Práctica N° 6:

SANGRE

Nombre:
René Rojas Salinas
Código:
2023076985

OBJETIVOS
● Analizar la realización de algunas técnicas de laboratorio médico que
apoyan el diagnóstico de diversas enfermedades.
● Que el estudiante reconozca los componentes y las reacciones
antígeno-anticuerpo en sangre.

MARCO TEÓRICO
LA SANGRE
La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo transportando células, y
todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar,
formar sustancias, defenderse de agresiones) y todo un conjunto de funciones
muy complejas y muy importantes para la vida.

La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad, peso, sexo
y altura, una persona adulta se puede considerar que tiene entre 4,5 y 6 litros de
sangre. Todos los órganos del cuerpo humano funcionan gracias a la sangre que
circula por arterias, venas y capilares.

La sangre tiene dos partes, una llamada plasma y otra elementos figurados (se
llama así porque tiene forma tridimensional: glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas; estos últimos son fragmentos de células).

El plasma es el líquido, tiene una coloración amarilla paja, puede variar; se

forma de agua, sales minerales, glucosa, proteínas (como albúminas y
globulinas), algunos lípidos como el colesterol, algunas hormonas
principalmente.

Las funciones principales de la sangre son:

● Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno, y extrae de las

mismas productos de desecho
● Transporta hormonas, o sea las secreciones de las glándulas
endócrinas;
● Interviene en el equilibrio de ácidos, bases, sales y agua en el interior de
las células
● Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo, al
enfriar los órganos como el hígado y músculos, donde se produce
exceso de calor, cuya pérdida del mismo es considerable, y calentar la
piel.

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 ● Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las
bacterias y otros microorganismos patógenos.
● Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido.

EL PLASMA

Aunque la sangre aparece como un líquido rojo, homogéneo, al fluir de una

herida , se compone en realidad de un líquido amarillento llamado plasma en el
cual flotan los elementos formes: glóbulos rojos, los cuales dan su color a la
sangre, glóbulos blancos y plaquetas. Estas últimas son pequeños fragmentos
celulares, convenientes para desencadenar el proceso de coagulación, los
cuales derivan las células de mayor tamaño de la médula ósea.

El plasma es una mezcla compleja de proteínas , aminoácidos , hidratos de

carbono , lípidos , sales , hormonas , enzimas , anticuerpos y gases en
disolución. Es ligeramente alcalino , con un pH de 7.4. Los principales
componentes son el agua (del 90 al 92 por ciento) y las proteínas (7 al 8 por
ciento).El plasma contiene varias clases de proteínas, cada una con sus
funciones y propiedades específicas : fibrinógeno , globulinas alfa , beta y
gama , albúminas y lipoproteínas. El fibrinógeno es una de las proteínas
destinadas al proceso de coagulación ; la albúmina y las globulinas regulan el
contenido de agua dentro de la célula y en los líquidos intercelulares. La
fracción globulina gamma es rica en anticuerpos , base de la comunidad contra
determinadas enfermedades infecciosas como sarampión. La presencia de
dichas proteínas hace que la sangre sea unas seis veces más viscosa que el
agua. Las moléculas de las proteínas plasmáticas ejercen presión osmótica,
con lo que son parte importante en la distribución del agua entre el plasma y los
líquidos tisulares. Las proteínas del plasma y la hemoglobina de los glóbulos
rojos son importantes amortiguadores acido básicos que mantienen el pH de la
sangre y de las células corporales dentro de una pequeña variación.

Resumiendo los componentes del plasma se pueden agrupar en:

- Proteínas

● La Albúmina

Es una proteína que ayuda a mantener el agua del plasma en una

proporción equilibrada.

● Las Globulinas

Son los anticuerpos encargados de la defensa de nuestro organismo

frente a las infecciones. Su disminución acarreará una bajada de
defensas.

● Fibrinógeno

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 El fibrinógeno es el responsable de la formación de coágulos, y la
parte de plasma que no lo contiene se denomina suero sanguíneo
.Corresponde a uno de los 14 factores de la coagulación.

● Otras proteínas

Factores de Coagulación, Son imprescindibles para evitar las

hemorragias, pues son sustancias que conducen a la
producción de una enzima , la tromboplastina que convierte la
proteína sanguínea soluble fibrinógeno en la proteína
insoluble fibrina. La ausencia de algún factor de coagulación
puede ocasionar trastornos hemorrágicos ya que se dificulta
la formación del coágulo.

