Acta de Entrega de Combustible

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Punto Fijo, ___ de ______________ del 2023

ACTA DE ENTREGA DE COMBUSTIBLE A EMBARCACIONES


ARTESANALES MENORES A 10 U.AB

Hoy en la Estación de Servicio E/S “Valles” Nº Código 504515, nos encontramos con la
finalidad de hacer entrega del combustible a los Pescadores Artesanales Menor de 10
U.AB del Consejo del Poder popular para Pescadores y (as) “CONPPA PANCHO
CAMBERO”, de la comunidad de Las Piedras, Municipio Carirubana, siendo
beneficiados con la cantidad total de_________Litros, almacenados en:
_________________y/o_________________.-
Agradeciendo la colaboración de autoridades civiles y militares para el traslado y entrega
de este combustible en el Vehículo asignado: ________________;
Modelo:__________________;Placa:__________________Color:___________________;
Conducido por:_________________________; Cedula de Identidad Nº
V______________

Nota: Se deja constancia mediante Acta, el combustible aquí autorizado y recibido,


debe ser utilizado y entregado a las embarcaciones únicamente beneficiadas con el
listado entregado por el vocero del CONPPA al MPPPA/INSOPESCA/FONPESCA,
quedando prohibido el traspaso y comercialización del combustible entregado.

Agradeciendo su valiosa colaboración, me suscribo de usted.

Atentamente.

Vocero Responsable: chófer:

Nombre y Apellido:________________
Cedula de Identidad: ______________ Nombre y apellido: ________________
Teléfono: _______________________ C.I.: ___________________________
Fecha y Hora: ___________________ Firma: __________________________
Firma: __________________________

E/S VALLES / Código 504515

En caso de inconvenientes, favor comunicarse al número de teléfono ________________


Valido solo por un (01) día.

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