REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

Principios clínicos

Asignatura:
Preclínica de Restauradora
Docente: Od. Kathiusca Veloz
1. Observación global de la cara
Forma del rostro: Fundamental para detectar cualquier tipo de alteraciones
que puedan existir con respecto a la relación de los maxilares.

Cuadrado Ovoide Triangular

1. Observación global de la cara
Línea media del rostro: Los puntos de referencia para
determinar la línea mediana del rostro son la glabela, la
punta de la nariz, el filtrum labial y la punta del mentón.

Una alteración de esta línea puede representar una ruptura en el equilibrio o en la

simetría entre las estructuras faciales y así, perjudicar la apariencia estética

Línea interpupilar: La línea interpupilar debe ser

básicamente paralela al plano incisal de los dientes
superiores y al contorno del margen gingival.
1. Observación global de la cara
Tipo de labio: para clasificar los diferentes tipos de labios podemos
utilizar una referencia vertical y otra horizontal.

Gruesos
En sentido vertical Medios
Finos.

Anchos
En sentido horizontal Medios
Angostos
2. La sonrisa
Clasificación de la sonrisa

Sonrisa alta o gingival Sonrisa media Sonrisa baja

Muestra la Muestra entre el 75% y el Muestra menos del
longitud total 100% de la longitud total 75% de la longitud
cervicoincisal cervicoincisal de los total cervicoincisal
de dientes dientes de los dientes
anterosuperiores anterosuperiores y anterosuperiores.
y una banda de encía sólo la encía
contigua. interproximal.
 2. La sonrisa
Análisis de la sonrisa

• Línea labial: A partir de esta se establece la relación entre el

borde inferior del labio superior con las piezas dentarias
anteriores y tejido gingival.
Para su evaluación se deben considerar: la
longitud del labio superior, elevación del
labio inferior, altura vertical maxilar,
ancho de la corona.

• Línea de la sonrisa: corresponde a la relación entre una curva

hipotética que sigue el trayecto de los bordes incisales de los dientes
anterosuperiores y punta de cúspides de los caninos superiores en una
vista frontal, incluyendo premolares y molares en una vista oblicua con
respecto al borde libre del labio inferior.
 2. La sonrisa
• Triángulos negros: Espacios entre los dientes que
aparecen como consecuencia de la pérdida parcial o
total de encía.

• Simetría de la sonrisa: Posición relativa de las

comisuras en relación al plano vertical.

• Evaluación dentaria: Se debe considerar: forma dentaria,

tamaño, color, alineamiento y línea media
 2. La sonrisa
Cuadrada
Contorno recto y lóbulos paralelos y ángulos de transición lineales acentuados.
• Forma dentaria: Se Los hombres suelen tener esta forma dentaria.
entiende que existe
correspondencia entre
estas formas y las del Ovoidea
contorno facial, la Contorno redondeado, sin lóbulos paralelos y ángulos de transición lineales
curva del arco dentario suaves, presentando convergencia incisiva y cervical, las mujeres presentan
y de los alveolos. mayoritariamente este tipo de forma.

Triangular
Contorno recto con ángulo de transición lineal y lóbulos acentuados
presentando convergencia hacia cervical. .
2. La sonrisa Forma dentaria:

Dientes femeninos Dientes masculinos

• Mas redondeados, tanto en sus bordes incisales • Tienen perfiles mas duros y andulosos
como en los ángulos lineales de transición • En hombres mayores el croma es mayor y el
• Los bordes incisales son mas translucidos color del cuerpo dental suele extenderse hasta
• Para dar una sensación de delicadeza se pueden los bordes incisales
usar estrías hipoplásicas blancas

Ilusión óptica

Dientes redondos Dientes pequeños

Dientes mas planos Dientes grandes

Dientes vestibularizados Mas claros

Dientes lingualizados Mas oscuros

• Espacio interincisal: Es el patrón de la silueta creado por los
bordes incisales de los dientes anterosuperiores y sus espacios
triangulares o separación entre los bordes contra el fondo
oscuro de la cavidad oral.

• Posición de bordes incisales: La adecuada posición del borde

incisal es determinada por la exposición incisal, la fonética, la
posición labial durante emisión de f y v el plano incisal y oclusal.