Proteínas variadas que transportan sustancias necesarias

para el normal funcionamiento de las células (grasas,
azúcares, minerales, etc).

- Sales inorgánicas:

Se encuentran disueltas en forma de aniones (iones cloro, bicarbonato, fosfato

y sulfato) y cationes (sodio, potasio, calcio y magnesio). Actúan como una
reserva alcalina que mantiene constante el pH y regula el contenido de agua.

- Sustancias de transporte:

Son moléculas que proceden de la digestión (glucosa, aminoácidos) o de la

respiración (nitrógeno, oxígeno), residuos del metabolismo (dióxido de carbono,
urea, ácido úrico), o bien sustancias absorbidas por la piel, las mucosas ,los
pulmones

COAGULACIÓN Y HEMOFILIA

Si pones en un tubo de ensayo un poco de sangre, después de 10 o 15

minutos se espesa hasta formar una masa pastosa y homogénea, el coágulo.
Posteriormente, el coágulo se contrae y se separa de un líquido amarillento y
transparente, el suero sanguíneo.

El suero se diferencia del plasma en que no contiene fibrinógeno. Esta es una

proteína del plasma que, durante el proceso de coagulación, se transforma en
fibrina gracias a la acción conjunta de la protrombina, una sustancia fabricada
en el hígado, y de la tromboplastina, presente en las plaquetas. El coágulo es,
por tanto, una red de fibrina en la cual quedan aprisionados los glóbulos de la
sangre y que actúa a modo de tapón en las heridas.

La hemofilia es una enfermedad genética que consiste en la incapacidad de la

sangre para coagularse. Por tanto, en los hemofílicos, incluso pequeñas
heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre.

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Esta anomalía hereditaria sólo se manifiesta en los hombres, ya que las
mujeres únicamente son portadoras del gen, pero no están expuestas a sus
consecuencias.

GLÓBULOS ROJOS O HEMATÍES

Son células sanguíneas en forma de disco bicóncavo: un diámetro de 6-9

micras y un espesor de 1 micra, que aumenta progresivamente hacia los
bordes (2,2 micras). Son las células sanguíneas más numerosas, el ser
humano cuenta con 4,5 o 5 millones de eritrocitos por mm3, que constituyen el
45 % del volumen de la sangre. Se producen en la médula ósea a partir de una
célula madre y mediante un proceso de eritropoyesis. Esta producción es
continua porque, cada segundo, los macrófagos del bazo destruyen unos dos
millones de hematíes envejecidos que hay que reemplazar.

Se pueden considerar como células «no vivas», ya que carecen de núcleo y de

mitocondrias, pero esto no les impide realizar su función de transporte de
oxígeno debido a que en su interior están formados básicamente por
hemoglobina responsable de su color rojo, una proteína constituida por cuatro
cadenas de aminoácidos. Cada cadena se asocia a un grupo molecular, el
grupo hemo, cada uno de los cuales cuentan con un átomo de hierro, que fija
una molécula de oxígeno y la transporta desde los pulmones hasta los tejidos.

GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

Presentan una estructura nuclear completa. Su núcleo puede ser esférico, en

forma de riñón o polilobulado. Miden entre 6 y 20 micras y su número oscila
entre 5.000 y 10.000 por mm3 de sangre.

Algunos se forman en la médula roja, otros en el tejido linfático porque son de

diferentes formas o tipos. Hay en la sangre cinco tipos, ante todo están
provistos de núcleo; al carecer de hemoglobina son incoloros. Estos elementos
pueden moverse incluso contra la corriente sanguínea, e insinuarse por los
intersticios de la pared vascular y así penetrar a los tejidos. Son menos
numerosos que los glóbulos rojos.

Dos de los tipos de glóbulos blancos, linfocitos y monocitos (bazo y ganglios)

son producidos en el tejido linfoide del bazo. el timo y los ganglios linfáticos.
Los otros tres, netrófilos, eosinófilos y basófilos, son producidos en la médula
ósea junto con los glóbulos rojos. Los tres contienen gránulos citoplásmicos
que difieren en tamaño y propiedades tintoriales: neutrófilos teñidos de rojo y
son 60-70%, basófilos teñidos de azul y son .5%, eosinófilos teñidos de r y a y
son 3 - 4%

La principal función de los glóbulos blancos es proteger al individuo contra los

microorganismos patógenos por medio del fenómeno de fagocitosis. Cuando
hay una infección aumentan su número para mejorar las defensas.

