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SUSTANCIAS ADICTIVAS
ALCOHOL ETÍLICO
TRATAMIENTO DEL
ALCOHOLICO CRÓNICO
● El esquema inicial de recuperación de un alcohólico crónico solo se
puede realizar en una sala de internación y no en forma
ambulatoria.
● El tto tiene dos etapas: La primera es la abstinencia abrupta y total
de la ingestión de todo tipo de alcohol. Pero al dejar de beber, el
paciente puede presentar un problema clínico muy serio que puede
llegar incluso a un estado de delírium trémens.
● Durante el síndrome de abstinencia, el paciente presenta
alucinaciones, desorientación, actitudes raras, insomnio, estado
confusional, se arrastra por el suelo. Este estado dura 5 a 7 días.
● Una vez superado el período de abstinencia recién comienza el tto
en sí.
● La segunda fase consiste en una técnica denominada
“reflejo condicionado”. Esto implica el suministro de una
medicación llamada Disulfiran, a las 10 y 15 hs.
● A la tarde el paciente consume su bebida habitual en
pequeñas dosis. Con sumo cuidado porque al
encontrarse en el torrente circulatorio el disulfiran con el
alcohol crea un malestar tremendo, produce taquicardia
y caída de la presión arterial.
● Cuando el paciente llega a presentar síntomas tales
como vómitos, diarrea y malestar general, se habla de
un éxito terapéutico, porque finalmente concluye con el
rechazo del alcohólico a ingerir su bebida favorita. Este
proceso suele durar un mes, y recién ahí el enfermo está
en condiciones de salir de alta y luego vuelve solo para
los controles.
MEDICAMENTOS
● ACAMPROSATO: Disminuye la apetencia del enfermo
por el alcohol. Costo superior a los 1.000.000 gs.
● CARBAMAZEPINA: Es un medicamento
anticonvulsivante que también se utiliza en casos de
alcoholismo porque disminuye la ansiedad por beber.
● NALTREXONA: Reduce los sentimientos eufóricos del
beber alcohol.
● DISULFIRAM: Es un antietanol que se suministra bajo
estricta supervisión médica ya que a la vez se le provee
al paciente una copita de su bebida preferida.
ANFETAMINAS
● A dosis normales estimula el SNC y produce euforia.
● A dosis altas, es capaz de producir síndromes
psicóticos, con alucinaciones visuales, paranoia, sin
desorientación espacio temporal y sin desconexión del
medio.
● CLASIFICACIÓN. (Sulfato o fosfato)

