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    Materno Infantil Hipertension Arterial

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    Este documento describe la hipertensión en el embarazo, incluyendo sus causas, tipos, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento y complicaciones. La hipertensión en el embarazo se clasifica en crónica, gestacional o sobreimpuesta. La preeclampsia es un desorden que involucra hipertensión y proteinuria, y puede ser leve o severa. La eclampsia se caracteriza por crisis convulsivas y es una emergencia obstétrica. El tratamiento incluye medicamentos como sulfato de magnesio y

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    Este documento describe la hipertensión en el embarazo, incluyendo sus causas, tipos, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento y complicaciones. La hipertensión en el embarazo se clasifica en crónica, gestacional o sobreimpuesta. La preeclampsia es un desorden que involucra hipertensión y proteinuria, y puede ser leve o severa. La eclampsia se caracteriza por crisis convulsivas y es una emergencia obstétrica. El tratamiento incluye medicamentos como sulfato de magnesio y

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    MATERNO INFANTIL HIPERTENSION ARTERIAL (1)

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    Este documento describe la hipertensión en el embarazo, incluyendo sus causas, tipos, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento y complicaciones. La hipertensión en el embarazo se clasifica en crónica, gestacional o sobreimpuesta. La preeclampsia es un desorden que involucra hipertensión y proteinuria, y puede ser leve o severa. La eclampsia se caracteriza por crisis convulsivas y es una emergencia obstétrica. El tratamiento incluye medicamentos como sulfato de magnesio y

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    HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO

    HIE
    CAUSAS: Desconocidas (varias teorías)

    HIPERTENSIÓ N

    TENSIÓN A R T E RI AL

    TAS = o > a 140 Mmhg

    TAD = 0 > a 90 Mmhg

    FACTORES DERIESGO:

     Edad
     Paridad
     Antecedentes familiares
     Obesidad
     Antecedentes personales de pre-eclampsia
     Enfermedades previas: HTA_DBT- Autoinmune- Renal crónica-RH

    CLASIFICACIÓN:
    1- HTA crónica, se diagnostica antes de las 20 semanas
    2- HTA Gestacional, se diagnostica después de las 20 semanas
    3- HTA Sobre impuesta es la combinación de HTA crónica + HTA gestacional
    4- Pre-eclampsia: es un desorden multisistémico, que se asocia con hipertensión y
    proteinuria
    SE CLASIFICA EN: Pre-eclampsia leve, TA 140/90 Mmhg, Proteinuria 1+ en
    tirareactiva, en recuento de orina de 24 hs, poco edemas en cara y manos
    Pre-eclampsia SeveraTA 160/ 110 Mmhg, proteinuria de 5 a 7 gs en orina
    de 24 hs. edemas en cara, manos, región sacra, miembros inferiores, abdomen y
    aumento de peso.
    5- ECLAMPSIA: Emergencia Obstétrica que va acompañada con una o dos convulsiones
    CRISIS CONVULSIVA: Se desarrolla en tres fases
    1-FASE TÓNICA: duración 20 segundos
    2- FASE CLÓNICA: duración 1minuto
    3- FASE COMA INMOVIL: duración de 1hora o más.
    DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN:
     Control de rutina de HTA
     Diagnóstico de proteinuria: proteinuria de 24 hs igual o mayor de 300mg en
    24 hs
     En tiras reactivas = o mayor a 2 ++ se considera positivo

    EVALUACIÓN DE LAPACIENTE HIPERTENSA

     Control de la TA desde la primera consulta


     Laboratorio: proteinuria-función renal-Estudios hematológicos-función hepática
     Evaluación cardiovascular: ex clínicos y ECG- fondo de ojo
     Ecografía Renal: alteración renal, inf. urinarias a repetición o nefropatías
    PRE-ECLAMPSIA SEVERA O GRAVE

     TA mayor a 160/110 mmhg- Proteinuria > de 5gs en orina de 24 hs


     Aumento de creatinina- Oliguria menor a 500 ml en 24 hs
     Edema pulmonar- hemólisis- Trombocitopenia- disfunción hepato-celular
     Daño en órganos blancos: cefaleas, disturbios visuales, epigastralgias.

