividades o ejercicios.  Reorientar al paciente en cuanto a la conciencia de su cuerpo.
 Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y de recreación en el  Reorientar al paciente sobre las funciones de movimientos del cuerpo.
desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, si procede.  Enseñar al paciente a explorar visualmente el lado afectivo del cuerpo al
 Consultar a fisioterapeuta para determinar la posición óptima del paciente realizar las actividades de la vida diaria o los ejercicios, si está indicado.
durante el ejercicio y el número de veces que debe realizar cada movimiento.  Proporcionar instrucciones paso a paso para cada actividad motora durante el
 Evaluar las funciones sensoriales (visión, audición y propiocepción). ejercicio o actividades de la vida diaria.
 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/familia.  Enseñar al paciente a “recitar” cada movimiento mientras lo realiza.
 Disponer privacidad para el paciente durante el ejercicio, si lo desea.  Utilizar dispositivos de ayuda visual para facilitar la enseñanza de los
 Ajustar la iluminación, la temperatura ambiente y el nivel de ruido, y así movimientos del ejercicio o de la actividad de la vida diaria, si procede.
mejorar la capacidad de concentración del paciente en la actividad de  Proporcionar un ambiente relajado al paciente después de cada período de
ejercicios. ejercicios.
 Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los  Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de ejercicios para conseguir
efectos de la terapia específicos de ejercicios. resistencia, fortaleza y flexibilidad.
 Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el  Ayudar al paciente a formular objetivos realistas, mesurables.
ejercicio/actividad.  Practicar actividades motoras que requieran atención y utilizar los dos costados
 Vestir al paciente con prendas cómodas. del cuerpo.
 Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/o articulaciones proximal  Incorporar actividades de la vida diaria en el protocolo de ejercicios, si
durante la actividad motora. corresponde.
 Aplicar tablillas para conseguir la estabilidad de las articulaciones proximales  Animar al paciente a practicar ejercicios de forma independiente, si está
implicadas en las habilidades motoras finas, según prescripción. indicado.
 Volver a evaluar la necesidad de dispositivos de ayuda a intervalos regulares en
colaboración con el fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional o de recreación.  Ayudar o animar al paciente a que practique actividades de precalentamiento y
 Ayudar al paciente a colocarse en las posiciones sedente/anatómica para el relajamiento antes y después del protocolo de ejercicios.
protocolo de ejercicios, si procede.
 Reforzar las instrucciones dadas al paciente respecto a la forma correcta de
realizar los ejercicios para minimizar la aparición de lesiones y maximizar su
eficacia.

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Diagnostico de
Trastorno de la imagen corporal (00118) Dominio 6 Autopercepción Clase 3 Imagen corporal
Enfermería:
Definición: Confusión en la imagen mental del yo físico.
Factores relacionados Características definitorias
Resultados esperados NOC
Biofísicos Conductas de reconocimiento del propio cuerpo
Afrontamiento de problemas (1302)
Conductas de evitación del propio cuerpo
Cognitivos Conductas de control del propio cuerpo Dominio III Salud psicosocial Clase N Adaptación psicosocial
Respuesta no verbal a cambios corporales reales Definición: Acciones personales para controlar los factores
Culturales Respuesta no verbal a cambios corporales percibidos estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo
Verbalización de sentimientos que reflejas una alteración
Cambios de desarrollo del propio cuerpo Escala: 1 Nunca demostrado 2 Raramente demostrado 3 A veces
Verbalización de percepciones que reflejas una visión demostrado 4 Frecuentemente demostrado 5 Siempre demostrado
Enfermedad alterada de la propia apariencia corporal Indicadores
Cambio real en el funcionamiento
Identifica patrones de superación Utiliza estrategias de
Tratamiento de la enfermedad Cambio real en la estructura
eficaces superación efectivas
Conductas de reconocimiento del propio cuerpo
Identifica patrones de superación Evita situaciones
Lesión Cambio en la capacidad para estimar la relación espacial
ineficaces excesivamente
del cuerpo en el entorno
Verbaliza sensación de control estresantes
Perceptuales Cambio en la implicación social
Refiere disminución de estrés Verbaliza la necesidad de
Aplicaciones de los límites del cuerpo para incorporal
Verbaliza aceptación de la situación asistencia
Psicosociales objetivos del entorno
Busca información acreditada sobre el Obtiene ayuda de un
Ocultamiento intencionado de una parte del cuerpo
diagnóstico profesional sanitario
Espirituales Sobreexposición intencionada de una parte del cuerpo
Busca información acreditada sobre el Refiere disminución de
Falta de una parte del cuerpo
tratamiento los síntomas físicos de
Cirugía No mirar una parte del cuerpo
Modifica el estilo de vida para reducir el estrés
No tocar una parte del cuerpo
estrés Refiere disminución de
Traumatismo Traumatismo de la parte que no funciona
Se adapta a los cambios en desarrollo los sentimientos
Ocultamiento no intencionado de una parte corporal
Utiliza el sistema de apoyo personal negativos
Sobreexposición no intencionada de una parte corporal
Adopta conductas para reducir el estrés Refiere aumento de
Despersonalización de la pérdida mediante pronombres
Identifica múltiples estrategias de
impersonales bienestar psicológico
superación
Despersonalización de la parte mediante pronombres
impersonales
Énfasis de las capacidades restantes
Temor a la reacción de los otros
Central la atención en el aspecto anterior
Centrar la atención en las funciones anteriores
Centrar la atención en las fortalezas anteriores
Exagerar los logros
Sentimientos negativos sobre el cuerpo

