El aparato estomatognático está formado por el conjunto de órganos y tejidos que permiten las

funciones fisiológicas de comer, masticar, deglutir, hablar, pronunciar, sonreír, mostrar expresiones
faciales, respirar, besar o succionar.

1. ANATOMIA DEL CRANEO

El cráneo es la estructura esquelética de la cabeza que sostiene la cara y forma una cavidad
protectora para el cerebro y demás estructuras blandas del Sistema Nervioso Central. El cráneo
consta de 22 huesos divididos en el viscerocráneo (esqueleto facial) y el neurocráneo. El
neurocráneo se subdivide en la calota (bóveda craneal) y la base del cráneo (fosa craneal).
 VISCEROCRANEO
Se denomina viscerocráneo al grupo de huesos que conforman el esqueleto facial. Su
función principal consiste en darle la forma característica al rostro humano y proteger los delicados
órganos de la cara. Además, proporciona una superficie ósea para la inserción de los músculos
faciales que nos permiten, entre otras cosas, tener expresiones faciales o vocalizar y contiene
forámenes para el paso de las estructuras neurovasculares. Está compuesto por 14 huesos: dos
huesos propios de la nariz, los dos maxilares superiores, los dos huesos zigomáticos, el maxilar
inferior, los dos huesos lacrimales, los dos huesos palatinos, los dos cornetes nasales inferiores y
el vómer.

HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ. Par de pequeños huesos aplanados y rectangulares que forman
el puente de la nariz. Estos huesos protegen el acceso superior a la cavidad nasal y brindan su punto
de inserción a un par de músculos delgados de la expresión facial. Son los huesos sobre los que se
apoya el puente de los anteojos. La estructura nasal está compuesta fundamentalmente por
cartílago.
MAXILAR. Son dos huesos unidos en la línea media. Se articulan con todos los huesos de la cara,
excepto el maxilar inferior). Los maxilares superiores forman parte del piso de las órbitas, de las
paredes laterales y del piso de la cavidad nasal, y la mayor parte del paladar duro. El maxilar
presenta varias porciones:
 Cuerpo
 Proceso cigomático (arco cigomático)
 Proceso frontal
 Proceso alveolar (alveolos de los dientes)
 Proceso palatino (paladar duro)
Algunos reparos óseos importantes del maxilar incluyen al foramen infraorbitario, seno maxilar y
foramen incisivo. La función principal del maxilar es mantener los dientes superiores en su lugar.

