1.1 Fotografias Intra Orales y Extra Orales

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Fotografía Clínica

C.D. Lilian Michelle Contreras Vázquez


Especialidad en Odontopediatría

C.D.E.O. Daniel Villanueva Betancourt


Fotografías
Extraorales
- Para hacer una serie de fotos extraorales se tendrán en cuenta una serie de aspectos
comunes como:

FONDO -Debe ser una superficie mate de color neutro, blanco o gris.

ILUMINACIÓN - Normalmente las condiciones de iluminación de la consulta exigen el uso de


flash, que en macrofotografía suele ser un flash anular o un flash puntual.

-Se puede realizar con el mecanismo de exposición automático, incluso podemos


encontrar en muchas cámaras un programa automático para retratos.
VALORES DE EXPOSICIÓN

-La cámara debería colocarse sobre un trípode y la magnificación de 1:8 es la


recomendada para las fotografías faciales.

MAGNIFICACIÓN
• La posición correcta será la denominada «posición natural de la cabeza», con el plano
de Frankfurt paralelo al suelo o una posición en que el paciente mira al infinito o mira
su cara reflejada en un espejo.

• Retirar gafas o accesorios como aretes.

• Los labios deben estar relajados y en reposo.

• Por consenso, se elige el perfil derecho del paciente, siempre y cuando no existan
asimetrías, en cuyo caso, tomaremos los dos perfiles.
Facial de frente

- Simetría
- Tercio superior, medio e inferior
FACIAL DE FRENTE EN REPOSO

- Abertura Inter labial 3 mm


aprox
- Incisivos expuestos 2 o 3 mm
aprox.
Bucal en reposo

- Abertura Inter labial 3 mm


aprox
- Incisivos expuestos 2 o 3 mm
aprox.
Bucal sonriendo

• Simetría de sonrisa, vertical y


horizontal
• Sonrisa alta, media o baja
• Arco de la sonrisa
• Corredores bucales
• Dependiendo de la dirección de la elevación de los labios y del grupo muscular
que participe en la sonrisa, esta se clasifica en tres categorías:

1-. Canina: Se caracteriza por la acción de todos los elevadores del labio superior
exponiendo dientes y tejido gingival.

2-. Compleja: Caracterizada por la acción de los músculos elevadores del labio
superior y depresores del labio inferior simultáneamente

3-. Comisural o de monalisa: En donde actúan los músculos zigomáticos mayores


llevando las comisuras hacia afuera y hacia arriba seguida por una elevación
gradual del labio superior en forma de arco, lo que genera que el centro del labio
sea más inferior que los aspectos laterales del mismo
2 tipos de sonrisa

No forzada Forzada

• Es natural en el • Es estática en el
sentido de que sentido de que
expresa la puede mantenerse.
sensación humana
auténtica.
- Debe de ser igual a la fotografía de frente en reposo, pero
sonriendo.
- Debe ser una sonrisa forzada.
- Tiene el objetivo de ver la relación entre los dientes y los labios en el
momento de una sonrisa amplia.

Sonrisa baja Sonrisa alta


Perfil derecho

• Tipo de perfil
Ángulo facial conectando: G1
-Glabela- Subnasal y Pogonión

SN
Clase I: Recto
Clase II: Convexo
Clase III: Cóncavo
Pg
Perfil izquierdo

El tercio inferior se subdivide en dos:


1/3= De subnasal a Estomion
2/3 = De estomion a Mentón

GAP: espacio
generado por la
apertura de los labios
en pacientes con
incompetencia labial
Perfil izquierdo sonriendo

Tercio superior =de trichion


(Tr) a la glabela (G)

Tercio medio = de (G) a


subnasal (Sn)

Tercio inferior = de (Sn) a


mentón (Me).

- Se analiza la simetría
de los tercios, con
respecto el tamaño en
mm.
Perfil derecho sonriendo
Fotografía oblicua o 3/4

• El paciente se encuentra de perfil y gira la cabeza hacia la persona que toma la fotografía hasta que se ve la
ceja contralateral.

• Se analiza la sensación de profundidad de la cara, permite una evaluación más precisa de la relación de los
labios con los dientes y las arcadas que la que es posible mediante la visión oblicua completa.

• Útil en el examen de deformidades del tercio medio facial, en cirugía de mandíbula, prótesis.


¾ derecho sonriendo

- Se deben tomar de tal manera que el plano sagital del paciente y


eje óptico del cámara son aproximadamente 45º el uno al otro.

- Se recomienda que el paciente voltee la cabeza lejos de la cámara


hasta que el contorno del ojo más lejos de la cámara parece tocar
el contorno lateral visible de la órbita.

3 vistas oblicuas:

- Sonrisa oblicua en primer plano


- Oblicua en reposo
- Oblicua en sonrisa
¾ izquierdo sonriendo

- Transmite al paciente como si


estuviera en “interacción social”.

