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    Guia 3 Hematologia

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    Este documento presenta la guía de una práctica de laboratorio de hematología sobre el recuento diferencial o fórmula leucocitaria. La práctica se llevó a cabo en el laboratorio clínico de la Universidad Nacional de Chimborazo y tuvo como objetivo distinguir las diferentes morfologías leucocitarias por microscopía óptica. El procedimiento incluyó la extracción de sangre, tinción de frotis sanguíneo y conteo diferencial de 100 leucocitos para identificar los tipos de células y sus porcent

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    Este documento presenta la guía de una práctica de laboratorio de hematología sobre el recuento diferencial o fórmula leucocitaria. La práctica se llevó a cabo en el laboratorio clínico de la Universidad Nacional de Chimborazo y tuvo como objetivo distinguir las diferentes morfologías leucocitarias por microscopía óptica. El procedimiento incluyó la extracción de sangre, tinción de frotis sanguíneo y conteo diferencial de 100 leucocitos para identificar los tipos de células y sus porcent

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    UNIVERSIDAD NACIONAL DE

    CHIMBORAZO
    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

    GUIA DE PRACTICA DEL LABORATORIO

    PERIODO ACADEMICO 2023 – 1S

    ASIGNATURA HEMATOLOGIA SEMESTRE PARALELO


    II Cuarto A

    NOMBRE DEL DOCENTE Mgs. Mercedes Balladares Saltos

    FECHA 27 de abril de 2023

    NUMERO DE PRACTICA 3 HORA DURACION


    09:00 – 13:00 4 horas

    JIMENEZ VERDEZOTO SAUL EDUARDO

    JAYA GUILCAPI VANI YADIRA


    NOMBRE DE LOS
    ESTUDIANTES
    LLOMITOA GUARANDA BRAYAN MAURICIO

    GUAMAN ALVAREZ DAMARIS CECIBEL

    LUGAR DE LA PRACTICA Laboratorio Clínico de Docencia

    TITULO DE LA UNIDAD SERIE BLANCA

    TEMA DE LA PRACTICA RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA


    LEUCOCITARIA
    RESULTADO DE APRENDIZAJE.
     Relaciona los conocimientos teórico-prácticos en la identificación y cuantificación de
    los leucocitos, mediante la aplicación de métodos, técnicas y procedimientos para
    obtener resultados verdaderos.
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    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

    OBJETIVO GENERAL Distinguir las diferentes morfologías leucocitarias por


    microscopía óptica
    OBJETIVOS ESPECIFICOS
     Cuantificar e identificar microscópicamente los polimorfonucleares
     Cuantificar e identificar microscópicamente los monomorfonucleares
     Reportar los resultados en valores relativos y absolutos
     Determinar el índice de lobularidad
    FUNDAMENTO TEORICO
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    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
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    CASO CLÍNICO

    Paciente de 7 años de edad, blanco, masculino, con antecedentes de salud y procedente de un


    área rural. Ingresa por una mordedura de animal (equino) en la mejilla izquierda. Al examen
    físico solo presentaba laceración de toda la mejilla izquierda. (5)
    Complementarios realizados
    ALAT: 9 UI, ASAT: 7U/I, Creatinina: 53 µmol/l; Proteínas totales: 73g/l, Albúmina: 48g/l,
    glicemia: 4,3mmol/l.
    Estudios hematológicos: Hb: 12.1 g/dl, Hto: 0.39, plaquetas: 300×10 9 /l, leucocitos: 12.3×10
    9 /l, neutrófilos: 78%, linfocitos: 17%, monocitos: 3%, eosinófilos: 2%, reticulocitos: 0.9%,
    eritrosedimentación: 15 mm/h.
    Lámina periférica: Normocitosis, normocromía, ligera leucocitosis con neutrofilia, neutrófilos
    hipolobulados: 27% monolubulados y 63% bilobulados, plaquetas adecuadas. (5)
    DISCUSIÓN
    En la APH la gran mayoría de los casos descritos son heterocigóticos y es más frecuente
    encontrar neutrófilos con formas bilobuladas del núcleo, en forma de gafas o anteojos, y la
    forma de vara o vástago. En esta anomalía la cromatina es más densa y gruesa y la regularidad
    del núcleo contrasta con la irregularidad de los lóbulos vistos en los neutrófilos normales. En
    un examen de lámina periférica normal menos del 27% de las células son bilobuladas y un
    número significativo de células tienen 3 o más lobulaciones. Un incremento en el número de
    neutrófilos lobulados se describió en una paciente con esta anomalía, que desarrolló una
    anemia perniciosa. La llamada anomalía de pseudopelger Hüet ha sido descrita en las
    Leucemias Agudas no Linfoblásticas, la Leucemia Mielode Crónica y los Síndromes
    Mielodisplásticos. Puede estar presente además en el mixedema asociado a
    panhipopituitarismo, el mieloma múltiple, reacción leucemoide en las metástasis de médula
    ósea, infecciones enterovirales, distrofia muscular, en el déficit de ácido fólico y vitamina B12
    y en la sensibilidad a drogas. (5)

    MATERIALES Y METODOS
    Equipos Materiales Reactivos
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    MICROSCOPIO, Pianos Placas portaobjetos, gradillas, Wright, aceite de


