Ensayo - Tunel Del Tarso

Universidad Santa Paula
Escuela de Terapia Ocupacional
Curso
Anatomía Funcional
Tema
Túnel del Tarso
Docente
Carlos Chaves Arguedas
Estudiante
Génesis Mejías Mora
III cuatrimestre, 2022

Túnel del Tarso
El miembro inferior del cuerpo humano es una estructura anatómica básica e
importante ya que se encarga de servir como base de soporte al cuerpo (estática),
permitir su marcha (locomoción) y mantener el equilibrio. En ella se encuentran
diversas regiones divididas en vista anterior y posterior.
En la vista anterior se encuentran la región anterior del muslo, región anterior
de la rodilla, región anterior de la pierna, región talocrural anterior y la región del pie,
en vista posterior se encuentran la región glútea, región posterior del muslo, región
posterior de la rodilla, región posterior de la pierna, región talocrural posterior y de
igual forma que la vista anterior también está la región del pie. (Figura 1)
Figura # 1 Regiones del miembro inferior

La región talocrural (tobillo) es vital ya que “permite la bipedestación y la
marcha erguida, soportan el peso del cuerpo y es la única parte del cuerpo en
contacto directo con el suelo al caminar o realizar otros movimientos”1. En esta
ocasión se hablará sobre una estructura situada en esta región, el túnel del tarso,
“en 1857, Richet describe por primera vez la anatomía del canal tarsiano y en 1923
Raiga le da el nombre de canal del tarso”1
El túnel del tarso es un espacio angosto osteofibroso que se encuentra
situado en la región posteromedial del tobillo de 2.5 a 3.0 cm de ancho, en donde
se encuentran anatómicamente de medial a lateral el tendón del músculo tibial
posterior, el flexor largo de los dedos, la arteria tibial posterior y venas satélites, el
nervio tibial en su porción final, así como el tendón del músculo flexor largo del
hallus. Para comprender la dinámica de esta estructura es importante conocer los
orígenes, inserciones, funciones e inervaciones de cada uno de los músculos y
tendones que lo conforman, estos se pueden observar en la tabla 1.
Tabla #1 Orígenes, inserciones, funciones e inervaciones de los músculos y

tendones que conforman el túnel del tarso
Estructura Origen Inserción Función Inervación
Tendón Región posterior de Tubérculo del Control Nervio

del tibial cabeza de hueso motor de los tibial (o
posterior peroné, tibia escafoides, movimientos de nervio
y membrana primera cuña inversión y ciático
interósea eversión de poplíteo
tobillo-pie interno
Flexor Dos tercios postero Falanges Flexiona los Nervio

largo de distales de la tibia distales de cuatro dedos tibial (L5-
laterales, sobre S1)
los dedos los dedos 2º todo las
del pie a 5º del pie falanges
distales,
permitiéndoles
agarrarse al
suelo durante la
marcha. Este
músculo es
también flexor
plantar del pie a
nivel del tobillo,
contribuye a la
inversión y
ayuda a
soportar los
arcos
longitudinales
del pie
Tendón 2/3 postero- Superficie Flexión Nervio

flexor inferiores de la plantar de la interfalángica tibial (L5-
largo del fíbula y la falange distal proximal e S1-S2)
hallus membrana del hallus interfalángica
interósea distal del dedo
hallus
Fuente: Elaboración propia, 2022.
Este canal tiene una orientación cefalocaudal, esto quiere decir que sigue el
eje longitudinal del cuerpo:
Se sitúa en una posición anterior al eje coronal en su posición más distal, en
la porción lateral se encuentra la tuberosidad posterior del astrágalo y en la
cara más distal, el tubérculo del calcáneo, en la región superior, se encuentra
el maléolo medial y la región medial e inferior se encuentra formada por el
retináculo de los extensores; este último corresponde a una banda fibrosa
que corre de la cara medial del calcáneo al maléolo medial.1