Los bordes incisales deben tocar

suavemente el borde bermellón
del labio inferior cuando se hacen
los sonidos “f” y “v”.
• Ubicación de la relación de contacto proximal
 Entre los incisivos centrales superiores se ubica en el tercio
incisal o desplazado a incisal
 Entre incisivo central y lateral se ubica más cervical,
específicamente entre tercio medio y tercio incisal y entre
lateral
 En el canino se ubica francamente en tercio medio
proximal.

• Corredor bucal o ángulo negativo de las comisuras

labiales: Estos aparecen durante la apertura bucal, en una
sonrisa, cuando surge un espacio oscuro entre superficie
externa de los dientes superiores y la comisura labial.
• Inclinación del eje dentario axial: inclinación del eje mayor
coronario respecto del plano oclusal, es característica para
cada diente.

• Tamaño y porción coronaria anterosuperior

Proporción aurea: Proporción denominada mediante el símbolo griego phi (φ)

tiene un valor de 1:1,618.

Es la relación existente entre ancho y alto de la corona de cada elemento dentario,

analizados individualmente como en su conjunto dentro del segmento anterior.

Tomando el ancho del incisivo central como el 100%, multiplicándolo

por 0,618 o dividiéndolo por 1,618 se obtiene el ancho virtual del
¿Cómo calculamos? incisivo lateral; y de la misma forma partiendo de este último se
consigue el valor del ancho visible del canino.
• Troneras cervicales: La oscuridad de la cavidad oral no
debe ser visible en el triángulo interproximal entre
gingival y área de contacto.

• Forma y posición gingival:

► La forma gingival de los incisivos laterales
exhibe una figura simétrica de un medio óvalo
o círculo.
► Los incisivos centrales y caninos exhiben una
forma gingival más elíptica.
► Patrón Fotográfico
Iniciamos el tratamiento realizando un patrón fotográfico que va desde capturar imágenes
extrabucales del paciente como las intrabucales.

Importante tener en
Fotografías clínicas extraorales cuenta
- Las fotografías deben ser
Fotografías de la cara completa, donde capturemos frente y perfil
tomadas sin uso de flash y
del paciente a una distancia focal larga. debe ser de forma directa.
- Debe evitarse iluminar con
Fondo solido que puede ser de color blanco, negro u oscuro. la lámpara de la unidad
odontológica.
Las fotografías a realizar son:
 Frontal con sonrisa leve, moderada y forzada.
 Frontal con labios en reposo.
¿Qué cámara debo
 Perfil derecho e izquierdo.
utilizar?
 Vista en 45 grados derecha e izquierda. Se recomienda utilizar una
cámara que cuente como mínimo
con una resolución de 5 mega
pixeles 15
Fotografías clínicas intraorales:
Fotografías de la cavidad bucal del paciente, en las cuales debemos captar los
tejidos duros y blandos de forma más detallada y las relaciones que entre ellos se
establecen.

Se debe implementar el uso de retractores labiales y de espejos intrabucales.

Las fotografías a realizar son:

 Frontal de los dientes en oclusión.
 Frontal superior con fondo negro (background) tomada de forma separada.
 Frontal inferior con fondo negro (background) tomada de forma separada.
 Vista en 45 grados de dientes en oclusión.
 Arcada superior e inferior con espejos intrabucales
 Tips
► Preparación de la boca del paciente en una posición de 90° en la unidad odontológica, indicando
que se enjuague vigorosamente con agua para eliminar los restos de alimentos que puedan existir
en la cavidad bucal
► (La posición correcta del paciente debe ser tal que al abrir la boca la dirección de la arcada a
impresionarse este paralela o casi paralela al piso y la cabeza del paciente a nivel de los codos del
operador).

► Para impresiones de la arcada superior el operador debe colocarse detrás del Materiales e instrumentos a utilizar:
paciente, introduce la cubeta centrando el mango de la misma y presionando de
adelante hacia atrás y por ultimo acomodar los carrillos del paciente para poder  Alginato.
reproducir los tejidos presentes en el fondo del vestíbulo.  Medidores de agua y de
Alginato.
 Taza de goma.
► Para impresiones de la arcada inferior el operador debe estar por delante del  Espátula de plástico y de yeso
paciente, introduce y centra la cubeta dentro de la boca y hace presión de atrás  Cubetas stock
hacia adelante, pidiéndole al paciente que levante la lengua  Yeso
 Proceso en el cual se va a modelar con cera las estructuras dentarias próximas a restaurar.