HUESO CIGOMÁTICO. Son dos huesos que forman la prominencia de las mejillas y parte de la
pared lateral y del piso de las órbitas. Articulan con los huesos frontal, maxilar superior, esfenoides y
temporal. La apófisis temporal del hueso zigomático se proyecta hacia atrás y se articula con la
apófisis zigomática del hueso temporal para formar el arco zigomático.
Su función principal es proteger los ojos de los golpes directos y proporcionar lugares de inserción
para los músculos de la masticación (temporal y masetero).
HUESO MAXILAR INFERIOR. El hueso más grande y fuerte de la cara ubicado en la porción inferior.
Es el único hueso móvil de la cabeza Además de los huesos del oído medio ( huesecillos del oido) La
mandíbula no forma parte del cráneo, pero está unida a este por medio de la articulación
temporomandibular (ATM).
Compuesta por dos partes principales; un cuerpo horizontal (anterior) y dos ramas verticales
(posteriores). A cada lado, el cuerpo y la rama se conectan en el ángulo de la mandíbula. Estas
partes albergan varios reparos anatómicos que participan en funciones importantes de la mandíbula.
Su función principal es formar el contorno de la cara (mentón y línea mandibular) y mantener en su
lugar a los dientes inferiores. La ATM le permite a la mandíbula moverse en varias direcciones y
colabora en los procesos de masticación y el habla.
HUESOS LAGRIMALES. Son dos huesos delgados que tienen la forma y el tamaño aproximado de
una placa ungueal. Estos huesos son los más pequeños de la cara; su localización es posterolateral
respecto de los huesos propios de la nariz y forman parte de la pared medial de cada órbita. Cada
hueso lacrimal contiene una fosa lacrimal, túnel vertical formado con el maxilar superior que aloja el
saco lacrimal, estructura que acumula lágrimas y las vierte en la cavidad nasal.
HUESOS PALATINOS. Son dos huesos en forma de L que forman la parte posterior del paladar
duro, parte del piso y las paredes laterales de la cavidad nasal y una pequeña porción de los pisos
de las órbitas.
CORNETES NASALES INFERIORES. Son dos huesos que se encuentran por debajo de los
cornetes nasales medios del hueso etmoides y que están separados sin formar parte de éste
VOMER. Es un hueso triangular del piso de la cavidad nasal, que se articula hacia arriba con la placa
perpendicular del hueso etmoides y con el hueso esfenoides y, hacia abajo, en la línea media, con
ambos maxilares superiores y ambos huesos palatinos. Forma la porción inferior de la parte ósea del
tabique nasal, que divide la cavidad nasal en las fosas nasales derecha e izquierda.
NEUROCRANEO
El neurocráneo es el complejo de huesos que recubre el encéfalo, sus meninges, las porciones
principales de los nervios craneales y los vasos sanguíneos. La calota es la parte superior del
neurocráneo y está formado por el hueso frontal, el hueso occipital, los dos huesos parietales, los
dos huesos temporales, el hueso esfenoides y el hueso etmoides.
HUESO FRONTAL. Forma la frente (parte anterior del cráneo), las raíces de las órbitas y el mayor
porcentaje de la región anterior del piso del cráneo. En el borde superior de las órbitas, el hueso
frontal se engrosa y forma los bordes supraorbitarios. Protege al lóbulo frontal del cerebro, este
también presta protección especial a la lámina cribosa del hueso etmoides, que permite el paso de
los nervios olfatorios que van desde el techo de la cavidad nasal hacia el encéfalo a través de sus
forámenes.

HUESO PARIETAL. Forman la mayor parte de los lados y del

techo de la cavidad craneana. Las superficies internas de los
huesos parietales presentan numerosas protrusiones y
depresiones para alojar a los vasos sanguíneos que irrigan la
duramadre y el tejido conectivo superficial (meninges) que
cubre el cerebro.

HUESO TEMPORAL. Forma las caras laterales e inferiores del cráneo y parte del piso craneano.
Posee:

 Apófisis cigomática que se articula con la apófisis temporal del hueso cigomático conformando
el arco cigomático.
 fosa mandibular (maxilar inferior) que articula con el tubérculo mandibular del maxilar inferior.
 parte mastoidea del hueso temporal se
localiza en la región posteroinferior,
respecto del meato auditivo externo o
conducto auditivo, que conduce las
ondas sonoras al oído.
 Apófisis mastoides y apófisis estiloides
 Entre la apófisis estiloides y la apófisis
mastoidea, se encuentra el foramen
estilomastoideo, a través del cual
pasan el nervio facial (VII) y la arteria
estilomastoidea.
 Parte petrosa, zona triangular,
localizada en la base del cráneo entre
los huesos esfenoides y occipital, aloja
el oído externo y el oído medio,
estructuras relacionadas con la
audición y el equilibrio.
HUESO OCCIPITAL. Forma la región
posterior y el mayor porcentaje de la
base del cráneo. El foramen magno se
encuentra en la parte inferior del hueso.
El bulbo raquídeo (zona inferior del
encéfalo) se conecta con la médula
espinal dentro de este foramen, y las
arterias vertebrales y espinales también
lo atraviesan junto con el nervio
accesorio (IX). Los cóndilos occipitales,
apófisis ovales con superficies convexas
que se encuentran a cada lado del
foramen magno, se articulan con
depresiones presentes en la superficie
superior de la primera vértebra cervical
(atlas) para formar la articulación
atlantooccipital, lo cual permite asentir
con la cabeza.
Existe un gran ligamento fibroso y elástico, el ligamento de la nuca, que se extiende desde la
protuberancia occipital externa hasta la séptima vértebra cervical y que sirve de sostén a la cabeza.