    ECLAMPSIA

    SIGNOS PREMONITORIOS:

     Cefaleas severas persistentes


     Cambios visuales
     Dolor epigástrico
     Náuseas y vómitos
     Alteraciones mentales transitorias

    INTERVENCIONES INMEDIATAS DE ENFERMERÍA EN UNA CRISIS CONVULSIVA

    FASE TÓNICA- CLONICA:

     Proteger la lengua del sujeto de atención, con un tubo de mayo o una torunda de
    gasa, para evitar que se muerda la lengua.
     Subir las barandas de la cama
     Acompañar los movimientos tónicos clónicos
     Aspirar secreciones
     Asegurar vías aéreas
     Administrar Oxigeno a baja concentración

    FASE COMA INMOVIL

     Colocar acceso venoso periférico, con solución Dsa. al 5%


     Administrar anticonvulsivantes, Sulfato de Magnesio
     Colocar sonda vesical a bolsa colectora
     Controlar los signos vitales cada 15´ PA, FC, FR si es menor de 14 a 16 x´ indica
    toxicidad por S.Magnesio, Tº axilar
     Controlar diuresis horaria; orina menor de 30cc es indicio de toxicidad por Sulfato
    deMagnesio
     Extraer sangre venosa para laboratorio.

    EVALUACIÓN FETAL:

    a) Ecografía Obstétrica: Crecimiento fetal (RCIU)


    b) Velocimetría Doppler: Presencia del flujo sanguíneo; si hay retroceso o si está
    ausente son signos de mal pronóstico.
    c) Monitoreo fetal: a partir de las 32 semanas

    MANEJO FARMACOLÓGICO AMBULATORIO

     Alfa metil dopa: 500 a 2.000 mg/día en 2 a 4 dosis vía oral


     Labetalol: 200ª 1.200 mg/día de 2 a 4 dosis vía oral
     Atenolol: 50 a 200 mg/día en 1 a 2 dosis
     Nifedipina: de 10ª40 mg/día en 1 a 2 dosis.
    MANEJO FARMACOLÓGICO EN PRE-ECLAMPSIA GRAVE Y EN ECLAMPSIA

     Sulfato de Magnesio: El Mecanismo de acción, actúa como anticonvulsivante, es un


    depresor del S.N.C: vía de administración,intra venosa diluida en Solución Dsa. al 5%
     Gluconato de Calcio, IV diluido en solución Dsa. al 5% el mecanismo de
    acción: actúa como antagonista del sulfato de Magnesio, cuando hay
    intoxicación por Sulfato de Magnesio.

    C O M P L I C A C I O N E S EN LA E C L A M P S I A
    1. SINDROME DE HELLPS: Daño Hepático, este daño se produce por el aumento de las
    enzimas hepáticas y la disminución de los trombocitos

    2. EDEMA PULMONAR: se produce por sobre carga hídrica

    3. NEUMONÍA ASPIRATIVA: se produce por infecciones en los pulmones o vías


    respiratorias

    4. A.C.V

    5. C.I.D= (Coagulación intravascular diseminada) esta complicación se produce por el


    agotamiento de los factores de la coagulación y plaquetas, seforman coágulos en los
    vasos decalibres pequeños, quedandoretenidos los factores de la coagulación, de
    manera que se produce hemorragia masiva en el útero tras un parto o una cesárea.

    6. PARO CARDIO RESPIRATORIO

    7. MUERTE.

    IMPLICANCIAS FETALES Y N E O N A T AL E S
     FETALES : RCIU (Fetos pequeños)
    CAUSAS: por vaso espasmo, produce en el feto HIPOXEMIA Y MAL
    NUTRICIÓN

     NEONATALES: Prematuros y bajo peso al nacer.

     Por fármacos administrados a la madre, el neonato nace SOBRESEDADO y


    con HIPER MAGNESISMO

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