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    ANTIEMÉTICOS

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    Noel Isordia
    Este documento describe diferentes antieméticos utilizados para suprimir o aliviar los vómitos y náuseas. La metoclopramida, meclizina y ondansetrón son tres antieméticos comúnmente usados. La metoclopramida actúa como agonista de receptores serotoninérgicos y antagonista de receptores dopaminérgicos para efectos antieméticos. La meclizina tiene propiedades antihistamínicas y anticolinérgicas para controlar el vértigo. El ondansetrón es un potente antagonista

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    ANTIEMÉTICOS

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    Este documento describe diferentes antieméticos utilizados para suprimir o aliviar los vómitos y náuseas. La metoclopramida, meclizina y ondansetrón son tres antieméticos comúnmente usados. La metoclopramida actúa como agonista de receptores serotoninérgicos y antagonista de receptores dopaminérgicos para efectos antieméticos. La meclizina tiene propiedades antihistamínicas y anticolinérgicas para controlar el vértigo. El ondansetrón es un potente antagonista

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    Este documento describe diferentes antieméticos utilizados para suprimir o aliviar los vómitos y náuseas. La metoclopramida, meclizina y ondansetrón son tres antieméticos comúnmente usados. La metoclopramida actúa como agonista de receptores serotoninérgicos y antagonista de receptores dopaminérgicos para efectos antieméticos. La meclizina tiene propiedades antihistamínicas y anticolinérgicas para controlar el vértigo. El ondansetrón es un potente antagonista

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    ANTIEMÉTICOS

    Emesis: También llamada popularmente “Vómito” es la expulsión violenta y espasmódica del


    contenido del estómago a través de la boca. Forma parte de un reflejo protector que
    posiblemente se desarrolló evolutivamente como un mecanismo para expulsar del cuerpo
    venenos ingeridos. Puede aparecer como síntoma por infecciones, fármacos, radiación,
    movimientos, tumor cerebral, obstrucción intestinal, apendicitis, otros padecimientos
    orgánicos y factores psicológicos, que no se encuentran relacionadas siquiera con el
    estómago. La sensación que se tiene justo antes de vomitar se llama náusea. Este proceso
    involucra receptores serotoninérgicos (5HT3), dopaminérgicos (D2), muscarínicos (M1), de
    neurocinina (NK1), cannabinoides, (CB1) y opioides que interactúan con distintos
    estímulos emetizantes.

    Antiemético: Fármacos que suprimen o alivian los vómitos y la sensación de náuseas y se clasifican
    según el receptor con el cual interactúan. Metoclopramida, domperidona y ondansetrón son los
    más utilizados.

    Metoclopramida:

    Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y


    gastroparesia.

    Náusea y vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por
    medicamentos).

    Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia.

    Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.

    Disminuye las molestias de la endoscopia.

    CONTRAINDICACIONES: No se debe usar si es que la estimulación de la motilidad gastrointestinal


    puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia gastrointestinal, obstrucción
    mecánica o perforación.

    La administración de METOCLOPRAMIDA está contraindicada en pacientes con feocromocitoma


    (tumor poco de la médula suprarrenal), ya que el medicamento puede causar crisis hipertensivas,
    probablemente asociadas a la liberación de catecolaminas por el tumor.

    METOCLOPRAMIDA está contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al


    medicamento; no se debe usar en pacientes epilépticos, o que se les esté administrando otros
    medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden aumentar.

    RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:


    Categoría de riesgo B: Este medicamento se debe usar en el embarazo sólo si es claramente
    necesario.
    MECANISMO DE ACCIÓN:
    METOCLOPRAMIDA es un antiemético, procinético. Pertenece al grupo de las ortopramidas.
    Actúan como agonistas de los receptores serotoninérgicos periféricos 5-HT4 (actividad procinética)
    y/o antagonistas de los dopaminérgicos D2 centrales (actividad antiemética). Los efectos
    antieméticos podrán potenciarse por el antagonismo de los receptores 5-HT3 de la zona gatillo,
    aunque esto sólo se da a altas dosis
    Efectos adversos:

    Somnolencia, Cansancio excesivo, Debilidad, Dolor de cabeza, Mareos, Diarrea, Náuseas, Vómitos,
    Disminución de la capacidad sexual, Orinar frecuentemente, La incapacidad para controlar la
    orina, Tensión de los músculos, en especial en la mandíbula o en el cuello y Problemas del habla.

    Dosis: En adultos la dosis recomendada (para todas las vías de administración) es de 10 mg hasta
    tres veces al día, en niños, de 0,1 a 0,15 mg por kg de peso corporal hasta tres veces al día. La dosis
    máxima en adultos y niños en 24 horas será de 0,5 mg/kg de peso corporal.

    Meclizina al 30% /Piridoxina al 70%

    Se usa para prevenir y tratar las náuseas, los vómitos y el mareo causado por la sensación de
    vértigo.

    Contraindicaciones:

    Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a la meclizina/piridoxina o


    cualquiera de los componentes del producto. Categoría B durante el embarazo.

    Mecanismo de Acción: Propiedades antihistamínicas y anticolinérgicas de acción prolongada. El


    lugar y el mecanismo de acción del clorhidrato de meclizina para controlar el vértigo, debido a
    varias causas, no se ha demostrado con claridad. Los estudios farmacológicos hechos con otros
    antihistamínicos muestran que las estructuras periféricas del laberinto pueden ser el sitio de
    acción, concepto que se supone puede ser aplicable al clorhidrato de meclizina.

    Presentaciones y forma de administración

    Meclizina + Piridoxina  está disponible en presentaciones de administración oral en genérico de


    varios laboratorios y en las marcas comerciales de Bonadoxina y Meclison.

     Tabletas de 25 mg/50 mg.  en caja de 10 y 25 piezas disponible en genérico de  varios


    laboratorios y como Bonadoxina por laboratorios Pfizer,  meclison de Laboratorios Son’ s .
     Jarabe en cajas con frasco de 60 y 120 ml Disponible en caja de 10 y 25 piezas disponible
    en genérico de  varios laboratorios y en las marcas comerciales de Bonadoxina por
    laboratorios Pfizer,  meclison de Laboratorios Son’ s.
     Solución en frasco gotero de 20 ml. Disponible en caja de 10 y 25 piezas disponible en
    genérico de  varios laboratorios y como Bonadoxina por laboratorios Pfizer,  meclison de
    Laboratorios Son’ s .
     Solución inyectable de 1 ml en caja con 5 ampolletas. Disponible en caja de 10 y 25 piezas
    Ondansetrón

    Prevención y tratamiento de la náusea y vómito inducidos por la radioterapia y la quimioterapia


    citotóxicas.

    Prevención y tratamiento de la náusea y el vómito postoperatorios.

    CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula. Durante el


    embarazo y la lactancia.

    Mecanismo de Acción: Antagonista potente y altamente selectivo de receptores 5-HT 3 localizados


    en neuronas periféricas y dentro del SNC.

    Efectos Adversos: dolor de cabeza

    estreñimiento

    somnolencia (sueño)

    sensación de frío o escalofríos

    dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies

    fiebre

    dolor, enrojecimiento, hinchazón, calor o ardor en el lugar donde se aplicó la inyección

    Debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia como una dosis única intravenosa
    de 5 mg/m2. La dosis intravenosa no debe exceder de 8 mg.

    La dosis oral puede comenzar 12 horas más tarde y puede continuarse hasta 5 días. La dosis diaria
    total no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg.

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