HUESO ESFENOIDES. Se encuentra en

la parte media de la base del cráneo. Este
hueso es la llave del piso del cráneo
porque se articula con todos los demás
huesos craneanos, a los que conecta,
tiene la forma de una mariposa con las
alas desplegadas.
Su reparo más prominente es La silla
turca es una estructura ósea con forma
de silla de montar donde se aloja la
glándula hipófisis.

HUESO ETMOIDES. Es un hueso

delicado que se localiza en la región
anterior del piso craneano, medial
respecto a las órbitas y con aspecto
esponjoso.
Está por delante del esfenoides y por
detrás de los huesos propios de la nariz.
El hueso etmoides forma:
1. un porcentaje de la parte anterior
del piso craneano
2. la pared medial de las órbitas
 3. la parte superior del tabique nasal, que divide la cavidad nasal en las fosas derecha e
izquierda
4. el mayor porcentaje de las paredes superiores y laterales de la cavidad nasal.
El hueso etmoides es una importante estructura de sostén superior de la cavidad nasal y conforma
gran parte de su superficie.

2. FUNCIONES DE LA BOCA

La boca forma parte del sistema estomatognático y es la vía de acceso al aparato digestivo, lo que
marca el tipo de funciones que realiza.

 Función digestiva: la boca es el inicio del sistema digestivo permite masticar gracias a los
movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes lo cual ayuda a moler o degradar
los alimentos, mezclarlos con saliva para finalmente tragarlos. Cabe destacar, que la
mandíbula es la que proporciona la fuerza para que los molares inferiores ocluyan contra los
superiores.
 Función respiratoria: participa tanto en la inspiración como en la espiración pulmonar.
 Función sensorial: en la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre
todo en la lengua llamadas papilas gustativas, situadas en la cara superior de la lengua,
permiten diferenciar entre sabores amargos (papilas calciformes), dulces (papilas
fungiformes), salados o ácidos (papilas foliadas), además de captar la textura y la temperatura
de los alimentos (papilas filiformes), sin olvidar su papel en la captación del quinto sabor,
conocido como umami («sabor delicioso» en japonés), que se percibe en la zona más amplia
de la lengua
 Fonación: en ella se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido
laríngeo y producen la voz gracias a sus cavidades especiales.

 Estética y comunicación: la boca y los tejidos asociados a la musculatura facial nos

permiten realizar muecas y gestos para transmitir emociones y estados de múltiples formas.
 MÚSCULOS MASTICATORIOS PRINCIPALES

(Que mueven la mandíbula e intervienen en la masticación y el habla)

Los músculos que movilizan la mandíbula sobre la articulación temporomandibular (ATM) se conocen como músculos de la
masticación

De los 4 pares de músculos involucrados en la masticación, 3 son potentes oclusores de las fauces y responsables de la
fuerza de la mordida: MASETERO (músculo más masticador más potente) – TEMPORAL – PTERIGOIDEO MEDIAL (Interno)
Además los músculos PTERIGOIDEO LATERAL (externo) y medial en la masticación moviendo la mandíbula de lado a lado (mov. de
lateralización), ayudando a triturar los alimentos estos protruyen la mandíbula.

Acciones de la mandíbula: Elevación - Depresión - Retracción - Protrusión - Movimiento de Lateralización