“Este túnel es un canal cubierto por el retináculo flexor que se extiende como
un abanico desde el maléolo medial a los septos transversales de la fascia en el
calcáneo”2. La porción distal de este ligamento es más fuerte que su porción
proximal. Por lo general, el nervio tibial posterior se divide dentro del túnel tarsal en
sus ramas terminales, los nervios principales: plantar medial y plantar lateral y una
rama para la zona calcáneo medial.
El nervio tibial sale a la superficie en el plano de la cara medial del tobillo,
junto con la arteria tibial posterior y la vena, que entran en el túnel tarsiano entre el
maléolo medial y el tendón de Aquiles. (Figura 2)
Figura #2 Relación y origen del nervio tibial posterior
Por este canal también se encuentra una arteria muy importante mencionada
anteriormente denominada arteria tibial posterior la cual es una rama del tronco
tibioperoneal que abastece el compartimento posterior de la pierna y la planta del

pie. Está situada en el compartimento posterior de la pierna, que va desde el margen
inferior del músculo poplíteo hasta el maléolo medial.
A lo largo de su recorrido, la arteria tibial posterior desprende ocho ramas
que abastecen las estructuras del compartimento posterior de la pierna. Termina
por debajo del maléolo medial desprendiendo dos ramas terminales: la arteria
plantar medial y la arteria plantar lateral. (Figura 3)
Figura #3 Arterial tibial posterior y ramas terminales, plantar medial y
lateral
Síndrome del Túnel del Tarso
En 1932, Pollock y Davis describieron por primera vez este síndrome, en
1960, Kopell y Thompson describieron la clínica del síndrome del túnel del tarsoy
para el año 1962, Charles Keck describió el síndrome del túnel del tarso en forma
detallada con casos clínicos, en ese mismo año, Lam pública un trabajo sobre este
síndrome. “Para 1965, Goodgold, Kopell y Spieldholz describen la conducción
nerviosa después de la compresión del nervio tibial en el túnel del tarso”2.
El síndrome del túnel del tarso (STT) es un complejo de signos y síntomas
que resulta de la compresión del nervio tibial o de la compresión de los nervios
plantares en el túnel del tarso, que se encuentra bajo el retináculo flexor en el lado
medial del tobillo. Se distingue de otro síndrome llamado tarsal anterior porque en
éste “el nervio peroneo profundo se comprime bajo el retináculo extensor en el dorso
del pie mientras que en el STT se comprime en el retináculo flexor”2.
La causa principal es traumática, entre las causas de compresión externa por
trauma se encuentran el trauma directo o repetido de tobillo o retropié, desviaciones
forzadas del tobillo con o sin ruptura ligamentaria, fracturas en las articulaciones del
tobillo, artritis reumatoide que produce hipertrofia retinacular o tenosinovitis
tendinosa, espondilitis anquilosante, sarcoidosis, amiloidosis, gota, edema
idiopático, aumento súbito de peso, insuficiencia renal.2
También existen causas internas lesión vascular varicosa, malformaciones
arteriales, aumento de la tensión del retináculo flexor:
Presencia de tendones accesorios, hipertrofia del abductor del primer dedo
del pie (hallus), fibrosis, tumoraciones, gangliones (8%) en general, o
aquéllos que se presentan en la vaina del flexor largo común del primer dedo
del pie, o del fl exor largo común de los dedos, lipomas, neurofibromas y
neurilemomas. Asi como también los tumores como el schwannoma del

nervio tibial posterior, a nivel del túnel del tarso surgen de la vaina del nervio
periférico.2
Es más frecuente en mujeres de entre 40 y 45 años. Es una patología
frecuente pero poco diagnosticada que se caracteriza por dolor tipo quemante en la
zona medial del tobillo y el pie, acompañado de parestesias, hipoestesias,
disestesias o presencia de calambres en esta zona anatómica.
El diagnóstico se realiza con apoyo de “maniobras de provocación
(maniobras de Tinel, inversión y eversión forzada, valgo forzado y la flexión dorsal
del pie). Podemos encontrar en casos crónicos debilidad o atrofia de la musculatura
intrínseca del pie”3. Para apoyar el diagnóstico se cuenta con el ultrasonido y la
resonancia magnética, dos métodos eficaces.
La electromiografía (velocidad de conducción) juega un papel muy
importante. El manejo puede ser inicialmente con medidas conservadoras, pero al
continuar los síntomas por más de seis meses se debe evaluar el manejo quirúrgico,
ya sea con técnica abierta o vía endoscópica. “El pronóstico dependerá de un
diagnóstico precoz y oportuno, la intervención médica y quirúrgica, además de la
severidad del daño presentado previo al manejo médico”3.

