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    Audiometrias Diagnostico

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    JM Occupational
    Este documento presenta un resumen de un audiograma realizado a una persona. En la primera sección se recogen los datos personales del paciente como nombre, edad, sexo, entre otros. Luego se detallan antecedentes como exposición a ruidos y uso de protectores auditivos. El audiograma muestra los umbrales auditivos del paciente en diferentes frecuencias y niveles de decibeles. Finalmente se deja un espacio para el diagnóstico clínico.

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    Este documento presenta un resumen de un audiograma realizado a una persona. En la primera sección se recogen los datos personales del paciente como nombre, edad, sexo, entre otros. Luego se detallan antecedentes como exposición a ruidos y uso de protectores auditivos. El audiograma muestra los umbrales auditivos del paciente en diferentes frecuencias y niveles de decibeles. Finalmente se deja un espacio para el diagnóstico clínico.

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    de 1

    AUDIOMETRIA

    AMBCO 1000 + AUDIOGRAM


    AUDIOMETRO MODELO 1000+
    NOMBRE: FECHA: 20-12-2018 SERIE Nº:___________23963
    EDAD: AÑOS SEXO: EXAMEN:____________Audiometrîa
    CARGO: PRODUCCIÓN TIEMPO EN LA EMPRESA: AÑOS MEDICO:________________
    EMPRESA:

    Uso de Ruido Ruido


    Apreciacion Ruido no
    protectores Tapones X Orejeras del Ruido
    muy Modera X molesto
    auditivos Intenso do
    Antescedentes relacionados SI NO Sintomas Actuales SI NO SIMBOLOS
    Consumo de tabaco X Disminucion de la audicion X LADO RESP COLOR
    Servicio militar X Dolor de oidos X
    IZQ AZUL
    Hobbies con exposicion a ruido X Zumbidos X
    Exposicion laboral a quimicos X Mareos X
    Infeccion al oido X Infeccion al oido X DER ROJO
    Uso de ototoxicos X

    -10 CLASIFICACION / METODO DE


    KLOCKHOFF
    0
    NORMAL X
    10 NORMAL
    PATOLOGIA
    20 1975 Klockhoff Adaptada
    TRAUMA LEVE HIR 1
    ACUSTICO
    HEARRING LEVEL IN DECIBLES

    30 AVANZADO HIR2
    LEVE
    ISO 389-1985 ANSI S3.6-1989

    40 HIPOACUSIA LEVE HIR3


    O-I POR RUIDO MODERADA HIR4
    50 MODERADA O-D AVANZADA HIR5

    60 OTRAS ALTERACIONES
    MODERADA-SEVERA
    70 Frecuencia O-I O-D
    250 Hz 10 5
    80 SEVERA 500 Hz 10 10
    1000 Hz 15 10
    90 2000 Hz 25 25
    3000 Hz 50 35
    100 PROFUNDA 4000 Hz 60 55
    6000 Hz 65 55
    110 8000 Hz 65 60

    120 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

    TONE FREQUENCY (Hz)

    DIAGNOSTICO:

    ___________________________________

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