MUSCULO ORIGEN INSERCION ACCION INERVACION

Porción superficial: apófisis P.S: ángulo de la
cigomática del maxilar y dos mandíbula y superficie
tercios anteriores del borde lateral de la mitad inferior
inferior del arco cigomático. de la rama mandibular.
Nervio masetero de la división
Porción profunda: superficie Eleva la mandibular del nervio trigémino
medial del arco cigomático y P.P: superficie lateral de mandíbula, como (V)
Masetero borde inferior del arco la mitad superior de la al cerrar la boca.
cigomático. mandíbula y superficie
lateral de la apófisis
coronoides.
Toda la Fosa temporal a lo Apófisis coronoides Eleva y retrae la Rama mandibular del nervio
Temporal largo de la línea temporal y rama de la mandíbula. Trigémino (V)
inferior incluyendo la fascia mandíbula.
temportal.
Pterigoideo Cabeza profunda: cara
medial. medial de la lámina lateral de Superficie medial de
(medial-, más la apófisis pterigoides. la rama y ángulo de Eleva y protruye la
cercano a la la mandíbula mandíbula, y la mueve de Rama mandibular del nervio
línea media; - Cabeza superficial: (tubérculos lado a lado. Trigémino (V)
pterigoid, tuberosidad del maxilar, pterigoideos)
similar a un apófisis piramidal del
ala) palatino.
Porción Superior: superficie P.S: capsula y disco
inferior del ala mayor del de la articulación
 Pterigoideo esfenoides. temporomandibular. Protruye la mandíbula; Rama mandibular del nervio
lateral. (lateral- deprime la mandíbula, Trigémino (V)
, más alejado Porción Inferior: superficie P.I: Fosita como al abrir la boca y
de la línea lateral de la lámina lateral de pterigoidea del mueve la mandíbula de
media) la apófisis pterigoides. cuello de la apófisis lado a lado
condilar de la
mandíbula.

MUSCULOS DE LA LENGUA

La lengua es un órgano muscular muy móvil ubicado en la cavidad bucal, vital para las funciones digestivas, como la masticación,
detección del sabor y deglución. También es importante en el habla. La movilidad de la lengua se ve muy favorecida por su inserción
en la mandíbula, la apófisis estiloides del hueso temporal y el hueso hioides.

La lengua está dividida en dos mitades laterales por un tabique fibroso mediano. El tabique se extiende por toda la longitud de la
lengua. En el plano inferior, este tabique se inserta en el hueso hioides.

Se distinguen tres zonas distintas dentro de la lengua:

 Raíz: Se trata de la parte posterior de la lengua y es la zona por la que se encuentra unida a la mandíbula.
  Cuerpo: Hace referencia a toda la estructura central, desde la raíz hasta la punta.
 Vértice: Zona anterior de la lengua.

Los músculos de la lengua son de dos tipos: extrínsecos e intrínsecos los cuales se insertan en ambas mitades laterales de la
lengua:

MUSCULOS INTRINSECOS DE LA LENGUA

Se originan y se insertan en ella. Estos músculos modifican la forma de la lengua, y como consecuencia la pronunciación aunque
no la mueven en su totalidad.

MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN INERVACION

Submucosa de la porción márgenes del retrae y ensancha
Músculo longitudinal posterior de la lengua, tabique vértice y porción la lengua, eleva el
superior lingual anterolateral de vértice de la lengua
la lengua Todos son
irrigados por
la arteria
lingual e
Músculo longitudinal raíz de la lengua, cuerpo del vértice de la retrae y ensancha inervados por
inferior hueso hioides lengua la lengua, baja el el nervio
vértice de la lengua hipogloso
(XII par
Músculo vertical raíz de la lengua, músculo aponeurosis ensancha y alarga craneal)
geniogloso lingual la lengua

Músculo transverso tabique lingual margen lateral Estrecha y alarga la

de la lengua lengua.

