Enfermedad de

Parkinson
Integrantes:
- Karla Bastidas.
- Camila Carrasco.
- Maria Ignacia Hidalgo.
- Catalina Núñez.
- Dana Núñez.
- Paula Meneses.
- Catalina Sánchez.
Sección: 1
 Definición

Es una enfermedad neurológica crónica, es decir, que se mantiene toda la vida,

siendo además progresiva, avanzando a través del tiempo. Se manifiesta
especialmente con la aparición de LENTITUD al moverse, a esto se le llama
BRADICINESIA.

Al envejecer, es normal tener una forma más lenta de moverse, pero la lentitud del
Parkinson debe ir acompañada de al menos uno de los siguientes síntomas:
❏ Temblor que aparece durante el reposo.
❏ Rigidez.
❏ Problemas del equilibrio.
Fisiopatología

Corresponde a la pérdida de neuronas de una zona del cerebro denominada la sustancia negra, en su llamada “pars
compacta” (SNpc), así como la presencia de inclusiones intracelulares llamadas cuerpos de Lewy, que están formados por
agregados de una proteína denominada alfasinucleina, anormalmente plegada. Éstas neuronas fabrican una sustancia
llamada dopamina, por eso se las conoce como neuronas dopaminérgicas. La dopamina es una sustancia necesaria para
el correcto control de los movimientos. En el momento en que surgen los primeros síntomas de la enfermedad en un
paciente, alrededor del 60% de las neuronas de la sustancia negra se han perdido.
 Manifestaciones clínicas

Para indicar si una persona sufre o está padeciendo dicha patología es a causa de temblores en reposo, rigidez muscular,
lentitud y disminución de los movimientos e inestabilidad en la marcha y postura. Durante la prueba de coordinación
dedo- nariz, se observa si el temblor permanece o se atenúa demostrando el miembro que está siendo afectado.
 Complicaciones

Las complicaciones de dicha patología suelen venir acompañados de problemas adicionales tales como:

● Dificultad para pensar: puede que tenga problemas cognitivos como demencia. Esto suele
suceder en las etapas más avanzadas y puede que con el tiempo no responda su área
cognitiva a los medicamentos.

● Problemas para tragar: desarrollen dificultad para tragar a medida que evolucione la
enfermedad. La saliva puede acumularse en la boca a causa de la forma lenta de tragarla.

● Problemas para masticar y comer: en la etapa más avanzada afecta los músculos de la boca,
por lo que afecta la masticación, lo que puede ocasionar atragantamiento y desnutrición.

● Problemas en la vejiga: Ocasiona dicho problema ya que no tiene la capacidad de contener la

orina o tener problemas para orinar.

“La mayoría de los usuarios de Parkinson se encuentran en situación de doble vulnerabilidad: vejez y
discapacidad”.
Tratamiento general

Se busca que el tratamiento que brinda la atención primaria sea limitar la velocidad de la progresión de
esta patología, controlar los síntomas, efectos secundarios derivados por los fármacos para combatir.
El tratamiento es muy individualizado y los pacientes han trabajado estrechamente con los médicos,
terapeutas ocupacionales con psicoeducación sobre la enfermedad y para diseñar un programa
adecuado para las necesidades particulares, cambiantes.
Fármaco:
Levodopa es el fármaco más efectivo para el tratamiento de la EP y en algún momento de la
enfermedad todos los pacientes precisarán tomarlo, esto mejorará la rigidez, bradicinesa, afectación
en la marcha, hipomimia, etc.
Neurotransmisores para que reduzcan los síntomas. Como un anticolinérgico que inhibe la captación
de acetilcolina, lo que a su vez trabaja en disminuir los temblores.
 Tratamiento desde Terapia Ocupacional

El principal objetivo es mejorar o mantener la calidad de vida de quienes la

padecen, contribuyendo a aumentar la movilidad, mejorar el equilibrio,
coordinación y mantener durante más tiempo la autonomía del usuario, junto
la psicoeducación a sus familiares, cuidadores, comunidad, haciendo que este
tenga un rol activo en sus proceso. Desde TO Se plantean 3 principios que
guían la terapia ocupacional: la práctica centrada en la persona, en la
ocupación y en la evidencia.
 Objetivos Generales Objetivos Específicos

1.1- Que el usuario potencie la actividad muscular

para el agarre de objetos.
1.-Que el usuario mejore su desplazamiento y
1.2- Que el usuario mejore su movilidad,
coordinación motora.
coordinación, equilibrio, marcha y reacciones de
enderezamiento.