Los neutrófilos y monocitos destruyen las bacterias invasoras ingiriéndolas.

Las bacterias fagocitadas quedan ingeridas gracias a la acción de enzimas

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secretadas por el mismo glóbulo. El leucocito sigue ingiriendo partículas hasta
que sucumbe por el acúmulo de los productos desintegrados. Se ha visto, sin
embargo que los neutrófilos pueden englobar de 5 a 25 bacterias , y monocitos
hasta 100 antes de morir.

Los linfocitos se producen en el tejido linfático, son esféricos, núcleo grande,

una membrana con muchas salientes, rugosa; estas son las fábricas
reproductoras de anticuerpos. Están en una proporción de 25-30%. La cantidad
normal es de 7 500 - 10 000/mm3 de sangre.

LAS PLAQUETAS O TROBOCITOS

Son fragmentos de células denominadas megacariocitos, se forman y pasan a

la sangre y circulan Se producen también en la médula ósea y viven unos 6-7
días . Intervienen en la coagulación sanguínea formando el tapón plaquetario ,
esto cuando se produce una rotura en alguna de las conducciones de la
sangre. Se adhieren rápidamente al lugar de ruptura para que cese la
hemorragia, dando tiempo a la formación del coágulo definitivo. La cantidad
normal es de 150 mil a 400 mil por cada mm cúbico de sangre.

LOS GRUPOS SANGUÍNEOS

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La identificación de los grupos sanguíneos supuso un hecho muy importante,
tanto por las numerosas contribuciones al establecimiento de los principios
genéticos como por su importancia en las transfusiones.

El Sistema ABO

Se han descrito cuatro combinaciones esenciales de hematíes y plasma, que

definen los cuatro grupos sanguíneos que se conocen con las letras O, A, B y
AB.

En cada uno de los grupos descubiertos, los hematíes tienen en su superficie

una sustancia (antígeno), que es diferente a cada grupo.

El grupo A tiene el antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, el grupo AB tiene

los dos antígenos y el grupo O no tiene antígeno.

Fenotipo Bombay

Algunas personas clasificadas como tipo “O” pueden tener en realidad el muy
raro fenotipo Bombay, al haber heredado dos alelos recesivos del gen “H”, es
decir poseen un genotipo “hh” y su grupo sanguíneo es “Oh”, por lo que no
producen la proteína “H” que es la precursora de los antígenos “A” y “B”. De
esta forma no supone ningún problema la presencia de anticuerpos “A” y “B” en
el suero, pues los antígenos respectivos no son producidos al no existir el
precursor.

Las escasas personas con este fenotipo no expresan el antígeno “H” en sus
glóbulos rojos y por tanto tampoco producen antígenos “A” o “B”. Sin embargo
si producen anticuerpos para “H” (que está presente en todos los glóbulos rojos
excepto en aquellos con fenotipo “hh” ) así como para “A” y “B” por lo que solo
son compatibles con donantes del mismo tipo “hh” es decir con otros bombay.
Este raro fenotipo puede traer errores en las determinaciones de paternidad por
el sistema ABO, ya que por esta situación una pareja de progenitores de
grupos sanguíneos “A” y aparentemente “O” pueden tener hijos “AB” por
ejemplo.

El Sistema Rh

En el año 1940, se detecta la existencia de un nuevo antígeno en la

membrana de los hematíes de la mayoría de la población. Este antígeno es
llamado Rh, ya que las primeras investigaciones se llevaron a cabo
experimentando con un simio del tipo Macaccus Rhesus.

Se observó que al inyectar hematíes humanos a estos simios, producían un

anticuerpo que era capaz de reaccionar aglutinando los hematíes en el 85%
de la población.

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 Se denominan Rh positivos los hematíes que son aglutinados por este
anticuerpo y tienen, por tanto, el antígeno Rh en la superficie. Se denominan
Rh negativos los que no son aglutinados y que, por tanto, no poseen el
antígeno Rh en su superficie.