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DE LA LENGUA

Los músculos extrínsecos de la lengua se originan fuera de la lengua y se insertan en ella. Mueven toda la lengua en distintas
direcciones: anterior, posterior y lateral.
 MUSCULO ORIGEN INSERCION ACCION INERVACION
Geniogloso (genio-, Espina Toda la Superficie Deprime la lengua y la
mentón; -gloso, lengua) mentoniana ventral de la lengua y comprime en sentido N. Hipogloso (XII)
superior de la hueso hioides. anterior (protrusión).
Mandíbula
Estilogloso (estilo-, Cara anterolateral Porción Eleva la lengua y la
estaca o poste; apófisis del apófisis longitudinal: cara arrastra en sentido
estiloides del hueso estiloides y lateral y superficie posterior (retracción).
temporal) extremo superior inferior de la lengua. N. Hipogloso
del Ligamento Porción oblicua: (XII)
estilomandibular. sobre el M. Hiogloso
Hiogloso (hio-, en forma Cuerpo y asta Borde lateral de la Deprime la lengua y
de U) mayor del hueso lengua. tira de sus lados hacia N. Hipogloso
hioides. abajo.
Palatogloso (palato-, Aponeurosis Borde lateral de la Eleva la porción Plexo faríngeo, que
techo de la boca o paladar) palatina del lengua, uniéndose a posterior de la lengua contiene axones
paladar blando. los M.I de la lengua. y lleva hacia abajo el del nervio vago
paladar blando sobre (X).
la lengua.
 PAPILAS GUSTATIVAS Y DISTRIBUCION DE SABORES

Las papilas gustativas son unos pequeños órganos sensoriales ubicados en la superficie de la
lengua. Cada una de ellas está formada por células receptoras denominadas botones gustativos, que
son los que nos permiten captar los sabores. Algunos de ellos se encuentran también en la parte
blanda del paladar.

 Papilas fungiformes: Se encuentra en la parte anterior de la lengua (punta) tienen forma de

hongo y su función es percibir sabores dulces.
 Papilas foliadas: Este tipo de papilas tienen un
desarrollo menor que el resto de ellas. Se
encuentran ubicadas en los laterales de la lengua,
tienen forma de cilindro y procesan los sabores
salados de los alimentos.
 Papilas circunvaladas o caliciformes: se
encuentra en la parte posterior de la lengua cuya
función es percibir sabores amargos y están
distribuidas en forma de “V” invertida. Son alrededor
de12 papilas caliciformes. Cada una de estas papilas
aloja entre 100 y 300 botones gustativos
 Papilas filiformes: Son chiquitas, redondas y muy finas las cuales se encuentran en toda la
superficie de la lengua y contienen receptores táctiles, pero no botones gustativos. Las papilas
filiformes aumentan la fricción entre el alimento y la lengua y hace que ésta pueda mover
dichos alimentos más fácilmente en la cavidad bucal.

LIMITES DE LA CAVIDAD BUCAL

La cavidad bucal: espacio dentro de la región bucal que se encuentra en la porción inferior de la
cara, el cual es importante para la masticación, el sentido del gusto y el habla, que puede dividirse
en:

 Vestíbulo bucal: área entre los dientes y los labios o mejillas.

 Cavidad bucal propiamente dicha: área localizada internamente a los dientes.

Posteriormente la cavidad bucal se continúa con la orofaringe.

Todas las glándulas salivales mayores: parótida, submandibular y sublingual, drenan en

la cavidad bucal.

LIMITE ANTERIOR: Labios

Está formada por los labios. Los labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura
anterior de la boca. Presentan una porción muscular central, recubierta externamente por piel y por
dentro por una mucosa. El labio es un repliegue musculocutáneo membranoso.
El labio superior tiene en la zona central un nódulo redondeado llamado tubérculo. Por encima del
nódulo se encuentra una depresión llamada filtro. Desde las alas de la nariz a las comisuras de los
labios se encuentran unos surcos llamados surcos nasolabiales. El labio inferior tiene por debajo
un surco horizontal llamado surco labiomentoniano.

LIMITE SUPERIOR: Paladar Duro

El limite superior o techo de la cavidad bucal es el paladar duro que comprende los 2/3 anteriores de
todo el paladar. Separa a la cavidad bucal de la cavidad nasal. Esta formada por:

 Apófisis palatina del maxilar superior

 Lamina horizontal del palatino

En la línea media anterior, se localiza a derecha e izquierda un agujero incisivo, que deja paso a los
ramos terminales del nervio nasopalatino y vasos esfenospalatinos.

En la región posterolateral del paladar duro, se localizan a izquierda y derecha los agujeros
palatinos mayor y menor por donde pasan los Nn y palatinos mayor y menor.