Morfología dental
- 10 a 11 mm de longitud.
- Corona trapezoidal.
- Líneas de desarrollo sobre la superficie - vestibular que dividen la
Incisivo central
superficie en 3 partes.
superior
- Borde cervical en forma de C
- Borde incisal: La superficie vestibular es plana, curvatura suave hacia
distal

- Corona trapezoidal, base < en cervical.

- Contorno mesial: 1/3 cervical ligeramente convexo,.
Incisivos laterales
- Borde cervical en forma de C
superiores
- El borde incisal: curvatura muy acentuada desde el centro hasta
distal

corona cónica.
Longitudinalmente más largos que las demás unidades dentarias.
Caninos
Borde cervical en forma de C
superiores
Borde incisal: en forma de V asimétrico, brazo mesial más corto que
distal
 Técnicas de Encerado
Su proceso se debe mediante la aplicación de la cera sobre la cara vestibular de los dientes
anteriores del modelo gota a gota utilizando una espátula o encerador.

Materiales e instrumentos a utilizar:

►Espátulas de PKT (Peter. K.Thomas)
- Espátula #1: Se utiliza para crear cúspides, rodetes marginales y crestas triangulares.
- Espátula #2: Se utiliza para eliminar huecos y burbujas de las superficies.
- Espátula #3: Se utiliza para alisar los surcos de desarrollo y suplementarios.
- Espátula #4: Se utiliza para suavizar y alisar los contornos axiales.
- Espátula# 5: Se utiliza para afinar y redondear las crestas.
►Espátulas 7A, Hollenback y Lecron.
►Mechero de alcohol
►Cera para modelar de alta fusión para encerado funcional
 Aplicar Encerar lo que Es Encerar la cara
parámetros la cara indispensable palatina de los
estéticos Determinar
deseados en
vestibular de no excederse dientes anteriores
longitud ideal la cual debe Proceder de
donde se debe los incisivos en la cantidad
de cada UD. respetar el igual forma
evidenciar la centrales de cera, ya que
Tomando en mínimo espacio con los Acabado y
correcta posición superiores, esto nos servirá requerido para
del borde incisal cuenta la incisivos pulido.
marcando de modelo guía mantener la
actual, para medición laterales y
líneas de para establecer resistencia
determinar los mesiodistal y caninos.
cambios
transición y los la morfología adecuada del
cérvico incisal. material
dimensionales lóbulos de adecuada a
desarrollo. restablecer restaurador
necesarios
 Controlar
Características Utilizar
Preservación la cantidad
Principios de solidez o fresas
máxima de las Preservación de
de resistencia Integridad grano fino
estructuras del desgaste
retención y estructural de marginal para evitar
dentales periodonto. de los
estabilidad los materiales desgastes
sanas. tejidos del
restauradores excesivo
diente

Materiales e instrumentos a utilizar:

 Turbina.
 Fresa troncocónica 011 grano fino y extrafino de extremo
redondeado o plano.
 Hilo retractor 00.
 Tira de acetato o teflón.
 Microaplicadores.
 Ácido fosfórico al 37%.
 Adhesivo.
Para selección del color apropiado para restaurar se debe tener en cuenta:
 Contar con una iluminación apropiada.
 El operador debe evitar mirar fijamente al diente y a la guía de colores por largos períodos
de tiempo, se recomienda mirar la guía superpuesta al diente por cuatro segundos
repetidamente.
 Los ojos se pueden descansar mirando un objeto de color azul.
 Se puede confirmar el color añadiendo una pequeña cantidad de resina directamente al
diente, como también, si se cuenta con la guía vita comprobar el color del diente con la
muestra.
 Un mismo diente puede presentar colores diferentes por ello se deben incluir los tonos
incisales, tonos medios y tonos cervicales.
 Seleccionar un color de resina opaca para dentina, posteriormente seleccionar los colores
de esmalte cromático y acromático.
Materiales e instrumentos a
utilizar:
 Kit de resinas.
 Guía vita.
 Espátula de resina.
 El pulido tiene la
El acabado consiste en redefinir
finalidad de obtener
la anatomía y alisar la superficie
una superficie lisa y
de la restauración.
brillante.

Objetivos del acabado y el pulido

 Una continuación óptima de los márgenes diente-restauración.

 Mejora de las relaciones de continuidad/contigüidad con los tejidos marginales
dentario y periodontales.
 Corrección de los eventuales defectos morfológicos existentes
prevención de la decadencia estética y marginal.