Bibliografía
1- López E, Parra P, Cornejo R, Vázquez J. Síndrome del Túnel del Tarso. Revisión
del tema. Acta Ortop. 2014; 28(3): 197-202.
2- López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel A, Zermeño J, Espinosa de los Monteros
A, et al. Síndrome del Túnel del Tarso. Mediagraphic. 2014; 10(2): 105-116.
3. Cisneros Fuentes A. Síndrome del Túnel del Tarso. An Med Mex. 2021; 66(1):
54-56.

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Túnel del Tarso

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Génesis Mejías Mora

III cuatrimestre, 2022

El miembro inferior del cuerpo humano es una estructura anatómica básica e

importante ya que se encarga de servir como base de soporte al cuerpo (estática),

permitir su marcha (locomoción) y mantener el equilibrio. En ella se encuentran

diversas regiones divididas en vista anterior y posterior.

En la vista anterior se encuentran la región anterior del muslo, región anterior

posterior de la rodilla, región posterior de la pierna, región talocrural posterior y de

Figura # 1 Regiones del miembro inferior

contacto directo con el suelo al caminar o realizar otros movimientos”1. En esta

Raiga le da el nombre de canal del tarso”1

El túnel del tarso es un espacio angosto osteofibroso que se encuentra

situado en la región posteromedial del tobillo de 2.5 a 3.0 cm de ancho, en donde

se encuentran anatómicamente de medial a lateral el tendón del músculo tibial

hallus. Para comprender la dinámica de esta estructura es importante conocer los

orígenes, inserciones, funciones e inervaciones de cada uno de los músculos y

tendones que lo conforman, estos se pueden observar en la tabla 1.

Tabla #1 Orígenes, inserciones, funciones e inervaciones de los músculos y

Estructura Origen Inserción Función Inervación

Tendón Región posterior de Tubérculo del Control Nervio

Flexor Dos tercios postero Falanges Flexiona los Nervio

Tendón 2/3 postero- Superficie Flexión Nervio

Fuente: Elaboración propia, 2022.

eje longitudinal del cuerpo:

Se sitúa en una posición anterior al eje coronal en su posición más distal, en

la porción lateral se encuentra la tuberosidad posterior del astrágalo y en la

cara más distal, el tubérculo del calcáneo, en la región superior, se encuentra

el maléolo medial y la región medial e inferior se encuentra formada por el

retináculo de los extensores; este último corresponde a una banda fibrosa

que corre de la cara medial del calcáneo al maléolo medial.1

un abanico desde el maléolo medial a los septos transversales de la fascia en el

calcáneo”2. La porción distal de este ligamento es más fuerte que su porción

rama para la zona calcáneo medial.

El nervio tibial sale a la superficie en el plano de la cara medial del tobillo,

maléolo medial y el tendón de Aquiles. (Figura 2)

Figura #2 Relación y origen del nervio tibial posterior

tibioperoneal que abastece el compartimento posterior de la pierna y la planta del

inferior del músculo poplíteo hasta el maléolo medial.

A lo largo de su recorrido, la arteria tibial posterior desprende ocho ramas

que abastecen las estructuras del compartimento posterior de la pierna. Termina

plantar medial y la arteria plantar lateral. (Figura 3)

Figura #3 Arterial tibial posterior y ramas terminales, plantar medial y

Síndrome del Túnel del Tarso

En 1932, Pollock y Davis describieron por primera vez este síndrome, en

síndrome. “Para 1965, Goodgold, Kopell y Spieldholz describen la conducción

nerviosa después de la compresión del nervio tibial en el túnel del tarso”2.

El síndrome del túnel del tarso (STT) es un complejo de signos y síntomas

que resulta de la compresión del nervio tibial o de la compresión de los nervios

del pie mientras que en el STT se comprime en el retináculo flexor”2.

La causa principal es traumática, entre las causas de compresión externa por

trauma se encuentran el trauma directo o repetido de tobillo o retropié, desviaciones

tobillo, artritis reumatoide que produce hipertrofia retinacular o tenosinovitis

tendinosa, espondilitis anquilosante, sarcoidosis, amiloidosis, gota, edema

idiopático, aumento súbito de peso, insuficiencia renal.2

También existen causas internas lesión vascular varicosa, malformaciones