Los huesos del paladar duro estan cubiertos por una gruesa mucosa. Esta mucosa tiene una
pequeña elevación en la línea media anterior llamada papila incisiva, que se encuentra sobre el
agujero incisivo.

Desplazándose posteriormente desde la papila, la mucosa presenta en la línea media, un grueso

rafe palatino.

a lo largo de la mucosa del paladar duro se localizan unas crestas transversales laterales,
denominadas pliegues palatinos transversos (rugosidades palatinas). Y profundas a la mucosa del
paladar duro hay numerosas glándulas secretoras de moco denominadas glándulas palatinas.

LIMITE POSTEROSUPERIOR: Paladar Blando

Está limitado por el paladar blando que es la continuación posterior del paladar duro,
aproximadamente constituye 1/3 de todo el paladar. El paladar blando es el que separa la cavidad
bucal de la nasofaringe. En él se localizan numerosas glándulas palatinas secretoras de moco, que
se continúan con las del paladar duro.

El paladar blando tiene 3 límites:

 Anteriormente, se continúa con el paladar duro en la línea vibrante.

 Posterolateral, forma la porción superior del arco palatogloso y palatofaringeo.
 Posteriormente, la úvula cuelga en el centro del borde posterior libre.

El paladar blando está formado por 5 músculos:

1. Musculo úvula
2. Tensor del velo del paladar
3. Elevador del velo del paladar palatofaringeo.
 4. Palatogloso.

El paladar blando constituye al cierre de la nasofaringe durante la deglución.

LIMITE LATERAL: Mejilla

Limite lateral de la cavidad bucal. Se extiende anteriormente desde la comisura labial y

posteriormente hasta la rama de la mandíbula. El límite superior de la mejilla es el vestíbulo bucal
maxilar e inferiormente el límite es el vestíbulo mandibular.

La mucosa de la mejilla es un epitelio escamoso estractificado.

La papila del conducto parotídeo se localiza en la mejilla frente al 2do molar maxilar. Y el rafe
pterigomandibular se localiza en la porción posterior y sirve como punto de referencia del espacio
pterigomandibular.

LIMITE INFERIOR: SUELO DE LA CAVIDAD BUCAL

ESTA FORMADO POR EL MUSCULO MILOHIOIDEO Y LA LENGUA

GLÁNDULAS SALIVALES

Las glándulas salivales son un grupo de estructuras que desembocan en la cavidad bucal y tienen
como función producir la saliva. Este es un líquido transparente, inodoro y viscoso que sirve para
lubricar la mucosa bucal, así como a los alimentos, participar del proceso de digestión, mantener
limpia la cavidad bucal y prevenir caries a través del sistema amortiguador (o sistema buffer).

Existen glándulas salivales principales y accesorias. Las glándulas accesorias o menores están
ubicadas en toda la extensión del paladar, los labios, mejillas, amígdalas y lengua. Mientras que las
principales son:

 Glándulas parótidas: las más grandes de las glándulas principales. Estas glándulas
producen una secreción de predominio seroso y están ubicadas fuera de la cavidad bucal en
el lecho parotídeo y se estudia como parte de la región de la cara, ya que es posible
observarla durante la disección del nervio facial. Desemboca en la cavidad oral a través del
conducto de la glándula parótida, también conocido como el conducto de Stenon a nivel del
segundo molar maxilar.

 Glándulas submandibulares: Producen una secreción mixta, pero más serosa que mucosa.
Se ubican tanto superior como inferior a la porción posterior de la mandíbula. Su
vascularización depende de las arterias y venas submentonianas y su inervación recibe fibras
transportadas por los nervios facial, cuerda del tímpano y lingual que hacen sinapsis con el
ganglio submandibular. El conducto submandibular (de Wharton) se abre bajo la lengua.

 Glándulas sublinguales: Producen una secreción mixta, pero más mucosa que serosa. Son
las más pequeñas y más profundas, ubicadas en el suelo de la boca entre la mandíbula y el
músculo geniogloso. Su irrigación depende de las arterias sublingual y submentoniana y
la inervación es igual a la de las glándulas submandibulares.