- Brindar información valiosa sobre los


cambios en la estética de la sonrisa pre
y postratamiento.
Bucal ¾ reposo

- Útil para la exploración del tercio medio de


la cara y da especial información sobre las
deformidades del mismo, incluidas las
deformidades nasales.
Bucal ¾ reposo

- Revela características anatómicas


que son difíciles de cuantificar, pero
que son factores estéticos
importantes:

-Zona del mentón-cuello


-Prominencia del ángulo goníaco -la
longitud y de nición del borde de la
mandíbula.
-Plenitud labial
-Exposición del bermellón
Bucal ¾ sonrisa

- Brinda información valiosa sobre los cambios en la estética


de la sonrisa antes y después del tratamiento.

- Desde la posición de la foto de perfil, se le pide al


paciente que gire ligeramente la cabeza hacia la derecha
(aproximadamente 3/4 del camino, de ahí el nombre),
mientras mantiene su cuerpo quieto en la posición de
"Toma de perfil", es decir, mirando hacia adelante.

- Luego se les indica que miren a la cámara y luego sonrían.


Bucal ¾ sonrisa

Ayuda a visualizar:

- El destello incisivo
- La orientación del plano oclusal.

- En la orientación más deseable, el plano


oclusal está en consonancia con la curvatura
del labio inferior en la sonrisa (el arco de la
sonrisa).

- Permite una evaluación más precisa de las


relaciones de los labios con los dientes y la
mandíbula de lo que es posible con la vista
oblicua completa.
Fotografías Intraorales
• El objetivo principal de las fotografías intraorales es per­mitir al ortodoncista revisar los hallazgos de los
tejidos duros y blandos obtenidos de la exploración clínica durante el análisis de todos los datos
diagnósticos.

• Registrar el estado de los tejidos duros y blandos existente antes del tratamiento.
Requisitos de la Junta Americana de Ortodoncia para las fotografías
intraorales:

• Impresiones intraorales estandarizadas y de calidad en color

• La dentición del paciente orientada con precisión en los tres planos del espacio

• Libre de distracciones: revise retractores, etiquetas y dedos

• Iluminación de calidad que revele contornos anatómicos y hace que la imagen esté libre de sombras.

• Lengua retraída

• Libre de saliva y burbujas

• Dentición limpia
EQUIPO:

Retractores de carrillos: De diferentes


tamaños, colores y diseños que permiten
retirar las mejillas y visualizar los dientes. Los
transparentes o claros y alargados son los más
útiles.

Espejos intraorales: Metálicos y con dos


curvaturas diferentes para adaptarse al tamaño
de la boca.
TOMA DE FOTOFRAFÍA

• El asistente debe sostener el extremo grande del retractor grande

• El ángulo de la cámara debe ajustarse para que la lente es perpendicular a


la superficie bucal de la dientes

• El centro de la fotografía y el punto de enfoque están alrededor segundos


premolares o primeros molares, dependiendo del encuadre de la imagen.
Bucal en oclusión

- Detalla la apariencia de los dientes


como los ve el paciente y los demás.

- La foto debe tomarse a 90 ° de la línea


media facial y los incisivos centrales.
Con el plano oclusal correctamente
nivelado de acuerdo con la oclusión
existente del paciente.
• SIMETRÍA: La línea media superior e
inferior dentales deben coincidir con la línea
media facial.

• Anchura- altura: Proporciones


80% altura-
anchura para los incisivos centrales maxilares
con los intervalos normales de anchuras y
alturas.

•Conector
Conectores y troneras
• Es la zona en la que parece que se tocan los dientes
adyacentes y puede extenderse apical u oclusalmente
desde el punto de contacto real.

Troneras
• Las papilas interdentales cortas dejan una tronera
gingival abierta sobre los conectores. Estos «triángulos
negros» pueden darle un aspecto muy antiestético a los
dientes al sonreír.
ALTURA: Son necesarias alturas gingivales proporcionales para
producir un aspecto dental normal y atractivo. Maxilar superior

FORMA Y CONTORNO : Se refiere a la curvatura de la encía en el


margen del diente.
Maxilar inferior - Tono y color del diente.
Fotografías Laterales:

• Plano sagital: Overjet, clase molar y canina

• Plano vertical: Overbite

• Plano transversal: Mordida cruzada

• Clase molar

• Clase canina
En oclusión derecha
En oclusión izquierda
Oclusal superior

- Forma de la arcada
- Mal posición dentaria
- Anomalías dentarias
- Tipo de dentición
Oclusal inferior
Bibliografía

- Londoño MA, Botero P. The smile and its dimensions. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2012; 23(2): 353-365.

- Neha G, Smile analysis in different facial patterns and its correlation with underlying hard tissues. Prog Orthod. 2015; 16: 28.

- Morley J. Macroesthetic elements of smile desing. J Am Dent Assoc 2001; 132: 39-45.

- Sreesan NS, Purushothaman B, Rahul CS, Shafanath T, Fawaz V. Clinical Photography in Orthodontics. Int J Oral Health Med
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- Samawi, S. "Clinical Digital Photography in Orthodontics: Professional Photographic Records in Daily Practice." Jordan Dental
Journal 18.1 (2012): 25-8.

- Proffit WR, Fields HW, Sarver DM, Ackerman JL. Contemporary Orthodontics. 5th Edition. Elsevier. 2012.  

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