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Intervenciones de Enfermería (NIC): Potenciación de la autoestima (5400)

Clase R Ayuda para hacer frente a Definición: Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia valía
Campo 3 Conductual
situaciones difíciles
Actividades
 Observar las frases del paciente sobre su propia valía.  Explorar las razones de la autocrítica o culpa.
 Determinar la posición de control del paciente.  Animar al paciente a evaluar su propia conducta.
 Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.  Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos.
 Animar al paciente a identificar sus virtudes.  Recompensar a alabar el progreso del paciente en la consecución de
 Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas. objetivos.
 Reafirmar las virtudes personales que identifiquen el paciente.  Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.
 Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, si  Ayudar al paciente a identificar efectos importantes de su cultura,
procede. religión, raza, género y edad en la autoestima.
 Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los demás.  Instruir a los padres sobre la importancia de si interés y apoyo en el
 Abstenerse de realizar críticas negativas y de quejarse. desarrollo de un concepto positivo de sí mismo para sus hijos.
 Abstenerse de burlarse.  Enseñar a los padres a establecer expectativas claras y a definir límites
 Mostrar confianza en la capacidad del paciente para consultar una con sus hijos.
situación.  Enseñar a los padres a reconocer las conquistas de sus hijos.
 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima  Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre sí
más alta. mismo.
 Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede.  Observar la falta de seguimientos en la consecución de objetivos.
 Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene  Observar los niveles de autoestima, si procede.
de sí mismo.  Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.
 Fomentar el aumento de responsabilidad de sí mismo, si procede.
 Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene el grupo de similares
sobre los sentimientos de su propia valía.
 Explorar las consecuencias anteriores.

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Los planes de cuidados estandarizados se resumen en el siguiente cuadro:

NANDA NOC NIC

(00109) Déficit de autocuidado: (0212) Movimiento (0224) Terapia de

vestido coordinado ejercicios: control
muscular

(00118) Trastorno de la imagen (1302) Afrontamiento de (5400) Potenciación de

corporal problemas la autoestima

Referencias
 Bulechek, G.M., Butcher, H.K. & McCloskey, D.J. (2009). Clasificación de Intervenciones de
Enfermería. NIC. Barcelona-España: Elsevier.
 Heather, H.T. (2010). NANDA. Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación
2009-2011. Barcelona-España: Elsevier.
 Moorhead, S; Jhonson, M; Mas.M.L. & Swanson, E. (2009).NOC. Clasificación de Resultados de
Enfermería, España: Elsevier España.
 NANDA (2029-2011). Diagnósticos enfermeros: Definición y clasificación. 2ª Ed. Elsevier Barcelona
España.
 González Erika (2007) Vestimenta Enfermería hospitalaria. Consultado en Febrero 2012, en:
http://www.monografias.com/trabajos41/vestimenta-enfermeria/vestimenta-enfermeria.shtml

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