De la misma manera que en el sistema ABO, en el sistema Rh no se puede

transfundir el antígeno Rh a las personas que no lo tienen, ya que podría
originar la producción de anticuerpos Rh en el receptor. Los sujetos Rh
negativos sólo podrán recibir sangre de donantes Rh negativos.

Este sistema explica la enfermedad hemolítica del recién nacido. Esta

enfermedad, de aparición habitual en el segundo hijo, podía incluso llegar a
provocar la muerte de éste.

Cuando la madre es Rh negativa, el padre Rh positivo y el bebé Rh positivo,

éste último puede estimular la producción de anticuerpos de la madre, ya que
los glóbulos rojos del hijo pasarán por la placenta a la madre. Son los
anticuerpos anti-Rh, que podrían reaccionar contra los hematíes del hijo.

Esta enfermedad, hoy en día, se puede prevenir mediante la vigilancia

sistemática de las embarazadas Rh negativas y administrándolas
adecuadamente la inmunoglobulina anti-Rh.

En las transfusiones, tanto el donante como el receptor deben pertenecer al

mismo grupo sanguíneo ABO y Rh. Sólo excepcionalmente, se puede
transfundir sangre de otros grupos compatibles.

Otros grupos sanguíneos

Existen otros grupos sanguíneos, también clasificados por letras como, por
ejemplo M, N, S y P y otros conocidos por el nombre de las personas en las
que se identificaron los anticuerpos por primera vez (Kell, Duffy, etc.).

TIEMPO DE SANGRÍA
Es un examen que mide el tiempo que tarda el cierre de los vasos sanguíneos
pequeños para detener el sangrado de sangre. Mide principalmente la función
plaquetaria. En el método de Duke los valores normales van de 1 a 4 minutos.

TIEMPO DE COAGULACIÓN
Es un examen que mide el tiempo que tarda en coagular la sangre. El tiempo
de coagulación se alarga cuando existe deficiencia de cualquier factor de
coagulación. Gran parte del tiempo corresponde a la activación de los factores
de contacto, por lo que las alteraciones de la fase final de la coagulación, que
son las que tienen verdadero interés práctico, pueden quedar encubiertas. Por
tanto , no es de utilidad más que en las coagulopatías graves.

PROCEDIMIENTOS

Experiencia N°.01: Determinación del grupo sanguíneo.

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- Se trazan 3 círculos con el lápiz de cera sobre la lámina portaobjeto. Se
marca un círculo con la letra “A”, luego con la letra “B” y el último indicando
el “Rh”.
- En el centro del círculo marcado con la letra “A” coloque una gota de
antisuero “A” (anticuerpos contra el antígeno A), igual para el antisuero “B”,
en el círculo marcado con “Rh” coloque una gota de antisuero “D”.
- Se limpia con alcohol yodado el área del dedo donde se realizará la
punción.
- Se coloca una gota de sangre sobre cada antisuero.
- Mezclar mediante movimientos oscilatorios de la lámina o mediante un
palillo de madera.
- Coloque la lámina sobre un fondo blanco y vea si existe aglutinación.
- Graficar los resultados.

Experiencia N°03:Determinación de hematocrito (técnica del micro-hematocrito)

-Recepcionar sangre venosa en un frasco pequeño con anticoagulante,
homogenizar bien, para que se mezcle bien mediante movimientos circulares
sobre la mesa con los cristales del anticoagulante que se encuentran al fondo
del frasco.
-Llenas hasta los ¾ un capilar de vidrio no heparinizado con esa sangre
acercando el extremo del capilar a la sangre. Una vez lleno hasta el volumen
señalado tapar el otro extremo con un poco de plastilina.
-Colocar el capilar en un tubo pequeño de centrífuga para llevarlo a la
centrífuga por 10 minutos a 4000 revoluciones por minuto.
-Sacar el capilar y comparar con la escala de micro-hematocrito, alineando sus
extremos a la misma para ver el resultado obtenido y compararlo con los
valores normales de hombres y mujeres, como se muestra en la imagen a
continuación.