2.1-Que el usuario desempeñe de forma correcta el

proceso de llevarse los alimentos a la boca.
2.-Que el usuario aumente la independencia en
AVDB de Alimentación. 2.2-Que el usuario aumente fuerza prensil en
manipulación de objetos.

3.1-Que el usuario logre motivación para poder participar

en actividades significativas.
3.- Que el usuario potencie su participación
social. 3.2Que el usuario participe en actividades que se realicen
con su familia, amigos.
 Evaluaciones

1. Escalas de valoración ocupacional.

❏ Lawton y Brody, valora la capacidad de la persona con EP para realizar actividades instrumentales de manera
independiente.
❏ Índice de Barthel, valora el nivel de independencia de algunas actividades de la vida diaria.

2. Escalas de valoración cognitiva.

❏ MiniMental, utilizado como medida de rendimiento cognitivo, permitiendo comprobar el estado mental del sujeto con
EP.
❏ Montreal Cognitive Assessment (MOCA): utilizado para la detección de deterioro cognitivo en la población de EP,
evaluando un amplio rango de dominios cognitivos y detección de los déficits cognitivos leves y disfunciones ejecutivas.

3. Escalas de valoracion fisica.

❏ Prueba de equilibrio de escala de puntuación unificada para EP, mide cuánto es el tiempo que el usuario se mantiene
para ver su equilibrio.
❏ Evaluación de rango de movimiento con Goniómetro.
❏ Escala de fuerza MRC (Evalúa fuerza muscular de 6 segmentos del cuerpo (grupos musculares).

4. Escala de valoración social

❏ Mapa de redes para evaluar las redes con las cuales cuenta el usuario.

5. Escala de valoración emocional

❏ La Escala de Golberg evalúa depresión y ansiedad con subescalas, pauta para poblacion geriatrica.
Intervención desde TO

Las intervenciones de terapia ocupacional ayudan a los individuos con EP a funcionar en forma óptima en su
vida diaria y a participar en ocupaciones significativas. Esto quiere decir que en su AVDB enseñaremos a usar
las técnicas y las herramientas adaptativas para reducir el efecto de los temblores, en temas sensoriales y
motores debemos facilitar sus movimientos de las articulaciones afectadas y tratar de mantener el ROM,
prevenir las contracturas.

Mantenimiento de la alineación postural, equilibrio y tono muscular. Durante la fase es fundamental mantener
las capacidades motrices mediante el entrenamiento de los grupos musculares que se van a ver afectados,
prevenir las limitaciones articulares y retracciones tendinosas. Ejercicios de coordinación óculo-manuales y
bimanuales. Se precisa planear una intervención para mantener la disociación de cinturas, fundamental para el
equilibrio dinámico y la prevención de caídas.
Estrategias de intervención

● Entrenamiento AVDB (vestirse, alimentarse entre otras).

● Fortalecimiento muscular: ejercicios con pelotas, bandas elásticas entre otras.
● Aumento ROM con ejercicios de alcance.
● Entrega de ayudas técnicas: calzador, mango de baño, engrosadores, platos con
rebordes entre otras.
● Psicoeducación a usuario, familia y/o cuidador principal.
● Ergoterapia: actividades manuales.
● Reorganización de rutinas, roles y hábitos.
● Adecuación de ambientes cotidianos.
● Adaptaciones para actividades cotidianas.
● Contención emocional.
● Mecanoterapia: mesa de mano.
Bibliografía

Allison Beattie y Jan Harrison (2003) en Turner, A., Foster, M., & Johnson, S. E. (2003). Terapia ocupacional y disfunción
física: Principios, técnicas y práctica. Elsevier España (p.599).

Enfermedad de Parkinson. Guía terapéutica de la Sociedad Catalana de Neurología. Disponible en Enfermedad de

Parkinson Guía Terapéutica de la Sociedad Catalana de Neurología; 1999 [en línea]. [fecha de consulta 2-5-2006]. URL
disponible en www.scn.es/sp/form/guias/park/parkinson.htm

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Ocronos - Editorial Científico-Técnica. Recuperado 23 de septiembre de 2022, de
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Guevara, E. (s. f.). El screening cognitivo en la enfermedad de Parkinson: una revisión teórica. Recuperado 23 de
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Guías clínicas: Enfermedad de Parkinson. http://www.fisterra.com/index.asp