Fenilisopropilamina. Dextroanfetaminas
Fenfermina
Mefenorex
Fenproporex
Mazindol
PROPIEDADES
FARMACOLÓGICAS
● Producen liberación de dopamina a nivel de los
núcleos grises centrales.
● Estimulan la liberación e inhibe la recaptación de
serotonina y norepinefrina en la sinapsis. Es el
modelo de psicoestimulante.
● Son empleadas por su efecto estimulante y
anorexígena.
● Disminuyen el apetito, estimulan el ánimo, dan
sensación de > energía y lucidez.
● Su prescripción debe hacerse en forma
discontinua y por períodos que no superen las
tres semanas.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
● ASOCIACIONES CON BARBITÚRICOS:
dependencia doble.
● Fenotiazinas y butirofenonas:
antagonistas de las anfetaminas.
● Antiácidos – Azetazolamida: alcalinizan la
orina, aumentando la vida media de los
mismos.
TRATAMIENTO
● Benzodiazepinas asociadas: casos graves
● Interrupción de la administración: casos
leves.
CONTRAINDICACIONES
- Hipertensión arterial
- Insuficiencia coronaria y cardiaca
- Hipertiroideos
ÉXTASIS
● Es uno de los nombres populares de la 3,4
metilendioximetanfetamina (MDMA).
● Es una sustancia derivada de las anfetaminas,
que está relacionada químicamente con los
estimulantes y los alucinógenos.
● Fue desarrollada como un supresor del apetito
en 1.914. Posteriormente fue sintetizada en
Alemania por la Merck & Cía., pero nunca
comercializada.
● Finales de los años 70. Algunos psicoterapeutas la
recomendaron como herramienta auxiliar de la
psicoterapia, pero sin la aprobación de la
FDA.(Administración de Alimentos y Drogas de los
EEUU)
● EUROPA Y EEUU. Año 80 . El Éxtasis se popularizó en
algunos recintos universitarios como “DROGA
RECREATIVA”, debido a testimonios de sus
consumidores de que su uso mejoraba la capacidad de
introspección, el concimiento de uno mismo y la
capacidad de relacionarse con otros.
● Su consumo ha ido aumentando progresivamente.
MECANISMO DE ACCIÓN Y
EFECTOS AGUDOS
● Aunque el mecanismo de acción no esta bien dilucidado,
se sabe que el éxtasis altera la actividad de la
serotonina y la dopamina.
● EFECTOS AGUDOS:
● Signos vitales: taquicardia, hipertensión arterial y
aumento de la frecuencia respiratoria y la temperatura.
● Ojos: midriasis
● Boca: Trismus
● Cadiopulmonar: taquicardia y arritmias.
● Neurológico: Exitación, logorrea, alucinaciones,temblor.
● Mental: Euforia, sentimiento de intimidad y de cercanía
con otros aumentos de la autoestima, disminución de la
autocrítica, insomnio.
● Otros efectos: anorexia, deshidratación.
COMPLICACIONES
● EL LLAMADO “MAL VIAJE” ES COMÚN EN
PACIENTES CON SOBREDOSIS, QUE ADEMÁS DE
LOS EFECTOS ANTERIORES VAN A PRESENTAR
REACCIONES DE PÁNICO, MUCHA ANSIEDAD,
TEMOR AGRESIVIDAD, CONDUCTAS
AUTODESTRUCTIVAS Y DELIRIOS PARANOIDES.
● OTRAS COMPLICACIONES SON ANGINA,
ARRITMIAS SEVERAS, PARO
CARDIORRESPIRATORIO, HIPERTERMIA,
CONVUSIONES CRISIS HIPERTENSIVAS, INFARTO,
FALLA RENAL Y MUERTE.
● DEBEMOS RECORDAR QUE LOS EFECTOS
PRODUCIDOS POR EL ÉXTASIS VAN A DEPENDER
DE LA CALIDAD Y CANTIDAD DE LA SUSTANCIA, DE
FACTORES PREVIOS DE LA PERSONALIDAD, DE
LAS CIRCUNSTANCIAS DEL CONSUMO Y DE LA
MEZCLA CON OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
TRATAMIENTO
● No es aconsejable inducir al vómito, pues esto
puede aumentar la ansiedad del paciente y en
algunos podría desencadenar convulsiones.
● No existe un antídoto específico y por lo tanto
debe hacerse énfasis en el manejo general que
rige para todos los pacientes intoxicados.
● Lavado gástrico con solución salina, carbón
activado y catártico salino son utilizados previa
estabilización del paciente en cuanto a su
excitación e hiperreflexia, para no ocasionar
convulsiones o accidentes indeseados.
OPIACEOS
● Los opiáceos son todos fármacos derivados del opio e
incluye: morfina
codeína
derivados semisintéticos.
MORFINA
Origen: La síntesis de la morfina en el
laboratorio es difícil, por lo que se obtiene
todavía del opio o se extrae de la amapola.
● FARMACOLOGIA
Farmacológicamente la morfina se clasifica como
narcótico depresor del SNC.
Se usa médicamente como analgésico de alta potencia.
Se presenta líquida, en tabletas o en polvo blanco para
dilución y aplicación en inyecciones.
Produce dependencia física. La supresión brusca
produce síndrome de abstinencia que aparece hacia de
las 12 hs después de la última dosis y se caracteriza por
excitabilidad del SNC, con agitación, angustia,
cansancio, aumento del peristaltismo intestinal(diarrea)
TOLERANCIA: se desarrolla rápidamente.
EFECTOS
Es a la vez excitante y depresor del SNC.
Después de una breve fase de excitación
provoca depresión del cortex cerebral.
Deprime el cerebelo: manifestaciones de ataxia.
Desencadena euforia y disminución del
rendimiento intelectual.
Produce hipotermia, miosis, bradicardia,
vómitos, constipación, disminución de las
frecuencias respiratoria y cardíaca.
ANTAGONISTA : Naloxona. Naltrexona
UTILIZACIÓN TERAPEÚTICA
Tratamiento del dolor intenso,
especialmente en pacientes oncológicos o
con otras afecciones crónicas.
Dolor en el IAM.
Disnea
Analgesia epidural
Antidiarreico de acción rápida.
OTROS OPIÁCEOS
● HEROÍNA: Derivado semisintético de la morfina. Es un
narcótico depresor del SNC. No tiene uso médico.
● CODEÍNA: derivada de la morfina.

Se emplea s/t por su acción
antitusígena.
Ef. analgésico es la 6ta parte de la morfina.
Produce dependencia
psíquica y física.
Su supresión brusca produce sín-
drome de abstinencia.
CONCLUSIÓN
● La disponibilidad de drogas usadas con fines terapéuticos y de otras
sustancias químicas que representan peligros toxicológicos para los
individuos es controlada y regulada, en general en las sociedades
modernas por el gobierno.
● Las drogas que son consideradas científicamente peligrosas por su
actividad toxicomanígena, son controladas estrechamente en su
producción, distribución y venta.
● Y aquellas que no tienen actividad terapéutica útil son prohibidas por
completo.
● Existe una gran cantidad de fármacos que pueden modificar el estado de
ánimo, los sentimientos, las emociones, el pensamiento y el juicio crítico.
● Muchos de estos fármacos son de prescripción médica, útiles para el
tratamiento de enfermedades que afectan al ser humano, y que también
pueden producir dependencia y adicción.
● Estas drogas deben utilizarse con estrecho control médico por su
potencialidad toxicomanígena y adictiva.
● Podemos mencionar a los ansiolíticos, drogas que actualmente son de
prescripción masiva y abusiva, a los hipnóticos, hipnoanalgésicos,
estimulantes psicomotores y otros.
● Otras drogas también con capacidad toxicomanígena no tienen uso médico
o si lo tienen es muy limitado, pero son drogas perjudiciales para la salud
como el alcohol, la nicotina y las xantinas (cafeína), pero las mismas son
aceptadas socialmente, en el sentido de ser permitidas legalmente, para su
consumo a pesar de sus efectos toxicomanígenos e indeseables.

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● CLASIFICACIÓN. (Sulfato o fosfato)

● CODEÍNA: derivada de la morfina.

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