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RESULTADOS E INTERPRETACIÓN DE LA PRIMERA ACTIVIDAD

Como resultado mi grupo y yo observamos el tipo de sangre que donó

nuestra compañera Sandra, debido a si presentaba o no ciertas
proteínas en sus glóbulos rojos, siendo evidente gracias al ayuda del
Antisuero A y B quienes demostrarán si los globulos sanguineos se
pegan o no. En nuestro caso resultó ser de tipo sanguíneo O, debido a
que no tienen antígenos, sin embargo el plasma si tiene tanto
anticuerpos Anti-A y Anti-B (recordemos que si se tratara de tipo A
tendrá anti-B y viceversa. De tratarse AB simplemente no tendría
anticuerpos y antigenos). Luego en la última gota de sangre usamos
Antisuero D, que demostró que es negativo debido a que no se vieron
proteínas en la superficie de la gota. De forma que como finalización
podemos decir que nuestra compañera es O - (negativo).

RESULTADOS E INTERPRETACIÓN DE LA SEGUNDA ACTIVIDAD

Microhematocrito nos permitió obtener y observar el hematocrito

(volumen de sangre y eritrocitos que lo conforman) Para ese
procedimiento introducimos la sangre donante en un pequeño tubo de
vidrio con una cantidad que lo deja casi en su totalidad llena. Lo
tapamos con plastilina que se nos fue entregada como sellante, luego
se usó la centrifugadora por alrededor de 10 min, como finalización
comparamos y medimos dependiendo del nivel de eritrocitos en las
mientras tomadas, notando que existen variación en la cantidad de
glóbulos rojos dependiendo de quien donó la sangre era varón o mujer.
Esto, en teoría también podría identificar en caso de algún infante una
variación sanguínea.

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ACTIVIDADES

-¿Señale qué diferencias hay entre el suero y el plasma?

El suero es la parte líquida de la sangre que se obtiene por centrifugación en
sangre sin anticoagulante mientras que en el plasma si, el primero tiene una
gran concentración de anticuerpos y el segundo está constituido en su mayor
parte de agua, reponiendo fluidos y proteínas perdidos.

-Señale las características distintivas de cada célula sanguínea.

Plaquetas: se agrupan y cumplen el rol de coagulante cuando hay sangrado
Plasma: representa 55% volumen total de la sangre
G. Rojo: transporta oxígeno por todo el cuerpo
G Blanco: puede moverse de forma independiente debido a su rol de
inmunitario
-¿Cuáles son los valores normales en que se deben encontrar los distintos
tipos de elementos formes de la sangre?
Un promedio es de alrededor de 4 800 000 en la mujer, y de
aproximadamente 5 400 000 en el varón.

-Esquematice una tabla donde se señalen los antígenos y anticuerpos

presentes en los diferentes grupos que conforman el sistema ABO

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CUESTIONARIO

-¿Qué sucede si hay incompatibilidad sanguínea entre una madre y el feto que
se forma en su vientre?
Los anticuerpos pueden pasar a la placenta y atacar a los glóbulos rojos del
bebé. También puede generar alguna enfermedad hemolítica o anemia.

-¿Qué son los antígenos y los anticuerpos?

Los antígenos son los causantes que provocan que el sistema inmunitario
produzca anticuerpos, y estos últimos tienen el rol de combatir contra virus o
bacterias generadas por alguna infección que puede perjudicar al cuerpo
humano.

¿Qué se entiende por neutralización , opsonización en una reacción antígeno

anticuerpo?

Primero, la neutralización hace que los anticuerpos bloqueen la acción de los

antígenos contra la célula, los mencionados antígenos producen respuesta
inmunitaria en el cuerpo. Entonces, la opsonización en una reacción antígeno
anticuerpo quiere decir que el anticuerpo recubre el antígeno para que sea
reconocido por los fagocitos.

-¿Qué puede ocasionar un cuadro hemolítico severo?

Se da debido a una gran distribución de grandes cantidades de glóbulos
rojos durante en un pequeño lapso de tiempo.

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-Señale cuales son los requerimientos previos a las transfusiones sanguíneas.
Es necesario un examen de reconocimiento de que tipo sanguíneo eres y si
tienes Rh positivo o negativo para identificar la compatibilidad con quien se
vaya hacer la transfusión.

-¿Que es la hemofilia?
Es una enfermedad que impide la coagulación de la sangre, sin embargo
solo viéndose estas consecuencia en el caso de los varones, pues las
mujeres pueden tener el gen e incluso transmitirlas sin presentar sus
síntomas.

-¿Cuando hablamos de una leucemia y una anemia?

La leucemia es un tipo de cáncer que afecta a nivel sanguíneo mientras que
la anemia es una enfermedad producida por la escasez de glóbulos rojos.

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