Trastorno Paranoide de La Personalidad

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Trastorno paranoide de la personalidad

El trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por un patrón


generalizado de desconfianza injustificada y sospecha de los demás que implica la
interpretación de sus motivos como maliciosos. El diagnóstico se realiza por
criterios clínicos. El tratamiento se realiza con terapia cognitivo-conductual.
Los pacientes con trastorno de personalidad paranoide desconfían de los demás y
asumen que los demás tienen la intención de perjudicarlos o engañarlos, incluso
cuando tienen una justificación escasa o nula para estos sentimientos.
Existe cierta evidencia de aumento de la prevalencia en las familias. Algunas
evidencias sugieren un vínculo entre este trastorno, el abuso emocional y/o físico y
la victimización en la infancia.Las enfermedades asociadas son frecuentes. El
trastorno de personalidad paranoide rara vez es el único diagnóstico. Las
comorbilidades comunes incluyen trastornos del pensamiento (p. ej.,
esquizofrenia), trastornos de ansiedad (p. ej., obia social [trastorno de ansiedad
social]), trastorno por estrés postraumático, trastornos por consumo de alcohol, y
otros trastorno de la personalidad (p. ej., el limítrofe).
Signos y síntomas del trastorno paranoide de la personalidad
Los pacientes con trastorno de personalidad paranoide sospechan que otros
tienen previsto explotarlos, engañarlos, o hacerles daño. Sienten que pueden ser
atacados en cualquier momento sin razón. A pesar de que hay poca o ninguna
evidencia, insisten en mantener sus sospechas y pensamientos.
A menudo, estos pacientes piensan que otros los han herido en gran medida y de
forma irreversible. Son hipervigilantes de posibles insultos, desprecios, amenazas
y deslealtades y buscan significados ocultos en las observaciones y acciones.
Vigilan de cerca a otros para obtener pruebas para apoyar sus sospechas. Por
ejemplo, se puede malinterpretar una oferta de ayuda como una implicación de
que no son capaces de hacer la tarea por su cuenta. Si piensan que han sido
insultados o lesionados de alguna manera, no perdonan a la persona que los hirió.
Tienden a contraatacar o a enojarse en respuesta a estas lesiones percibidas.
Porque no confían en los demás, sienten la necesidad de ser autónomos y de
controlar la situación.
Estos pacientes son reacios a confiar o desarrollar relaciones estrechas con los
demás porque les preocupa que la información pueda ser usada en su contra.
Dudan de la lealtad de los amigos y de la fidelidad de su cónyuge o pareja.
Pueden ser extremadamente celosos y pueden cuestionar constantemente las
actividades y los motivos de su cónyuge o pareja en un esfuerzo por justificar sus
celos.Por lo tanto, los pacientes con trastorno paranoide de la personalidad
pueden ser difíciles de tratar. Cuando los demás responden negativamente a ellos,
toman estas respuestas como una confirmación de sus sospechas originales.
Diagnóstico del trastorno paranoide de la personalidad
Criterios clínicos (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta
edición [DSM-5])
Para diagnosticar un trastorno paranoide de la personalidad, los pacientes deben
tener
 Desconfianza persistente y sospecha de los demás: esta desconfianza y
sospecha se manifiestan con la presencia de ≥ 4 de los siguientes:
 Sospecha injustificada de que otras personas los están explotando,
dañando o decepcionando.
 Preocupación por dudas injustificadas sobre la fiabilidad de sus amigos y
compañeros de trabajo.
 Renuencia a confiar en los demás frente al temor de que la información sea
utilizada en su contra.
 Malinterpretación de afirmaciones o eventos benignos que el individuo
piensa que esconden menosprecio, hostilidad o una amenaza.
 Resentimiento por insultos, lesiones o desaires.
 Disposición a pensar que su carácter o reputación ha sido atacado y
rapidez para reaccionar con ira o para contraatacar.
 Sospechas recurrentes e injustificadas de que su cónyuge o su pareja es
infiel.
 Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta
temprana.

Tratamiento del trastorno paranoide de la personalidad


Terapia cognitivo-conductual
El tratamiento general del trastorno de personalidad paranoide es el mismo que
para todos los trastornos de la personalidad.
No se demostraron tratamientos eficaces para el trastorno de personalidad
paranoica.
El nivel alto general de sospecha y desconfianza en los pacientes hacen difícil
establecer una buena relación. Expresar cualquier reconocimiento de validez en
pacientes con sospechas puede facilitar una alianza entre el paciente y el médico.
Esta alianza puede entonces permitir a los pacientes participar en la terapia
cognitivo-conductual o estar dispuesto a tomar cualquier medicamento (p. ej.,
antidepresivos, antipsicóticos atípicos) prescritos para tratar síntomas específicos.
Los antipsicóticos atípicos (de segunda generación) pueden ayudar a disminuir la
ansiedad.

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