    Cuenta Células, Agitador de cronómetro, tubos inmersión, agua
    tubos con EDTA, jeringuillas o destilada (buffer).
    agujas vacutainer
    Muestra Sangre total obtenida con anticoagulante EDTA
    PROCEDIMIENTO / TECNICA
    Extracción Sanguíneo
    1. Ingresar al laboratorio con todo el equipo de protección personal y los materiales
    correspondientes.
    2. Colocar al paciente en posición cómoda y brazo apoyado sobre una superficie firme y
    con la vena en dirección del técnico que realizara la extracción.
    3. Posteriormente con el equipo de extracción ya listo se localizará la vena para la punción,
    colocar el torniquete cuatro dedos por encima de la fosa cubital, desinfectarlo con una
    torunda con alcohol con el bisel hacia arriba se realiza la punción.
    4. Ya ingresado la aguja en la vena se procede a colocar el tubo de tapa lila, en el capuchón
    esto hasta que se llena la cantidad necesitada, se debe desabrochar el torniquete, retirar
    el tubo y realizar las inmersiones correspondientes.
    5. Retirar la aguja suavemente, colocar una torunda y dar la indicación al paciente de
    presionar ligeramente la zona puncionada de 3 a 5 minutos.
    6. Desconectar la aguja del soporte taparla y desecharle en corto punzantes.
    Tinción Hematológica
    1. Tomas la muestra sanguínea mediante el sistema vacutainer.
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    2. Realizar la extensión sanguínea en el portaobjeto.

    3. Colocar el frotis en la barrilla de tinción.

    4. Poner sobre el portaobjeto la tinción Wright y esperar 3 minutos.

    5. Proceder a colocar agua destilada y homogenizar.


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    6. Esperar 3 minutos y proceder a enjuagar la muestra con la tinción

    7. Colocar de forma vertical el portaobjeto y esperar que seque

    8. Ya seco el portaobjeto colocar el aceite de inmersión y observar con el lente de 100x.

    RESULTADOS
    En el conteo diferencial de leucocitos se lo debe llevar un conteo ayudándose de un piano en el
    cual se registran cuáles y cuántos leucocitos se observan y esto hasta que se llegue a un total
    de 100 leucocitos contados. Con el cual finalmente se obtuvo un informe del proceso realizado
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    OBSERVACIONES
    De acuerdo con el resultado de la práctica se demuestra las diferentes tipos de células
    leucocitarias observadas en el microscopio.
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    Imagen 1. Neutrófilo segmentado

    Imagen 2. Eosinofilo

    Imagen 3. Basófilo

    Imagen 3. Monocito

    Imagen 5. Linfocito
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    CONCLUSIONES
     Los polimorfonucleares se logran identificar gracias a su granulación en su citoplasma,
    para su correcto reconocimiento por medio del microscopio, las células como:
    neutrófilos, se observa una coloración medio rosa en su citoplasma y por la presencia
    de lóbulos que pueden ser en banda o segmentados; los eosinófilos por los gránulos
    brillantes en su citoplasma de color rosa y su núcleo bilobulado y por último los
    basófilos que se distingue por su citoplasma azulado y su proporción en menor
    cantidad.
     Mientras que los monomorfonucleares no contienen granulación en su citoplasma, y se
    distingue por su coloración azul a diferencia que en los linfocitos se da por su gran
    tamaño del núcleo y los monocitos por el tamaño de la célula, cabe recalcar que los
    linfocitos en proceso de defensa se activan y se puede observar granulación
     El índice de lobularidad nos muestra el número de lóbulos contados por neutrófilo que
    dependiendo de los resultados se va a conocer la patología si es menor que 1,9, se
    denomina desviación a la izquierda, y si es mayor que 3, se dice que hay una
    desviación a la derecha.
    RECOMENDACIONES
     Tomando en cuenta la seguridad del paciente, se recomienda respetar las medidas de
    bioseguridad para evitar el contacto con la muestra biológica que puedan causar
    contagios
     Verificar el estado de reactivos y/o materiales; entre ellos láminas portaobjetos las cuales
    deben estar libres de polvo, grasa, fisuras, etc., con el fin de evitar distorsión en el frotis
    sanguíneo.
     Realizar la toma de muestra sanguínea evitando coagulaciones que interfieran en el
    proceso de análisis.
     Tener en cuenta que para realizar el recuento diferencial leucocitario lo primero que se
    debe realizar es el frotis, mismo que debe cumplir con una estructura adecuada con
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    cabeza cuerpo y cola que permitan identificar todos los tipos de células para realizar el
    contaje
     Esperar los tiempos indicados para la coloración de modo que se fijen todas las células
    y poder realizar el contaje

    BIBLIOGRAFIA
    1. Diaz B. Célula Imagen morfología Función Marcadores. 2014 [citado el 1 de mayo de
    2023]; Disponible en:
    https://www.academia.edu/8101871/C%C3%A9lula_Imagen_morfolog%C3%ADa_Fu
    nci%C3%B3n_Marcadores
    2. Leucocitos.morfología y fisiología [Internet]. Slideshare.net. [citado el 1 de mayo de
    2023]. Disponible en:
    https://es.slideshare.net/luciaontiveroscarrasco/leucocitosmorfologa-y-fisiologa
    3. Alcalá F. ¿Qué son los glóbulos blancos o los leucocitos? Definición, tipos y funciones
    [Internet]. Formación Alcalá. [citado el 1 de mayo de 2023]. Disponible en:
    https://www.formacionalcala.com/articulos/141/que-son-los-globulos-blancos-o-
    leucocitos-definicion-tipos-y-funciones
    4. De las células que componen la sangre R de la MC. Programa de capacitación para
    Técnicos de Laboratorio bioquímico [Internet]. Com.ar. [citado el 1 de mayo de 2023].
    Disponible en: http://colbiosa.com.ar/wp-content/uploads/2019/08/morfologia.pdf
    5. Gutiérrez Díaz, A., Díaz Naranjo, L., Ramón Rodríguez, L., Ramírez Díaz, J., Suárez
    García, E., & Montalván González, G. (2009). Anomalía de Pelger Hüet. A propósito.
    de un caso. Revista médica electrónica, 31(4), 0–0.
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242009000400016

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